Как лечить кариес дома — медицинские и народные средства

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

• разодрана десна,

• выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления. 

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.  

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать? 

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией. 

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости. 

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это — проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе. 

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит — заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Симптомы патологии

Часто перфорация происходит прямо во время лечения зуба, но из-за действия местного обезболивающего пациент ничего не чувствует и не замечает. Когда действие анестетика проходит, первым делом пациент начинает ощущать ноющую боль, а затем появляются другие признаки:

• боль в зубе при надкусывании;
• повышенная чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, кислому;
• отек десны, появление на ней припухлости;
• небольшое отверстие над проблемным зубом, через которое выделяется гной;
• повышение температуры, ухудшение общего самочувствия;
• проблемный зуб начинает слегка расшатываться.

Отек десны

Бывает, что перфорация зуба практически не вызывает симптомов — воспаление протекает вяло, а на легкую боль при надкусывании пациент не обращает внимания. Однако со временем зуб обычно темнеет, а боль и ухудшение самочувствия все равно возникнут при обострении.

Иногда перфорацию удается обнаружить еще во время лечения. Стоматолог чувствует, что инструмент двигается в корневом канале иначе, возникает кровотечение. При обнаружении врач приступает к лечению немедленно. Также перфорация может быть обнаружена на контрольном рентгене.

Обзор

Пломбирование зубных каналов — это стоматологическая процедура для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов зуба). Пломбирование зубных каналов также называют эндодонтией.

Инфекция вызывается бактериями, живущими в полости рта и попадающими в зуб в следующих случаях:

• зубной кариес;
• износ пломбы;
• повреждение зуба в результате травмы, например, падения.

Строение зуба

Зуб состоит из двух частей:

• Коронка — часть зуба, видная во рту.
• Корень, уходящий в челюстную кость, закрепляя зуб на его месте.

Они состоят из следующих структур:

• Эмаль — твердая оболочка зуба.
• Дентин — более мягкий материал, поддерживающий эмаль

  и формирующий большую часть зуба.

• Цементное вещество зуба — твердый материал, составляющий

  оболочку корня зуба.

• Зубная пульпа — мягкая ткань в центре зуба.

Система зубных каналов содержит зубную пульпу и простирается от коронки зуба до конца корня. У одного зуба может быть несколько зубных каналов.

Инфекция

Пульпа состоит из мягкой ткани, в которой проходят нервы и кровяные сосуды. При заражении пульпы бактериями, она начинает отмирать. После этого число бактерий может расти. Рано или поздно бактерии и выделяемые ими вещества выйдут из конца корня через небольшое отверстие, по которому проходят нервы и кровяные сосуды.

Этот процесс будет продолжаться, так как остановить движение бактерий по зубному каналу ничто не может, из-за чего ткани вокруг конца зуба краснеют и опухают. Это может вызвать зубную боль и, в крайних случаях, у вас может опухнуть лицо (пародонтальный абсцесс).

Процедура

Для лечения инфекции зубного канала требуется удаление бактерий. Это может быть сделано следующими способами:

• удаление зуба;
• попытка сохранить зуб, удалив бактерии из системы зубных каналов (лечение зубных каналов).

При лечении зубных каналов после удаления бактерий канал пломбируется, а сам зуб закрывается пломбой или коронкой. В большинстве случаев воспаление тканей у конца зуба пройдет само.

Процедура пломбирования зубных каналов, скорее всего, не будет вызывать боли благодаря местному обезболивающему, по ощущениям эта процедура примерно такая же, как установка пломбы. Как правило, процедура успешна. В девяти случаях из десяти после лечения зубных каналов зуб может жить еще до десяти лет.

Последующий уход

Очень важно ухаживать за зубами при восстановлении после лечения зубных каналов. Также до окончания лечения вам не следует пережевывать твердую пищу

Большинство людей могут предотвратить необходимость дальнейшего лечения зубных каналов, следуя данным советам:

• поддерживайте гигиену полости рта;
• воздерживайтесь от употребления большого количества пищи, богатой сахаром;
• если вы курите, бросьте курить.

Профилактика межзубного кариеса

Межзубный кариес сложен в диагностике и лечении, поражает контактные поверхности сразу нескольких зубов. Поэтому гораздо проще предупредить его появление, чем лечить.

Следующие меры профилактики помогут снизить риск развития кариозного поражения между зубами:

• чистка зубов два раза в день со фторсодержащими зубными пастами (если стоматолог не рекомендовал другую пасту);
• после каждой чистки зубов очищать межзубные промежутки специальной нитью; 
• пользоваться ирригатором: он мощной струей воды очищает не только межзубные пространства, но и десневые карманы, участки под коронками и брекетами и другие труднодоступные участки, где могут скапливаться остатки пищи;

• рекомендуется сократить потребление пищи, богатой простыми углеводами, сахарами, потому что именно она способствует размножению бактерий в полости рта;
• не перекусывать между основными приемами пищи, особенно сладкими и липкими продуктами;
• раз в шесть месяцев посещать стоматолога в целях профилактического осмотра и для проведения профессиональной чистки зубов на специальном оборудовании;
• по рекомендации врача своевременно проводить реминерализацию эмали препаратами фтора и кальция, чтобы остановить процесс кариозного поражения в ранней стадии.

Следование этим простым правилам поможет в несколько раз уменьшить риск развития кариеса между зубами, надолго сохранить здоровую и красивую улыбку.

Профилактика появления мертвых зубов

Основными мерами, направленными на предотвращение появления мертвых зубов, являются:

• регулярное посещение стоматологических клиник (не реже, чем дважды в год);
• ежедневная чистка зубов (процедуру следует проводить не реже, чем дважды в день, продолжительность чистки должна быть более 3 минут);
• профилактика пульпита, кариеса, периодонтита;
• применение зубочисток и зубных нитей после еды;
• регулярное полоскание полости рта специальными растворами;
• грамотный подбор зубных паст, щеток;
• тщательная очистка внутренней поверхности щек, неба, языка и других участков полости рта, служащих местами скопления болезнетворных микробов;
• своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.

Дополнительные причины развития кариеса под десной

Помимо факторов, связанных непосредственно с воздействием на зубы, существуют также сторонние причины, способные спровоцировать возникновение кариозного процесса между десной и зубом.

Назовем самые распространенные из них:

• гормональные или эндокринные расстройства в организме;
• употребление лекарств, увеличивающих пористость эмали;
• нехватка некоторых витаминов, особенно группы B;
• ненадлежащее качество питьевой воды;
• наследственность;
• повышенная кислотность организма;
• возрастной фактор и другие.

Принимая во внимание эти дополнительные причины, лечение кариеса у десны не должно ограничиваться только лишь работой стоматолога. В этом случае оно должно быть комплексным с привлечением нескольких специалистов, например, эндокринолога и других

Если причину не устранить, патология будет возвращаться вновь и вновь.

Почему болит мертвый зуб

Сам по себе мертвый зуб никак не может болеть – за боль отвечает нерв, которого там нет. Но на самом деле полость рта – это сложный механизм, где все взаимосвязано, поэтому боль может отдавать в соседние зубы и мягкие ткани.

Боль сразу после удаления нерва у стоматолога – это нормально. Когда проходит анестезия, чувствительность полости рта повышается, а общее самочувствие человека чуть ухудшается. Боль может продолжаться сутки-двое, снять ее можно обезболивающими препаратами, лучше прописанными стоматологом. Если боль только усиливается, появляются отеки, изо рта начинает неприятно пахнуть – это повод обратиться к врачу.

Еще одна причина боли – некачественное лечение. Система зубных каналов очень сложная и изогнутая, поэтому иногда у врача не получается удалить весь воспаленный нерв. В итоге пульпа все еще находится в зубе, хотя и частично, и формально он остается живым. Обычно боль в этом случае возникает при употреблении холодных, горячих и сладких продуктов, а также при надкусывании. В этом случае зуб требуется перелечить, то есть заново пройти все каналы. Лучше всего делать это у опытного врача, который в своей практике использует микроскоп. Для этого следует обратиться в проверенные стоматологические клиники вашего города.

Некачественное лечение зуба

Еще одна распространенная причина болей в мертвом зубе – аллергия на пломбу. Пломбировочный материал будет соприкасаться со слизистой и тканями зуба, а если ваш организм его не переносит, возникнет отек, боль, температура и сыпь. Лечится это просто – врач удаляет пломбу, прописывает лекарства против аллергии, а затем ставит новую пломбу, уже из другого материала.

Иногда за боль в мертвом зубе принимают боль в соседних зубах. Такое возможно из-за того, что зубы стоят очень плотно, и кариес или пульпит соседнего зуба могут проявляться в виде боли в мертвом соседе. Иногда боль отдает даже на противоположную челюсть.

Развитие

Кариес всегда начинается с поражения эмали зуба и поначалу развивается довольно медленно. Его можно легко заметить — это пятнышко бурого или темно-коричневого цвета на поверхности зуба.

Дальнейшее развитие кариеса приводит к разрушению ткани зуба и образованию в нем полости («дупла»). Эта полость может достигать глубоких слоев и вызывать боль при попадании в нее пищи или резкой смене температур. Так возникает глубокий кариес – особенно опасная форма кариеса, так как чаще всего эта стадия ведет к полной потере зуба.

Поэтому очень важно провести все этапы лечения кариеса еще на этапе пятна или небольшой полости, чтобы сократить время лечения и сохранить зуб.

Развитие кариеса зуба

Вопрос: Как стоматологам удается распознать кариес на ранних стадиях? Какие методы диагностики используются в современной стоматологии? Какие их них наиболее эффективны, не болезненны ли они для пациента?

Бутюгина Надежда Юрьевна
Врач-стоматолог-терапевт, ФНКЦ ФМБА России

1) Как стоматологам удается распознать кариес на ранних стадиях? Главную роль играет опыт врача, а также частота визитов пациента к своему доктору. В этом случае можно в динамике проследить изменения у пациента. 2) Какие методы диагностики используются в современной стоматологии? В арсенале современного врача есть различные методы: визуальный осмотр, зондирование (исследование поверхностей зуба острым инструментом), окрашивание красителями (в норме здоровые ткани зуба не восприимчивы к красителям). Есть метод лазерной флуоресцентной спектроскопии, во время которой зуб просвечивается лазером с определенной длиной волны (спектр флуоресценции инфицированных тканей отличается от спектра флуоресценции здоровых тканей зуба). Также существуют трансиллюминация, когда зуб просвечивается световым пучком холодного спектра (кариозная полость образовывает тень), и рентгенологический метод диагностики, который предоставляет выбор от внутриротового визиографического снимка до конуснолучевой компьютерной томографии. 3) Какие их них наиболее эффективны, не болезненны ли они для пациента? Все эти методы являются безболезненными. Опытный специалист начинает с осмотра, при возникновении сомнений воспользуется дополнительным методом диагностики, лучше подходящим в данном клиническом случае.

Формы глубокого кариеса

Глубокий кариес может протекать в двух формах — острой и хронической. Каждая имеет свои особенности. Острый глубокий кариес характеризуется стремительным развитием и способен за короткое время поражать большую площадь зуба. При поверхностном осмотре полость в зубе выглядит маленькой. Но дальнейшая диагностика показывает, что это кариес глубокой стадии, и она почти достигла зубного корня. Именно острый кариес чаще всего сопровождается осложнением в виде пульпита. Поэтому при его лечении стоматологу приходится не только препарировать зуб и ставить пломбу на зубную коронку, но также удалять нерв и пломбировать каналы.

Хронический глубокий кариес, в отличие от острого, — это медленный, вялотекущий процесс. Хотя большая часть зуба при такой форме разрушена, кариозная полость по площади меньше, чем при остром кариесе. Пациент может высказывать жалобы на периодическую ноющую боль, которая не зависит от внешних раздражителей и возникает сама собой.

В зависимости от зоны поражения, глубокий кариес можно поделить на пришеечный, фиссурный или расположенный на передних резцах.

По скорости развития патологического процесса его делят на компенсированный (относительно медленного развития), субкомпенсированный (со средней скоростью развития) и декомпенсированный (с высокой скоростью развития). Объективно любую форму глубокого кариеса можно вылечить, но потребуется разное количество времени и усилий.

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

• если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
• если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
• при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
• при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Реминерализация зубной эмали и фторопрофилактика

Одним из наиболее результативных средств, используемых для предотвращения поражения зубов кариесом, является применение препаратов с содержанием фтора. Это способствует укреплению зубной эмали и повышению ее устойчивости к влиянию кислот благодаря встраиванию в структуру эмали ионов фтора. Помимо прочего, фтор уничтожает патогенную микрофлору в ротовой полости, что предотвращает появление налета на поверхности зубов. Фторопрофилактика может быть проведена как в кабинете стоматолога, так и на дому.

Профессиональная реминерализация зубной эмали при помощи фтора

Для выполнения профессиональной реминерализации эмали зубов специалисты применяют гели и лаки с содержанием фтора. Их наносят на очищенную зубную поверхность, где они образуют особую защитную пленку на срок около 12 часов. К числу популярных составов относится:

1. Фторлак;
2. Duraphat;
3. Composeal.

Фторлак

Проводить реминерализацию эмали при помощи этих составов рекомендуется до 3 раз в год.

Другим методом фторопрофилактики является применение гелей с содержанием фтора в ходе электрофореза (STAN-GARD, Белагель F). Эти препараты под влиянием электротока производят замену в эмали гидроксильных групп на ионы фтора. Такие гели специалисты наносят при помощи особых кап, длительность процедуры – от 3 до 5 минут. Повтор процедуры осуществляется раз в 6 месяцев.

Методы фторопрофилактики для проведения на дому

Для предотвращения появления и развития зубного кариеса важно обеспечить поступление в организм с пищей необходимого количества фтора. Этого можно достичь путем потребления фторированной воды для питья или препаратов с фторидом натрия в форме таблеток

Суточная доза потребления фтора не должна быть более 2 миллиграммов. Стоит знать: прием препаратов с фтором противопоказан в регионах, где проточная вода отличается высоким содержанием фтора.

Помимо прочего, на дому допустимо использование раствора фторида натрия с целью полоскания ротовой полости. Полоскания выполняются в течение 3 минут после каждой чистки зубов, для этого применяется 0,05% раствор препарата. Раствор 0,2% используется раз в 7 дней.

Показания к серебрению молочных зубов –

Метод серебрения зубов применяется только для лечения молочных зубов. Высокую эффективность он может показать только при лечении передних зубов, а также при лечении кариеса на щечной поверхности моляров. Это связано с тем, что в кариозных полостях будут продолжать скапливаться пищевые остатки, а добиться приостановки кариозного процесса после серебрения – можно только при соблюдении идеальной гигиены полости рта у ребенка. Т.е. обязательно должно быть удобно вычищать пищевые остатки из кариозных дефектов при помощи щетки.

Таким образом, серебрение будет абсолютно не эффективно при лечение кариозных поражений на жевательной и контактных поверхностях моляров (боковых зубов), а также при наличии слишком глубоких кариозных полостей. Из таких кариозных дефектов невозможно полностью убрать пищевые остатки ни четкой, ни полосканием, и следовательно процесс гниения твердых тканей зуба продолжится. Из вышесказанного следует и еще одно ограничение – если родители не готовы осуществлять и/или контролировать уход за зубами ребенка, то это является противопоказанием к проведению серебрения зубов.

Метод серебрения проводится  –

• При наличии очагов деминерализации эмали (рис.4).
• При поверхностном кариесе (т.е. когда глубина кариозного поражения находится в пределах толщины эмали).
• При среднем кариесе (кариесе дентина), только если кариозные полости неглубокие, и в дальнейшем будет осуществляться идеальный гигиенический уход за зубами ребенка.
• При формах кариеса, при которых уже невозможно провести качественное пломбирование зуба (даже при согласии ребенка). Речь идет о плоскостной форме, т.е. когда кариозный дефект занимает сразу целиком одну или несколько поверхностей зуба (рис.5), а также о циркулярной форме, при которой кариес охватывает целиком шейку зуба (рис.6).

Некоторые варианты кариеса зубов  –

Возраст ребенка  –

Чаще всего серебрение зубов проводят у детей в возрасте до 3 лет. Это связано с тем, что в таком возрасте ребенок еще не дает врачу нормально пролечить кариозный зуб. В большинстве случаев с детьми старше 3-3,5 лет детскому стоматологу удается договориться и провести как минимум методику щадящего пломбирования зуба (тут все будет зависеть только от умения и желания детского стоматолога найти контакт с ребенком). Но у эмоционально-неуравновешенных детей этот метод может применяться и в более старшем возрасте. 

Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить

Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.

Примеры, когда остались только корни зубов на верхней челюсти

Пример 1. Восстановление из одного корня переднего зуба

В данном примере (полностью представлен здесь) ситуация сложилась буквально руками пациентки. Она попробовала приклеить часть зуба суперклеем и под воздействием опасных веществ, содержащихся в клее, коронка зуба полностью пришла в негодность.

Но корень зуба под коронкой ниже остался цел и невредим.

Длина здоровой части этого корня зуба сняла все сомнения в вопросе – нужно ли восстанавливать корень? Конечно! — можно и нужно. Восстановили зуб за 1, 5 часа по технологии Cerec. И вот на фото – счастливая обладательница нового восстановленного переднего зуба:

Пример 2. Восстанавливаем 3 передних зуба, от которых остались только корни

Здесь представлен лечебный пример, когда я восстанавливал 22-летней девушке эстетику ее улыбки. Три передних зуба на верхней челюсти были полностью разрушены. От верхних зубов 1.2, 1.1, 2.1 остались только корни:

Эти три зуба фактически представляли собой эстетически некрасивый каркас из старых пломб

Сейчас не будем разбирать подробно весь случай, хочу обратить ваше внимание на следующие моменты:

• форма корней зубов и их состояние позволяли их восстановить
• ни о какой ампутации — удалении корней зубов верхней челюсти и имплантации речи вообще не шло.

Улыбка нашей пациентки была спроектирована в компьютерной программе:

Итак, ниже на фото вы видите общий набор для восстановления зубного ряда нашей пациентки, и среди модулей – 3 с коронкой и корнем.

Корни верхних передних зубов были достаточно быстро и, главное – эффектно восстановлены:

а наша пациентка – претерпела красивое преображение и стала обладательницей милой и шикарной улыбки:

Вот какой огромный потенциал и какую эстетическую силу имеют здоровые корни зубов! Не торопитесь их удалять)

Пример 3. Полное восстановление зоны улыбки на передних зубах верхней челюсти

Этот пример очень популярен в интернете на самом деле, так как пациентка – телеведущая, а в результате лечения она обрела свою новую улыбку

Что для ее профессии крайне важно. Сам подробный клинический случай я описываю в другой статье, а здесь хотел бы отметить основные моменты, связанные именно с восстановлением коронками корней передних зубов.

На снимке ниже – мы убрали композитные реставрации и кариозные очаги. Видно, что от двух передних зубов-резцов остались только корни:

В лаборатории были подготовлены коронки и модули «коронка + корень»:

После установки которых улыбка засияла яркими красками:

Всю хронологию лечения нашей пациентки вы можете посмотреть в одном большой снимке, поэтапно:

Примеры восстановления клыка, когда от зуба остался только корень

Пример 4. Штифт в корне нижнего зуба удалили, а сам клык – восстановили

В данном клиническом случае я восстанавливал нижний клык, и задача стояла — спасти корень зуба и восстановить практически разрушенную кариесом коронковую часть клыка. Передняя стенка нижнего клыка была выполнена в виде пломбы, и она развалилась с режущего края.

Как можно наблюдать на фотографии, внутри зуба был установлен анкерный штифт — это штифт, который закручивается в канал с целью укрепления зуба. Зуб под пломбой и корень нижнего клыка были поражены кариесом. Когда кариозные ткани были удалены, от зуба остался только корень и небольшая часть стенки:

Мы с вами помним основную тему нашей статьи, которая говорит нам следующее – если остался корень зуба, его можно полностью восстановить. И в помощь нам не в первый раз приходит уникальная технология Cerec. С помощью нее и цифрового сканирования мы восстановили недостающий модуль зуба, включающий в себя также и корневую часть:

Далее мы реставрируем передний нижний зуб с помощью вкладки CEREC и получаем отличный результат — нижний клык полностью восстановлен:

Пример 5. Корень зуба под коронкой верхнего клыка не сгнил, а поэтому – зуб 100% восстановлен

В данном случае шло тотальное восстановление зубного ряда (виниры и коронки) с заменой пришедших в негодность коронок на передних зубах. Один из верхних клыков под коронкой был серьезно поражен кариесом, но его корень был практически здоров – пострадала лишь небольшая часть корня зуба, см. следующее фото:

Были лабораторно изготовлены недостающий модуль «коронка + корень» и новые коронки. В целом — все в улыбке, смотрится просто отлично:

А сама обладательница новой прекрасной улыбки не может скрыть своего восхищения:

Все основные задачи в данной тотальной работе были успешно решены, но главное, на что вы должны обратить внимание – нам и здесь удалось сохранить корень зуба.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

• На стадии прорезывания зубки срослись вместе
• Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
• Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Частичная адентия

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

• Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
• За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
• Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
• Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Гипердонтия

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Скол молочного зуба у ребёнка: наращивают ли зубы детям?

Дети в силу своей активности и любознательности подвержены травмам, которые могут привести к образованию сколов на зубах, к тому же, у детей постарше происходит изменение прикуса, растут одиночные коренные зубы, что может привести к неравномерной нагрузки на молочные, что может привести к ослаблению эмали и образованию трещин. Многие взрослые ошибочно полагают, что подобные дефекты не стоит лечить, так как молочные зубы всё равно выпадут.

Как правило, лечение молочных зубов происходит по упрощённой системе, чтобы сохранить временные единицы до их выпадения, применяются антисептические защитные гели, фторирование или установка временной пластмассовой пломбы для защиты зуба от дальнейшего разрушения.