Как кариес разрушает наши зубы. этапы развития кариеса

Классификация ранних стадий кариеса

На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:

• Поверхностная: стабильная и плотная зона с небольшой микропористостью в области деминерализации.
• Подповерхностная: на участке поражения зуба снижается содержание кальция на 15 %. Из-за этого возрастает проницаемость эмали.
• Центральная: концентрация кальция падает еще на 25-30%, а количество микропор увеличивается на 20%.
• Промежуточная: минерализация находится на очень низком уровне — 2-4%, однако естественный процесс восстановления эмали еще не остановился.

Внутренняя: кариозный очаг располагается ближе к дентину, хоть и в пределах эмали. Есть риск, что поверхностный кариес перейдет в третью стадию.

Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.

Как лечат периодонтит?

Подход к лечению периодонтита может отличаться в зависимости от его типа, тяжести протекания, анамнеза пациента и других факторов.

Хроническую форму заболевания лечат по следующей схеме:

• Обезболивают область больного зуба анестетиками.
• Сначала удаляют из корневого канала пораженные ткани и старые пломбы, депульпируют зуб, при необходимости расширяют корневой канал с помощью стоматологических сверл или выполнения микроскопического разреза.
• На втором этапе корневой канал чистят и промывают антисептическими растворами. В полость канала закладывают антибактериальный препарат, который снимает воспалительный процесс, борется с инфекцией.
• Зуб закрывают временной пломбой, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

• Пациента отправляют домой, где он должен строго выполнять все рекомендации стоматолога. Следующий прием обычно назначают спустя три или четыре дня.
• На втором этапе лечения делают контрольный снимок. Если воспаление остановлено, стоматолог удаляет временную пломбу и лекарство из корневых каналов, промывает полости антисептиком, пломбирует каналы особым композитным материалом. В нем содержатся вещества, которые помогают восстановлению зубных тканей, уничтожают патогенные микроорганизмы. Такая пломбировка каналов является временной и нужна для того, чтобы полностью остановить воспаление, уменьшить риск повторного развития периодонтита в будущем. Ее делают на несколько месяцев, и зуб снова закрывают временной пломбой.
• Через несколько месяцев пациент приходит на повторный прием к стоматологу, где снова делают снимок зуба, чтобы оценить эффективность лечения. Если воспаление полностью остановлено, приступают к заключительной стадии лечения — замене временных пломб на постоянные и реставрации зубной коронки постоянной светоотверждаемой пломбой. После этого процесс лечения хронического периодонтита считается оконченным.
• К сожалению, не всегда возможно провести консервативное лечение этого заболевания. При запущенных формах стоматолог вынужден прибегнуть к хирургическому лечению, когда удаляют часть корня или весь зуб полностью.

Лечение периодонтита долгое, сложное и дорогостоящее, а само заболевание является очагом хронической инфекции, отрицательно влияет на весь организм, ослабляет иммунитет. Проще и безопаснее вовремя обращаться к стоматологу и лечить ранний кариес. Последствия запущенной болезни опасны для организма.

Лечение кариеса при беременности

Будущим мамам, которые столкнулись с проблемой, следует помнить о важных моментах:

• На 1 триместре любое вмешательство в организм губительно, как для самой женщины, так и для плода. Если нет сильного воспаления, стоматолог назначает щадящую терапию, цель которой – замедлить разрушение до 2 триместра.
• Использовать обезболивающие уколы с лидокаином категорически запрещено. Анестетик крайне токсичен, через кровь он быстро проникает в плаценту и гарантировано навредит ребенку.
• Окончательное решение по лечению должны принимать несколько профильных врачей, а не один стоматолог. Может потребоваться комплексное обследование с томографией и сдачей анализов.

Гели от кариеса

Гель от кариеса — еще одно средство, позволяющее восстановить эмаль и защитить зубы от кариеса. Подобные средства содержат в себе минералы, как и зубные пасты, и другие компоненты, которые способствуют укреплению зубов и уничтожению бактерий. Гели по своему составу похожи на специальные лаки, которые используют стоматологи для реминерализации эмали пациентов с кариозным поражением. Врач наносит лак на зуб, а после этого воздействует на него светом лампы, чтобы жидкость застыла. Преимущество гелей перед лаками в том, что их можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Гель нужно наносить после чистки зубов пастой. Для нанесения можно использовать тампон или ватную палочку. Чтобы усилить действие средства, рекомендуется надеть капу. Выбор гелей такой же разнообразный, как и зубных паст. Наиболее популярны следующие товары:

• Stomysens Desensitizing Repairing Treatment 4.
• DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals.
• Dental Resources Inc Sorbet Revive.
• Curaden AG для десен CURAPROX Perio Plus Focus CHX 10.
• Cumdente Gmbh ApaCare Repair «Жидкая эмаль».

Противопоказаний к гелям нет, но использовать их можно только после обследования у стоматолога.

Как развивается пришеечный кариес, причины и симптомы

В отличие от других форм заболевания, шейка зуба страдает не только из-за недобросовестной гигиены. Причиной кариозных поражений также является множество факторов:

• Особенности анатомии – если край десны ярко-выражен и непропорционален высоте зубного ряда, под ним очень быстро будет скапливаться болезнетворный налет. Со временем он начнет прогрессировать и приведет к кариесу.
• Злоупотребление отбеливающими пастами и жесткой щетиной – у любого человека в пришеечной области эмаль тоньше, и если часто пользоваться пастой с сильным абразивным эффектом, это принесет гораздо больше вреда, чем пользы.
• Несбалансированное питание и нехватка витамина B1, особенно в детском возрасте. Нужно есть больше капусты, моркови, спаржи, риса, ячменя и фасоли – в этих продуктах наибольшая доля полезного компонента, укрепляющего эмаль.
• Излишняя любовь к сладкой, кислой, соленой и острой пище – все варианты рано или поздно приведут к деминерализации и появлению «дырок».
• Эндокринные нарушения и гормональные сбои в I и III триместре беременности.

Интересный факт В группу особого риска стоматологи включают детей до 6 лет с молочными зубами, которые быстрее всего подвержены разрушению, а также возраст от 30 до 60 лет. У взрослых людей это связано с активным образом жизни, нарушениями питания и гигиены.

Злоупотребление отбеливающими пастами – одна из частых причин возникновения пришеечного кариеса

С симптомами гораздо проще – они соответствуют большинству кариозных поражений, и всегда начинаются с несущественных беспокойств, постепенно усиливаясь:

• Появление на внешней стороне эмали желтого, коричневого или черного пятнышка.
• Реакция на раздражители – сначала на кислое и сладкое, потом на холодную и горячую пищу, напитки и прикосновения языком.
• Болезненные ощущения при чистке даже мягкой щеткой – ломота, которая проходит через несколько минут после ополаскивания рта водой.
• Мигрень по ночам и неконтролируемая зубная боль перед моментом засыпания.
• Дискомфорт при пережевывании любых продуктов, независимо от их температуры и вкуса, навязчивое ощущение «застрявшего кусочка» в промежутках.

Развивается болезнь аналогично другим формам кариеса:

• Начальная стадия пятна – боли нет вообще, внешне практически не проявляется, заметна только при специальной диагностике.
• Поверхностная форма – начинается быстрое разрушение верхних слоев эмали, проявляются первые реакции на внешние раздражители, особенно на кислые и соленые продукты.
• Средний кариес – пятно увеличивается до размеров полости неправильной формы, ее хорошо видно невооруженным глазом, чувствуется неприятный запах изо рта, который не проходит даже после тщательной чистки.
• Глубокий кариес – тяжелейшая стадия, при которой воспаление достигает пульпы, боль становится неконтролируемой и невыносимой, открываются обильные гнойные выделения.

Определить первые две стадии крайне сложно даже при наличии необходимого оборудования в кабинете у врача. Главная задача здесь – не допустить развитие необратимого патологического процесса, когда обширное кариозное поражение начинает распространяться на корневую часть, и зуб, вероятнее всего, придется удалять.

Как пришеечный кариес диагностируется

Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.

Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.

Профилактика

Специалисты современной стоматологии при верном использовании средств для предотвращения кариеса гарантируют их эффективность в 95% случаев и более. Врачи выделяют следующие варианты профилактики появления зубного кариеса:

• Первичная профилактика. Ее методики направлены на сохранение здоровья зубов и предотвращение возникновения и развития стоматологических недугов;
• Вторичная профилактика. Ее целью является лечение зубов, уже пораженных кариесом, а также предотвращение осложнений, провоцируемых данным заболеванием;
• Третичная профилактика. Ее целью является восстановление целостности и функциональности зубов.

Все методы профилактики кариеса зубов делятся специалистами на местные и общие. Помните: своевременная профилактика кариеса исключает его появление в более чем 95% случаев.

Разумеется, при среднем кариесе все эти меры не помогут, но еще на стадии пятна они могут остановить формирование кариозной полости.

Общие методы профилактики кариеса

Эти методы оказывают влияние на весь организм пациента в целом. Они включают в себя:

1. Сбалансированный рацион питания;
2. Укрепление иммунитета при помощи иммуностимулирующих средств, закаливания;
3. Снижение воздействия на психику пациента стрессовых состояний;
4. Прием препаратов кальция и фтора, витаминно-минеральных комплексов.

Местные методы профилактики зубного кариеса

Эти методы используются для здоровья ротовой полости и зубов. Они включают в себя:

1. Снижение количества углеводной и кислотной пищи в рационе питания пациента;
2. Герметизацию зубных фиссур;
3. Своевременную и тщательную гигиену полости рта;
4. Применение препаратов с содержанием фтора и средств для восстановления зубной эмали в виде аппликаций и полосканий.

Диетическое питание с целью защиты зубов от кариеса

По словам стоматологов, важная роль в профилактике появления и развития кариеса отводится питанию человека. Для здоровья зубов в первую очередь рекомендуется минимизировать или исключить потребление мучных и кондитерских изделий, сладостей. Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития зубного кариеса эффективны следующие правила:

• Обеспечение ежедневного поступления в организм необходимого количества углеводов, жиров и белков в соответствии с возрастом пациента и уровнем его физической активности. В рационе питания обязательно наличие витаминов, минералов и клетчатки;
• Отказ от потребления концентрированных соков из фруктов и сладких напитков с газом, их замена на некрепкий чай и чистую питьевую воду с газом или без него;
• Потребление кисломолочных продуктов с высоким содержанием кальция: сыра, творога;
• Отказ от потребления десертов, их замена на фрукты с высоким содержанием витамина С;
• Прием витаминно-минерального комплекса, особенно при нехватке данных веществ;
• Потребление рыбы и морепродуктов с высоким содержанием витамина D и фосфора.

Важную роль играет и культура питания человека

К примеру, специалисты рекомендуют избегать потребления пищи на ходу, при этом в ходе приема еды важно тщательно ее пережевывать. Необходимо снизить частоту потребления вредных продуктов между основными приемами пищи

После каждого приема пищи следует тщательно полоскать полость рта либо использовать жевательную резинку без сахара. Это помогает защитить зубы от кариеса путем удаления пищевых остатков и усиления слюноотделения.

Ксилит в составе жевательной резинки нейтрализует кислоты и уничтожает патогенную микрофлору в ротовой полости.

Кто подвержен развитию межзубного кариеса?

Кариозное поражение на боковых поверхностях соседних зубов может возникнуть у любого человека, в том числе у детей. Но следующие категории людей особенно подвержены образованию межзубного кариеса:

• те, кто неправильно питается: употребляет много сладких продуктов и напитков, мало твердых овощей, фруктов и продуктов, богатых фтором, кальцием, фосфором;
• те, у кого проблемы с гигиеной полости рта (не чистят или плохо чистят зубы, не пользуются зубной нитью или ирригатором для очищения межзубных промежутков);

• те, у кого нарушен нормальный процесс слюнообразования;
• при наличии слишком узкой или сомкнутой внизу и расширенной кверху щели между зубами, в которую легко забивается пища.

Классификация по Блэку

Американский стоматолог Грин Блэк разработал собственную классификацию кариеса, разделив его на классы:

• 1-го класса: кариозное поражение локализуется в фиссурах;
• 2-го класса: патологический очаг локализуется между молярами;
• 3-го класса: кариес поражает участки между резцами и клыками;
• 4-го класса: болезнь развивается по краям передних зубов;
• 5-го класса: в зону поражения попадает пришеечная область;
• 6-го класса: кариес затрагивает режущие края передних зубов.

В ходе диагностики врач определяет степень и разновидность кариеса передних зубов, на основе которых подбирает лечение.

Чем опасен кариес

Заболевания зубов оказывают воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта, качество питания человека и здоровье пищеварительной системы. Деминерализация зубной структуры способствует значительному разрушению тканей дентина и эмали зубов. В этом состоит основная причина возникновения и развития воспалений мягких тканей, которые в последующем оказывают негативное влияние на деятельность пищеварительной системы.

Кариес может привести не только к разрушению зубов, но и к прочим негативным последствиям:

1. Негативное воздействие на состояние кровеносной системы при прогрессировании недуга;
2. Появление аллергий при наличии постоянного инфекционного источника в организме;
3. Повышенная вероятность развития периодонтита в случае отсутствия лечения, возможность развития пульпита и осложнений (флюс) при запущенном инфицировании;
4. Появление гастрита, изжоги, несварения желудка;
5. Нарушение эстетичности внешнего вида человека, появление комплексов. При отсутствии зубов человек, скорее всего, будет избегать улыбок, чтобы скрыть проблему от окружающих. Возможно появление дискомфорта при общении, снижения самооценки;
6. Наличие пораженных зубов приводит к тому, что пережевывание пищи происходи на одной стороне полости рта. Это мешает пациенту полноценно наслаждаться вкусом еды.

Детский кариес не менее опасен, особенно тем, что он способен навредить постоянным зубам и привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и в более взрослом возрасте.

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей. 

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

• Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
• Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
• С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
• Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
• После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
• После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Профилактика кариеса

Чтобы избежать, как сомой болезни, так и не самого приятного лечения, нужно придерживаться ежедневных правил:

• Чистить зубы минимум дважды в день, используя щетку средней жесткости и индивидуально подобранную пасту.
• Отказаться от зубочисток – их лучше заменить зубной нитью, которая гораздо качественнее вычищает остатки еды.
• Купить ирригатор или хотя бы пользоваться ополаскивателем после каждого приема пищи.
• Детям – с самого малого возраста прививать заботу о полости рта. Если потребуется – следить за ежедневной чисткой.
• Бросить курить и ограничить употребление алкоголя – вредные привычки усугубляют общее состояние полости рта.
• Сбалансировать ежедневный рацион – вместо поливитаминных комплексов есть больше фруктов, а вместо таблеток кальция – белую рыбу и творог.
• Посещать стоматолога с плановым осмотром минимум 2 раза в год.

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

• Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
• Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
• Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
• Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

• Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
• Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Интересный факт
Кариес у детей, согласно официальным исследованиям, встречается в 80% случаев и выше. Долгое время болезнь связывали с уровнем благосостояния конкретных регионов, но сейчас доказано, что даже в развитых странах серьезные проблемы с зубами в детском возрасте встречаются ничуть не реже, чем в бедных государствах юго-восточной Азии.

Как узнать, что зубы поражены кариесом?

Зуб состоит из нескольких частей: сверху его покрывает твердая эмаль, богатая минеральными веществами, под ней находится дентин, под деснами расположен цемент или корень зуба. Кариес может поражать любую часть зуба, в том числе ту, которую нельзя увидеть невооруженным глазом.

Как тогда распознать зубной кариес? На развитие кариозного процесса может указывать ряд симптомов.

Белое пятно на зубной эмали.

Оно выглядит как небольшой светлый участок, по цвету отличающийся от основного тона зуба. Его не всегда можно увидеть невооруженным глазом, поэтому часто на начальной стадии заболевания человек даже не подозревает о том, что у него есть кариес. Белое пятно означает, что крепкая зубная эмаль по какой-то причине начала терять минеральные вещества — начался процесс ее деминерализации. Если вовремя не остановить его, кариозное поражение будет прогрессировать и постепенно белое пятно потемнеет.

Темное пятно.

Потемнение кариозного пятна означает, что процесс деминерализации усугубился, но пока еще в зубе нет кариозной полости — той самой дырки. Заметить коричневое пятно на эмали гораздо проще, чем белое. В большинстве случаев симптом означает, что у Вас может быть зубной кариес в ранней стадии. Не стоит игнорировать пятно на эмали, а надо как можно раньше обратиться к стоматологу — в большинстве случаев на такой стадии можно обойтись консервативным лечением, избежать препарирования и пломбирования зуба.

Шершавая поверхность эмали.

Этот симптом чаще всего указывает на то, что кариес перешел в поверхностную стадию: поражение эмали уже более масштабное, в ней образуется кариозная полость, которая пока еще не перешла на дентин.

Реакция зуба на горячее и холодное.

Если зуб реагирует болью и неприятными ощущениями на горячую еду и напитки, сладкие и кислые продукты, обязательно сходите к стоматологу проверить зубы на кариес. Подобная реакция характерна для поверхностной стадии кариозного процесса.

Боль.

Если болевые ощущения становятся более острыми, длительными и возникают сами по себе или от любого контакта с зубом, стоматолог может определить такие симптомы, как кариес средней стадии. На этом этапе поражение проникло уже вглубь зуба, вышло за пределы эмали и затронуло дентин, в котором образовалась кариозная полость.

Дырка.

Иногда человек просто нащупывает дырку в зубе языком и тогда не возникает вопроса, как выявить кариес, — существующая полость говорит сама за себя. Но нередко бывает, что сверху эмаль выглядит целой, а кариозное разрушение происходит внутри дентина. Такая дырка не видна при самостоятельном осмотре, ее можно обнаружить с помощью рентгенограммы или других методов диагностики.

Неприятный запах изо рта.

Такой симптом, как несвежее дыхание, есть почти у каждого человека с кариесом. Кариозное поражение зуба приводит к гниению зубных тканей, в результате чего и появляется характерный запах. Чистка зубов с мятными пастами, использование ополаскивателей или жвачек может лишь временно замаскировать его. Чтобы полностью избавиться от неприятного запаха, надо сначала вылечить кариес, разрушающий зубы.

Мы перечислили симптомы, которые помогут выявить зубной кариес самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. У стоматологов есть целый арсенал специальных методов диагностики, поэтому проблем с тем, как определить кариес, не возникнет.

Диагностика кариеса

Заболевание может быть выявлено самостоятельно или на очередном приеме стоматолога. На разных стадиях развития кариес имеет разные особенности. К основным методам диагностики относятся:

• Визуальный осмотр. Помогает выявить очаги, заметные невооруженным глазом.
• Снимок рентген. Нужен для диагностики кариеса в труднодоступных местах – между зубов, в прикорневой зоне, на стыках с ретинированными зубами мудрости.
• Окрашивание эмали специальными агентами. Это поможет выявить кариес на самых ранних стадиях и успешно предотвратить его развитие.
• Исследование с применением ультрафиолета. Пораженные участки не дают люминесцентного свечения и хорошо заметны в ультрафиолетовом свете.