Тазовое предлежание плода

Что представляет собой головное предлежание плода? Фото и описание положения.

Головное предлежание является самым благоприятным положением плода в матке. Это известно всем будущим матерям. Однако немногие знают, что даже если ребенок лежит головкой вниз, то иногда он не сможет самостоятельно выйти на свет. Успешность родов зависит от размеров плода, от активности родовой деятельности и от некоторых нюансов положения будущего малыша в матке.

Предлежание продольное головное включает в себя несколько вариаций расположения головки плода: переднеголовное, затылочное, лицевое и лобное. Наиболее оптимальным в акушерстве и гинекологии принято считать затылочное сгибательное предлежание. В этом случае ведущей точкой для продвижения по родовому каналу выступает малый родничок. При подобном варианте предлежания шейка ребенка в процессе прохождения по родовым путям сгибается так, чтоб во время рождения изначально на свет появляется затылок, обращенный вперед. Подобным образом протекает до 95 процентов всех родов.

Но при головном предлежании также встречаются вариации разгибательного вставления головки, которые различаются между собой.

  1. Первая степень – переднеголовное (или переднетеменное) предлежание плода.

    Подобное предлежание головное в качестве проводной точки в период изгнания использует большой родничок. Также не исключается возможность самостоятельных родов, но вероятность родового травматизма новорожденного и матери значительно выше, нежели при затылочном предлежании. Роды имеют затяжное течение, а потому в подобном случае следует проводить профилактику гипоксии плода.

  2. Вторая степень: положение плода — продольное предлежание головное, лобное.

    В этом случае головка плода также входит в малый таз максимальным размером. В качестве проводной точки выступает лоб, который опущен ниже остальных частей головки. В таком варианте самостоятельные роды невозможны, желательно оперативное родоразрешение.

  3. Третья степень – лицевое предлежание.

Крайняя степень разгибания головки – это лицевое предлежание. В таком варианте в роли ведущей точки используется подбородок, головка ребенка выходит из родового канала затылком назад. В подобном случае не исключается возможность естественных родов, если у женщины большой таз либо плод небольшого размера. Однако, лицевое предлежание, как правило, является показанием к кесареву сечению.

Причинами разных нестандартных предлежаний плода выступают малая ширина таза у беременной, аномальное строение матки, миома матки, ограничивающее пространство, доступное для ребенка, предлежание плаценты, многоводие, дряблая брюшная стенка, наследственность и прочее.

Также в разделе

Дисфункциональные маточные кровотечения Дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном (ювенильном) периоде называются ювенильными маточными кровотечениями. Их частота составляет 20% и более…
Задержка полового развития Задержка полового развития может иметь церебральную, конституциональную и яичниковую формы.
Причинами задержки полового развития центрального генеза могут…
Преждевременное половое развитие ребенка Нарушения полового созревания у девочек составляют 3-4% случаев. Существенную роль в развитии заболевания играют наследственная предрасположенность, а также…
Оболочки плода, плацента Эмбриогенез — ранний период индивидуального развития организма от момента оплодотворения (зачатия) до рождения. В каждый из его этапов зародыш имеет…
Акушерский травматизм; травмы родовых путей Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки,…
Акушерские кровотечения Акушерские кровотечения являются ведущей причиной материнской смертности во многих странах и одной из основных причин перинатальной заболеваемости и…
Фолликулярная киста Фолликулярная киста — доброкачественное новообразование в яичнике, которое формируется из фолликула, из которого не вышла зрелая яйцеклетка. Киста такого…
Синдром истощения яичников Синдром истощения яичников — это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с…
Бесплодие (мужское, женское); факторы бесплодия Бесплодие — это неспособность к оплодотворению в течение > 1 года половой жизни без использования любых методов контрацепции.
Первичное бесплодие —…
Аплазия матки и влагалища Врожденное отсутствие матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Майера) — редко встречающийся порок развития. Частота аплазии матки и влагалища…

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

  • Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
  • Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
  • Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
  • Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
  • Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Физиологически оправданное предлежание

Нормой считается, когда у плода продольное предлежание головное. В таком случае процесс родов не будет осложнен, и младенец, двигаясь вперед головкой, будет способствовать расширению родовых путей. Самым сложным и болезненным моментом в родах является выход головы ребенка. Конечно, опытная акушерка подскажет роженице, как помочь себе и младенцу быстро и менее болезненно пройти этот процесс. Природой все заложено для естественного появления на свет и продольное положение плода является одним из условий для того, чтобы роды прошли природным путем. Это положение встречается у 95 % рожениц. В карточке беременной после каждого УЗИ фиксируется положение плода: если головное предлежание, то в записи указывается позиция №1, а при тазовом положении — позиция №2. В первом случае ребенок находится спиной к левой стороне матки, во втором случае к правой стороне.

Все характеристики и варианты предродового расположения плода

В теории акушерства расположение плода перед родами предлагается оценивать вовсе не по одной-двум характеристикам — здесь гораздо больше позиций для анализа (заметим сразу, не все они имеют решающее значение перед родами, однако могут помочь врачу в сложной ситуации):

  1. Членорасположение — положение конечностей и головы ребёнка относительно туловища; варианты неправильного — разгибательное положение головы (отклонена в обратную сторону от груди), разогнутые ножки. Норма — сгибательный тип членорасположения (голова прижата к грудке, ноги согнуты в коленях и приближены к животику, руки помещены перед грудной клеткой).
  2. Положение ребёнка — пространственное соотношение вертикальной оси тела плода и вертикальной оси тела матери. Варианты: продольное (требуемое — оси параллельны), поперечное (вертикальная ось тела плода перпендикулярна оси тела матери); косое (оси тел матери и плода складываются в угол, отличный от 90°).
  3. Позиция ребёнка — приближение спинки плода к левой или правой стенке матки. Варианты: первая позиция — спинка плода обращена к левой стороне матки; вторая — к правой. При этом редко встречается полный разворот спинки к той или иной стороне (ребёнок расположен «вполоборота»), поэтому определяют ещё и вид позиции: передний (спинка обращена к передней стенке матки) и задний (к задней). При косом или поперечном положении ребёнка позиция устанавливается не по спинке, а по головке. Определение позиции имеет значение лишь в случае неправильного положения плода и необходимости совершения его искусственного поворота или «извлечения» вручную из полости матки.
  4. Предлежание плода (самая «популярная» характеристика, имеющая действительно важнейшее значение) – расположение у «выхода» из матки головки или нижней части туловища (ягодиц, ножек) плода. Предлежание определяется лишь для продольного положения плода. Значение имеет и предлежащая часть (часть, которая «упирается» в зев матки):

    • для головного предлежания вариантами являются — затылочное (правильное), переднеголовное (предлежит темя), лобное, лицевое предлежания;
    • для тазового — ягодичное, ножное, смешанное (ягодично-ножное).
  5. Вставление головки — определение её «наклона» относительно входа в малый таз женщины. Правильным является синклитическое вставление, когда вертикальная ось головки находится перпендикулярно входу в малый таз женщины. Небольшой асинклитизм (наклон) головки может наблюдаться в процессе родов, выраженный же — патология.

Фотогалерея: предродовые положения плода в матке

Итак, идеальным предродовым расположением плода в матке перед родами считается продольное положение в любой позиции (но лучше передней) с головным затылочным предлежанием, синклитическим вставлением головки, сгибательным типом членорасположения.

Роды

Роды при М. б. обычно совершаются через естественные родовые пути и чаще протекают нормально: после раскрытия шейки матки рождается сначала один плод, затем наступает изгнание следующего. Однако нередки осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод п выпадение мелких частей первого плода, слабость родовых сил вследствие перерастяжения матки, гипоксия плодов (см. Асфиксия плода и новорожденного), преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого (см. Преждевременная отслойка плаценты), запоздалый разрыв оболочек второго плода, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах (см. Гипотонические кровотечения).

Для регуляции сократительной деятельности матки и обезболивания родов при М. б. применяют электроаналгезию (см. Электроанестезия), спазмолитические средства (см.), проводят профилактику гипоксии плода

Плодный пузырь первого плода вскрывают осторожно и медленно выпускают околоплодные воды; период изгнания ведут выжидательно. При возникновении осложнений со стороны матери или плода период изгнания первого плода ускоряют оперативными методами — наложением вакуум-экстрактора (см

Вакуум-экстракция), акушерских щипцов (см.), извлечением плода за тазовый конец (см. Тазовые предлежания плода). После рождения первого плода тщательно перевязывают плодовый и материнский концы пуповины, т. к. при однояйцовой двойне второй плод может погибнуть от кровопотери через сосуды пуповины первого плода, если его пуповина не перевязана.

После рождения первого плода определяют положение, предлежащую часть и состояние второго плода. При хорошем состоянии роженицы и плода, продольном его положении роды ведут выжидательно. Через 10—20 мин. после рождения первого плода при появлении тонуса матки и возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода (околоплодные воды выпускают медленно) и предоставляют роды естественному течению. При поперечном положении второго плода осуществляют поворот на ножку (см. Акушерский поворот). Поворот плода на ножку и немедленное его извлечение производят также при возникновении гипоксии плода или кровотечении из родовых путей при расположении головки плода над входом в таз; если головка плода находится в полости малого таза, роды заканчивают наложением акушерских щипцов. При тазовом предлежании плода его извлекают за ножку или паховый сгиб. При сросшихся двойнях иногда роды происходят самопроизвольно (сращение головками, ягодицами при малом размере плодов), иногда роды невозможны и приходится прибегать к плодоразрушающей операции. При одновременном вступлении в таз головок двух плодов или при ягодичном предлежании первого плода и головном положении второго — родоразрешение возможно только путем декапитации первого плода (см. Декапитация).

Особого внимания требует последовый период. Сразу же после врезывания предлежащей части второго плода с целью профилактики гипотонического кровотечения роженице вводят внутривенно капельно 1 мл метилэргометрин или окситоцина с 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия. При возникновении кровотечения немедленно принимают меры к удалению последа из матки (см. Последовый период). Родившиеся последы тщательно осматривают, чтобы убедиться в их целости и установить однояйцовое или двуяйцовое происхождение двойни. Двуяйцовые близнецы могут быть однополыми и разнополыми, иметь одинаковую или разную группу крови; внешне, как правило, они не похожи друг на друга. Однояйцовые близнецы всегда однополы, внешне очень похожи друг на друга; группа крови у них одинаковая.

В первые часы после родов внимательно наблюдают за состоянием родильницы, тонусом ее матки и количеством кровяных выделений из половых путей.

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

В
конце беременности происходят изменения, которые свидетельствуют о
готовности организма к родам, — «предвестники родов». К ним относятся:


«опускание» живота беременной в результате растяжения нижнего сегмента и
вставления головки во вход в малый таз, отклонения дна матки кпереди
из-за некоторого снижения тонуса брюшного пресса (наблюдается за 2-3 нед
до родов);

• перемещение центра тяжести тела беременной кпереди; плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»);

• выпячивание пупка;

• снижение массы тела беременной на 1-2 кг (за 2-3 дня до родов);


повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что
объясняется изменениями в центральной и вегетативной нервной системе
перед родами (наблюдается за несколько дней до родов);

• снижение двигательной активности плода;


появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных, сначала
тянущих, затем схваткообразных ощущений (прелиминарные боли);


выделение из половых путей густой тягучей слизи — слизистой пробки
(выделение слизистой пробки часто сопровождается незначительными
кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева);


«созревание» шейки матки. Степень зрелости шейки матки определяется в
баллах (табл. 9.1) с использованием видоизмененной шкалы Бишопа.

Таблица 9.1. Шкала оценки «зрелости» шейки матки

Классификация тазовых предлежаний плода

В зависимости от того, какое именно занял положение малыш, выделяют несколько видов тазового предлежания плода. Под ягодичным вариантом подразумевают такое положение плода, при котором его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а колени выпрямлены и прижаты к животу. Довольно часто встречается такая патология у женщин, которые рожают впервые. Частота случаев составляет 50-70%. При ножном положении плода оба бедра или одно разогнуты, а ножка находится как раз у выхода из матки. Встречается у 10-30% случаев преимущественно при вторых и последующих родах. Смешанное предлежание плода, когда согнуты и бедра, и ножки, встречается очень редко — в 5-10% случаев.

Патологоанатомические данные

Патологоанатомические данные указывают на важную роль в развитии П. п. воспалительных изменений децидуальной оболочки и разрастания соединительной ткани. Наряду с дистрофическими процессами в матке и плаценте обнаружены также сдвиги компенсаторного характера. Результатом отделения плаценты от стенки матки с разрывом межворсинчатых пространств, в к-рых циркулирует омывающая ворсины хориона материнская кровь, является кровотечение. Отслойка плаценты от стенки матки происходит иногда во время беременности вследствие растяжения нижнего маточного сегмента, входящего постепенно в состав плодовместилища. Развитию отслойки плаценты также способствуют сокращения матки, особенно в родах, когда каждая схватка сопровождается повышением внутриматочного давления, приводящим к выпячиванию плаценты и плодных оболочек в просвет внутреннего маточного зева. Стенки нижнего маточного сегмента и шейки матки в это время смещаются кверху за счет ретракции маточной мускулатуры, еще больше нарушая прикрепление плаценты к стенке матки. Клинически П. п. проявляется гл. обр. маточными кровотечениями (см.), которые обычно начинаются без видимых причин или в связи с физической нагрузкой, нервным перенапряжением. С. И. Павлова отмечала, что значительная часть женщин указывает на предшествовавшее кровотечению половое сношение. Наиболее часто кровотечение начинается в третьем триместре беременности. Чем ниже место прикрепления плаценты, тем раньше появляется кровотечение. У большинства женщин с неполным П. п. кровотечение начинается в родах, с полным — при беременности. Кровотечение может периодически прекращаться при уменьшении интенсивности маточных сокращений и благодаря достаточно выраженным процессам тромбообразования в месте отслойки плаценты. Остановке кровотечения в родах при частичном П. п. способствует излитие околоплодных вод и интенсивное сокращение матки: плацента при схватке опускается, а предлежащая часть плода прижимает отделившуюся часть плаценты к месту отслойки и оказывает т. о. тампонирующее действие. В случаях полного П. п. кровотечение обычно прогрессирует, вследствие чего возможно развитие анемии (см.), а при массивных кровопотерях — геморрагического шока (см.).

Наиболее опасные осложнения связаны с повторным кровотечением, к-рое может усугубить уже развившиеся анемию и шок. Источником такого кровотечения бывают разрывы шейки матки, к-рая разрыхлена и значительно васкуляризирована вследствие близости плаценты. В последовом и раннем послеродовом периодах кровотечения часто возникают также в связи с недостаточной сократительной способностью матки в области плацентарной площадки (см.), нарушением отслойки плаценты от стенки матки в результате патол, изменений и с меньшей толщиной децидуальной оболочки в нижних сегментах матки, вплоть до развития истинного приращения плаценты (см. Гипотонические кровотечения, Роды). П.п. способствует развитию эмболии околоплодными водами, к-рая сопровождается кровотечением в результате снижения коагуляционных свойств крови, острым фибринолизом (см.). Редко бывают случаи воздушной эмболии (см.), заканчивающиеся внезапной смертью женщины. Развитию септических осложнений в послеродовом периоде способствуют близость плацентарной площадки к влагалищу, усиленные процессы тромбообразования в этой области, частые влагалищные исследования и оперативные вмешательства, явления анемии у родильниц. Отслойка части плаценты от стенки матки, потеря крови у плода приводят к его гипоксии (см. Асфиксия плода и новорожденного). Характерным для П. п. является высокое расположение предлежащей головки плода над входом в таз, во многих случаях наблюдается тазовое предлежание или неправильное положение плода. По данным Е. В. Соколова, головное предлежание плода встречается в 66,17% случаев П. п., тазовое — в 8,15%, поперечное положение плода — в 13,82%, косое — в 11,86%.

Причины начала родовой деятельности

Механизм инициации родов полностью не определен. Теории отмены «доминанты беременности», «прогестероновые доминанты», индукции действия утеротоников считаются спекулятивными.

Подготовительные процессы. Рост количества окситоциновых и простагландиновых рецепторов, а также увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция в клетках гладких мышц миометрия является важным маркером подготовительных процессов, которые способствуют началу родов. Расслабление мускулатуры матки происходит при АТФ-зависимом перемещении ионов кальция в депо саркоплазматического ретикулума. В 10-15% случаев роды начинаются с разрыва плодных оболочек, что способствует уменьшению емкости матки, росту внутриматочного давления, утолщению стенок и усилению сократительной активности миометрия.

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. В чем же отличия?

Однояйцевые близнецы — результат деления одной оплодотворённой клетки, после чего каждая из новых клеток развивается в зародыш.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух и более яйцеклеток, оплодотворённых разными сперматозоидами.

Таким образом, в медицине нет понятия «двойняшки». В народе этим термином называют разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы всегда однополые, имеют одну группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, форму и расположение зубов, кожный рельеф кончиков пальцев. Разнояйцевые же близнецы могут быть разного пола и похожи между собой так же, как обычные братья или сестры.

По типу плацентации (вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки) многоплодная беременность бывает:

  • Монохориальной  – это означает, что плацента у малышей одна на двоих;
  • Дихориальной  —  у каждого плода имеется своя плацента;
  • Моноамниотической  — то есть имеется одна плодная оболочка, и дети развиваются в одной амниотической жидкости;
  • Диамниотической  – вариант, когда у малышей две плодные оболочки и два плодных пузыря.

Типы двойни:

  • монохориальная моноамниотическая – оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешочке и питаются также через одну плаценту;
  • монохориальная диамниотическая – плацента у таких малышей одна на двоих, но амниотический пузырь у каждого свой;
  • дихориальная диамниотическая – при таком варианте у каждого крохи своя плацента и свой плодный пузырь.

Особенности состояния плода

Данный срок внутриутробного развития характерен развитием у малыша специфических изменений. Ребенок на этом сроке своего развития является уже довольно развитым.

Важно помнить, что многие особенности могут быть физиологическими и не являться патологией. Так, на особенности конституции малышей сильное влияние оказывают параметры его родителей

При оценке внутриутробного развития доктор обязательно будет учитывать эти особенности.

Только при помощи нескольких диагностических обследований можно выявить какие-либо отклонения и нарушения во внутриутробном развитии малыша.

Развитие на этом сроке

Для того чтобы определить основные критерии внутриутробного развития малыша на этом этапе, врачи используют специальные клинические признаки. Одними из них являются анатомические особенности :

На этом сроке беременности вес ребеночка уже достигает 2000-2100 граммов. Рост малыша при этом составляет приблизительно 43-44 см

Важно помнить, что эти параметры являются ориентировочными. У женщин, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно за одну беременность, детки могут развиваться по-разному

Часто бывает так, что один ребенок развивается несколько интенсивнее, чем другой. Это может проявиться и тем, что размеры его тела будут больше.

Окружность головы малыша на этом этапе его внутриутробного развития составляет около 29-33,3 см. При выполнении обследования можно также измерить и параметры других анатомических образований. Так, окружность животика ребенка на этом этапе составляет приблизительно 26,8-32,5 см.
При ультразвуковом исследовании врач может также определить размеры некоторых косточек. Так, длина бедер малыша на этом сроке его развития составляет 5,8-6,8 см, плечиков — 5,5-6,3 см.

Физиологические изменения

На этом сроке своего внутриутробного развития малыш ведет уже достаточно активную внутриутробную жизнь. Если в мамином животике находится достаточное количество околоплодной жидкости, ребеночку комфортно двигаться. Активность малыша чувствует сама женщина, ее также можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования.

На этом этапе внутриутробного развития у малыша начинают происходить изменения в конфигурации тела. Постепенно накапливается жировая ткань. Это необходимо для того, чтобы малыш после своего рождения был адаптирован к жизни в новой среде обитания.

Жировая ткань имеет терморегуляторную функцию. Именно благодаря необходимому количеству жировых депо ребенок не переохлаждается сразу же после своего появления на свет. У недоношенных деток, которые родились раньше положенного срока, часто возникают проблемы с теплорегуляцией.

Расположение ребенка в матке является также очень важными. Как правило, на этом сроке беременности малыш уже принимает правильное положение. При этом его голова находится внизу, по направлению к половым путям.

Положение ребенка в матке является важным оцениваемым показателем для определения тактики родовспоможения. малыша является физиологически невыгодным. Данное состояние требует более внимательного подхода со стороны врачей.

Помимо анатомии малыша, врач обязательно учитывает и особенности других детских органов. Очень важным образованием является плацентарная ткань. Значение плаценты нельзя переоценить. Этот орган является непосредственным участником в системе кровообращения между мамой и малышом.

В плаценте проходят кровеносные сосуды, посредством которых организм малыша обеспечивается всеми необходимыми компонентами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

Для того чтобы определить патологии плацентарного кровотока, доктора используют доплер. Для каждого срока беременности существуют определенные нормы. Их использование позволяет врачам своевременно выявлять различные патологии. При помощи доплера доктор может оценить и эффективность кровотока по плацентарным кровеносным сосудам.

Малыш в периоде своего внутриутробного развития находится в водной среде. Это обеспечивается наличием в матке околоплодной жидкости. Для того чтобы ребенок полноценно рос и развивался, необходимо ее достаточное количество.

Снижение околоплодной жидкости может привести к развитию опасных для плода состояний. Количество амниотической жидкости обязательно оценивается во время проведения ультразвукового обследования.

Советы

Причины формирования тазового предлежания плода

Причины до настоящего времени недостаточно изучены. В норме матка имеет овоидную форму с большим диаметром у дна.
Живой плод тоже представляет собой овоид (с большим овалом у тазового конца). В норме плод приспосабливается к форме матки,
устанавливаясь в головном предлежании к 21-24 нед беременности, однако это положение остается неустойчивым до 32-33 нед.
Окончательно предлежание плода устанавливается в 35-36 недель беременности. Различные изменения формы матки
способствуют неправильному положению плода, в том числе и установлению тазового предлежания.

Читайте еще:

Этиологические факторы делят на материнские, плодовые и плацентарные.
К материнским факторам относят: узкий таз, опухоли матки или яичников, аномалии развития матки (перегородки, двурогая матка и др.),
снижение или повышение тонуса матки, рубец на матке после операций, в том числе кесарева сечения и др.
Есть мнение (Е.В. Борюхина, 1982), что причиной тазового предлежания плода является недостаточная
готовность организма женщины к родам, что обычно проявляется равномерным (низким или высоким) или неравномерным
тонусом матки с гиперактивностью ее в нижнем маточном сегменте.

К плодовым факторам относят: задержку внутриутробного развития, врожденные аномалии плода ( пороки сердечно-сосудистой системы,
аномалии центральной нервной системы, аномалии мышечно-скелетной системы и др.), смерть плода, особенности его вестибулярного аппарата,
многоплодие, хромосомная патология, низкий вес плода и др. Взаимосвязь тазового предлежания с низким весом плода
может быть обусловлена тем, что многие плоды, которые в сроки 26-36 недель беременности находящиеся в тазовом предлежании,
могли бы перевернуться в головное, если бы не произошли преждевременные роды.

Плацентарные факторы включают предлежание плаценты, расположение ее в области дна или углов матки,
маловодие или многоводие, патологию пуповины (обвитие: абсолютная или относительная короткость) и др.
Одной из возможных причин тазового предлежания является наследственная предрасположенность, так как часто беременные
с тазовым предлежанием плода сами родились в тазовом предлежании.

Повторные роды в тазовом предлежании отмечаются в 14-22,5% случаев, что свидетельствует о влиянии тех
же факторов риска, что и при предыдущих беременностях.
Кроме этого, существуют так называемые «необъяснимые причины» тазовых предлежаний, которые составляют не менее 50%.

Диагностика. Диагноз тазового предлежания плода устанавливается на основании данных анамнеза, наружного и внутреннего
акушерского исследования, электрокардиографии плода, амниоскопии, рентгенографии. Но наиболее информативен
в области диагностики тазового предлежания ультразвуковой метод.
Внедрение в акушерскую практику современных методик ультразвукового исследования позволяет уточнить вариант
азового предлежания плода, определить возможную причину (пороки развития матки и опухоли матки, локализация плаценты и др.),
оценить функциональные возможности плода с помощью допплерометрии и кардиотокографии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector