Предлежание плаценты при беременности: чем это опасно?

Что такое предлежание хориона

У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:

1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).

2 Частичное предлежание – в этом случае он настолько двинут вниз, что частично перекрывает цервикальный канал матки. Это чревато осложнениями во время беременности и при родах.

3 Полное предлежание означает, что просвет цервикального канала матки полностью перекрыт, течение беременности при этом значительно усложняется, а естественные роды противопоказаны.

Иногда расположение хориона, а затем и плаценты в матке меняется произвольно в течение беременности. Такое явление называют миграцией плаценты.

Для женщин, у которых на ранних сроках выявлено предлежание, это лучший вариант развития событий, так как место прикрепления плодных оболочек смещается вверх, и проблема решается сама собой.

«Ростех» поможет составить дорожные карты по отраслям

Первый день стратсессии будет посвящен обсуждению задач цифровой трансформации, федеральных установок, показателей, рисков, а также ресурсов, необходимых для достижения поставленных целей. Во второй и третий день шесть рабочих групп будут работать над формированием разделов стратегии по отдельным отраслям: здравоохранение, госуправление, городская среда, ЖКХ, образование, транспорт и строительство.

В дискуссии принимают участие заместитель председателя правительства Пермского края Алексей Черников, директор по цифровой трансформации госкорпорации «Ростех» Рачик Петросян, президент Центра стратегического развития Владислав Онищенко, директор по региональной политике АНО «Цифровая экономика» Александр Зорин, а также директор по региональной и отраслевой цифровой трансформации АНО «РТ-ЦТ» Виктория Кузнецова.

«Разработка стратегии цифровой трансформации — одно из основных направлений сотрудничества Пермского края с «Ростехом». Следующим шагом станет пилотный запуск службы технического заказчика и создание частно-государственных партнерств для разработки ИТ-систем, необходимых региону. То есть будет реализован весь комплекс мероприятий для цифровой трансформации региона «под ключ» — от планирования до получения результатов», — прокомментировал директор по цифровой трансформации госкорпорации «Ростех» Рачик Петросян.

«В ближайшие десять лет Россию ждет глобальная цифровизация. Определяющим фактором цифровой трансформации является ее темп. С учетом стремительно развивающихся технологий, постоянных вызовов извне, ИТ-сфера обязана быть гибкой и требует глубокого, но активного переосмысления подходов. Мы заключили соглашение с госкорпорацией «Ростех» о стратегическом партнерстве — это большой шаг в развитии нашего сотрудничества. Главной его целью является динамичное развитие ИТ-отрасли и, обладая уникальной отраслевой экспертизой, мы готовы объединить усилия в работе над стратегией цифровой трансформации региона. Задачи стратегии масштабны и требуют комплексного подхода. Мы ставим амбициозные цели на ближайшую и долгосрочную перспективу и готовы к их реализации. Уверен, накопленный опыт является залогом наших совместных достижений в будущем», — считает генеральный директор PARMA Technologies Group Евгений Овчаров.

PARMA Technologies Group — группа компаний, специализирующаяся на заказной разработке программного обеспечения для государственного сектора и корпоративного рынка, сервисов для граждан, разработке решений в области FinTech и EdTech.

• Короткая ссылка
• Распечатать

В Пермском крае разрабатывают стратегию цифровизации

С 19 по 21 апреля 2021 г. госкорпорация «Ростех» и правительство Пермского края проводят стратсессию, на которой обсуждается стратегия цифровой трансформации региона. Мероприятие проходит при содействии Минцифры РФ, Минэкономразвития РФ, АНО «Цифровая экономика», Центра стратегических разработок. Результаты дискуссии лягут в основу дорожной карты внедрения цифровых технологий в госуправлении, экономике и социальной сфере Прикамья.

Пермский край стал пилотным регионом по стратегиям цифровой трансформации, разрабатываемым в 2021 г. в соответствии с поручением президента России. Полученный опыт, разработанные подходы и инструментарий будут рекомендованы Минцифры другим регионам.

Госкорпорация «Ростех» и правительство Пермского края обсуждают стратегию цифровизации региона.

Как отметил губернатор Пермского края Дмитрий Махонин, экспертная дискуссия станет отправной точкой для масштабных преобразований: «Для жителей региона это означает повышение доступности государственных и муниципальных сервисов, новые образовательные возможности, улучшение комфорта и качества жизни. Для экономики это — развитие высокотехнологичных отраслей и новые рабочие места. Сейчас в Пермском крае широко представлены разработки ИТ-направлений. Мы прогнозируем увеличение занятых в этой сфере до 22 тысяч человек в короткой перспективе».

Особенности вынашивания беременности при предлежании плаценты

Беременность, при которой имеет место предлежание плаценты, протекает с особенностями. Она нередко осложняется угрозой прерывания, кровотечениями, анемией. Так как послед перекрывает нижний маточный сегмент, то плод часто располагается неправильно.

Матка в нижнем отделе кровоснабжается меньше всего, поэтому малышу может хронически не хватать кислорода, поступающего через плаценту. Это может проявиться задержкой роста плода и другими признаками гипоксии.

Во втором триместре пациентку с предлежанием последа наблюдают так же, как и остальных женщин. Дополнительно назначаются исследования на свертывающую систему крови, чаще проводится УЗИ (для оценки передвижения плаценты). Будущая мама должна исключить половую жизнь, максимально снизить физические нагрузки, отказаться от путешествий и длительных поездок. В случае возникновения кровотечений, беременную госпитализируют для наблюдения и соответствующей терапии.

Если есть возможность, беременность сохраняют. Женщине назначают спазмолитики, препараты, улучшающие свертываемость крови, противоанемические и другие лекарства. Обязательно нужно находиться в постели и соблюдать эмоциональный покой. Если же кровопотеря очень сильная и угрожает жизни женщины, то проводится прерывание беременности путем малого кесарева сечения.

В третьем триместре требуется еще более тщательное наблюдение за беременной. Если женщина живет недалеко от роддома (5-10 минут езды), то она может оставаться дома примерно до 32 недель. Если будущая мама живет далеко, то стоит лечь в родильный дом раньше. Это обусловлено тем, что начавшееся кровотечение может стать угрозой жизни и матери, и ребенку. Поэтому нужно находиться под постоянным наблюдением специалистов, которые смогут экстренно родоразрешить женщину.

Самые первые признаки беременности2

Отсутствие менструации

Длительность цикла у женщины в среднем 21-35 дней. Отслеживание изменений календарным методом самый популярный способ узнать о наступившей беременности. Благодаря менструации вы знаете, что не беременны. Ее отсутствие самый типичный и нередко самый первый признак беременности, который замечает женщина. Однако при нерегулярном цикле, при приеме контрацептивов
и перед менопаузой этот метод не является достоверным и надежным. Но изменения в организме начинаются раньше и их можно почувствовать еще до задержки.

После овуляции
и наступления беременности организм уже начинает перестраиваться и вас может насторожить целый ряд сигналов. Начальные признаки наступления беременности можно отследить не раньше, чем через восемь дней после внедрения плода в матку.

Увеличение базальной температуры до 37.3-37.5 °С

Базальную температуру нужно измерять утром в одно и то же время в прямой кишке после пробуждения, не вставая с кровати. Ее повышение обычно продолжается первые несколько недель после зачатия, до начала функционирования плаценты. Если беременность не наступила, температура снижается.

Чувствительность и увеличение груди, выпирающие вены на ней

Грудь становится болезненной, даже малейшее прикосновение может вызвать дискомфорт. Грудь наливается и увеличивается в размерах, даже если женщина на фоне плохого аппетита худеет. Появляется венозный рисунок, позднее могут потемнеть ореолы сосков.

Сонливость и утомляемость

Гормоны начинают перестраивать систему кровообращения, снижается давление, самочувствие может напоминать начало ОРВИ. В первом триместре снижается иммунитет и могут обостриться хронические заболевания, что и вызывает общий дискомфорт. Женщина быстро устает, и все время хочет спать, при этом сон не приносит чувство отдыха. В течение дня бывают головокружение, мешает невозможность ни на чем сосредоточиться. По ночам могут возникать судороги в ногах, что мешает полноценному сну.

Частое мочеиспускание

Может проявиться уже со 2 дня зачатия. Прилив крови к тазовым органам и усиленная работа почек провоцируют данное состояние. Если у женщины были проблемы с мочеполовой системой до беременности, например цистит, то они могут обостриться. Так как на ранних сроках беременности начинает снижаться иммунитет, чтобы не произошло отторжения плода.

Изменение вкусовых пристрастий

Может сопровождаться повышенным или пониженным аппетитом. Тягой к нелюбимым ранее продуктам и странным сочетаниям. Любимые продукты могут вызвать отторжение, а новые наоборот непреодолимую тягу. Главное это поддерживать сбалансированное питание, со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Тошнота и утреннее недомогание

Часто наблюдается вздутие, изжога, запоры или поносы. Обычно тошнота бывает в утреннее время или при мыслях об определенном продукте. Но бывают исключения, женщину тошнит все время, не зависимо от времени суток и принятия пищи. Прогестерон активно вырабатывающейся во время беременности замедляет работу ЖКТ и от этого возникают недомогания. Движение плода на более поздних сроках (начиная с 3 месяца) могут напоминать повышенную перистальтику, колики и их можно спутать с симптомами отравления. При возникновении запора может обостриться геморрой. Наблюдается повышенное слюноотделение.

Перепады настроения

Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения, которые вызывают плаксивость и нервозность. Постарайтесь оградить себя от негативных переживаний, стремитесь к положительным эмоциям.

Обострение обоняния

Резкая смена обоняния, чувствительность к ранее любимым запахам.

Может казаться, что пища изменила запах и пахнет чем-то химическим. Возникает отвращение к любимым духам и привычным ароматам. Многие запахи вызывают тошноту, и даже симптомы аллергии. Данное состояние может сопровождаться головной болью.

Дискомфорт в пояснице и боли внизу живота

Приток крови к матке возрастает и возникает ощущение тяжести и распирания в животе. Может возникнуть чувство покалывания в матке. Быстро устает поясница.

Снижение либидо

Сексуальное влечение может меняться то в одну, то в другую сторону на протяжении всей беременности. Но в первом триместре оно идет на спад.

Набор веса

Увеличение живота и набор веса проявляются на более поздних сроках. А вот отечность из-за гормональной задержки жидкости можно заметить в первые недели.

Все эти признаки являются неспецифичными для беременности и могут указывать на ряд заболеваний. Поэтому обращение к врачу и сдача анализов поможет точно определить причину.

1. Общие положения

1. Настоящее Положение регламентирует вопросы оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский (далее — Учреждение) и разработано с учетом Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 18.07.2006 N 109-ФЗ «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», .»Договор о Евразийском экономическом союзе».

2. Иностранные граждане, постоянно и временно проживающие и временно пребывающие на территории РФ имеют право на медицинскую помощь в соответствии с законодательством и соответствующими международными договорами РФ.

3. Лица без гражданства постоянно проживающие в РФ пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

4. В случае если международным договором РФ установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам (лицам без гражданства) нежели предусмотренный законодательством РФ и настоящим Положением применяются правила международного договора.

5. Понятия, используемые в настоящем Положении, означают следующее:

«Медицинская помощь (в неотложной форме)» — комплекс медицинских услуг, оказываемых при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

«Медицинская помощь (в экстренной форме)» — комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Симптомы

Неполное предлежание хориона в 12 недель иногда вызывает кровянистые выделения из половых путей. Но все же чаще это бывает на поздних сроках. Ближе к концу гестации, матка сокращается интенсивнее, поэтому выделения усиливаются.

Тревогу следует бить, когда начинается отслойка плаценты, симптомом которой будет, как раз таки кровотечение. В этих условиях плод будет испытывать кислородное голодание.

При неполном предлежании хориона, кровотечение вызывает сексуальный контакт, спортивные упражнения, поход в сауну или в баню, горячая ванна, а также осмотр врача.

И роды могут начинаться с выделений.

Причины краевого предлежания

Существует много причин, которые могут помешать оплодотворенной клетке прикрепиться в безопасном месте.

Краевому предлежанию способствуют такие патологические состояния:

• Плохое состояние эндометрия матки. Чаще всего это происходит из-за многочисленных абортов. Также данную патологию могут спровоцировать диагностические выскабливания матки.
• Замершие беременности, самопроизвольные аборты в анамнезе женщины также приводят к неправильному прикреплению хориона.
• Рубцы на внутренней стороне матки, возникшие после оперативных вмешательств также являются помехой для крепления плодного яйца.

Когда в верхней части матки у женщины присутствуют миомы, фибромы или какие-либо другие образования, они не дают оплодотворенной яйцеклетке возможности прикрепиться в этой зоне. Поэтому она вынуждена спуститься вниз.

Признаки и симптомы патологии

Чаще всего симптоматика при данном предлежании отсутствует или слабо выражена. Но у некоторых беременных женщин могут появиться:

• Внезапные кровотечения. Слабые или сильно выраженные.
• Боль внизу живота на фоне регулярных сокращений, напоминающих родовые схватки.

При наличии таких симптомов беременной необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если симптоматика отсутствует, то женщина узнает о патологии во время проведения ультразвукового исследования. При обнаружении краевого предлежания хориона, для снижения риска появления кровотечений, запрещено проводить любые вагинальные осмотры.

Как можно контролировать патологию

Независимо к какой стенке (передней или задней) прикреплен хорион, при росте матки его положение (а затем и положение плаценты) будет смещаться кверху. Женщине точно не нужна хирургическая помощь или серьезная медикаментозная терапия.

Врач может назначить пациентке препараты, которые направлены на расслабление маточной мускулатуры. К ним относятся: витамины группы В, витамин E, Но-шпа, Дицинон.

Для лучшего питания малыша показаны: Курантил, Актовегин.

Препараты назначаются только врачом.

Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• Если врач советует постельный режим, то по-возможности его необходимо соблюдать.
• Нельзя поднимать тяжести. Желательно уменьшить физическую нагрузку.
• Занятие сексом также придется отложить (может спровоцировать кровотечение и гибель ребенка в утробе матери).

Классификация

В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.

• Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
• Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
• Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.

Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.

Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.

Последствия

Маточное кровотечение

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с  9 недели. При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно

Анемия

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Выкидыш

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является самопроизвольный аборт. Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Неправильное прилежание плода

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии. Хорион по задней стенке что это – это является нормой. Это плотная зона матки с богатым кровоснабжением.

Осложнения предлежания плаценты

Частым осложнением неправильного расположения плаценты является её плотное прикрепление (placenta adhaerens) или истинное приращение (placenta increment), возникающие из-за недостаточного развития децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, которая изменяется в течение беременности и отпадает после родов) в области нижнего сегмента матки.

В зависимости от глубины проникновения ворсин плаценты в миометрий (мышечную стенку матки) выделяют три варианта приращения плаценты :

1. Placenta accrete — ворсины хориона (структурной единицы плаценты) граничат с миометрием, но не внедряются в него и не нарушают его структуру .
2. Placenta increta — ворсины хориона проникают в мышечную стенку матки на некоторую глубину и нарушают её структуру.
3. Placenta percreta — ворсины прорастают миометрий на всю глубину вплоть до висцеральной брюшины.

В случае плотного прикрепления и приращения плаценты процесс её отслойки в третьем периоде родов нарушается, вследствие чего возникает кровотечение.

Возможны и другие негативные последствия предлежания плаценты.

Фетоплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты), гипоксия плода (нехватка кислорода для плода), задержка роста плода (дефицит веса плода) — такие осложнения могут стать следствием отслойки плаценты. Это объясняется тем, что отслоившаяся часть перестаёт участвовать в общей системе маточно-плацентарного кровообращения и в газообмене.

Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) часто развивается из-за повторяющихся кровотечений. При массивном кровотечении может наступить гибель плода.

Прерывание беременности. Предлежание плаценты создает угрозу прерывания беременности, что обусловлено схожестью причин возникновения неправильного расположения плаценты и преждевременных родов. Преждевременные роды чаще имеют место при полном предлежании плаценты (43,5 %) .

Гестоз (преэклампсия) — грозное осложнение беременности, возникающее после 20 недель, характеризуется расстройствами функции сердечно-сосудистой системы, гемостаза, иммунитета, гемодинамики, микроциркуляции, что приводит к эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности. А это значительно ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Гипотония (пониженное артериальное давление) развивается из-за частых кровопотерь. По данным различных авторов, частота встречаемости гипотонии при беременности с аномально расположенной плацентой составляет 25-35 % .

Неправильное положения плода (поперечное, косое, тазовое) — ещё одно серьёзное последствие неправильного расположения плаценты, которое, в свою очередь, тоже сопровождается осложнениями, такими как асфиксия плода, выпадение петель пуповины, травма плода .

Послеродовые осложнения и последствия

Послеродовые осложнения общепопуляционные, как и при нормальном расположении плаценты.

Кровотечение при предлежании плаценты

Кровотечение из половых путей будущей матери — это основной признак предлежания плаценты. Оно может возникнуть и во время беременности, и во время родовой деятельности.

По мере возрастания срока гестации происходят изменения в нижнем маточном сегменте, что сопровождается сокращением его мышечных волокон. Плацента сокращаться не может, поэтому она смещается относительно маточной стенки. В результате происходит повреждение сосудов плаценты, и возникает кровотечение. Чем больше площадь предлежания, тем больше кровопотеря. Матка при этом остается безболезненной, в тонус не входит. Такие эпизоды кровопотери могут быть неоднократными за время беременности и могут стать причиной анемии у матери. Массивная кровопотеря опасна и напрямую угрожает жизни женщины и малыша.

При рождении малыша кровотечения при предлежании последа избежать невозможно. Шейка матки сокращается, сглаживается, повреждаются плацентарные сосуды. Самая большая кровопотеря бывает при полном предлежании плаценты, самостоятельной остановки кровотечения не происходит. При неполном предлежании возможно прекращение кровотечения, если произойдет смещение плаценты вместе с маточной стенкой или если плацента будет прижата головкой плода.

Чем сильнее и продолжительнее кровотечение, тем сильнее страдает мама, а вместе с ней малыш. Острая гипоксия (нехватка кислорода) в родах может дать очень серьезные последствия на здоровье ребенка или даже стать причиной его летального исхода.

Механизм развития

В зависимости от участка имплантации, специалисты описывают два вида патогенеза.

1. Первичная истмическая плацента. Грубые морфологические изъяны маточной стенки мешают плодному яйцу внедриться в нужное место, поэтому оно оказывается в зоне перешейка. Так происходит и тогда, когда яйцо имеет недостаточный уровень протеаз.
2. Вторичная истмическая плацента. В этом варианте, внедрение происходит в нижней части матки, а уже потом оказывается в зоне зева. И тогда хорион формируется ветвистого типа, а не гладкого, как должно быть. В итоге, плацента не способна растягиваться, возникает кровотечение из-за того, что пространство между ворсинами вскрывается наряду с отслаиванием хориона от стенок матки.

Причины предлежания хориона

Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:

1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций, кесарева сечения или частых воспалительных процессов.

2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.

3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).

Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона

Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре

Врач порекомендует лечь в больницу, если наблюдаются периодические кровотечения, даже незначительные. Также госпитализация нужна на поздних сроках, ближе к моменту родов.

Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.

Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).

Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.

Если придерживаться рекомендаций врача, риск выкидыша, преждевременных родов и гибели ребенка значительно снижается. Поэтому беременная должна помнить о своей ответственности и стараться сделать все, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Причины

Плодное яйцо должно имплантироваться в матку, как можно выше. Помешать ему могут следующие две группы причин, которые связаны либо с особенностями матки, либо с особенностями плодного яйца.

Особенности матки

Плацентация может быть нарушена вследствие изменений эндометрия, наличия рубцов и нарушения кровообращения стенок матки.

Так бывает, если имели место следующие факторы:

• ранее был поставлен диагноз эндометрит, как хронический, так и послеродовой;
• была прервана беременность на поздних сроках — аборт;
• использовались инвазивные процедуры;
• образовались рубцы из-за травмы или операции;
• матка имеет седловидную или двурогую форму.

Особенности плодного яйца

Нормальному внедрению плода препятствует нарушение активности протеаз. Обычно такое наблюдается при:

• эритробластозе эмбриона;
• нарушении развития из-за гормонального дисбаланса;
• при хромосомных аномалиях.

Многоплодная беременность чаще вызывает полное предлежание хориона. Риск повышается, если женщина имеет вредные привычки как в прошлом, так и в настоящем. Имеется в виду курение и наркотическая зависимость.

Алгоритм предоставления услуги

Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) ЗАЯВЛЕНИЕ (или в форматах DOC, RTF, ODT)

В этом документе в таблице выберите услугу, поставив любую отметку (галочку или крестик) в последнем столбике.Если Вы затрудняетесь с выбором услуги – позвоните нам по телефону +7(812)328-9809, +7(921)335-2960, наш специалист ответит на все вопросы.
Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (или в форматах DOC, RTF, ODT).
Для оплаты услуг воспользуйтесь БАНКОВСКИМИ РЕКВИЗИТАМИ.
Обратите внимание! В назначении платежа необходимо указать: Оплата за мед. услуги, затем Код услуги (код Вы можете посмотреть в заявлении, в третьем столбце), затем ФИО (пациента).

Копии ЗАЯВЛЕНИЯ, СОГЛАСИЯ на обработку персональных данных и ДОКУМЕНТА ОБ ОПЛАТЕ отправьте на электронный адрес distant@ott.ru (по вопросам отправки и получения документов Вы можете обратиться по телефону +7(812)328-98-48, Дейкун Татьяна Богдановна).

Что означает — предлежание плаценты?

Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;

• возраст более 36 лет и менее 18 лет;
• хромосомные аномалии эмбриона;
• тяжелые роды в анамнезе;
• кесарево сечение в анамнезе;
• миома матки;
• полипы цервикального канала;
• вынашивание близнецов;
• эндометриоз;
• повторная беременность;
• нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Виды предлежания хориона

При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. Поставить подобный диагноз можно только во время УЗИ. Наиболее распространено низкое прикрепление на первых двух триместрах. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту. Таким образом, всё обходится без медикаментозного лечения.

Встречаются предлежания по задней или передней стенке матки. Первый вариант является самым распространённым и считается нормой. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства. В этом варианте миграция плаценты происходит даже быстрее.

Бывает, что плацента не поднялась, но перекрытие внутреннего зева не наблюдается. В этом случае беременной рекомендуется полный покой и постоянное наблюдение у гинеколога.

При частичном предлежании плацента может перекрыть до двух третей шейки матки. Разновидностью этого типа называют и краевое предлежание, при котором перекрытие отверстия матки не превышает одной трети. Эти варианты хуже, но также не являются безнадёжными. Хотя повышается риск выкидыша, и могут возникнуть кровотечения, стационарное лечение не применяется. Подробнее о частичном предлежании плаценты →

Наиболее опасным является полное или центральное предлежание плаценты. В этом случае наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При этой форме предлежания, начиная с 4 месяца, показана госпитализация. Хотя внешне всё может быть благополучно, существует огромный риск обильных кровотечений. Они могут развиться без видимых причин, даже в состоянии полного покоя. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью беременной женщины, врачи наблюдают её в стационаре.

Однако, в любом случае, нельзя поддаваться панике. Хотя при полном предлежании показано кесарево сечение, существует реальный шанс сохранить беременность. Благополучный исход наблюдается в 95% случаев. Подробнее о полном предлежании плаценты →