Ложный круп — симптомы и лечение

Обследование и лечение

Зачастую довольно сложно выявить причину появления звона в полости уха, так как причин для этого достаточно много. При выявлении причины звона в ухе у ребенка необходимо проведение всестороннего обследования, в котором принимает участие несколько специалистов.

В первую очередь обследование проводится отоларингологом. ЛОР определяет аудиометрию и проводит первичный осмотр раковины. В случае, если ЛОР не выявляет каких-либо отклонений в развитии уха пациента, он направляется на дополнительное обследование к таким специалистам как:

• Психиатр;

• Терапевт;   

• Нейрохирург;

• Ангиохирург;

• Невропатолог.

Для эффективного лечения звона в полости уха необходимо выявление причинны его развития. В ряде случаев, вылечить пациента от постороннего звона достаточно легко. В частности, если причиной звона является серная пробка, ее достаточно просто извлечь, а в случае с отитом достаточно использования специальных лекарств. Гораздо проблематичнее избавить ребенка от звона в ушах, если его причиной является опухоль либо ранняя форма атеросклероза.

При лечении звона в полости ухо могут быть назначены:

• Лекарственные препараты, стимулирующие кровообращение;

• При гиперактивности ребенка назначаются снотворные либо успокоительные лекарства;

• Зачастую детям прописывается электрофорез, пневмомассаж и продувание полости уха;

• При необратимом снижении слуха, ребенку подбирается соответствующий слуховой аппарат, который помогает сохранить слух на относительно нормальном уровне и помогает его социализации;

• При появлении возможности устранения причины звона в полости уха проводится хирургическое вмешательство.

Полезная информация по теме:

• Шум в ухе у взрослых
• Лечение шума в ухе
• Причины шума в ухе
• Шум в ухе
• Боль и шум в ухе

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Профилактика

Когда малыш выздоровел, родителям необходимо обязательно думать о профилактике, чтобы избежать подобных проблем в будущем. Как ни банально это звучит, но нужно укреплять детский иммунитет, правильно и сбалансированно питаться, чаще гулять на свежем воздухе и прививать малышу любовь к спорту. В период эпидемий избегайте людных мест. Вовремя лечите лор-заболевания и посещайте оториноларинголога для профилактики.

Если ваш малыш заболел, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Звоните по телефонам +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и записывайтесь на приём.

Мы вам обязательно поможем!

Симптомы Острого обструктивного ларингита (крупа):

Клиническая картина заболевания определяется степенью стеноза гортани и характеризуется «триадой» крупа:
— лающий кашель;
— осиплость голоса (до развития афонии);
— инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.
Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».
Сужение просвета верхних дыхательных путей при крупе происходит последовательно, стадийно. Так, при неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. Следует иметь в виду, что с нарастанием стеноза за счет уменьшения дыхательного объема дыхание становится все менее шумным (!).
Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки (иногда втяжение яремной впадины является единственным видимым симптомом дыхательной недостаточности у детей).
Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подсвязочного пространства обычно проявляется смешанной одышкой.
Отсутствие изменения голоса свидетельствует о локализации патологического процесса выше или ниже голосовых связок. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, возникает осиплость голоса или афония. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.
Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей не специфичны: беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, вегетативные расстройства и т. д. Учащенное дыхание и повышенная температура тела при крупе могут приводить к значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
В зависимости от выраженности сужения просвета гортани выделяют четыре степени стеноза, имеющие значительные различия в клинической картине. При комплексной оценке состояния больного следует учитывать такие факторы, как участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, наличие симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания и гипертермии.

Какие дети чаще болеют крупом

Из‑за маленьких Croup дыхательных путей и слизистых, которые легко отекают, круп является в основном детской инфекцией. Ещё больше увеличить риски могут КРУП У ДЕТЕЙ ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ МКБ‑10 J 05.0. Клинические рекомендации :

• лимфатико‑гипопластический О роли лимфатико‑гипопластического диатеза в фатальном развитии патологических процессов у детей и критериях его диагностики тип конституции (о нём говорят увеличенные лимфоузлы и дисфункция эндокринной системы, такие дети плохо переносят инфекционные заболевания);
• склонность ребёнка к аллергии (врачи называют это атопическим фенотипом);
• особенности строения гортани, которые сопровождаются врождённым стридором (свистящим звуком при дыхании);
• внутриутробные нарушения работы центральной нервной системы;
• недоношенность ребёнка.

Диагностика

Диагностика ложного крупа (острого обструктивного ларингита не дифтерийной этиологии) проводится на основании данных анамнеза, клинического осмотра, обязательных лабораторных исследований и применения инструментальных методов. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, определение степени стеноза гортани, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить контакт с пациентами, у которых лабораторными методами подтверждены такие инфекции, как парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, другие виды ОРВИ, фарингит, тонзиллит, ринит, корь, ветрянка, скарлатина.

При объективном обследовании обнаруживаются характерные признаки ларингита: сухой, грубый лающего характера кашель, осиплость голоса и шумное дыхание (стридор), увеличение шейных лимфоузлов, ребенок может находиться в возбужденном состоянии. При нарастании степени стеноза гортани развивается инспираторная одышка (на вдохе), которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе.

При установлении диагноза обязательный объем исследований включает лабораторные и инструментальные методы диагностики: клиническое и биохимическое исследование крови для определения остроты и тяжести процесса, серологическое, бактериологическое и молекулярно-биологическое (полимеразная цепная реакция или ПЦР) исследования биоматериала для выявления возбудителя. Бактериологическое исследование на дифтерию могут проводить с целью дифференциальной диагностики с истинным крупом. При выраженной обструкции (нарушении проходимости) дыхательных путей для измерения сатурации крови (насыщения крови кислородом) применяется пульсоксиметрия, исследование кислотно-основного равновесия (КОС).

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающихся стенозом и обструкцией верхних дыхательных путей: часто с эпиглоттитом (бактериальная инфекция, вызванная гемофильной палочной типа b), редко с дифтерийным (истинным) крупом, абсцессами (ограниченным скоплением гноя) и опухолями гортани, приступами бронхиальной астмы, инородными телами гортани, ангионевротическим (аллергическим) отеком гортани, трахеитом (воспалением трахеи), паратонзиллярным абсцессом (скоплением гноя инфекционным мононуклеозом; папилломатозом (появлением разрастаний) в гортани и трахее, врожденным стридором; синдромом спазмофилии с ларингоспазмом.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (СОЭ).
• Антитела к вирусам гриппа А и В, парагриппа, аденовирусам, респираторно-синцитиальному вирусу, риновирусу, энтеровирусам, бокавирусу, коронавирусу, метапневмовирусу.
• ПЦР для определение ДНК и РНК возбудителей ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, коронавирус, риновирус, энтеровирусы).
• Посев мазка на Haemophilus influenzae тип b (дифференциальная диагностика с эпиглоттитом).
• Бактериологическое исследование на дифтерию (дифференциальная диагностика с истинным крупом).
• Исследование кислотно-основного равновесия (при осложнениях).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Прямая и непрямая ларингоскопия (исследование гортани с помощью специальных инструментов)
• Микроларингоскопия.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Компьютерная томография гортани.
• Эндофиброларинготрахеоскопия (эндоскопическое исследвоание гортани и трахеи).
• Исследование функции внешнего дыхания.
• УЗИ шейных органов.
• Рентгенография легких.
• Томография средостения.
• Эзофагоскопия (для исключения болезней пищеварительного тракта).
• Риноскопия (исследование полости носа при осложнениях).
• Рентгенография околоносовых пазух (при осложнении).

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Профилактика ложного крупа

Профилактика ложного крупа заключается в своевременной диагностике и лечении острых респираторных заболеваний. Если у Вашего малыша наблюдается острое поражение верхних дыхательных путей, лучше всего сразу обратитесь за помощью врача. Качественное и эффективное лечение патологии верхних дыхательных путей станет хорошей профилактикой ложного крупа.

Кроме того, чтобы ваш ребенок как можно реже переносил респираторные инфекции, повышайте его иммунитет. Помните, здоровые детки, которые правильно питаются, имеют режим дня, а также защищены от психоэмоциональных переживаний и стрессов — в несколько раз реже болеют респираторными инфекциями. Крепкий иммунитет станет защитой, как от ложного крупа, так и от любой другой болезни.

Вопросы пользователей на нашем сайте о ложном крупе

Меня зовут Айгуль. У меня есть дочь Сафия, ей 4,5 года. С 3 месяцев начала проявлятся аллергия в виде дерматита,
после высыпания на коже
прошли, с 1,5 поставили диагноз бронхиальная астма. Аллергия пищевая-коровий белок, яйцо куриное, арахис, фундук. Находимся на базисной терапии, дышим пульмикортом 2мл по 0.25. 1 раз в день. До 3-х лет болезни сопровождались тяжелыми одышками, сейчас уже реже. С недавнего времени (4-х лет) неоднократно при болезни стал появлятся стеноз — ложный круп, если я не ошибаюсь. Раньше подобное не наблюдалось. Сейчас же в период с января по апрель был уже 3 раза. Брали мазок из зева на дифтерию- не подтвердилось

С чем связано столь частое проявление стеноза? Какое обследование следует сделать? На что обратить внимание? По поводу терапии с пульмикортом есть ли какие-либо аналоги негармональные?Прошу вас дайте совет))Я в растерянности( Местные врачи сетуют на особенность строения гортани, но раньше при болезнях у нас такое не наблюдалось. Говорят перерастет… А у меня жуткий страх за ребенка при проявлении хоть малейших соплей(((

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша сложная ситуация. Такие больные часто обращаются в нашу клинику и мы им очень эффективсно помогаем. Что касается вашего случая, скажу так: если начинать вам всё объяснять (”разжевать” и ”разложить по полочкам”), то это на полчаса писанины (но на это нет времени), а как-попало не хочу, все равно не поймете. Так что, если хотите помочь ребенку, ждём вас на приём в клинике.

Аллергия у ребёнка 2 года: вся молочная продукция, сахар, ягоды/фрукты, продукты с высоким содержанием витамина С, яйца. Из за чего постоянный насморк. Что
можно давать ребёнку? Не может же он жить на крупах, воде, картошке и овощах?Дополнительно пьём кальций

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не может пищевая аллергия давать затяжной насморк. Аллергический насморк проявляется на воздушные аллергены, которые попадают в нос при дыхании. А пищевая аллергия проявится на коже, максимум на бронхах, но и то сомневаюсь… Лечите насморк.

Как и чем лечить круп у детей?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Круп — это острое состояние, при котором происходит сужение просвета гортани и развивается стеноз (удушье), возможно, с литоральным исходом. Поэтому в такой ситуации нужно СРОЧНО (! ) вызывать скорую помощь. А вообще возникший ложный круп говорит о предрасположенности ребёнка к бронхиальной астме.

Скажите, пожалуйста, может ли ложный круп перерасти в бронхиальную астму?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Если ложный круп имеет аллергическую форму, а не простудную — то да.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Дифтерия гортани

У малышей может развиться дифтерия гортани, осложнением которой является такое состояние, как истинный круп. При этом заболевании у ребёнка повышается температура до 38℃, может осипнуть горло, возникает сухой кашель, который с течением болезни становится лающим. Через пару дней при дыхании появляются характерные свистящие звуки. Вдыхать воздух становится тяжелее. Возникают проблемы со сном, кожные покровы малыша синеют. Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, наступает стадия асфиксии: артериальное давление больного снижается, пульс учащается, зрачки расширяются, температура может упасть ниже нормы, могут появиться судороги и отмечаться обмороки.

Что такое ложный круп? (ВИДЕО)

Круп – это опасное респираторное заболевание, встречающееся чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста и характеризующееся чрезмерным сужением гортани. Любое респираторное заболевание дыхательной системы ребенка может привести к этому состоянию – к сожалению, от этого не застрахован никто.

Истиный круп встречается только при таком опасном заболевании как дифтерия. При всех остальных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ, грипп) наблюдается именно ложный круп. Однако он не менее опасен и неприятен, чем истинный.

Ложный круп – это приступ острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (в зависимости от локализации воспалительного процесса – в гортани или в гортани и трахее). Причиной этого осложнения является отек гортани, ее слизистой оболочки. У маленьких детей строение гортани такого, что до определенного возраста высока вероятность возникновения такого отека.

Чаще всего, ложный круп возникает вследствие вирусного поражения дыхательных путей — это вирус парагриппа, гриппа или аденовирус. Из-за инфекции образуется воспаление, которое обычно сопровождается отеком тканей гортани и слизистой оболочки трахеи в районе голосовых связок.

Обострение заболевания случается, как правило, в ночные часы и часто проходит само. Но примерно в 10% случаем ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь, поэтому все же лучше вызвать врача при первых признаках ложного крупа.

Стеноз гортани, как правило, наблюдается у детей 2-4 лет, иногда он встречается и у детей грудного возраста от 6 до 12 месяцев. После 5 лет частота ложных крупов у детей заметно снижается, в силу возрастных особенностей развития гортани.

Предрасположенность детей младшего возраста к возникновению ложного крупа обусловливается следующими анатомическими особенностями:

• Малый диаметр хрящевого скелета
• Воронкообразная форма гортани
• Короткие голосовые складки
• Чрезмерная возбудимость мышц возле голосовой щели

Осипший голос: лечение

Лечение ребёнка должно обязательно проводиться под контролем врача. Самолечение опасно, поскольку ухудшение самочувствия малыша может быть стремительным. В некоторых случаях, например, при дифтерии, лечение должно проводиться в стационаре.

Схема терапии может включать:

• антибактериальные препараты;
• противовирусные средства;
• антигистаминные препараты;
• антисептики;
• жаропонижающие препараты;
• противокашлевые препараты;
• аэрозоли, спреи, леденцы, пастилки для горла;
• отхаркивающие средства;
• ингаляции;
• физиотерапевтические процедуры.