Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Непереносимость лактозы

Лактоза – это дисахарид, состоящий из двух сахаров – глюкозы и галактозы. Чтобы лактоза полностью всасывалась, она должна быть разбита на 2 упомянутых соединения. В этом процессе участвует фермент лактаза, который обычно присутствует в стенке тонкой кишки. Если количество этого фермента низкое или отсутствует, лактоза не будет расщепляться и вызовет негативные симптомы. 

Наследственная лактаза – редкое заболевание, характеризующееся отсутствием лактазы в организме с рождения. У большинства людей с непереносимостью лактозы уровень лактазы у новорожденных нормальный, но у отъемышей этот уровень снижается, а у детей старшего возраста и взрослых он низкий. Около 20% жителей Северной Европы, Америки и часть остального населения не переваривают лактозу, но у большинства из них симптомы отсутствуют. 

Непереносимость лактозы клинически проявляется спастической болью в животе, метеоризмом, водянистым поносом в результате употребления продуктов с высоким содержанием лактозы. У людей, страдающих этим заболеванием, употребление хотя бы одного стакана молока может вызвать боль в животе и диарею. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него непереносимость лактозы.

Таблица 1. Основные причины запоров (Златкина А. Р., 2002)

Причины развития пищевой непереносимости

В некоторых случаях симптомы, вызванные ПН, можно объяснить патофизиологически. Состояние может быть вызвано непереносимостью лактозой и фруктозой. Также вызывать дискомфорт у более чувствительных людей могут кофеин, тирамин и другие вазоактивные амины, содержащиеся в сырах. Однако в большинстве случаев симптомы непериносимости возникают по необъяснимым причинам. 

Симптомы ПН появляются всего через несколько часов после приема пищи и могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Определить пищу, вызвавшую симптомы, – серьезная проблема, поскольку пациент обычно употреблял несколько продуктов. Кроме того, провоцируют аналогичные реакции пищевые добавки, например, глутамат натрия и сульфиты.

Респираторные симптомы (ринит, крапивница, ангионевротический отек), вызванные непереносимостью, могут быть аналогичны симптомам аллергии на пищевые компоненты. Основные различия между непереносимостью и аллергией заключаются в позднем появлении симптомов, длительность которых не обнаруживается в сывороточных IgE. Хотя реакции ПН не столь серьезны и опасны для жизни, как ПА, их нельзя игнорировать. Непереносимость негативно влияет на повседневное самочувствие и ухудшает качество жизни.

Неспецифические заболевания и симптомы пищевого происхождения

Синдром раздраженного кишечника. Как и почему симптомы ЖТ возникают при синдроме раздраженного кишечника (СРК), не совсем понятно. Могут влиять подвижность кишечника, воспалительные факторы, микрофлора, висцеральная чувствительность, психологические факторы, диета. Пациенты часто плохо себя чувствуют сразу после еды, и большинство больных с СРК чувствуют, что у них аллергия или непереносимость пищи. 

Неспецифические заболевания и симптомы пищевого происхождения

Многие пациенты с СРК считают, что у них непереносимость лактозы, но на самом деле частота непереносимости лактозы при раздраженном кишечнике не отличается от общей заболеваемости населения. Такие пациенты могут употреблять специальные продукты, тратить большие деньги на пищевые добавки и диетическое меню, тогда как на самом деле могут нормально употреблять лактозу.

Врачи обычно связывают симптомы с СРК, не проводя никаких других аллергологических диагностических тестов. Тогда как их провоцируют продукты с высоким содержанием углеводов, жирная пища, алкоголь, пряные специи. 

Психологические факторы. В некоторых случаях гиперчувствительность к пище совпадает с неприязнью или отвращением к пище. Если прием пищи совпадает с болями в животе, другими симптомами ЖТ или даже психологическим стрессом, возникает так называемый эффект Павлова, и пища начинает вызывать отвращение. Например, тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, начинают ассоциироваться с продуктами, которые были съедены перед химиотерапией, и после этого пациент сам того не осознает. 

Симптомы непереносимости пищи

ПН может представлять широкий спектр симптомов:

• ожирение;
• дискомфорт в верхней области живота;
• диспепсия;
• вздутие живота;
• необоснованное чувство усталости;
• головные боли, мигрень;
• проблемы кожи;
• расстройства опорно-двигательного аппарата и т. д. 

Словом, это состояние можно назвать общим дискомфортом организма после употребления того или иного продукта. Часто ПН проявляется не одним, а несколькими неприятными симптомами, причину которых сложно определить. Некоторые пациенты могут страдать только от одного тяжелого недуга, например, от постоянной головной боли. У других появляются несколько симптомов, включая мигрень, проблемы с кожей или дыханием, а также раздражение кишечника. Эти симптомы часто совпадают с симптомами синдрома раздраженного кишечника и фибромиалгии.

Симптомы непереносимости пищи

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Резюме

Примерно пятая часть населения мира жалуется на симптомы, вызванные употреблением определенных продуктов. Медицинские работники и пациенты часто используют термины гиперчувствительность к пище, аллергия и непереносимость как синонимы. 

Важно различать аллергические и неаллергические реакции и функциональные желудочно-кишечные расстройства, поскольку их долгосрочные прогнозы значительно различаются. 

• Гиперчувствительность к пище (нежелательная реакция на пищу) относится ко всем реакциям на пищу независимо от механизма. 
• Пищевая аллергия – это состояние, вызванное реакциями иммунной системы (смешанными или IgE-зависимыми, смешанными). 

Диагностика пищевой непереносимости

Объективных методов тестирования, которые могут подтвердить диагноз непереносимости, не существует. На сегодня лишь одно исследование с участием пациентов с СРК показало, что тестирование определенных пищевых IgG может помочь определиться с диагнозом. По факту объективное тестирование на пищевую непереносимость требует двойного слепого плацебо-контролируемого ПОМ. 

Однако такая диагностика выполняется очень редко. Чаще всего у пациентов с неспецифическими симптомами ЖТ, возникающими после фактического приема пищи, диагностируется СРК или другое функциональное расстройство ЖКТ.

Растительные таблетки от запора

Действие данной группы слабительных препаратов основано на увеличении фекального объема. В основном здесь используются растительные компоненты, которые практически не перевариваются и не усваиваются организмом.

Они играют роль наполнителей кишечника, напитываясь водой и вызывая механическое расширение просвета кишок. Поэтому их прием, особенно продолжительный, может способствовать усиленному газообразованию, появлению вздутий, бурчанию, развитию болей, учащению позывов к мочеиспусканию.

Такие средства нежелательно использовать при хронических запорах. Следует учитывать, что при недостаточной двигательной активности кишечника применение данной группы слабительных оказывается малоэффективным. Прием данной группы таблеток должен сопровождаться значительным усилением питьевого режима.

К растительным слабительным относят морскую капусту, льняное семя, инжир, отруби, агар-агар. В аптеках можно приобрести специальные травяные сборы, облегчающие дефекацию. На основе некоторых растений выпускаются таблетированные средства.

1. Кафиол – раздражает рецепторы и облегчает выведение кала. При этом не страдает местная микрофлора и не раздражаются слизистые поверхности. Принимать следует вечером, разжевывая 0,5-1 таблетке, единоразово или в виде двухнедельного курса. Продолжительный прием может вызвать привыкание, атонию, утрату минералов организмом. Возможно применение на начальном этапе беременности.

1. Сенадексин, пикосен, форлакс, софтовак – аналоги кафиола.

Мамоклам, фитотранзит – изготовлены на основе морской капусты (ламинарии)

Можно применять с осторожностью при беременности и грудном вскармливании. Вызывают аллергию, накопление йода, атонию.

Слабительные средства раздражающего действия

Данная группа слабительных оказывает химическое воздействие раздражающего характера на рецепторы кишечника. Они достаточно эффективны.  Их рекомендуют принимать при запорах, вызванных недостаточной активностью кишечного тракта. Это может быть связано как с особенностями рациона, так и с гиподинамией пациента.

Контактные слабительные раздражающего характера рекомендуется принимать при острых или хронических запорах в качестве разового средства.

Злоупотребление данными препаратами вызывает риск нарушения естественной кишечной перистальтики, развития синдрома ленивой кишки, появления дисбаланса электролитов в крови.

Примеры таблеток и капсул

1. Касторовое (клещевинное) масло. Выпускается в виде капсул. Дозировка: дети – 5-15 шт., взрослые – 15-30 шт. в течение получаса. Не применяют более трех дней кряду, при отравлении веществами, которые могут растворяться в жирах, во время беременности.

1. Бисакодил (седолакс, видекс, алакса) – таблетированное средство, усиливает активность кишечника, увеличивает объем выделяемой слизи. Принимают 1-2 таблетки на ночь. Не назначают при наличии кишечных/маточных кровотечений, непроходимости кишечника, воспалительных процессах в прилегающих областях, геморрое. Беременные принимают препарат под контролем врача.

1. Гербион лаксана. – таблетки на растительной основе. Активизируют кишечную деятельность, размягчают каловые массы. Принимают перед сном 1-2 таблетки целиком. Курс – не более двух недель. Противопоказания: цистит, дети до 12 лет, беременность, ущемление грыжи, воспалительные процессы в брюшной полости.

Какие таблетки от запоров у взрослых можно принимать 

При выборе таблеток от запора следует ориентироваться на характер патологии. В любом случае рекомендована врачебная консультация. Необходимо учитывать, что без устранения основополагающей причины борьба с самим симптомом будет малоэффективной.

Неплохо зарекомендовали себя препараты комплексного действия. Наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов имеют растительные препараты и пробиотики.