Азооспермия — симптомы и лечение

Когда используется заморозка яйцеклеток?

Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:

• Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
• Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
• Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.

До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Этиология аспермии, при которой отсутствует эякулят

Семяизвержение отсутствует из-за ретроградной эякуляции или обструкции семявыводящего протока, которая может быть врождённой или приобретённой.
Ретроградная аспермия – это выброс семени в мочевой канал, вместо мочеиспускательного канала. Такая форма аспермии возникает, как следствие оперативного вмешательства или в результате осложнений после сахарного диабета, приёма препаратов или рассеянного склероза.
Аспермия из-за обструкции семявыводящего протока возникает после воспаления предстательной железы, ЗППП или при наличии кисты в этом же протоке. В таких случаях возникают болезненные ощущения, локализирующиеся в промежности и усиливающиеся после эякуляции.
Также часто аспермия возникает, как результат перенапряжения или нервного стресса. Это самый лёгкий вариант течения заболевания, поскольку является временным: через некоторое время работа органов восстанавливается.
Удовольствие от такого полового акта снижается в разы, но эректильная функция сохраняется.

Прогноз

При обструктивной форме прогноз относительно благоприятный. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении вероятность восстановления фертильности пациента составляет около 65%.

Если у пациента с рождения отсутствуют семявыносящие потоки, то прогноз ухудшается. В этом случае рекомендуется биопсия яичек, в ходе которой жизнеспособные спермии извлекаются напрямую из яичек.

После очистки спермии замораживают и через некоторое время оплодотворяют ими женские яйцеклетки методом экстракорпорального оплодотворения. Затем эмбрионы помещают в организм женщины, и далее беременность идет естественным путем.

Диагностика аспермии

При постановке диагноза «аспермия» важно выяснить врождённое это заболевание или приобретённое. Для врождённого характерна недоразвитость семявыводящих путей или их отсутствие, а также тестикулярная аспермия – неспособность яичек продуцировать семенную жидкость.. Спермограмма – важный этап диагностирования

Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Спермограмма – важный этап диагностирования. Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Анализ на инфекции помогает определить наличие воспалительных заболеваний

Также важно сделать с этой же целью трансректальное УЗИ, при помощи которого выявляются отклонения в структуре простаты, семенных пузырьков, семявыводящих протоках.. Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Как получить направление на криоперенос по ОМС в 2021 году?

Хотя в 2021 году вступил в силу новый Приказа Минздрава и порядок получения направлений на криоперенос несколько изменился, основным документом для оформления квоты по-прежнему остается выписка из амбулаторной карты.

В выписке указывают выявленные показания для лечения методом ЭКО, она включает историю болезни, информацию об уже пройденном лечении, результаты обязательного обследования перед ЭКО. Кроме того, потребуется выписка из протокола стимуляции и эмбриопротокола — её нужно взять в клинике, в которой хранятся эмбрионы.

Как правило, будущие родители, которые планируют криоперенос по ОМС уже проходили программу ЭКО по полису, собирали для нее документы, сдавали анализы, получали выписку и направление. Этот процесс придется повторить за небольшими исключениями.

Ваши шаги будут такими.

1.   Сделать исследования и анализы для криопереноса по ОМССписок медицинских анализов и исследований, обязательных для вступления в программу ВРТ, регламентирован Приказом Минздрава, найти его можно на нашем сайте

Обратите внимание: если перед базовой программой ЭКО по полису обследоваться нужно обоим будущим родителям, то перед криопереносом — только маме. . 2.   Обратиться к лечащему врачу за выпискойДалее вы приходите с результатами анализов к лечащему врачу — акушеру-гинекологу в ЖК или репродуктологу, чтобы получить выписку

Обратите внимание на нововведение: с 2021 года оформить выписку может лечащий репродуктолог из государственного или частного медицинского учреждения

2.   Обратиться к лечащему врачу за выпискойДалее вы приходите с результатами анализов к лечащему врачу — акушеру-гинекологу в ЖК или репродуктологу, чтобы получить выписку

Обратите внимание на нововведение: с 2021 года оформить выписку может лечащий репродуктолог из государственного или частного медицинского учреждения

3.   Подать пакет документов в региональную комиссиюКвоты на криоперенос по ОМС в 2021 году, как и раньше, оформляются региональными министерствами здравоохранения. Контактные данные вашей комиссии можно узнать на сайте Минздрава РФ. Пакет документов следующий:

• заявления (от каждого партнера);
• ксерокопии паспортов (каждого партнера);
• копия полиса ОМС женщины;
• копия СНИЛС женщины;
• выписка из ЖК.

Комиссия рассматривает полученные документы, принимает решение, и вы получаете направление на криоперенос за счет средств фонда ОМС. Как правило, будущим мамам приходится немного подождать своей очереди. Проверить её продвижение можно на сайте регионального Минздрава, в листе ожидания ЭКО.

Обратите внимание! В направлении указывается медицинское учреждение, в котором будет проводиться перенос. Клинику выбирает пациент и заранее сообщает о своем выборе комиссии

Чтобы пройти программу у нас, выбирайте в реестре участников территориальных программ ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (№ 775235).

4.   Обратиться в «Линию жизни»Свяжитесь с нами сразу после получения направления, чтобы записаться на консультацию репродуктолога и назначить вместе с доктором дату криопереноса. Если какие-то из обязательных анализов на тот момент будут просрочены, их потребуется сдать заново. Сделать это можно в наших клиниках и по месту жительства.

Сделать криоперенос в нашем центре репродукции могут не только те будущие родители, чьи эмбрионы получены у нас и хранятся в криобанке «Линия жизни». Приглашаем и тех пациентов, кто делал ЭКО со стимуляцией в других клиниках. Перевозку «снежинок»  мы возьмем на себя. А если их несколько, то в дальнейшем вы сможете воспользоваться нашими услугами по хранению эмбрионов.

Полезная информация

Причины нарушения сперматогенеза

• Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), приводящее к нарушению терморегуляции и питания яичка, крипторхизм;
• Воспалительные заболевания мужских половых органов, в частности придатка яичка (эпидидимит);
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Гормональные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов), в том числе при употреблении стероидов;
• Генетические нарушения;
• Токсическое (в том числе лекарственное), температурное, радиационное воздействие на сперматогенный эпителий яичек;
• Злоупотребление алкоголем, курением; употребление наркотиков (поведенческие токсические факторы).

Тератозооспермия. Как диагностировать?

По спермограмме определяют процент нормальных сперматозоидов. О тератозооспермии говорят в том случае, когда процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений в 2-х проведенных исследованиях. Норма: по строгим критериям Крюгера общее число морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте 4% и более*

Для установления причин нарушения сперматогенеза и определения лечебной тактики дополнительно может быть назначено трансректальное УЗИ простаты, УЗИ мошонки, гормоны крови, анализ отделяемого из уретры на инфекции, по показаниям — генетические исследования.

Тератозооспермия. Как лечить?

При генетической патологии и связанном с ней нарушении сперматогенеза лечебные мероприятия неэффективны, рекомендуется использование донорской спермы. Если выявлена иная причина нарушения сперматогенеза, в большинстве случаев достигается улучшение показателей спермограммы при проведении:

• Хирургического лечения — при варикоцеле, крипторхизме;
• Медикаментозной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний, гормональных нарушений.

Ну и, конечно, важно вовремя взять курс на здоровый образ жизни, что вполне соответствует ответственному планированию беременности. Самое время приобрести полезные привычки и избавиться от вредных

Вы заметите, как изменится ваше настроение, самочувствие, выносливость, мироощущение. А увеличение количество полноценных сперматозоидов, возможно, будет замечено тестом на беременность.

У вас есть дополнительные вопросы о тератозооспермии в нашем центре? Запишитесь на консультацию к специалистам GMS ЭКО, оставив заявку на сайте или по телефону.

_{* Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, 5-е издание, 2010}

Стоимость услуг уролога

Название	Цена
Краткая консультация уролога	3248 руб.
Первичный прием уролога	6696 руб.
Повторный прием уролога	5691 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Лечение азооспермии

При обструктивной азооспермии проводится операция по восстановлению семявыводящих путей. При секреторной, в зависимости от вида – гормональная терапия. Если зачать ребенка эти методы не помогают, следует обратиться к ВРТ.

Биопсия яичка проводится:

• для получения образцов тканей яичка в диагностических целях;
• для забора сперматозоидов в программах ЭКО.

Открытая биопсия проводится несколькими способами – MESA, TESE и микро TESE.

Биопсия яичка методом TESE (экстракция сперматозоидов из яичка) позволяет получить половые клетки прямо из ткани яичка. Это хирургическая манипуляция, в ходе которой хирург рассекает кожу и белочную оболочку семенника. Затем отсекается маленький фрагмент ткани яичка для гистологического исследования и выделения сперматозоидов. Разрез зашивается. Операция проводится под наркозом, продолжительность – 20-30 минут. В течение недели после операции следует избегать физических нагрузок.

Полученный образец ткани используют для проведения ИКСИ в тот же день, или подвергают криоконсервации для использования в будущем.

Микро TESE — самый эффективный метод биопсии для получения качественных сперматозоидов. Он наиболее сложен технически, но на практике дает самые лучшие результаты. При микро TESE для отбора сперматозоидов применяется микроскоп с 25-кратным увеличением. После разреза тканей семенника врач осматривает под микроскопом семенные канальцы, выбирая те, где могут концентрироваться сперматозоиды. Микроскопические участки ткани отсекаются и передаются для извлечения сперматозоидов в эмбриологическую лабораторию.

Биопсия микро TESE помогает мужчинам с самыми тяжелыми случаями азооспермии.

Выбор метода биопсии делает врач на основании данных обследований и диагноза пациента.

Срок пребывания иностранных пациентов в стране – 3 недели.

Клиника «Мария Фертилити» Сеул .

телефон: +82 104578-4781 (вотсапп, имо, телеграм) Ирина Ким  

Диагностика азооспермии

Главный симптом, указывающий на азооспермию – бесплодие у мужчины. При обструктивной могут быть болевые ощущения в области мошонки, при секреторной возможна эректильная дисфункция. Основной метод диагностики – спермограмма. При азооспермии анализ покажет полное отсутствие сперматозоидов в образце.

Также проводятся УЗИ половых органов, анализы крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин), на антиспермальные антитела (АСАТ), анализ мочи, анализ на половые инфекции. Это занимает 3-4 дня. Для определения вида азооспермии проводится диагностическая биопсия яичка. Перед оперативным вмешательством мужчина сдает предоперационные анализы (флюорография, ЭКГ, анализ крови). В зависимости от вида патологии врач назначит лечение.

Лечение

Предварительная и послестерическая азооспермия часто являются правильными, в случае если азооспермия яичек является постоянной. В первом случае необходимо рассмотреть причину азооспермии, в дальнейшем это открывает возможности для непосредственного управления ситуацией. Таким образом, мужчины с азооспермией из-за гиперпролактинемии могут возобновить производство спермы после лечения гиперпролактинемии; мужчины, чья продукция спермы подавляется экзогенными андрогенами, как ожидается, будет производить сперму после прекращения приема андрогена. В ситуациях, когда яички являются нормальными, но не стимулированными, можно ожидать, что терапия гонадотропином вызовет выработку спермы.

Значительным достижением в последние годы стало внедрение экстракорпорального оплодотворения с ИКСИ, которое позволяет успешно оплодотворить даже с незрелой спермой или спермой, полученной непосредственно из ткани яичка. Оба метода предполагают беременность в парах, где у человека есть необратимая азооспермия яичек, если можно извлечь из семен семени материал спермы. Таким образом, у мужчин с немозаичным синдромом Клайнфелтера могут родиться дети. Бывали случаи, когда беременность была достигнута в ситуациях, при которых азооспермия ассоциировалась с крипторхизмом и спермой, где была получена экстракция семенниками яичек (TESE). Лекарства могут быть полезны от преждевременной эякуляции.

Вопрос-ответ

У кого и как лечится олигозооспермия?

Обследованием и лечением пациентов с нарушением сперматогенеза занимается врач андролог.

Если у мужа помимо олигозооспермии выявлен простатит, велики ли шансы на беременность?

Простатит может быть основной причиной патологии, поэтому вначале необходимо пролечить основное заболевание, затем пересдать спермограмму, по результатам которой врач уже сделает вывод.

Что означает азооспермия?

Этот термин применяется, если живых сперматозоидов в исследуемом образце не обнаружено.

                                                       С уважением врач уролог-андролог к.м.н. Александрова Л.М.

Секреторная и необструктивная азооспермия. Лечение

Секреторная азооспермия означает, что нарушен процесс сперматогенеза и в яичках не вырабатываются новые сперматозоиды. Диагноз «необструктивная азооспермия» лечение предполагает более сложное. В этом случае сперматозоиды для использования в цикле ЭКО-ICSI получают посредством билатеральной мультифокальной биопсии яичек с использованием микрохирургической техники. Иногда пациенту с секреторной азооспермией достаточно стимулирующей терапии гонадотропинами.

Довольно редко встречается такое понятие как сочетанная азооспермия; лечится она более сложно, поскольку требует сочетания вышеуказанных способов.

Методы лечения бесплодия

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.

Как проходит перенос размороженных эмбрионов?

Если вы решаете воспользоваться хранящимися в криобанке эмбрионами, то первым шагом должна стать запись на консультацию репродуктолога. Врач проводит осмотр пациентки, анализирует информацию о предыдущих программах ВРТ, назначает обследование в необходимом объеме, выбирает оптимальную схему криопереноса. Как правило, процедура назначается на очередной менструальный цикл.

Схема криопереноса

Существует два варианта программы. Первый – криоперенос в естественном цикле (ЕЦ) – проводится по приведенной ниже схеме.

1. С помощью УЗ-мониторинга репродуктолог устанавливает факт овуляции, на основе этой информации назначает дату процедуры и необходимую медикаментозную поддержку второй фазы цикла.
2. Перед переносом эмбриолог размораживает и культивирует эмбрионы, оценивает их качество, проводит вспомогательный хетчинг, если он показан.
3. Репродуктолог помещает один, максимум два эмбриона в полость матки пациентки. Эмбриоперенос – безболезненная процедура, которая проводится без наркоза и занимает около 5 минут. Помещенный в специальный тонкий катетер эмбрион переносят в полость матки под контролем УЗ.
4. Через 14 дней пациентка приходит в клинику для проведения теста ХГЧ.

Реже назначается криоперенос на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Он предусматривает применение гормональных препаратов с целью подготовки эндометрия. На фоне применения препаратов репродуктолог отслеживает с помощью УЗИ толщину эндометрия. Когда она достигает нужных показателей, назначается дата криопереноса и медикаментозная поддержка второй фазы цикла. Дальше программа идет так же, как перенос в ЕЦ.

Лечение

Предварительная и послестерическая азооспермия часто являются правильными, в случае если азооспермия яичек является постоянной. В первом случае необходимо рассмотреть причину азооспермии, в дальнейшем это открывает возможности для непосредственного управления ситуацией. Таким образом, мужчины с азооспермией из-за гиперпролактинемии могут возобновить производство спермы после лечения гиперпролактинемии; мужчины, чья продукция спермы подавляется экзогенными андрогенами, как ожидается, будет производить сперму после прекращения приема андрогена. В ситуациях, когда яички являются нормальными, но не стимулированными, можно ожидать, что терапия гонадотропином вызовет выработку спермы.

Значительным достижением в последние годы стало внедрение экстракорпорального оплодотворения с ИКСИ, которое позволяет успешно оплодотворить даже с незрелой спермой или спермой, полученной непосредственно из ткани яичка. Оба метода предполагают беременность в парах, где у человека есть необратимая азооспермия яичек, если можно извлечь из семен семени материал спермы. Таким образом, у мужчин с немозаичным синдромом Клайнфелтера могут родиться дети. Бывали случаи, когда беременность была достигнута в ситуациях, при которых азооспермия ассоциировалась с крипторхизмом и спермой, где была получена экстракция семенниками яичек (TESE). Лекарства могут быть полезны от преждевременной эякуляции.

Азооспермия и беременность

Некоторые виды азооспермии, к сожалению, не оставляют шансов на зачатие ребенка в естественных условиях. В этих случаях помочь супружеским парам может искусственная инсеминация спермой мужа. Если же восстановление выработки сперматозоидов невозможно, или их качество слишком низкое, пара может воспользоваться искусственной инсеминацией спермой донора, которую проведут опытные специалисты нашей клиники.

Исцеление от обструктивной азооспермии вполне реально, поскольку при помощи хирургического вмешательства довольно часто удается восстановить проходимость семявыводящих протоков. Если же восстановить протоки не удается, обструктивная азооспермия и ЭКО зачастую тоже дают положительные результаты, поскольку в этом случае здоровые сперматозоиды мужчины с помощью процедуры искусственного оплодотворения с успехом попадают к яйцеклетке.

Уважаемые мужчины, не пугайтесь диагноза азооспермия. Все, кто вылечил этот недуг (а это довольно большое количество людей) теперь получают удовольствие от отцовства. Многочисленные стрессы, болезни или дисбаланс гормонов могут привести к временной азооспермии, которая лечится консервативными методами.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 8

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Вероятность зачатия при астенозооспермии

Вылечить гипо астенозооспермию удается в большинстве случаев, но чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше шансы на естественную беременность. Однако прогноз зависит и того, с какими другими нарушениями сочетается данная форма патологии. Заключение астенозооспермия и тератозооспермия указывают на то, что живые ссперматозоиды имеют измененное строение, что может быть вызвано практически неустранимыми генетическими факторами.

Астенозооспермия и олигозооспермия обозначают снижение общей концентрации живых сперматозоидов. У данных нарушений может быть одна причина, устранение которой поможет и восстановить нормальный сперматогенез.

Если астенозооспермия не поддается лечению, то супружеской паре могут предложить:

• ЭКО:
• Иссеменацию – введение взятых от мужчины способных к оплодотворению сперматозоидов в матку или яичник;
• ИКСИ.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому перед их назначением обследоваться должны оба супруга.

Азооспермия. Лечение бесплодия

Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.

Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе — токсические влияния, орхит.

Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.

Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.

Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.

Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).

При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.

При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ — возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.

При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.

При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.

При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.

• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии
• Восстановление семявыносящего протока после ятрогенного повреждения
• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной аспермии
• Азооспермия — клинический пример

Установите Flash Player для просмотра видео.

Гены

Азооспермия в брюшной полости может быть вызвана конгенсативным гипопитуитаризмом, синдромом Каллмана, синдромом Прадера-Вилли и другими генетическими состояниями, которые приводят к дефициту GnRH или гонадотропина. Азооспермия яичек проявляется при синдроме Клайнфелтера (XXY). Кроме того, у 13% мужчин с азооспермией имеется дефектный сперматогенез, связанный с дефектами Y-хромосомы. Такие дефекты, как правило, являются новыми микро-делециями и обычно затрагивают длинную руку хромосомы. Секция длинного плеча Y-хромосомы была названа Азооспермиевым фактором (AZF). Дефекты в этой области могут привести к олигоспермии или азооспермии, однако плотная корреляция генотипа и фенотипа не была достигнута.

Гены

Азооспермия в брюшной полости может быть вызвана конгенсативным гипопитуитаризмом, синдромом Каллмана, синдромом Прадера-Вилли и другими генетическими состояниями, которые приводят к дефициту GnRH или гонадотропина. Азооспермия яичек проявляется при синдроме Клайнфелтера (XXY). Кроме того, у 13% мужчин с азооспермией имеется дефектный сперматогенез, связанный с дефектами Y-хромосомы. Такие дефекты, как правило, являются новыми микро-делециями и обычно затрагивают длинную руку хромосомы. Секция длинного плеча Y-хромосомы была названа Азооспермиевым фактором (AZF). Дефекты в этой области могут привести к олигоспермии или азооспермии, однако плотная корреляция генотипа и фенотипа не была достигнута.

Как стать донором спермы? Процесс поэтапно

Итак, вы молоды, здоровы и хотите помочь другим. Когда и с чего начинать? С обращения в наш центр — заполните заявку на сайте, мы перезвоним вам и пригласим на встречу. Нам понадобится тщательно проверить ваше здоровье – репродуктивное и общее

К слову, обследование важно и для самого донора. Ведь он получает представление о своих шансах на отцовство и состоянии здоровья

И только после чекапа кандидат может стать донором. Расписываем процесс этап за этапом.

1. Сдача спермы на исследование

Микроскопическое исследование спермы — спермограмма — позволяет установить ее потенциал к оплодотворению. Для сдачи биоматериала в нашей клинике оборудована специальная изолированная комната. Семенная жидкость собирается в стерильный контейнер с помощью мастурбации. Процедура требует несложной подготовки:

• 3-5 до сдачи не должно быть половых контактов;
• за неделю надо отказаться от спиртных напитков и курения;
• за неделю – не посещать сауну и баню, не принимать горячих ванн.

Сразу после сдачи сперма потенциального донора исследуется в нашей лаборатории. Специалисты проверяют все показатели, важные для зачатия. Это концентрация половых клеток, их подвижность, правильность строения (морфология). Кроме того, проводится криотест. Он проверяет способность сперматозоидов нормально перенести цикл заморозки / размораживания. Если сперма «проходит экзамен», следующий шаг — обследование.

2. Обследование донора спермы

Необходимость обследоваться закреплена законодательно. Состав обследования прописан в приказе Минздрава РФ, который регламентирует применение репродуктивных технологий. Что включает донорский чекап?

• Осмотр нарколога и психиатра (принимаются справки из других медучреждений).
• Осмотр уролога.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
• Мазки на выявление инфекций (хламидиоза, герпеса, цитамегаловируса и т.д.).
• Кариотипирование и генетический скрининг.

3. Сдача биоматериала

При хорошей спермограмме и соответствующих результатах обследования мы заключаем с мужчиной договор на донорство спермы. После чего он сдает семенную жидкость уже в новом качестве донора. Сколько раз можно сдавать сперму? Семенная жидкость — «возобновляемый ресурс» мужского организма. Поэтому ограничений нет, пока возраст соответствует требованиям. Единственно, между процедурами донации нужен небольшой перерыв. Сдавать сперму можно каждые 3-4 дня.

Подход к лечению

Как лечить олигозооспермию должен объяснять квалифицированный врач. Если отклонения в спермограмме незначительные, то в большинстве случаев устранить нарушение помогает соблюдение принципов здорового образа жизни, рациональное диетотерапия, снижение веса при ожирении, умеренные физические нагрузки, прием витаминов.

При выявлении инфекции необходимо лечение антибактериальными средствами. Гормональные сбои устраняются приемом андрогенных и гонадотропных препаратов. Если у пациента выявлены крипторхизм или варикоцеле, то требуется проведение хирургической операции.