Крапивница. причины, симптомы и признаки, первая помощь, лечение, диета при патологии

Рекомендации по лечению крапивницы

Лечение крапивницы начинается с устранения причины. К сожалению, это часто бывает сложно осуществить, причина крапивницы определяется не всегда. 

Если есть подозрение, что заболевание вызвано приемом лекарств, рекомендуется прекратить их прием и переключить на другой класс препаратов. 
При наличии физически индуцированной крапивницы важно научить пациента, как защитить себя. Например, если симптомы спровоцированы холодом, необходима соответствующая одежда и защита в холодную погоду. 
Если у пациента с крапивницей диагностирована инфекция, его необходимо лечить, поскольку инфекция часто может осложнить течение болезни, необязательно являясь единственной причиной симптомов. 
Если крапивница вызвана пищевой аллергией, индуцированной IgE, продукт необходимо исключить из рациона

Симптомы крапивницы пациенты часто связывают с едой, однако сенсибилизация в этом случае не обнаруживается. Реакция связана с пищевыми добавками или веществами в некоторых продуктах, которые вызывают псевдоаллергические реакции.

Следующий этап лечения крапивницы – прием лекарств. Поскольку механизм патогенеза заболевания основан на дегрануляции тучных клеток и высвобождении биологически активных веществ, цель лечения – подавление активности этих медиаторов. 

Известно, что основной секретор дегрануляции тучных клеток – гистамин, что приводит к лечению антагонистами рецептора H1. При крапивнице рекомендуется назначать антигистаминные препараты второго поколения, которые имеют длительную продолжительность действия и вызывают мало побочных реакций, а главное – отсутствие реакций со стороны центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение делится на 3 этапа. Если симптомы сохраняются после 2 недель приема антигистаминных препаратов, нужно постепенно увеличивать дозу этих препаратов до 4 раз. Рекомендуется использовать антигистаминные препараты до тех пор, пока симптомы не перестанут появляться в течение 7–10 дней. 

Если симптомы сохраняются после 1–4 недель лечения (уровень 1 и уровень 2), следует назначить терапию уровня 3. В состав лечения входит антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст, циклоспорин, который умеренно подавляет высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов, но часто вызывает побочные эффекты.

Медикаментозное лечение крапивницы

Глюкокортикоиды также уменьшают инфильтрацию тканей воспалительными клетками, но их следует использовать только при наличии тяжелых, устойчивых к традиционным методам лечения случаях крапивницы или тяжелых обострений в короткие сроки. 

Патогенез (что происходит?) во время Крапивницы:

В основе патогенеза крапивницы лежит развитие гиперчувствительности немедленно-замедленного типа, которая вызывает накопление химически активных веществ типа гистамина. Как химическое вещество гистамин приводит к расширению капилляров и повышению проницаемости сосудистых стенок, из-за чего развивается острый отек сосочко-вого слоя дермы и на коже появляются волдыри. В роли аллергена могут выступать и неполностью расщепленные белковые продукты, которые еще не утратили своей специфичности. Попадая в кровь, эти белковые вещества способствуют выработке антител к определенному пищевому продукту.

Также аллергенами могут быть токсины, содержащиеся в испорченных и не полностью переваренных пищевых продуктах; токсические вещества, скапливающиеся в толстом кишечнике при колитах и при плохом функционировании почек. Большое значение имеет наличие очагов хронической инфекции, которые являются источниками бактериальной аллергии, вызванной стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами.

В патогенезе крапивницы большое значение имеют нарушения нервной системы функционального характера, особенно вегетативной. Например, при нервном возбуждении развивается холинергическая крапивница, обусловленная выделением ацетилхолина в тканях под влиянием раздражения холи-нергической (парасимпатической) системы. Ацетилхолин вызывает сосудистую реакцию, похожую на реакцию на гистамин. Не исключена также и аутосенсибилизация к ацетилхо-лину, которая приводит к развитию реакции «аутоантиген- аутоантитело».

3.Симптомы и диагностика

Очень часто первые приступы аллергического кашля принимают за симптомы «простуды» или ОРВИ, поскольку он может сопровождаться насморком, чиханием, першением в горле и другими всем известными явлениями. Однако аллергический кашель может быть и изолированным, единственным симптомом; кроме того, одним из основных критериев дифференциации является нормальная температура тела, чего практически никогда не бывает при простудных заболеваниях. С приступом бронхиальной астмы такой кашель роднит сухой характер (отсутствует отделяемая мокрота), преимущественное ночное время приступов, затрудненное дыхание с чувством удушья.

При подозрении на аллергическую этиологию кашля тщательно изучают анамнез, просят больного проследить, в каких именно ситуациях чаще всего начинается приступ, а также назначают лабораторный анализ крови и проводят специальные внутрикожные аллергопробы, которые в конце концов позволяют установить конкретный аллерген или группу аллергенов, хотя эта диагностика может занять достаточно много времени.

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

Типичные симптомы:

• Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
• Отек Квинке.
• Приступы бронхиальной астмы.
• Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов — это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи — это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат — любой, который окажется под рукой.
3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Как выглядит аллергия на солнце?

Пораженная кожа выглядит по-разному в зависимости от того, что стало причиной аллергии. Но у всех видов реакций есть схожие признаки:

• краснота;
• зуд или боль;
• элементы небольшого диаметра, возвышающиеся над уровнем кожи, которые могут сливаться между собой;
• шелушение и корки;
• отдельные волдыри или разлитая крапивница.

Симптомы возникают только на участке кожи, испытавшем на себе воздействие солнца, и обычно развиваются в течение нескольких минут или часов.

Актиническое пруриго обычно проявляется в виде сильно зудящих, покрытых коркой папул — элементов, возвышающихся над поверхностью кожи.

При PMLE и фотоаллергических реакциях часто встречаются жгучая или зудящая сыпь, волдыри или заполненные жидкостью пузыри. Сыпь проходит в течение двух часов после пребывания на солнце. Озноб, головная боль, тошнота и недомогание могут длиться от одного до двух часов.

Солнечная крапивница возникает в считанные минуты. Сначала появляется жжение и только потом характерная сыпь, которая держится от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях кожа может потемнеть, но такой симптом исчезает в течение 30 минут или двух часов. Но, как только кожа снова оказывается на солнце, признаки аллергии возвращаются.

Диагностика крапивницы

Диагностировать любое заболевание, тем более заболевание аллергического характера, как крапивница, должен исключительно специалист. Пациенту необходима консультация дерматолога или аллерголога. Что касается лечения крапивницы у взрослых, то оно тесно связано с правильно проведенной диагностикой, хотя это часто вызывает затруднения, так как механизм возникновения заболевания, истинные причины появления заболевания современной медициной до конца не изучены.

При установлении диагноза требуется пройти некоторые дерматологические тесты, а также определить наличие антител в крови. Сложность заключается в том, что иногда по своим симптомам крапивница имеет сходство с другими заболеваниями, к числу которых относятся чесотка, мультиформная эритема, уртикарный васкулит и др.

Куда обратиться с сыпью на ладонях

Сыпь на ладонях может быть признаком многих болезней. Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в лечебное учреждение.

Плюсы обращения за помощью в нашу клинику:

• работаем в любой день, без праздничных и выходных;
• прием ведет опытный врач-дерматолог;
• в штате клиники работают также аллергологи, иммунологи и инфекционисты, консультация которых может понадобится;
• собственная лаборатория клиники позволяет быстро и просто сдать все необходимые анализы и получить результат в день обращения;
• есть услуга вызова врача на дом, что намного комфортнее для больного.

В нашей клинике оказывают помощь, как взрослым, так и детям. Хорошее оснащение клиники, профессиональные медицинские работники, вежливое и доброжелательное отношение способствуют быстрейшему выздоровлению.

Как лечить крапивницу

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин – это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

• Цетрин. Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
• Тавегил. Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
• Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение

Перед тем, как назначить медикаментозную терапию, врачи должны определить точную причину, которая и вызвала кожное заболевание. Острая форма крапивницы лечится применением антигистаминных препаратов, включая глюкокортикостероиды. Проводятся очистительные клизмы, необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение вещества, приведшего к развитию аллергической реакции.

Противопоказаний к лечению крапивницы нет. Единственное что нужно, это внимательно читать описание инструкции прописанных лекарственных препаратов, возможно у пациента наблюдается индивидуальная чувствительность к какому-либо компоненту. Лечение крапивницы возможно даже у грудничков, однако заниматься им должен исключительно лечащий врач.

Локализация высыпаний

Во время крапивницы у человека могут локализоваться высыпания на разных участках тела, все зависит от разновидности самого патологического процесса.

1. В результате острой крапивницы волдыри могут локализоваться абсолютно везде, в этом случае тело человека покрывается плотными бледными пятнами, которые возвышаются на поверхности кожи.
2. Острый ограниченный отек Квинке проявляется одним большим отеком, который может возникнуть на любом месте кожного покрова или слизистой оболочки.
3. Хроническая крапивница проявляется отдельными красными пятнами: преимущественная локализация – шея, спина, живот.
4. Стойкую папулезную крапивницу можно обнаружить в местах, где сгибаются и разгибаются суставы.
5. В результате солнечной крапивницы кожная сыпь локализуется в области лица и рук.

Течение крапивницы

В каждом случае крапивница протекает по разному: все зависит от формы заболевания, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Давайте рассмотрим, как развивается крапивница в отдельных случаях.

Начало

Течение данного патологического процесса у взрослых и детей практически одинаковое. Как правило люди начинают подозревать, что у них крапивница, когда видят на своем теле волдыри, возникающие по неизвестным причинам. Начало внезапное и острое.

Края волдырей содержат четкие границы, они пропадают также быстро, как и возникают. Но так бывает не у всех: в случае первых симптомов лучше обратиться за квалифицированной помощью.

У беременных

Во время беременности практически все процессы женского организма перестраиваются. Если до беременности женский организм мог справиться с каким-то внешними и внутренними раздражителями, то в этот период все происходит немного по другому.

Во время беременности крапивница у женщины может локализоваться абсолютно на всех частях тела, но больше всего волдырей можно заметить на животе. Крапивница во время беременности настораживает женщин, поэтому они могут становиться раздражительными и нервными. Крапивница абсолютно никак не сказывается на развитии плода, но не стоит забывать, что волдыри, вызванные крапивницей, могут быть схожи с инфекционными заболеваниями, которые очень опасны для будущего ребенка. Поэтому при первых признаках лучше обратиться к врачу.

При лактации

В этот период очень важно знать, какая у женщины форма крапивницы. Если это хроническая, то и мама и ребенок должны находиться под контролем специалиста

Если это острая форма, то скорее всего она скоро пройдет, и при грудном вскармливании никак не отразится на малыше. Единственное, крапивница может вызывать у женщины нервные расстройства, что приводит к потере грудного молока, поэтому не следует паниковать, самое главное в этот момент – это здоровье малыша.

У грудничков

К сожалению, очень много грудничков встречаются с крапивницей, зачастую она вызывается различными аллергическими реакциями. Когда в организм малыша попадает аллерген, то организм начинает активно вырабатывать гистамин, именно в этот момент тело малыша и покрывается различными пятнами и волдырями. Отличить крапивницу от другого патологического процесса легко – это красноватые волдыри плотной структуры с локализацией абсолютно на всех частях тела.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

• Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
• Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов –  фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
• Контактная крапивница. Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
• Реакция на укус осы, слепня, шершня. Самое опасное проявление аллергии – отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
• Реакция на наличие в организме вируса. Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
• Крапивница на нервной почве.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

• Острая. Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
• Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

• Холинергетическая. Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
• Адренергическая. Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому – сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.  
• Контактная. Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
• Аквагенная. Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
• Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы – отёк Квинке – ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

Профилактика

Профилактика, особенно рецидивов, заключается в выявлении аллергенов, санации очагов хронической инфекции, интенсивном лечении заболеваний, симптомом которых может быть К.

Крапивница у детей в грудном возрасте встречается крайне редко. В раннем детском возрасте чаще наблюдается острая К., в этиологии и патогенезе к-рой преимущественное значение имеет неправильное питание и жел.-киш. расстройства. У более старших детей чаще отмечается хрон. К.; этиология и патогенез ее не отличаются от таковых при К. у взрослых. Высыпания К. нередко сопровождаются недомоганием ребенка, поносом, иногда рвотой, потерей аппетита.

При К. у детей обычно бывает трудно дифференцировать, являются ли общие расстройства состояния ребенка первичными или вторичными; всегда следует стремиться выявить этиологический фактор (лечение назначается только после обследования ребенка).

Принципы лечения К. у детей те же, что и у взрослых: гипосенсибилизация, антигистаминные и седативные средства в возрастных дозировках, дегельминтизация и др.

У детей первых 2—3 лет жизни, чаще чем истинная К., развивается так наз. детская К., или строфулюс (см.); заболевают дети, страдающие экссудативным диатезом.

См. также Аллергические болезни.

Библиография:

Скрипкин Ю. К., Сомов Б. А. и Бутов Ю. С. Аллергические дерматозы, с. 54, М., 1975, библиогр.; Частная аллергология, под ред. А. Д. Адо, с. 335, М., 1976, библиогр.; Шапошников О. К. и Деменкова Н. В. Сосудистые поражения кожи, с. 27, Л., 1974, библиогр.; Шевляков Л. В. О лечении гистаглобином больных хронической крапивницей и профессиональными дерматозами, Вестн, дерм, и вен., № 2, с. 62, 1973.

Профилактика и лечение крапивницы

 Лечение аллергической крапивницы проводится с использованием комплекса методов:

соблюдение гипоаллергенной диеты или исключение продукта или лекарства, провоцирующего приступ заболевания;
использование в быту гипоаллергенных моющих средств, косметики, осторожность при приеме антибиотиков, витаминов;
для быстрого снятия эпизода высыпаний применение антигистаминных препаратов внутрь (в форме таблеток) и наружно (в форме гелей и мазей, облегчающих зуд);
при более тяжелых проявлениях показано введение глюкокортикоидов и использование гормональных мазей;
во время лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости и кишечных сорбентов, помогающих вывести аллерген из желудочно-кишечного тракта;
дополнительно можно принимать седативные препараты.

Правильно подобрать терапию и назначить современные, эффективные и безопасные лечебные средства лучше доверить врачу – дерматологу или аллергологу.

Для профилактики повторного возникновения крапивницы необходимо избегать действия провоцирующего фактора. Также не рекомендуется носить плотную синтетическую одежду или находиться в сырых местах.

Обзор

Крапивница — это приподнятая над поверхностью кожи красная зудящая сыпь, которая появляется при воздействии аллергических веществ.

Сыпь может появиться лишь на одной части тела или охватывать обширные участки кожи. Острая крапивница появляется в течение нескольких часов или дней и также быстро исчезает. Если сыпь не проходит за 5-6 недель говорят о хронической крапивнице. Иногда крапивница может рецидивировать, то есть появляться снова после выздоровления.

Крапивница — распространенное заболевание. По статистике, с ним рано или поздно сталкивается примерно каждый шестой человек. Чаще от крапивницы страдают дети, женщины в возрасте от 30 до 60 лет, а также люди со склонностью к аллергическим реакциям. Хроническая крапивница встречается реже, предрасположенность к ней в 2 раза выше у женщин, чем мужчины. Из всех аллергических заболеваний крапивница по распространенности занимает 2 место после бронхиальной астмы.

Диагностика крапивницы основана на характерном внешнем виде сыпи и связи её с действием различных токсических аллергических веществ, которые могут быть внешнего происхождения — поступать из окружающей среды — или внутреннего происхождения — вырабатываться в организме. Анализы и обследования направлены на поиск аллергена, который провоцирует развитие сыпи.

Легкая сыпь нередко проходит сама, для этого достаточно исключить воздействие причинных факторов. Однако при обильной стойкой сыпи требуется медикаментозное лечение, иногда, госпитализация в больницу. Без лечения тяжелые формы крапивницы могут осложняться отеком Квинке. Это быстроразвивающийся сильный отек кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек, который чаще развивается на лице и половых органах. Если отек распространяется на слизистую глотки и гортань, это может привести к удушью и смертельному исходу.

Симптомы пурпуры Геноха-Шенлейна

Заболевание начинается внезапно и прогрессирует поэтапно. Поскольку пурпура Геноха-Шенлейна поражает в основном мелкие кровеносные сосуды кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек, обычно возникают следующие симптомы:

• Кожа. Первый и наиболее очевидный симптом пурпуры – сыпь. Кровотечение на коже изначально выглядит как маленькие точки размером с булавочную головку, которые обычно распространяются по большой площади. Бугорки можно почувствовать при прикосновении, и их нельзя сдвинуть. Такие высыпания называются петехиями Henoch-Schönlein purpura petechiae и возникают в основном на ногах, поднимаясь от голеней к ягодицам, обычно симметрично.
• Суставы. В большинстве случаев жалобы возникают также в голеностопных и коленных суставах, иногда также в локтях. Суставы болят, опухают, иногда сильно чешутся. В некоторых случаях возникает воспаление суставов, обычно проходящее без последствий.
• Желудочно-кишечный тракт. Симптомы очень часто включают спастическую боль в животе, иногда тошноту и рвоту, а иногда и кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Одно из возможных осложнений – так называемая инвагинация кишечника.
• Почки: через одну-две недели может появиться видимое или невидимое поражение почек. На это могут указывать выделение крови и белка с мочой, повышение артериального давления, головные боли, задержка воды и нарушение функции почек. Это может привести к серьезным осложнениям: тяжелому поражению почек, воспалению почек (нефрит Геноха-Шенлейна) и даже почечной недостаточности. Это осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Пурпура Геноха-Шенлейна

Другими симптомами могут быть: небольшое повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита.

Другие органы поражаются пурпурой Геноха-Шенлейна крайне редко:

Мозг. Сосуды головного мозга поражаются очень редко. Патология приводит к головным болям, судорогам, параличу или нарушению сознания.

Яички. Воспаление яичек, протекающее с болью и опухолью яичек, также встречается редко

Обратите внимание на осложнение – перекрут яичка (поворот яичка и семенного канатика).

Больные часто испытывают сильный зуд.

Частота проявления симптомов у больных:

• кожа – 100% случаев;
• желудочно-кишечный тракт – 80%;
• суставы – 75%;
• почки – около 50%.