Лечение бесплодия

Диагностика бесплодия, обследования и анализы

Как и при любом другом нарушении, качественная диагностика мужского и женского бесплодия является залогом успешного лечения

Крайне важно, чтобы процедура диагностики бесплодия проводилась обоим партнерам. Для начала необходимо сделать анализы крови на гормоны, анализы для обнаружения инфекций, УЗИ органов малого таза.

Обследования при бесплодии у женщин

Для диагностики бесплодия у женщин используются следующие методики:

  • Гинекологический осмотр под контролем УЗИ – это первый этап обследования женщины, позволяющий оценить размеры и установить особенности строения матки и яичников, выявить кисту яичников, миому и иные патологии органов малого таза.
  • Гистероскопия – обследование, применяемое для более точного изучения полости матки, делает возможным обнаружение отклонений, которые не были диагностированы при обычном осмотре и при помощи УЗИ.
  • Гистеросальпингография – метод предназначен для определения проходимости маточных труб, базируется на введении в матку контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков.
  • Анализ крови на гормоны – осуществляется с целью определения функции яичников и эндокринной системы.
  • Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Во время проведения лапароскопии врач имеет возможность видеть на экране увеличенное четкое изображение органов малого таза. При обнаружении причин бесплодия специалист может устранить их непосредственно во время процедуры: удалить кисты яичников, спайки, очаги эндометриоза.
  • График базальной температуры – составляется пациенткой самостоятельно на протяжении 2-3 менструальных циклов, используется для оценки овуляции.
  • Ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула и овуляции – назначается по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Так же как и женщина, мужчина должен сдать общеклинические анализы, сделать анализ крови на гормоны, пройти обследования, нацеленные на выявление инфекции. Назначается УЗИ мошонки и предстательной железы, во время которого они исследуются визуально.

В процессе диагностики мужского бесплодия основным моментом считается выяснение фертильности спермы, то есть способности к оплодотворению. Ключевым анализом на этом этапе будет спермограмма. Это полный развернутый анализ спермы, при котором исследуются её физические параметры, химический и клеточный состав. Обследование позволяет узнать следующие характеристики:

  • концентрацию сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
  • их подвижность (свыше 40%);
  • количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
  • жизнеспособность (более 58%);
  • объём эякулята (1,5 мл и больше);
  • общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Помимо этих показателей, непременно обращают внимание на цвет спермы, цвет, запах, кислотность, содержание лейкоцитов. Также спермограмма устанавливает наличие или отсутствие антиспермальных антител, вырабатывающихся при иммунологической форме бесплодия – MAR-тест.. Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований

На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований. На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Тест определяет связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой – важным компонентом среды, окружающей яйцеклетку. Этот параметр крайне важен для оплодотворения. Зрелый сперматозоид обычно соединяется с гиалуроновой кислотой специальными рецепторами, незрелый соединиться не способен. В норме зрелость сперматозоидов должна быть 60% и выше, в противном случае зачатие природным путем невозможно.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить биопсию яичка, позволяющую узнать наличие сперматозоидов и состояние тканей. Также эта процедура может применяться с лечебной целью.

Причины

  • Генетические отклонения, обуславливающие нарушение морфологии сперматозоидов;
  • Урогенитальные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
  • Выраженные изменения в основном составе спермы – снижение содержания углеводов, повышение/понижение кислотности;
  • Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Хирургические заболевания, такие как варикоцеле;
  • Чрезмерное злоупотребление высокими температурами – горячей ванной, сауной;
  • Регулярные стрессы;
  • Наличие антиспермальных тел.

Обусловить развитие патологии также может хроническое воспаление органов репродуктивной системы.

Классификация

Благодаря многочисленным исследованиям в этой сфере были получены результаты, которые позволяют говорить о классификации заболевания.

Выделяют такие типы движений сперматозоидов:

  • А – прогрессивные сперматозоиды прямолинейного движения.
  • В – прямолинейные сперматозоиды, малоподвижные.
  • С – сперматозоиды, движение которых не прогрессивно. Движение производится хаотично, на месте.
  • D – сперматозоиды полностью неподвижны.

Астенозооспермия первой степени специфична тем, что в эякуляте присутствуют сперматозоиды А и В класса, и их количество составляет не менее 50% всего объема жидкости. Эта разновидность астенозооспермии не является серьезной, так как эффективное зачатие в этом случае возможно без медицинской помощи.

Астенозооспермия 2-й степени характеризуется наличием не менее 40% сперматозоидов типа А и В в выделяемой жидкости. При диагностике этой формы болезни назначается углубленное обследование, с целью выявления причин заболевания, а также методов последующего лечения.

Самой сложной считается третья степень заболевания, при которой в эякуляте присутствуют сперматозоиды первых двух классов А и В и их общий объем составляет менее 30% от общего количестве исследуемого материала. При этом, группы спермиев категории С и D составляют не менее 70% состава семенной жидкости. При диагностировании заболевания этого типа пациенту назначается большое количество различных анализов и обследований, благодаря которым можно подобрать наиболее актуальный метод лечения. Не всегда предлагаемые врачами методы оказываются эффективными и приводят к выздоровлению, но они позволяют перевести болезнь в более легкую степень, при которой есть минимальные шансы на зачатие.

Врачи, комментируя диагноз, подчеркивают, что выявленная у пациента астенозооспермия не означает полное отсутствие возможности оплодотворения, хотя и снижает шансы самостоятельного зачатия. Исключением может служить только 3-я стадия астенозооспермии, в случае, если болезнь не поддается воздействию медицинских препаратов.

Причины

Среди факторов влияния на качество и скорость спермиев выделяются внешние причины и факторы, связанные с состоянием организма пациента. Наиболее вероятные причины развития патологии:

  1. Неправильный образ жизни – на фоне регулярного употребления алкоголя, недосыпов и курения табака страдает весь организм. Половая система не является исключением.
  2. Нерегулярная половая жизнь.
  3. Подверженность радиоактивным излучениям.
  4. Длительное пребывание в зонах с повышенным температурным режимом.
  5. Инфекционные заболевания. Наибольшую опасность в данном случае представляют хламидии и уреаплазмы. Они поражают яички мужчины, что приводит к склеиванию спермиев. Это, в свою очередь, означает падение их качества и скорости.
  6. Наличие заболеваний простаты, когда железа перестает выделять особый секрет в необходимом объеме. Это приводит к незначительной или полной потере активности спермиев. Помимо этого наблюдается развитие процессов воспалительного характера, что только усугубляет ситуацию. Щелочной состав внутри железы меняется на кислый, что негативно влияет на микрофлору сперматозоидов;
  7. Травмы половых органов, особенно яичек. Из-за этого нарушается защитный барьер, который предупреждает попадание антител, находящихся в кровотоке, в орган. После прохождения барьера, вредные элементы оказывают губительное влияние на здоровые сперматозоиды, что ведет к снижению их активности. Нормальные показатели качества спермы вернутся после прохождения лечения и восстановления естественного барьера.
  8. Варикоз яичек, при котором давление на сосуды половых органов увеличивается, в результате чего формирование спермы не может протекать нормально.
  9. Наследственные факторы. Снижение качества и скорости движения спермиев могут вызывать генетические причины, из-за которых в половых клетках мужчины наблюдаются патогенные изменения. Врожденные дефекты не позволяют спермиям двигаться по нормальной траектории.

Классификация олигоастенозооспермии

Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:

1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;

2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;

3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.

Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.

Что такое «криопротокол»?

Криопротокол – отсроченный перенос эмбрионов, которые получены в результате ЭКО и заморожены для использования в одном из следующих циклов. Термины «криоперенос» и «криоцикл» из этой же области. Первоначально сфера применения таких протоколов ограничивалась случаями, когда пациенты замораживали свои эмбрионы в ходе ЭКО для наступления беременности в отдаленном будущем. Сейчас криопереносы часто проводят по медицинским показаниям.

Рекомендации перед криптопротоколом

Этот вид протокола возможен только после обычного ЭКО (за исключением переноса донорских эмбрионов). Если криопротокол назначается по медицинским показаниям, то предваряющая его программа завершается на этапе получения эмбрионов. Эмбрионы замораживаются методом витрификации – только он может обеспечить бережную заморозку и размораживание.

Подробнее про витрификацию читайте в разделе про наш криобанк.

Когда начинается криопротокол, эмбрионы размораживаются и переносятся будущей маме. Нужна ли какая-то подготовка к криопереносу? Обследование – такое же, как перед свежим циклом ЭКО. Если эмбрионы получены недавно, то большинство анализов обычно еще действительны, надо пересдать только просроченные. Кроме того, лечащий врач-репродуктолог может сделать индивидуальные назначения.

Подготовка к переносу эмбрионов

Что перед протоколом может сделать сама пациентка для увеличения шансов на успех? По-особенному готовится к процедуре криопереноса не нужно. Достаточно выполнить несколько простых правил:

  • строго следовать предписаниям своего доктора;
  • избегать больших нагрузок, но не отказываться от физической активности;
  • остерегаться респираторных инфекций, переохлаждений, других неблагоприятных внешних факторов;
  • за несколько дней до процедуры отказаться от половой жизни.

Схема проведения стимуляции суперовуляции яичников

Этапы стимуляции предполагают использование агонистов и антагонистов гонадолиберина (а-ГРГ и ант-ГРГ), рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона и человеческого менопаузального гонадотропина (ФСГ и ЧМГ), а также хронический гонадотропин человека (ХГЧ). Их введение происходит по разработанным схемам или так называемым протоколам стимуляции суперовуляции. Таких действующих на сегодняшний день протоколов несколько, каждый из них предусматривает последовательное или совместное применение указанных препаратов. Тем самым осуществляется основная цель стимуляции множественное созревание яйцеклеток.

Примерно с середины 2-ой фазы на 1,5-2 неделе предшествующего цикла женщине назначается а-ГРГ для угнетения активности яичников. Это делается для подготовки яичников к стимуляции и является важным этапом, повышающим эффективность последующей процедуры более малыми дозами ФСГ или ЧМГ. Соответственно тем самым снижается стоимость лечения, что, учитывая высокие цены гормональных препаратов, является существенным доводом. Введение а-ГРГ продолжается на протяжении 10-14 дней. Протокол стимуляции с использованием данных препаратов является «длинным протоколом» и имеет наибольшую распространенность на сегодня. Ультракороткие или короткие протоколы используют значительно реже, чаще всего в том случае, если стандартная длинная схема неэффективна. В этот промежуток времени женщина посещает врача всего два раза перед процедурой введения а-ГРГ и по ее окончании.

Характерное УЗИ и резкое уменьшение концентрации гормона эстрадиола в крови говорит о достижении необходимой степени угнетения яичников. Врач уменьшает дозу а-ГРГ вдвое и назначает препараты р-ФСГ или ЧМГ. Эти инъекции являются непосредственной стимуляцией овуляции подготовленных яичников и продолжают вводиться женщине еще 12-14 дней. Данная стимуляция продолжается до середины цикла и назначения следующего препарата ХГЧ.

Под постоянным УЗИ-мониторингом и измерением уровня эстрадиола врач определяет момент готовности фолликулов для пункции и забора яйцеклеток. Двумя из главных и обязательных критериев, определяющих степень развития фолликулов, являются: наличие не менее трех созревших фолликулов и их размер от 18 до 20 миллиметров. Назначенная доза ХГЧ вызывает овуляцию множества созревших фолликулов. Действие этого гормона сходно с действием ЛГ, вызывающим овуляцию в середине месячного цикла главного фолликула. ХГЧ вызывает изменения в фолликулах, которые приводят к овуляции через 42-48 часов после введения препарата. Поэтому пункцию с целью забора ооцитов производят до овуляции, то есть примерно через 35-36 часов после инъекции ХГЧ, иначе существует риск столкновения с опустошенными фолликулами на момент пункции.

Для увеличения эффективности процедуры стимуляции пациентка обязательно должна пройти все предварительные обследования, назначенные ей врачом, для установления каких-либо противопоказаний. Вместе с этим специалистом решается вопрос о необходимости дополнительной терапии, и вырабатывается схема протокола с дозировкой препаратов, которая подходит исключительно Вам. Только в этом случае стимуляция овуляции пройдет успешно и без осложнений.

Модификации Лада Калина NFR

Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии заключается в выполнении предварительного медицинского обследования, которое помогает выявить причину нарушений. Конечно, выявить точные причины возникновения патологии практически невозможно, но максимальная информация по состоянию репродуктивной системы максимально увеличивает эффект лечебных мероприятий и любых действия врача.

Не стоит игнорировать выявленную патологию или лечить ее самостоятельно народными средствами, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию необратимых реакций. Стоит отметить, что астенозооспермия может диагностироваться одновременно с другими типами отклонения спермограммы, изолированные повреждения встречаются довольно редко.

Если причиной астенозооспермии являются генетические заболевания, то скорректировать состояние практически невозможно. Лечение заключается в использование методик вспомогательной репродуктивной технологии, в частности выполнения ЭКО, ИКСИ. В других ситуациях улучшить качество спермы вполне возможно, если приложить максимум усилий и терпение.

Эякулят подвержен влиянию множества внутренних и внешних факторов, поэтому если исключить воздействие негативных составляющих (вредные привычки, нарушение питания, стресс, малоподвижный образ жизни и т.п.), то можно заметно повысить качество спермы, в том числе усилить активность и подвижность сперматозоидов.

В некоторых ситуациях требуется длительное лечение астенозооспермии, в других восстановление репродуктивной функции происходит в ранние сроки, все зависит от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения патологии. С целью лечения астенозооспермии назначаются:

  • Лекарственные препараты, стимулирующие сперматогенез (прегнил, верона, трентал и т.п.);
  • Витаминно-минеральные комплексы, БАДы и иммуностимулирующие препараты;
  • Антибиотики;
  • Гормональные средства;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Оперативное вмешательство по восстановлению проходимости семявыводящих путей, устранения обструкции, новообразований, варикоцеле и т.п.

В наше время благодаря возможностям современной медицины, наличию высокотехнологического оборудования и материалов можно выполнить эффективное лечение различных патологических процессов, в том числе астенозооспермию. Даже в тяжелых ситуациях, когда мужчина отчаивается и не может найти выход из ситуации, существует решение трудной задачи. С этой целью используются вспомогательные репродуктивные технологии, которые заключаются в искусственном оплодотворении яйцеклетки под контролем врача в специальных средах. Выполнить диагностические процедуры, пройти полный курс терапии, выявить и вылечить астенозооспермию можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Эффективность ЭКО при низком АМГ

К сожалению, при очень скудном овариальном резерве шансы забеременеть с помощью ВРТ невысоки. Одним из важнейших этапов ЭКО является стимуляция овуляции, благодаря которой потом получают несколько яйцеклеток для последующего оплодотворения. При низком АМГ на стимуляцию отзовутся мизерное количество фолликулов, а если учесть, что из полученного материала необходимо отобрать наиболее жизнеспособные яйцеклетки, то процедура теряет смысл.

Так стоит ли прибегать к ЭКО при низком АМГ? Ответить на этот вопрос может только врач. Решение принимается после получения результатов комплексного обследования, составления полной картины общего состояния организма пациентки. Если уровень АМГ ниже 1, шансы забеременеть даже с помощью ЭКО невелики, тем не менее в некоторых ситуациях доктора рекомендуют использовать искусственное оплодотворение. В случаях, когда овариальный резерв истощен критически, может быть рекомендовано ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Таким образом, ЭКО при низком АМГ возможно. Все, что требуется от пациентки – как можно скорее обратиться к опытному специалисту. Гинекологи-репродуктологи клиники ВРТ «Дети из пробирки» в течение многих лет успешно решают проблему мужского и женского бесплодия различной этиологии. Записаться на консультацию можно по телефону либо через форму заявки на сайте.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Астенозооспермия и беременность

Астенозооспермия — это, скорее, снижение вероятности оплодотворения, а не бесплодие. Современные препараты и оборудование, с которыми работают специалисты клиники OXY-Center, позволяют вылечить около 90% случаев заболеваний и зачать ребенка. Зачатие возможно при любой степени развития астенозооспермии. Крайне редко болезнь доходит до стадии, когда врачам не удается получить нужное количество сперматозоидов.

Специалисты OXY-Center помогут добиться беременности и при генетических патологиях спермиев. В этом случае супружеским парам предлагается искусственное оплодотворение — эффективная процедура, которая позволила многим нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Степени патологии астенозооспермии

По данным ВОЗ, сперматозоиды делятся на 4 класса подвижности:

А – активно-подвижные спермии с прямолинейным движением, в норме их должно находиться более 25% от общего количества;

В – слабо-подвижные сперматозоиды с прямолинейным типом движения, в норме спермии классов А+В должно содержаться примерно 50%;

С – сперматозоиды с маятникообразным или круговым типом движения, в норме их должно быть меньше 50%;

Д – полностью неподвижные спермии, в норме их должно быть меньше 10%. Стоит отметить, что при их выявлении требуется детальное изучение сперматозоидов на выявление причины отсутствия подвижности: либо морфологические изменения, либо гибель. Это возможно благодаря сложным лабораторным манипуляциями и окраске клеток.

В эякуляте мужчины всегда обнаруживаются сперматозоиды всех 4 классов, концентрация каждого типа спермиев зависит от множества факторов, в том числе длительности воздержания. Чем больше времени прошло с момента последнего полового акта (более 7 дней), тем больше в эякуляте копятся погибших клеток, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

Астенозооспермия классифицируется на степени в соответствии с процентом выявленных спермиев:

1 степень астенозооспермии: слабовыраженная патология, так как 50% сперматозоидов относятся к классам А и В. Фертильность такой спермы довольно велика, поэтому 1 степень астенозооспермии и беременность – вполне реальные составляющие. При выявлении патологии во время проведения диагностики требуется назначение консервативных мероприятий и коррекция питания, режима дня и физической активности;

2 степень астенозооспермии: умеренная патология, сперматозоиды класса А и В составляют примерно 30-40%. Эта форма патологии требует проведения лечебных мероприятий по устранению причин и симптомов. 2 степень астенозооспермии и беременность – это также возможные составляющие, хотя для наступления долгожданного положения требуется проведение корректирующих процедур;

3 степень астенозооспермии: выраженная патология, сперматозоиды классов А и В составляют менее 30%, в большей степени преобладают спермии класса С и Д. 3 степень астенозооспермии и беременность – вероятные понятия, но крайне редкие явления без выполнения полного курса терапевтических манипуляций.

Стоит отметить, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно, она выявляется либо во время проведения планирования беременности или в результате безуспешных попыток беременности. Но если причиной астенозооспермии стали воспалительные заболевания, нарушения сперматогенеза и т.п., то возможно развитее таких признаков как: гормональный дисбаланс, ожирение, болевые ощущения, уменьшение или увеличение размеров яичек, повышение температуры тела и другие.

Лечение астенозооспермии

Независимо от основного провоцирующего нарушение сперматогенеза фактора лечение астенозооспермии должно быть комплексным. Как лечить нарушение врач решает по результатам обследования. Если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, то в первую очередь пациенту назначают:

  • Антибактериальные лекарства при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний. На инфекционные процессы в мочеполовой сфере часто указывает лейкоспермия при астенозооспермии, что значит присутствие лейкоцитов в исследуемом материале;
  • Гормональные препараты для восстановления уровня гормонов;
  • Витамины;
  • Специальные препараты, улучшающие сперматогенез, такие как Профертил, Спермаплант.

Продолжительность приема лекарств при астенозооспермии зависит от изменений в биоматериале при контрольных исследованиях. При необходимости врачи в схему терапии добавляют дополнительные препараты.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать свое психоэмоциональное состояние. Полезна и умеренная физическая нагрузка, но интенсивных спортивных тренировок нужно избегать.

Что есть при астенозооспермии? В рационе питания должно быть больше растительных и молочных продуктов, рыбы, на сперматогенез хорошо влияют орехи, зерновые культуры, снизить нужно употребление жирных и жареных блюд. Коррекция питания обязательно необходима при ожирении – снижение веса способствует нормализации обменных процессов. Быстрее поддается лечению умеренная и незначительная астенозооспермия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector