Косточка на ноге (вальгусная деформация)

Тактика лечения

На ранних стадиях вам предложат консервативное лечение, которое снизит болезненность и расширит подвижность пальцев. Некоторые методы физиотерапии при артрозе улучшат кровоснабжение и восстановят обмен веществ, активизируют регенерацию тканей и снизят болевой синдром. Практикуют также такие техники:

  • остеопатия и мануальная терапия – для укрепления мышц, улучшения подвижности, восстановления околосуставного кровотока;
  • рефлексотерапия – способствует снятию воспаления и отечности, улучшает работу поврежденных межфаланговых суставов;
  • гирудотерапия – способна заменить сразу несколько лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура – расслабляет мышцы и укрепляет мускулатуру.

Приостановить прогрессирование артроза помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Принцип действия прост: гель попадает внутрь суставов и берет на себя функции недостающей смазки, раздвигает тонкие хрящевые поверхности и питает их. Трение хрящей прекращается, они больше не разрушаются от механического воздействия, а человек не испытывает боли.

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Кисти рук нуждаются в бережном уходе, и дело не только в правильном выборе крема или косметологических процедур. Ухаживать нужно и за межфаланговыми суставами, ведь от них зависит то, насколько уверенной и точной будет наша мелкая моторика. Регулярно разминайте пальцы, делайте упражнения, берегите руки от травм и переохлаждений – тогда риск развития артроза будет значительно ниже.

На что нужно обратить внимание после операции?#

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
  • Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 12 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
  • Когда снимаются швы: через 12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели

Как правильно делать?

Лечебный массаж стоп ребенку, назначенный врачом, лучше доверить опытному специалисту. Вызовите массажиста на дом или идите к нему в поликлинику или медицинский центр.

Для профилактики разных ортопедических нарушений важно, чтобы родители сами каждый день делали ребенку массаж стоп, ног по видео инструкциям в интернете. Воздействие можно оказывать не только руками

Многие малыши с удовольствием ходят по специальным массажным коврикам. По мастер-классам в интернете некоторые мамы делают их сами. Просто пришивают к плотной ткани пуговицы, канат, кусочки поролона и другие детали.

Ножки маленьких детей важно массировать внимательно, бережно, аккуратно. Ведь кости у них гибкие, а мышцы еще недостаточно окрепшие

Чтобы сеанс прошел хорошо, малыш должен быть расслаблен, сыт, доволен. Делайте процедуру утром или вечером за несколько часов до сна. Если ребенок расстроен, плачет, не выспался или у него что-то болит, лучше отложить на другой раз.

Клиническая картина

При этой деформации медиальная поверхность начинает выступать, поскольку дистальный конец плюсневой кости смещается медиально, а проксимальная фаланга отклоняется латерально. Первый плюсне-фаланговый сустав вывихивается, что приводит к латеральному отклонению большого пальца, медиальному смещению и костному разрастанию дистального конца первой плюсневой кости.

Механизм формирования вальгусной деформации большого пальца стопы начинается с растяжения мышцы отводящей большой палец (например, в результате ношения тесной обуви). Это основная причина почему проксимальная фаланга начинает смещаться латерально. Во время ходьбы передний отдел стопы подвергается избыточной пронации, что приводит к избыточной нагрузке на медиальную коллатеральную связку и капсулу первого плюсне-фалангового сустава. Поскольку первый плюсне-фаланговый сустав состоит из нескольких костей, связок, сесамовидных костей и близлежащих мышц, одни структуры могут влиять на другие структуры по мере их перемещения или растяжения. Вот почему, когда смещение проксимальной фаланги становится критичным, первая плюсневая кость уходит в варусную позицию. Таким образом большой палец занимает вальгусную позицию. Капсула становится слабой, а мышца отводящая большой палец начинает функционировать как сгибатель большого пальца. Со временем ситуация ухудшается, поскольку вектор воздействия других мышц также меняется.

Ношение обуви при деформации большого пальца стопы сопровождается повышенным трением. Со временем возникает повреждение медиальной коллатеральной связки первого плюсне-фалангового сустава, что может привести к воспалению и последующей кальцификации сустава, что только усилит боль. На начальной стадии это сопровождается болезненностью во время ношения обуви. Кожа вокруг сустава становится твёрдой, горячей и красной. В последующем, у пациента могут появиться другие признаки остеоартрита. Постепенно процесс распространяется латерально, и боль становится интенсивнее.

Наиболее распространённой проблемой у людей, имеющих hallux valgus (до операции), является одно или несколько нарушений паттерна ходьбы. Так происходит из-за деформации первого плюсне-фалангового сустава. Дисфункции могут быть следующими:

— Нарушение фазы середины опоры и отрыва носка. Поскольку вес тела смещается на переднюю часть стопы, стоящей на земле, пациент будет стараться сместить центр тяжести на латеральный край стопы. Это будет приводить к латеральному и заднему смещению веса тела.
— Пациенты также имеют пронационную деформацию.
— Пациент не в состоянии супинирвать свою стопу, что будет приводить к смещению центра тяжести на латеральный край стопы и позднему подьему пятки в цикле ходьбы.
— Время опоры снизится.

Во время тестирования вы сможете найти следующее:

— медиальное отклонение плюсне-фаланоговго сустава;
— припухлость первого плюсне-фалангового сустава;
— укорочение, короткой мышцы сгибающей большой палец;
— болезненность при движении и пальпации 1-го плюсне-фалангового сустава;
— слабость мышцы отводящей большой палец;
— боль (основной симптом).

Короткоо болезни

Недуг представляет собой искривление лодыжек внутрь, свод стопы заваливается, из-за чего форма ног напоминает букву Х. Изменениям подвергается не только ноги, в запущенных случаях деформируется позвоночник.

Обнаруживаетсявальгус стопы после 1 года, когда ребенок начинает ходить. Причинывозникновения нередко связаны с врожденными нарушениями мышц, связок. Иногдадефект развивается на фоне травм, ранней постановки на ноги или из-за ожирения.

Симптомы:

  • Жалобы ребенка на боли при ходьбе в ногах и спине.
  • Изменение походки (опора производится на внешнюю сторону стопы).
  • Шарканье.
  • Быстрая утомляемость.
  • К вечеру возможно появление отеков стоп и судороги икроножныхмышц.

Часто родителиобращают внимание на неравномерное стаптывание обуви. Недуг требуетобязательного обращения к ортопеду

Специалист не только установит точныйдиагноз, но и даст рекомендации по коррекции и лечению

Недуг требуетобязательного обращения к ортопеду. Специалист не только установит точныйдиагноз, но и даст рекомендации по коррекции и лечению.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

  • ортопедические стельки на заказ;
  • соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
  • упражнения, курсы ЛФК;
  • курсы физиотерапии;
  • хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

  • Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
  • Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Виды вальгусной деформации стоп

Говоря обывательским языком, вальгусная деформация стопы у детей – патология, которая проявляется уплощением стопы и ее «заваливанием» в направлении ко второй пятке. Пятка при этом опирается на поверхность своим внутренним краем, и появляется Х-образное искривление голеностопных суставов, которое и называется вальгусным.

Вальгусную стопу классифицируют в зависимости от причины ее развития, что в дальнейшем влияет на подходы к лечению:

  • статическая (проявление нарушений осанки);
  • структурная (врожденная патология – вертикальное расположение таранной кости);
  • компенсаторная (укороченное ахиллово сухожилие, косое расположение голеностопного сустава);
  • паралитическая (последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита);
  • спастическая (малоберцово-экстензорные мышечные спазмы);
  • гиперкоррекционная (неправильное лечение косолапости);
  • рахитическая;
  • травматическая.

Стадии заболевания и проявления

Тактика и длительность лечения прямо зависят от степени тяжести заболевания. Её определяют соответственно деформации, которая отображается в конкретных цифрах. Большую их часть определяют рентгенологически. Итак, есть три степени тяжести:

  • Легкая: высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15°, угол высоты свода стопы – до 140°, угол отклонения переднего отдела стопы – 8-10°, заднего отдела – до 10°. Правильная обувь и массаж при вальгусе стоп у ребенка легкой степени приводят к полной коррекции;
  • Средняя: высота продольного свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10°, угол высоты свода стопы – 150-160°, угол отклонения переднего отдела стопы – до 15°, задний отдел находится в вальгусном положении, до 20°. Требуется длительное консервативное лечение;
  • Тяжелая: высота продольного свода – 0-5 мм, угол наклона пятки – до 15°, угол высоты свода стопы – 160-180°, отклонение переднего и вальгусное положение заднего отдела стопы – более 20°. Лечение длительное, нередко требуется хирургическое вмешательство.

При легкой стадии клинические проявления патологии практически отсутствуют. Можно заметить небольшое отклонение голени к середине в положении стоя, со сведенными вместе ногами. Опора стопы больше приходится на внутреннюю часть стопы, а не на внешнюю, особенно хорошо это видно со стороны пятки.

При средней степени тяжести отклонение более заметно, отмечаются боли при длительных нагрузках на ноги (длительная ходьба или стояние в одном положении). При тяжелой степени боль постоянная, а отклонения голени и оси стопы явно бросаются в глаза.

В чем «соль» патологии?

Под вальгусной деформацией ног понимают такое искривление нижних конечностей, при котором ось нижних конечностей несколько смещается внутрь от физиологически нормальной оси. При взгляде со стороны ноги приобретают «Х-образную» конфигурацию. Степень выраженности искривления может быть различной, причины могут быть разными — однако обо всем по порядку.

Искривление нижних конечностей по типу вальгусной деформации — ситуация довольно распространенная. Не следует сильно ее страшиться, ведь в большинстве случаев она разрешается самостоятельно. По мере взросления ноги приобретают физиологическую конфигурацию. Но данное обстоятельство не отменяет родительской бдительности по отношению к ребенку, ведь подобную ситуацию необходимо держать под контролем и вовремя принимать меры.

Вальгусная деформация ног может быть врожденной, вследствие неправильного положения плода, или приобретенной, как следствие неправильного развития опорно-двигательного аппарата.

Малыш встает на ноги и учится ходить, одновременно его организм усиленно растет. Однако рост организма не всегда происходит равномерно, отдельные суставы, мыщелки, связки и кости могут расти чуть быстрее. Из-за неравномерного развития организма может развиваться вальгусная деформация ног.

Развитие вальгусной деформации может происходить в разных суставах. Наиболее часто подвержены деформации коленный и голеностопный суставы, также возможно искривление в суставах пальцев, реже деформация затрагивает тазобедренный сустав.

Причины вальгуса

Женщины страдают вальгусной деформацией в девять раз чаще мужчин. Традиционно это связывают с ношением ими модной, но совершенно неподходящей, неудобной и вредной для здоровья стопы обуви – на высоком каблуке, с зауженными или чересчур короткими носками. Однако повышенная и нерациональная нагрузка является далеко не единственной причиной вальгуса.

Наиболее существенным внутренним фактором развития вальгуса служат эндокринные нарушения, которым женщины также подвержены в большей степени, чем мужчины. Такие нарушения могут возникнуть на фоне нервных стрессов или же быть связаны с возрастом (половое созревание, беременность, грудное вскармливание, климакс). В частности, изменение гормонального фона может стать причиной остеопороза, разрыхления и слабости костных и соединительных тканей, что приводит к нарушению биомеханики стопы и развитию вальгусного искривления.

На ранней стадии вальгус проявляется болями при долгой ходьбе, быстрой утомляемостью ног, покраснением и отеком в области первого плюснефалангового сустава, выпиранием сустава. По мере развития заболевания размеры выпирания увеличиваются, большой палец все больше отклоняется внутрь, провоцируя деформацию остальных пальцев стопы, боль и воспаление усиливаются, что значительно снижает качество жизни. На фоне прогрессирующей вальгусной деформации развиваются такие заболевания как артроз, артрит и бурсит сустава, связанные с нерациональной нагрузкой и быстрым изнашиванием суставных тканей.

На поздних стадиях заболевания единственным эффективным средством лечения оказывается оперативное вмешательство. Тем не менее, операции при вальгусе можно избежать. Это позволяют сделать методы тибетской медицины, которые в комплексе с ударно-волновой терапией не только значительно облегчают симптомы и повышают качество жизни, но и останавливают развитие вальгуса, предупреждая дальнейшее увеличение деформации.

Вальгусная деформация стопы традиционно считается женским заболеванием. И действительно, по статистике женщины подвержены вальгусу в десять раз больше мужчин. Главной причиной косточки считается ношение не физиологичной обуви и слабость связочного аппарата, которая обычно прогрессирует с возрастом. Поэтому вальгус в наибольшей степени проявляется в среднем и старшем возрасте (после 40 лет). Однако это вовсе не значит, что вальгусная деформация не может возникнуть в молодом возрасте. Более того, существует такое явление как вальгус у детей.

Одна из наиболее частых причин, по которой возникает вальгус у детей – раннее приучение ребенка к хождению. Родители зачастую пытаются ускорить становление своих детей на ноги, забывая, что их связочный аппарат еще слаб, и чрезмерные нагрузки могут вызвать деформацию стопы.

Другая распространенная причина – неправильная обувь, которая не фиксирует стопу или оказывает нездоровые нагрузки. В этом случае врачи-ортопеды рекомендуют родителям не экономить и не покупать дешевую обувь для детей.

Быстро растущий организм ребенка делает его опорно-двигательный аппарат особенно уязвимым к любым нерациональным нагрузкам. Это может проявиться искривлением позвоночника (сколиозом) или вальгусом стопы.

Как и в случае других возрастных проблем, родители нередко утешают себя тем, что вальгус со временем пройдет сам собой. Но как правило, этого не происходит. Более того, вальгусная деформация стопы приводит к неправильной нагрузке на позвоночник, что влечет за собой новые проблемы. Поэтому лечение вальгуса необходимо.

С другой стороны, благодаря высокой восприимчивости организма ребенка, лечение вальгусной деформации ступни в детском возрасте представляет меньшую проблему, нежели в среднем или старшем возрасте. Детский организм благодарно отзывается на лечение, но при одном условии – лечение вальгуса должно быть правильным. Это значит, что не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Лучше обратиться в клинику, где для ребенка составят индивидуальную комплексную программу лечения, включая массаж и методы физиотерапии.

В клинике «ИТВМ» лечение вальгуса проводится как во взрослом, пожилом, так и в детском возрасте.

Одним из самых эффективных методов комплексного лечения вальгусной деформации стопы является ударно-волновая терапия. По характеру воздействия эта процедура относится к физиотерапии. Фактически это тот же вибрационный массаж, но который действует внутри – непосредственно в месте деформации стопы.

Помимо терапевтического эффекта УВТ оказывает укрепляющее воздействие на связочный аппарат, способствуя его правильному развитию.

Лечебный массаж

Лечебный массаж, применяемый как самостоятельная или вспомогательная лечебная процедура, относится к одному из самых эффективных и популярных физиотерапевтических методов лечения, поскольку:

  • способствует улучшению кровообращения и устраняет таким образом застойные явления;
  • положительно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • оказывает благотворное влияние на опорно-двигательную систему;
  • повышает жизненный тонус и иммунитет;
  • оказывает целебное действие на центральную и периферическую нервную систему, устраняет психоэмоциональное возбуждение, усталость и стресс;
  • положительно влияет на обмен веществ.

Лечебный массаж рекомендуется больным, страдающим:

  • бронхиальной астмой;
  • пневмонией;
  • головными болями различного происхождения;
  • остеохондрозом;
  • радикулитом;
  • параличом;
  • гастритом;
  • гипертонической болезнью и др.

В качестве профилактики разнообразных заболеваний показан также абсолютно здоровым людям.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

  • поперечное;
  • продольное;
  • комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений

  • 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
  • 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
  • 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Диагностика плоско-вальгусной деформации

Для установления диагноза в клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяют следующие методы:

  • клинические;
  • физикальные;
  • инструментальные;
  • лучевые.

Клинические методики включают:

  • опрос;
  • осмотр ребенка и его обуви;
  • замер высоты свода.

Высота свода ступни измеряется при построении треугольника, основание которого берет начало от головки кости большого пальца нижней конечности до пяточного выступа. Вершина треугольника располагается на выступе кости внутренней части лодыжки. Правильный угол отведения должен быть не более 95°. При плоско-вальгусной деформации этот угол может составить 105° и больше.

В течение последних 5-10 лет было предложено большое количество методик определения анатомо-физиологических характеристик элементов стопы в статике (неподвижной) и динамике (в движении). Инновационными методиками исследования состояния анатомических структур ступни и анализа распределения давления подошвы на плоскость являются:

  • фотоплантография;
  • рентгенография;
  • педобарометрия.

Первые 2 метода позволяют выявить аномалии строения стопы в статике, а последний – фиксирует локальные статико-динамические значения давления на подошвенный отдел ступни.

Родители и самостоятельно могут выявить нарушение у ребенка. Первый метод выявления плоско-вальгусных изменений ступни – контурограмма. Ребенка ставят на плотный лист бумаги, положенный на ровную поверхность, ножки на ширине плеч. Карандашом обводят стопу, плотно прижимая его к ноге.

Второй метод – плантография. Ножка малыша с подошвенной и боковой части стопы окрашивается акварельной краской. Ребенка ставят на лист бумаги двумя ножками, в положении «на ширине плеч». Затем такую же манипуляцию проводят со второй ножкой. Нагрузка на обе конечности должна распределяться равномерно. Оценивают степень искажения по наклону, проведенного от внутреннего края пятки через максимально выступающую точку свода. При правильном формировании ступни эта линия проходит через 3 межпальцевый промежуток.

3 степени тяжести аномалии:

  • легкая – линия проходит через 2 межпальцевый промежуток;
  • средняя – через первый;
  • тяжелая – с внутренней стороны первого промежутка.

Также у ребенка, который уже ходит, осматривают обувь. В норме стоптанная часть обуви располагается немного снаружи пятки, а при вальгусной установке – на внутренней части обувь стаптывается больше, задник заминается наружу.

Простой метод, который можно применить дома – замер угла наклона пятки. Фломастером проводят линию посредине голени через щиколотку, пяточный выступ до середины пятки.

Плоско-вальгусная деформация стопы у ребенка. Методы диагностики заболевания.

Транспортиром замеряют угол. При легкой степени вальгусное отклонение составляет до 10°; средней тяжести деформации – 11-15°. При легкой и средней стадии отклонения тыльного отдела ступни ставят диагноз «вальгусная установка стоп». Для тяжелой стадии вальгусное отклонение составляет более 15°.

Плоско-вальгусные стопы у ребенка создают трудности при ходьбе. Малыш жалуется на усталость, боль в ногах. Он двигается неуклюже, часто падает, не любит бегать. При тяжелой вальгусной установке мышцы голени находятся в гипотонусе, боль ощущается в икроножной мышце, возможны ночные судороги в ногах.

При тяжелой степени отмечается вальгусное отклонение большого пальца. Плоскостопие не просто выражено. Нижний отдел стопы выпуклый и приобретает вид «качалки». Движения в суставе ограничены. Ребенок с тяжелой степенью плоско-вальгусной деформации начинает ходить позже сверстников – в 1-1, 5 года.

Выраженная степень аномалии суставов плюсны при плоско-вальгусной деформации стопы.

Без лечения плоскостопие прогрессирует, изменения охватывают все структуры стопы. Впоследствии развивается варикоз, артроз и артрит суставов, скручивание таза, нарушение осанки, развиваются патологии позвоночника – сколиоз, остеохондроз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector