Плоскостопие у детей

Диагностика плоскостопия

Осмотр

На что следует обратить внимание: Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения. Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изношена с внутренней части
2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
7. Нога не влезает в любимую обувь
8. Приседая трудно держать равновесие
9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография Подометрия Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия	Продольный индекс стопы, в мм
В норме	29-31
I степень	27-29
II степень	25-27
III степень	Менее 25

ПодографияЭлектромиография Рентгенологическое исследование Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия

• Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Опасность плоскостопия у детей

Если в раннем возрасте стопа (примерно к 5–6 годам) не пришла в норму, в дальнейшем ребенок может столкнуться с массой проблем.

Опасность плоскостопия у детей довольно очевидна: при неправильной опоре создается дополнительное давление на весь опорно-двигательный аппарат. В первую очередь сформируется неправильная «тяжелая» походка, соответственно, вырастет ударная нагрузка на голеностопы, колени и тазовые кости. Далее по цепочке начнет страдать позвоночник.

Довольно частые проблемы у детей, страдающих сильным плоскостопием:

• X- или O-образная форма ног;

• Артроз коленных суставов;

• Сколиоз и гиперлордоз поясничной области позвоночника.

Все эти проблемы, как правило, проявляются в подростковом и/или даже раннем школьном возрасте.

Лечение поперечного плоскостопия у детей

В нормальном, естественном, состоянии подошва человека снабжена двумя выемками (сводами). Первый или продольный, располагается с внутренней стороны и является наиболее заметным. Второй расположен у основания фаланг и называется поперечным. В зависимости от того в каком месте наблюдается просадка свода и диагностируется продольное или поперечное плоскостопие. Обе эти выемки работают на нормальную амортизацию, которая необходима при ходьбе, а так же принимают участие в функционировании вестибулярного аппарата, позволяющего поддерживать равновесие. Если же связки и мышцы у ребенка ослаблены, то поддерживать необходимую форму стопы они не могут. Подошва теряет свои рессорные характеристики. При этом происходит перераспределение нагрузки: она частично со стопы переходит на суставы нижних конечностей и позвоночный столб. Постоянный повышенный прессинг на органы, которые к таким нагрузкам не приспособлены, и постепенно начинает наблюдаться деформация суставов и позвоночника, появляется болевая симптоматика.

Лечение поперечного плоскостопия у детей начинается с постановки диагноза. Боль купируют лекарственными препаратами, а ситуацию пытаются исправить, подключив физиотерапевтические процедуры.

• Врач – ортопед, быстрее всего, посоветует больному носить ортопедическую обувь, которую можно приобрести в специализированных магазинах или изготовить на заказ, индивидуально под стопу пациента. Иногда будет достаточно и ортопедической стелечки. У нее по внутренней стороне находится специальное утолщение (супинатор), на месте пяточки должно присутствовать небольшое углубление, а у основания фаланг – подушечка. Наличие клиновидных вставок дает возможность регулировать угол наклона стопы.
• Лечение плоскостопия у детей всегда комплексное. Поэтому кроме специальной обуви, малышу назначается массаж, позволяющий активизировать кровоток в проблемной области и улучшить отток лимфы. При этом повышается тонус мышц и связок, которые должны заработать нормально, исправляя создавшуюся ситуацию.
• В каждом случае подбирается и конкретный комплекс упражнений, который кроме повышения общего мышечного тонуса, должен направленно работать на восстановление утерянных функций.

Такое сочетание методик позволит более эффективно провести лечение поперечного плоскостопия у детей, существенно уменьшив симптоматику заболевания. Если терапия была начата на ранней стадии заболевания, то вполне реально избавиться от патологии раз и на всегда. В случае же тяжелой степени заболевания, таим комплексным подходом болезнь можно затормозить или приостановить. В особо тяжелых случаях обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Лечение плоскостопия у детей

Можно подумать, что у детей чаще всего бывает врожденное плоскостопие, но это заблуждение. Таких случаев всего порядка 3%. Приобретенное плоскостопие является значительно более распространенным.

Диагностировать его можно у малышей в возрасте трех-четырех лет. Когда младенец рождается, своды его стопы заполнены подкожным жировым шариком, поэтому отпечаток ноги в любом случае будет плоским. Cводы стопы проявляются все четче год от года.

Каковы же признаки плоскостопия у детей?

• ребенок косолапит — носки стоп выворачиваются внутрь;
• внутренний край стопы активно нагружается ребенком при ходьбе.

При обнаружении какого-то из этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Обычно лечение плоскостопия у детей проводится с помощью терапевтических методов, ведь в раннем возрасте мышцы и связки более податливы и пластичны, и велика вероятность исправления дефекта без операции (за исключением сложных и запущенных случаев). Важными компонентами комплексного лечения являются: ЛФК, ношение специальной ортопедической обуви и индивидуальных стелек, закаливание.

Даже в случае, если требуется хирургическое вмешательство, дети восстанавливаются после него значительно легче, чем взрослые. Например, при вальгусной деформации стоп, которая часто развивается при плоскостопии, имплантаты для поддержки таранной кости детям ставят на полтора-два года, и при этом они их практически не беспокоят! Взрослым же — всего на год, но на протяжении всего периода до удаления имплантов некоторые пациенты испытывают определенные проблемы. Это еще одна причина, чтобы не откладывать обращение к специалисту в долгий ящик.

Гимнастика при плоскостопии

Катание стопой палочки или мячика.

Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.

Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.

Хождение на наружной поверхности стопы.

Хождение на носках.

Сгибание и разгибание пальцев ног.

Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подьемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.

Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.

Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Причины

• Генетическая детерминированность.
• Слабый свод стопы может не беспокоить пока человек сидит, но как только он встает на ноги, он может упасть.
• Травма
• Артрит голеностопного сустава стопы
• Разрыв заднего большеберцового сухожилия
• Беременность
• Заболевания нервной системы или мышц — такие, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, или расщепление позвоночника.
• Сращение костей предплюсны может вызвать уплотнение и плоскостопие. Чаще всего диагностируется в детстве.
• Диабет
• Возрастные изменения. Многолетние нагрузки (бег, прыжки, ходьба) могут иметь негативные последствия. Одним из возможных последствий может быть плоскостопие. Сухожилие задней большеберцовой мышцы может ослабнуть после повторяющихся микронадрывов. Сухожилие задней большеберцовой мышцы является основной опорной структурой свода стопы. Сухожилие может воспалиться (тендинит) после нагрузки или даже порваться. После повреждения сухожилия свод стопы может сглаживаться.

Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.

Чем опасно плоскостопие?

Если внимательно посмотреть на здоровую стопу, то можно увидеть на ней два свода: поперечный и продольный. Благодаря сводам мы удерживаем равновесие при ходьбе и передвигаемся на дальние расстояния, не уставая.

Когда своды деформируются, человеку ставится диагноз «плоскостопие». Одни пациенты, услышав о своем заболевании, начинают интенсивно лечиться всем подряд, а другие не предпринимают вообще ничего. Оба эти подхода неверные, ведь прежде чем лечить заболевание стоп, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду и определить степень и форму патологии. С другой стороны, если плоскостопие оставить без внимания, оно будет быстро прогрессировать, и лечение окажется более сложным.

Сейчас в мире насчитывает от 40 до 60% людей, страдающих плоскостопием. Заболевание может привести к таким осложнениям, как искривления позвоночника, радикулит, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, а также заболевания тазовых костей, коленных суставов, искривление пальцев стопы.

Причины плоскостопия

Часто от плоскостопия и других заболеваний стоп страдают люди, чья профессия связана с постоянными нагрузками на ноги: курьеры, парикмахеры, продавцы и т.д. Ношение узкой обуви или туфель на высоких каблуках также ухудшает состояние стопы, увеличивает нагрузку на ее передний отдел и ведет к подворачиванию стопы внутрь. Поэтому самый оптимальный каблук для взрослых — 3-4 см, а для детей — 1-1,5 см.

Выделим несколько факторов, которые могут привести к данному заболеванию стоп:

• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания, ведущие к хрупкости костей (осложнение после гриппа, рахит и т.д.);
• генетическая предрасположенность;
• неразвитость мышечно-связочного аппарата;
• различные травмы (перелом пяточной кости, лодыжек, повреждения связок и мышц, укрепляющих свод стопы).

Особенности развития болезни у детей 3-5, 10-12 лет

До 3-летнего возраста ступня ребенка еще не имеет подъемов в опорной зоне. Слабые мышцы, связки, кости не могут образовать крепкие своды. Плоскостопие у детей, как лечить его – эта проблема возникает в 4-5 лет, когда малыши уже активно и много двигаются.

В норме физические нагрузки, прибавление массы тела укрепляют мышцы, связки, стимулируют формирование продольного и поперечного сводов. Если ноги ребенка пострадали от врожденных или приобретенных негативных факторов, стопы не могут приобрести амортизирующих свойств.

Малышу 4-5 лет ставят диагноз «плоскостопие», потому что он прихрамывает, выворачивает стопы, не способен бегать наравне со сверстниками, постоянно жалуется на усталость. Плоскостопие у детей, как лечить его нужно решать в 7-летнем возрасте, поскольку в ближайший период с 10 до 12 лет без корректирующих мероприятий деформация усугубляется до III степени.

Наблюдается заваливание ступней внутрь, выраженная Х-образная кривизна в зоне пяток по вальгусному типу. Одновременно происходит отклонение больших пальцев внутрь, а суставных косточек в их основании – наружу. Головки плюсен обрастают слоями хрящевой ткани, что приводит к выпячиванию шишки. Втесненные со своего места большие пальцы ложатся внахлест на соседние.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Лечение плоскостопия у взрослых

На сегодняшний день существует более двух сотен методов, которые позволяют успешно проводить лечение плоскостопия у взрослых.

Конечно, намного легче остановить болезнь на ранней стадии. В этом может помочь ношение специальных ортопедических стелек, ортопедической обуви, лечебный массаж, гимнастика для ступней.

В запущенных случаях (см. Рис 3) эффективной будет лишь операция.

Рис.3 Поперечное плоскостопие в сочетании с вальгусной деформацией первого пальца

После проведения хирургического вмешательства, восстанавливающего нормальное функционирование сустава, гипс не накладывается. Пациент должен носить специальную обувь (туфли Барука), снижающую нагрузку на переднюю часть стопы. Возвращение к нормальной жизни происходит достаточно быстро: уже спустя месяц-полтора после оперативного вмешательства, пациент может, например, водить машину. Таким образом, благодаря современным технологиям даже операция не выбьет человека из колеи надолго.

Узнать подробнее о том, что такое плоскостопие, и каковы методы его лечения, вы сможете, ознакомившись с содержанием этой видеозаписи:

Диагностика

Формирование свода стопы у детей происходит, как правило, до 7 лет. Ортопед может поставить диагноз «плоскостопие» малышу уже в 3,5 года. Врач осматривает ребенка, оценивает его походку, производит плантоскопию. С помощью плантоскопии ортопед может оценить достаточно точно высоту свода стоп ребенка.

Также применяется такое специфическое исследование, как компьютерная плантография, которое помогает довольно точно определить степень плоскостопия у детей. Это исследование необходимо при изготовление индивидуальных и специальных ортопедических стелек для обуви малыша. Кроме вышеперечисленных методов, используют особую чернильную плантографию, этот метод используют у детей с 3-х лет, при исчезновении жировой (жирового слоя) подушечки стоп.

Плоскостопие у детей дошкольного возраста

Плоскостопие у детей ясельного, а также младшего и среднего дошкольного возраста, как правило, не вызывает каких-либо жалоб. Следует отметить, что сегодня врачи ортопеды еще не пришли к единому мнению, с какого возраста ребенку можно установить диагноз данной патологии.

Дело в том, что своды стопы формируются в процессе активных движений, поэтому первые подозрения о плоскостопии могут возникнуть не раньше, чем в два года. Но в этом возрасте у малышей на подошвенной стороне ступни сильно развита подкожная жировая клетчатка, которая маскирует состояние сводов стопы.

Так что отпечаток стопы выглядит плоским у всех двухлетних малышей, подобное плоскостопие считается физиологичным и в преимущественном большинстве случаев проходит к возрасту 4-5 лет. Поэтому многие ортопеды предпочитают не устанавливать диагноз плоскостопия детишкам ясельного и младшего дошкольного возраста.

Вместе с тем, опытный специалист при проведении обследования может заметить склонность к развитию плоскостопия и в более раннем возрасте. В таких случаях родителям лучше всего начать лечение до достижения возраста 5 лет, поскольку любую патологию легче исправить на самых ранних стадиях развития.

Плоскостопие у детей

Когда у малыша снижена высота продольного сечения свода стопы — это продольное плоскостопие, а если поперечного — то поперечное плоскостопие. У детей до возраста пяти лет чаще встречается плоско-вальгусная деформация, и связана она со слабостью связочного и мышечного аппаратов. Это обратимые изменения стопы. Так же плоско-вальгусная деформация встречается у детей с повышенной массой тела, малоподвижных детей, и у тех детей, которые слишком рано начали вставать и делали попытки ходить.

В любом случае родителям следует показать малыша хирургу-ортопеду в 9 месяцев, врач посоветует выбрать правильную обувь для малыша и скорректировать возможную патологию со стороны стоп (если в этом будет необходимость).

Если у малыша при ходьбе стопа заваливается внутрь, или ребенок неравномерно стаптывает обувь, невысоко (визуально) поднимает ноги над поверхностью, также необходимо проконсультировать малыша у хирурга-ортопеда.

Основные симптомы плоскостопия у детей

Родители, глядя на кривые ножки и плоские пяточки, часто переживают что плоскостопие у их ребенка останется на всю жизнь. Но на самом деле все без исключения младенцы рождаются кривоногими. И далеко не каждый случай плоскостопия требует вмешательства и исправления, если только оно не доставляет трудностей при ходьбе или не вызывает серьезный дискомфорт.

Уход за ребенком может выматывать своими переживаниями, но плоскостопие, определенно, не тот случай, который надо ставить себе в вину. Это чрезвычайно распространенное состояние у детей до 6 лет. Лишь 1–2 ребенка из 10 продолжают страдать от этой болезни в более взрослом возрасте

Большинство детей 2–3 лет с плоскостопием не испытывают никаких симптомов. Однако следует насторожиться, если у вашего малыша наблюдаются:

1. Боль в ножках, особенно в области пятки или арки стопы;

2. Быстрое утомление после игр;

3. Боль, которая усиливается во время активности;

4. Временная хромота после игр;

5. Отеки в районе лодыжек;

6. Напряжение связок (главным образом ахиллова сухожилия).

Также обратите внимание на то, как изнашивается обувь малыша. Неравномерный износ и стирание подошвы с определенной стороны говорит о плоскостопии.

Когда начинают лечение детей?

До скольки лет можно вылечить плоскостопие, однозначно сказать нельзя, так как многое зависит от физиологии человека. Начинать терапию у детей рекомендуется, когда малыш встает на ноги. Заинтересовывайте ребенка, приучая ходить на пяточках, на носочках, на внешней или внутренней частях стопы. Малыш должен больше прыгать и бегать, так как подобная активность активизирует сухожилия и способствует формированию стоп.

Постепенно с взрослением ребенка ступни окостеневают, а к 12-15 лет процесс завершается. В связи с этим физиологическое плоскостопие у детей рекомендуется успеть излечить до 15-летнего возраста. В противном случае, лечение существенно усложнится.

Опасность несвоевременного лечения

Многие родители интересуются, до скольки лет можно вылечить плоскостопие у ребенка. Как правило, патологию выявляют еще до того момента, как малыш делает первые шажочки. Плоскостопие у годовалого ребёнка не всегда является патологией, так как свод стопы формируется в течение первых трёх лет жизни, но опытный врач заметит неладное даже у такого малыша. Если не предпринимать никаких мер, последствия могут быть крайне печальными, так как стопы выполняют важнейшие для человеческого организма задачи: правильно распределяют нагрузку и выступают в роли амортизаторов, защищающих позвоночник и суставы от встряски.

Начинать лечить плоскостопие у детей можно в возрасте 2-3 лет или раньше. Терапия направлена на профилактику развития патологии, так как до пяти лет врачи обычно не ставят деткам диагноз плоскостопие, так как до этого момента своды ступней только формируются. Подробную информацию о развитии и лечении плоскостопия у детей 1-1,5 лет вы найдете на нашем сайте.

Причины развития заболевания

1. Плоскостопие у взрослых

Приобретенное плоскостопие у взрослых встречается при парезах, параличах, воспалительных поражениях костей и мышц стоп, голени, стопы, даже просто пальца ноги. Как правило, заболевание стоп у человека средних лет зачастую подразумевает поперечное плоскостопие.

Значимыми факторами являются лишний вес и ношение тесной обуви, чрезмерная нагрузка (большой вес на тренировках при том, что спортивная обувь не совсем правильно подобрана).

Женщины страдают от плоскостопия и болезней ног в четыре раза чаще мужчин: это обусловлено ношением обуви на высоких каблуках и давлением на ноги во время работы или при беременности. Недуг возможен из-за слабости мышц стоп и голеней, а также растяжения стоп. В результате у женщин чаще происходит воспалительное заболевание стоп.

Встречается и травматическое плоскостопие — как последствие переломов или вывихов кости ступни.

Комбинированное происхождение плоскостопия приводит к осложнениям болезни и препятствует лечению стоп.

2. Плоскостопие у детей, особенности и признаки.

Болезнь ног и стоп возможно обнаружить даже у самых маленьких детей. Но малыш при рождении в норме имеет плоскую стопу, а формирование кости стоп начинается ближе к году, когда возрастает нагрузка на свод стоп, и продолжается несколько лет.

После осмотра младенца врач не ставит диагноз плоских стоп, скорее всего посоветует ждать лет до 3х.

Для профилактики искривления стоп у детей рекомендован детский ортопед, который подберет обувь для формирования формы ступни правильно. Но часто родители получают противоположные назначения для стоп. Один специалист советует ортопедические сандали, другой — хождение босиком дома и по разнообразным поверхностям: по песку, камням.

Возможно, будут назначены процедуры и терапия для профилактики.

Невнятный комментарий врача может либо встревожить родителей, либо лишить их бдительности. Ведь так можно пропустить дефект развития, например, рахит.

Деформация стоп портит жизнь пациента в любом возрасте. Выделяют три степени у детей:

• Начальная степень: ребенок иногда жалуется на боль ног при движении стопы;
• Признак усиления плоскостопия  — умеренный дискомфорт стоп и в покое, переходящий на икры ног;
• Интенсивная боль в ногах, косолапость. Быстрая усталость в районе сводов стоп и пальцев при ходьбе.

Плоскостопие в детстве может иметь предпосылки.

• Первый симптом развития заболевания ног: ребенок регулярно жалуется на тяжесть ног, даже сидя;
• Х-образная форма ног, неуклюжесть движения;
• От простого упражнения наблюдаются неприятные ощущения, их вызывает даже массаж на свод стоп сидя и расслабленное хождение;
• Подошва обуви стирается с внутренней стороны стопы;
• Внутренняя часть стоп и пальцы болят от нагрузки;

Уже с трех лет можно провести диагностику отпечатком стоп.

Когда есть признаки плоскостопия, важно не ждать школьного возраста. Рекомендуется осмотр, пока форма кости не сформировалась

Ребенка с дефектом стоп утомляет даже ходьба и привычная активность. Время от времени он жалуется на боль и тяжесть стоп.

Поэтому если кроху утомляет ходьба, он устает от домашних дел, не встает босиком на всю стопу на поверхность, не любит делать массаж на ноги — это повод сделать обследование конечностей.

Как лечить плоскостопие у ребенка

Существует несколько вариантов исправить плоскостопие, но они не рекомендуются, если ребенок до 2–3 лет не испытывает сильной боли или дискомфорта.

В противном случае лечить плоскостопие у ребенка можно несколькими методами.

Консервативное лечение

Варианты многочисленны, конкретную методику должен подбирать квалифицированный врач-ортопед. Но чаще всего применяется комплексное лечение:

1. Специальные ортопедические стельки. Необходимы, чтобы облегчить болевой синдром и прочие симптомы плоскостопия. Как правило, производятся на заказ, однако, бывают и готовые варианты, особенно если степень плоскостопия небольшая;

2. Поддерживающая обувь. Ещё один вариант, помогающий снять нагрузку со стопы и постепенно вернуть своду стопы правильный изгиб;

3. Лечебная физкультура с акцентом на растяжку ног и ступней;

4. Физиотерапия;

5. Отдых. Ребенку рекомендуется избегать интенсивной физической активности, поменьше прыгать и бегать. Это бывает сложно, если у вас энергичный малыш, но тем не менее нужно стремиться к тому, чтобы ограничивать его;

6. Лекарства. Как правило, подразумеваются безрецептурные болеутоляющие препараты местного применения, которые подходят для детей.

Хирургическое лечение

Консервативных мер для лечения плоскостопия у ребенка, как правило, достаточно – детский скелет достаточно пластичен и может вернуться в норму без хирургического вмешательства.

Однако, если у ребенка развились серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, разрыв сухожилия – может понадобиться операция.

Главное помнить, что искривление ног – вовсе не показание для хирургии! Все дети без исключения рождаются кривоногими, это не более чем возрастная особенность и никак не связана с плоскостопием

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу. Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего. Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой. Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Анатомия стопы

• Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
• Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
• Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы

• распределение нагрузки тела при движении,
• установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
• смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
• накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В норме стопа образует 2 свода продольный и поперечный.

• угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
• высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

•  угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
•  угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

• Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
• поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Лечение ортопедической обувью

Ношение ортопедической обуви – обязательное условие для больных плоскостопием. Такая обувь изготавливается специально для лечения и профилактики плоскостопия. В настоящее время, ортопедическая обувь представляется в разных моделях и стилях. Вы можете выбрать любую модель на ваш вкус.Какой должна быть эта обувь:

1. На низком каблуке до 4 см, но плоская подошва запрещена. Должен быть каблук. Это предоставит условия для правильно расположения суставов и мышц.
2. Размер обуви обязательно соответствует размеру вашей ноги. Четко по параметрам, чтобы не шире и не уже. Иначе лечебного эффекта не будет. Ситуация может даже усугубится, и плоскостопие перерастет в следующую степень.
3. Обязательная фиксация с помощью жесткого задника.

«Идеальная обувь должна быть на каблуке 3 см, с гнущейся подошвой, твердым задником, с легким подъемом и сшита из кожи, замши или нубука» 

Причины и симптомы

У всех детей при рождении стопа плоская. Обычно к 5 годам формируются своды: продольный и поперечный. В детском возрасте плоскостопие считается нормой. Оно не требует коррекции при помощи стелек или ортопедической обуви.

Но во взрослом возрасте стопа не должна быть плоской. Тем не менее, плоскостопие развивается не менее чем у 15% взрослого населения. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденное встречается крайне редко. Приобретенное по происхождению может быть:

• статическое – обусловлено длительным стоянием;
• рахитическое – следствие перенесенного рахита (развивается из-за нарушения кальциевого обмена, в основном обусловленного нехваткой витамина D);
• паралитическое – результат повреждения периферических нервов или заболеваний центральной нервной системы;
• травматическое – результат перенесенной травмы стопы (повреждение костей, суставов, мышц, сухожилий).

Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Его симптоматика зависит от стадии патологии:

• 1 стадия – больные жалуются на боли и утомление икроножных мышц ног, которые появляются только после длительной ходьбы;
• 2 степень – боли при минимальных нагрузках, первые признаки деформации стопы;
• 3 степень – выраженная деформация стопы и её расширение.

Статическое плоскостопие – результат постоянной перегрузки стоп. Оно ведет к ослаблению мышц и растяжению связок. Обычно развивается у людей, которые долго стоят, поднимают и переносят тяжести.

Лечение врожденного плоскостопия у детей

Врачи – ортопеды разграничивают плоскостопие, приобретенное уже после рождения, и врожденные случаи патологии. Вариант врожденного заболевания наблюдается достаточно редко, но они все же бывают. Преимущественно деформационные изменения происходят еще в утробе матери, по причинам различного генезиса. Лечение врожденного плоскостопия у детей начинается с выведения стопы и суставов в нормальное положение и накладывание фиксирующей повязки из гипса. Через семь – десять дней гипс снимают и, подкорректировав, накладывают снова. Терапия достаточно болезненна, обременительна и занимает от восьми до десяти недель. Уже после того как компрессионная повязка снята грудничку назначаются специальные тонизирующие массажи и другие физиотерапевтические процедуры (неплохой тонизирующий результат дают контрастные ванны для стоп). К хирургическому лечению, в случае врожденной патологии, прибегают только в случае крайней необходимости, когда добиться необходимого эффекта консервативными методами не удается.

Родителям необходимо очень внимательно следить за тем как ходит их малыш, насколько правильно он ставит стопу. Ведь чем раньше распознано заболевание и начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления и избавления от болезни навсегда.

Ребенок беззащитен и не всегда может четко сформулировать, что его беспокоит, и только от внимательного отношения взрослых во многом зависит здоровье их малыша. Лечение плоскостопия у детей тем эффективнее, чем раньше будет установлен диагноз и приняты адекватные меры: укрепление мышц и связок, поддерживающих свод стопы, улучшение кровообращения и лимфооттока – это основные вехи в выздоровлении маленького человечка.

Причины плоскостопия у детей

Факторы, препятствующие нормальному формированию стопы:

• генетические отклонения, связанные с неправильным развитием соединительной ткани на фоне других нарушений опорно-двигательного аппарата;
• травмы лодыжки, предплюсны (совокупности костей стопы);
• разрыв связок, сухожилий на своде;
• паралич мышц стопы и голени;
• рахит, искажающий структуру костной и связочной ткани из-за дефицита витамина Д3.

Более 80% случаев деформации детской стопы, утраты ею амортизирующей способности сопряжено с тучностью, неправильно подобранной обувью, несоответствующими возрасту физическими нагрузками.