Операция по смене пола из женщины в мужчину: как делают, фото

Сходства и различия

Безусловно, между женским и мужским трансгендерным переходом много общего. Прежде всего, это касается общественной социализации в новой роли. Как женщинам, так и мужчинам-трансгендерам предстоит совершить камин-аут перед своими близкими, а также научиться существовать в новой гендерной роли.

Основные отличия касаются физико-анатомических особенностей транзишина. В частности, гормонотерапии и операций по половой трансформации.

Так, во время гормонотерапии мужчины принимают женские гормоны, а женщины – мужские. Поскольку гормоны влияют не только на развитие половых признаков, но и на весь организм в целом, то при вмешательстве в их привычный уровень стоит ждать системных изменений.

Например, у трансгендеров, совершивших переход FtM (из женщины в мужчину), риск развития остеопороза выше, чем у транссексуалов MtF (из мужчины в женщину). Это связано с тем, что эстрадиолы отвечают за укрепление костной ткани, тогда как тестостерон, напротив, способствует ее разрыхлению.

У мужчин, сменивших пол на женский, сохраняется вероятность развития рака простаты. Железа во время операций по стерилизации не удаляется, поскольку это грозит недержанием мочи. Но орхидектомия в молодом возрасте снижает вероятность появления добро- и злокачественных опухолей органа.

В противовес вышесказанному, у женщин после смены пола также сохраняется вероятность развития рака яичников. Им вообще рекомендуется удалять их в течение первых двух лет от начала терапии андрогенами.

В целом стоит отметить, что больше осложнений после гормонотерапии возникает у транс-женщин и связаны они с передозировкой препаратами. Такие люди, стремясь активно к феминизации и совершенству, самостоятельно увеличивают гормональную дозу, нанося тем самым непоправимый вред здоровью.

Что касается оперативных вмешательств, то, конечно, смену пола с мужчины на женщину легче осуществить, нежели наоборот. Да и стоимость полной трансформации MtF практически в 2 раза меньше: если для транс-мужчин она составляет около 3 млн рублей, то для транс-женщин эта цифра колеблется в пределах 1,5 млн рублей.

Одна из задач хирурга – сохранить эрогенную чувствительность после смены пола. Для этого имеются определенные технологии. При транзишине женщины в мужчину формирование полового члена делают с частичной сохранностью клитора, который «прячут» под кожу возле основания органа. При переходе мужчины в женщину, иссекаются ткани с головки и крайней плоти полового органа. В процессе операции из них формируют клитор.

Надо отметить, что переход MtF касательно полового органа, носит необратимый характер.

Какими бывают полы, и для чего их менять?

Всем нам хочется, чтобы в наших квартирах было тепло и комфортно. Для этого мы делаем дорогостоящие ремонты и тратим уйму времени. Но не достичь нам желаемого результата, если мы заменим окна, двери, выровняем стены, а полы оставим как есть. Поэтому мы и задаемся целью заменить напольное покрытие самостоятельно.

Полы необходимо менять в том случае, если вы не удовлетворены качеством покрытия, его ровностью, тепловыми характеристиками, либо оно вовсе изношено. Также следует задуматься о ремонте покрытия в том случае, если у вас оно еще с самого монтажа здания, а вы решили качественно уложить линолеум, ламинат или паркетную доску (тогда лучше всего будет уложить чистовое покрытие на фанеру).

Для того чтобы вы имели представление, какими они бывают, мы опишем самые распространенные виды, которые используют в квартирах. Полы делятся на черновые и чистовые.

Черновой пол

Поверхность, изготавливаемая и укладываемая на плиты перекрытия или на дерево, с целью создания основного ровного слоя для укладки чистового пола. Черновые полы делятся на:

• дощатый на лагах — старый деревянный пол, который обрабатывается специальной фуговальной машиной. Либо делается новая конструкция из лаг, на нее настилаются доски и вновь обрабатываются фуговальным станком,
• фанера на лагах — реставрируется старая конструкция лаг, либо укладывается новая, и поверх нее стелятся листы фанеры,
• древесно-стружечная плита, ДСП на лагах — то же самое, что и в случае с фанерой,
• плиты OSB на лагах — то же самое, что и в случае с фанерой,
• бетонная стяжка — сбивается старое бетонное покрытие, и на подготовленную поверхность с помощью утеплительной подушки или без нее, заливается новая, идеально ровная цементная стяжка,
• наливной пол — на старую цементную стяжку заливается специальный раствор, который продается в сухом виде, и который требуется изготовить строго по инструкции. Подходит для выравнивания поверхности от 5 мм до 20 мм, не более,
• сухая стяжка — сбивается старая бетонная стяжка, на подготовленную поверхность укладываются маяки и высыпается кварцевый или другой песок, разравнивается по маякам, а поверх него укладывается черновое половое покрытие,
• теплый пол — заливка бетонного основания либо сухая стяжка, укладка водяных или электрических обогревающих элементов, снова обычная или сухая стяжка. Недешево в исполнении и обслуживании, но очень комфортно.

Чистовой пол

Это отделочный материал, по которому мы и будем передвигаться — чаще всего, тонкое покрытие, которое быстро наносится. Обычно на рынке встречаются следующие покрытия:

• линолеум — рулонное, пористо-прорезиненное покрытие, имеющее в своем основании подложку с разнообразными свойствами. Используется для укладки на разнообразные покрытия и имеет невысокую цену,
• ламинат — визуально деревянное покрытие, но в своем основании имеет ДВП — древесноволокнистую плиту, проклеенную снизу пергамином, для гидроизоляции, и сверху обработанную специальным бронеслоем, напоминающим дерево. Боится воды, недолговечен, относительно недорогой,
• паркет — крайне дорогой материал, изготовленный из ценных пород дерева. Чаще всего, имеет многослойную конструкцию, в основании — более дешевое дерево, последний слой, тыловой — только драгоценные породы, стойкие к механическим износам и имеющие очень красивый вид,
• обрезная полированная доска — доски определенной прочной породы, требуют штучной подгонки, после установки обрабатываются и покрываются специальным покрытием, окончательный результат обходится недешево,
• ДВП — самый бюджетный материал, стелется с расчетом на дальнейшую покраску, без обработки краской не используется,
• напольная плитка — практически вечное покрытие, обладающее отличными водоотталкивающими свойствами и эстетически красивым видом, отличное во всех отношениях, за исключением одного огромного минуса — оно очень холодное.

Выполнить работы своими руками можно очень просто. Разве что некоторые из покрытий требуют наличие специализированного инструмента, но на современных рынках и Интернет-ресурсах можно найти любую интересующую вас технику и инструмент, и взять его в аренду по весьма демократичным ценам.

Ход операции

Метод обезболивания выбирается в зависимости от общего состояния здоровья женщины и операционных объемов.

Анестезиолог сам предложит все допустимые варианты для каждого конкретного случая. В ходе процедуры врачом будет сделана подтяжка влагалищных стенок, проводимая через слизистые оболочки.

Именно поэтому никаких следов видно не будет. При этом корректируются и швы, сделанные во время родов.

Длительность операции около 2 часов, но все зависит от того, какие проблемы есть в оперируемой зоне и от индивидуальных потребностей пациентки.

Американские клиники предварительно предоставляют своим клиенткам специальные каталоги, в которых представлены фото гениталий различной формы.

Каждая пациентка может самостоятельно выбрать приемлемый для себя вариант.

Ежегодно в этой стране проводится около 5000 подобных пластик, а в Европе количество женщин, желающих подкорректировать интимные формы, за последний десяток лет выросло практически в два раза.

С чем связана такая популярность вагинопластики? Омоложенное влагалище помогает жить полной и насыщенной половой жизнью.

Первая семейная клиника Петербурга на Пионерской

Вариант выбора клиники через интернет

Операции у детей

Пластика половых органов в детском возрасте связана, прежде всего, с патологиями развития. Одной из самых распространенных сегодня является гипоспадия — расположение отверстия мочеиспускательного канала не на своем месте, смещение его в сторону промежности. За последние несколько десятков лет врачи отмечают значительное увеличение числа новорожденных с таким диагнозом. Например, в 80-е годы гипоспадия встречалась у 1 из 500 младенцев мужского пола, а сегодня она встречается у 1 из 150 новорожденных мальчиков. Кроме этого, чаще всего патология мочеиспускательного канала сопровождается различными искривлениями полового органа. При этом диагнозе операция проводится как можно раньше, и дефект устраняется еще на первом году жизни, оптимальный возраст для лечения — 6-18 месяцев жизни ребенка.

С другими патологиями дело обстоит несколько иначе. Например, крипторхизм, неопущение яичка в мошонку, лечится позже. За первое полугодие жизни у 75% мальчиков с такой патологией происходит самостоятельное опущение яичек. И если при рождении диагноз ставится 4-5% доношенных и почти 20% недоношенных младенцев мужского пола, то уже к возрасту 1 года их число уменьшается до 1%. После первого года жизни самостоятельное опущение яичка маловероятно. Европейская ассоциация урологов в 2016 году ввела запрет на проведение таких операций до 6 месяцев, а идеальным возрастом считается 12-18 месяцев. Но если хирургическое вмешательство проведено позже 24 месяцев, то риски осложнений (в том числе бесплодие) существенно повышаются.

Самые тяжелые случаи пластики половых органов в младенческом возрасте связаны с рождением гермафродитов, детей с мужскими и женскими половыми признаками. По статистике, один из 2000 новорожденных имеет патологии, которые не дают однозначно определить, какого именно пола ребенок. При этом истинный гермафродитизм, наличие мужских и женских половых органов, встречается крайне редко.

Выбор пола в этом случае — задача родителей, но врачи не рекомендуют спешить. Более того, в некоторых странах, чтобы у взрослых было достаточно времени определиться, вводят различные особые правила регистрации детей. Так, в Австралии можно вписать пол Х, а позже, после проведения операции, изменить на выбранный. В Германии разрешено вообще не заносить в документы данные о поле до 18 лет. Врачи считают, что определить, какой пол лучше всего оставить ребенку, можно в течение первого полугодия — за это время делаются необходимые анализы и обследования. Идеально провести хирургическое вмешательство до 9 месяцев, но в крайнем случае решение можно отложить до 1,5 лет.

Вывод

Современная пластическая хирургия мужских половых органов может устранять разные проблемы. Все чаще протезирование используется для лечения эректильной дисфункции, а с помощью фаллопластики можно восстановить орган после несчастного случая. Операции в младенчестве дают возможность полностью устранять патологии и предотвратить половые проблемы во взрослом возрасте.

Комментарий эксперта

Корнеев Павел Владимирович, пластический хирург

Наиболее сложный раздел мужской интимной пластики — это реконструктивные операции. Чаще всего это пациенты с повреждениями полученными в результате  травматического воздействия. Современные методики позволяют воссоздать половой член, восстановить его половую и мочевыделительную функции. Наиболее перспективный метод — это реконструкция полового члена с помощью собственных тканей и микрохирургии. Неофалос формируется из свернутого трубкой кожно-мышечного лоскута с питающими сосудами и двигательным нервом. Кровоснабжение восстанавливается наложением сосудистых анастомозов — для этого используется микроскоп. Двигательная функция восстанавливается сшиванием моторных нервов. Вторым и третьим этапом восстанавливается уретра. Весь период реконструкции может занять несколько лет. Но при определенных условиях половой партнер даже может не подозревать о выполненных операциях у своего спутника. Интимная пластика у мужчин решает как проблемы анатомических недостатков полового члена, так и предотвращает болезни мочеполовой системы. Хирургия интимной пластики на сегодняшний день позволяет выполнить операции по увеличению, протезированию и коррекции полового члена, пластике уздечки и увеличению головки члена, лазерное обрезание и хирургическую коррекцию пола.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Операция по смене пола

Данный процесс довольно длительный и требует подготовительной работы.

Прежде всего, при желании человека видоизменить свои половые органы, чтобы стать истинным трансгендером, требуется консультация психиатра. После осмотра он направляет пациента на специальную комиссию, которая дает согласие на операцию. Она, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания. Абсолютным противопоказанием является выявленное психическое расстройство у пациента. Одним из показаний становятся суицидальные мысли и попытки, невозможность приспособиться к социальной среде в нынешнем «амплуа».

Обязательно перед операцией в течение года человек должен пройти каминг-аут и гормонотерапию. После соблюдения всех требований, окончив подготовительный этап, он сможет лечь на операционный стол.

Завершается процесс трансформации сменой и выдачей документов после проведенной операции.

Как видно, процесс действительно трудоемкий. А вот тому, что случилось с одним британским пациентом, позавидовал бы любой транссексуал. Ему сменили пол, правда, без его согласия, всего за одну операцию, без длительной подготовки.

После удаления паховой грыжи, мужчина стал замечать у себя перепады настроения. У него начала расти грудь, поменялся голос. Когда женские признаки стали еще более заметны, он обратился за помощью к специалисту. И тот предположил, что врачи повредили нерв, иннервирующий половые железы. В результате чего их функции были нарушены, и с мужчиной приключилось такое загадочное перевоплощение.

Возможные трудности

Такая процедура для трансгендеров открыта только по достижении ими 25-летнего возраста. В редких случаях делаются исключения, но для этого необходимы веские причины.

Сложности в проведении консилиума заключаются в том, что не каждое медицинское учреждение имеет в своем составе необходимый перечень врачей. Например, такая специальность как сексолог в России находится в дефиците.

Что касается психоневрологических диспансеров, то они могут создавать соответствующие комиссии. Но имеют право в этом отказать, опять же, по причине отсутствия требуемых специальностей.

Психиатр, у которого наблюдается пациент до проведения комиссии, обязан проинформировать его о перечне подобных организаций. Трансгендеру предоставляется возможность самому сделать выбор из этого списка.

После выдачи направления врачом-психиатром коллегиум по трансгендерному переходу должен быть созван в течение последующих 30 дней. Справка, которую они предоставляют по исходу заседания, годна один год. Именно на протяжении этого времени человек имеет право обратиться в ЗАГС для гражданской трансформации.

Примечательно, что такую комиссию можно пройти намного быстрее, если сделать это в частном медицинском учреждении, например, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Информация

Возможные осложнения у женщин после смены пола

Риск возникновения осложнений после того, как из женщины делают мужчину, очень значителен. Связано это с высокой сложностью эктомий. Распространенные осложнения следующие:

• Воспаления швов.
• Инфекционное заражение тканей.
• Отторжение неофаллоса.
• Потеря чувствительности.
• Медленное заживление и кровоточивость.
• Некроз тканей.

Могут возникнуть психологические осложнения. Это происходит по причине несоответствия ожидаемого и полученного результата. Возможно ощущение общей некомфортности от нового облика. Желание вернуть свой первоначальный внешний вид.

Такое осложнение встречается крайне редко, так как перед осуществлением смены пола женщина несколько лет стремится к мужскому облику посредством гормонов, проходит психологическую подготовку, живя мужской жизнью.

Транссексуальный переход

Существует несколько способов стать женщиной- или мужчиной-транссексуалом и заявить о своей идентичности миру:

• каминг-аут и социальная адаптация;
• гормонотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Каминг-аут – это попытка трансгендерной личности заявить о новом образе своему окружению, особенно близким людям. Это очень важный этап для утверждения своего нового «Я». Многие при этом сталкиваются с непониманием, оскорблениями, агрессией от родственников.

Что касается социальной адаптации, то человек меняет свою роль в обществе на противоположную. Он изменяет имя, говорит о себе в другом роде, начинает одеваться соответственно новому образу, сменяет род деятельности. То есть, в полной мере ведет себя под стать другому полу.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что социальный переход не должен вызывать у таких людей особых усилий: он осуществляется интуитивно. В противном случае эта личность не является «настоящим» транссексуалом. Но это лишь одно из предположений.

Часть перевоплощенных личностей, боясь столкнуться с неприятием себя другими людьми и неадекватным их поведением, стремится полностью сменить свое окружение, переезжают в другой город или страну.

Смена документов

Имея на руках справку, разрешающую исправление биологического пола, транссексуал имеет право обратиться в ЗАГС для инверсии гендерной принадлежности в паспорте и свидетельстве о рождении. Это возможно как по месту жительства, так и в отделение, где было выдано свидетельство.

При подаче всех документов необходимо написать заявление, где указать:

• нынешние ФИО;
• желаемые ФИО;
• причину изменения.

К заявлению прилагается ксерокопия медицинской документации и оплата госпошлины в сумме 400 рублей. Запрос рассматривается в течение 30 дней, если вы обратились в ЗАГС по месту рождения, и в течение 90 дней по месту жительства, если оно отлично от места рождения.

Теоретически, ЗАГС имеет право дать положительный ответ для смены пола даже без проведения хирургической ее трансформации, а справка от эндокринолога о проведении ЗГТ дает еще большую надежду. Но на практике без оперативного вмешательства, как правило, запрос отклоняется.

При этом выдвигаются требования о стерилизации трансгендеров, то есть удалении внутренних половых органов. Это связано с тем, что известны случаи, когда трансгендерные мужчины, то есть биологические женщины, удаляли грудь, но сохраняли репродуктивные органы и решались на рождение ребенка. Получалась путаница, когда такая мама приходила регистрировать ребенка, ведь документы у нее уже были на мужское имя, то есть, малыш по факту был рожден мужчиной.

Но в любом случае при отклонении запроса в ЗАГСе, каждый имеет право обратиться в суд, и уже через него добиваться официальной смены пола.

Решение комиссии по половой трансформации в пользу трансгендера открывает перед ним большие возможности и помогает осуществить полный трансгендерный переход. Но нужно знать: многие трансгендерные люди сетуют на то, что такой коллегиум слишком придирчив и скрупулезен. Хотя это вполне оправдано.

Такая проволочка дает возможность транссексуалам полностью осознать свою половую идентичность, смириться с жизнью в фактически другом теле. Дело в том, что отнюдь не редкость ситуация, когда якобы гендерно неконформные люди совершали перевоплощение, а потом раскаивались в этом. Но, к сожалению, путь назад уже был закрыт.

Опасна ли хирургическая реконструкция влагалища?

Реконструкция влагалища – одна из немногих операций интимной пластики, которую может назначить врач-гинеколог. Она направлена не столько на улучшение эстетики половых органов, но и на устранение патологических состояний. Если вагинальный просвет увеличен, женщина испытывает боль и не может вести нормальную половую жизнь. В связи с этим гораздо опаснее отказаться от вагинопластики, чем провести ее.  

Некоторые пациентки опасаются хирургического вмешательства. Однако эксперты считают этот метод самым эффективным и безопасным. Опытный хирург ушивает ткани, не оставляя шрамов и рубцов, а также не снижая чувствительность эрогенных зон. Риск развития осложнений минимален. После операции пациентки уходят домой в этот же день. Можно даже улететь в другой город или страну. Но к интимным отношениям можно будет вернуться только в течение 4-6 недель.

Но вагинопластика не универсальное лекарство от сексуальной дисфункции. Это метод хирургического восстановления нарушенного анатомического строения. Женщинам, которые не могут достичь оргазма и не чувствуют стремления к половым контактам вагинальное омоложение может не помочь, особенно если симптомы половой дисфункции были и до родов

Поэтому важно получить консультацию хирурга, практикующего в этой области, именно он сможет установить насколько сможет помочь вагинальное омоложение.      

Способы увеличения и особенности их проведения

Способы удлинения полового члена в клиниках Москвы

Лигаментотомия позволяет совершить удлинение полового члена с помощью хирургической операции. Распространенность этого метода связана с относительной легкостью проведения хирургической манипуляции, отсутствием осложнений, финансовой доступности. Однако, такую процедуру не смогут себе позволить пациенты с эректильной дисфункцией, поскольку удлинение полового члена заключается в пересечении подвешивающей связки, что еще больше усугубит имеющуюся проблему.

Исходя их понимания того, что определенная часть фаллоса находится в неактивной зоне (области лобка), актуализируется возможность ее активировать в виде увеличения длинны. Для этого пресекается связка, которая поддерживает «резервный отрезок». Плюс 1-2 сантиметра – такой начальный результат лигаментотомии. Дальнейшее применение экстендера позволяет увеличить орган еще на несколько заветных сантиметров. Фиксация аппарата производится специалистом в полном соблюдении ортопедических стандартов. В результате применения экстендера образуется спайка, благодаря которой, пенис фиксируется и удлиняется. Спайки могут способствовать увеличению мужского достоинства еще на 4-6 сантиметров.
Швы после хирургической манипуляции снимаются через две недели. Полноценные результаты операции можно оценить через 4-6 месяцев. Если соблюдать послеоперационные рекомендации и правильно организовать реабилитационный период, то осложнений быть не должно. Ценовой диапазон услуги лигаментотомии можно узнать на приеме в пластического хирурга в Москве или в регионах.

Хирургическое утолщение фаллоса с помощью операции

Ширина мужского достоинства тоже является предметом дискуссий и желаний мужчин (а часто и женщин). Различают два варианта утолщения пениса:

• липофилинг. Отталкиваясь от названия метода, можно понять, что речь идет о вводе жировой ткани в подкожную область, при одновременном совершении липосакции. Необходимый материал забирается с живота или ягодиц, очищается и вводиться в подкожную клетчатку фаллоса. Плюс один сантиметр в диаметре – довольно неплохой показатель для данной манипуляции. При этом, пациент не беспокоится об опасностях, связанных с процедурой и ее последствиями. Негативным моментом считается временное действие процедуры и необходимость ее повторения.
• трансплантация мышечной ткани. Считается сложнейшей хирургической процедурой. Материал для пересадки берется с подмышек или брюшной области. В ходе операции, пенис обворачивают тканью, с последующей подшивкой сосудов. В результате плюс 3-4 сантиметра.

Протезирование пениса

Фаллопротезирование считается традиционным хирургическим способом. Для проведения такой операции необходимы определенные показания (маленькие размеры и сексуальная дисфункция). Для протезов используют или естественную ткань из хряща, или искусственные эластичные материалы. Поскольку операция из разряда сложных, то она не проводится пациентам с соматическими патологиями. Оптимальная вариация протеза с надувным механизмом, поскольку мужчина самостоятельно определяет размеры в эрегированном состоянии. Клиенты могут выбирать имплантат, исходя из личных предубеждений и финансовых возможностей.

Увеличение без операции

Распространено увеличение фаллоса и без хирургических манипуляций. Если у пациента есть желание скорректировать размеры, но нету возможности провести это оперативным путем из-за противопоказаний, стоит воспользоваться специальными аппаратами и устройствами. При использовании устройств с вакуумным действием, увеличивается диаметр. Сопутствующим эффектом при этом считается изменение кровообращения в органе. Для удлинения пениса стоит воспользоваться экстендером (фиксатором). Эффект растягивания позволяет увеличить длину на 2-3 сантиметра через 6 месяцев. Кроме того, ношение экстендера актуально при проведении лигаментотомии.

Как делают смену пола?

Смена пола всегда начинается с получения заключения психиатра о том, что человек действительно транссексуал. Необходимо обследоваться, оценить состояние здоровья. Такая длительная подготовка нужна по той причине, что нельзя будет ничего сделать, если человек вдруг пожалеет об этом после операции.

Если изменение пола – действительно единственный путь, и это будет установлено врачебной комиссией, человеку прописывают гормональные препараты. У женщин сразу исчезают месячные, усиливается оволосение, а мужчины приобретают черты женщин. Гражданский пол приходится менять до операции. Это, конечно, довольно унизительно, на «претендентов» смотрит кто с жалостью, а кто и открыто презирает.

Всегда сложнее женщину сделать мужчиной, процент успешных операций в этом случае ниже. Очень сложно заменить женские гениталии на мужские. Но тем не менее многие нуждающиеся в операции обретают психическое равновесие только после ее проведения.

В Израиле срок ожидания решения уже уменьшили до 9 мес. Многие страны идут навстречу транссексуалам. Комиссия по разрешению состоит из нескольких человек: пластического хирурга, психиатра, эндокринолога, гинеколога (или уролога – для мужчин). Операция длится 7-9 часов. Для создания влагалища врачи используют часть полового члена. Из кожи мошонки создают половые губы. У мужчин в результате внешних отличий нет – даже гинекологи принимают их за женщину. Конечно, если операция выполнена удачно.

После операции показана жидкая диета и много сна. Выписка происходит через 10 дней. Если операция делается в хорошей клиники, риск кровотечения и заражения минимален.

[]