Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

Признаки астмы у ребенка

Одним из серьезных заболеваний, связанных с дыхательными органами, является бронхиальная астма. В результате хронического воспаления бронхов и отеков возникают регулярные приступы удушья, сопровождаемые кашлем. У детей астма часто напоминает различные виды простудных заболеваний. Поэтому нужно хорошо знать признаки астмы у ребенка, для оказания неотложной помощи и лечения.

Главной причиной болезни являются аллергены, вызывающие воспаления в бронхиальной слизистой оболочке. Астма не оказывает влияния на качество повседневной жизни, не отражается на умственном и физическом развитии ребенка. Иногда возникают осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья больных детей.

Клинические стадии заболевания

Бронхиальная астма относится к категории тяжелых хронических заболеваний дыхательных органов. Эта болезнь сопровождается регулярными приступами удушья, одышкой и продолжительным кашлем.

Данное заболевание состоит из трех клинических стадий в виде астматического синдрома, приступов различной степени тяжести и астматического статуса.

  • Первая стадия проявляется астматическим синдромом, характерным для хронического астматического бронхита. Главным признаком является ощущение удушья, учащенное дыхание с удлиненным выдохом. Приступы удушья непродолжительные и быстро купируются бронхорасширяющими средствами. При сухом кашле мокрота выделяется в малом количестве или не выделяется вовсе. Перед первой стадией астмы обостряется хронический легочный процесс.
  • На второй стадии начинаются приступы, проявляющиеся в острой форме, чаще в ночное время. Легкий приступ продолжается недолго и проходит в течение нескольких минут. В тяжелых случаях этот период может существенно увеличиться и продолжаться 2-3 суток. Во время приступов больной сидит или стоит, упираясь руками о стол или край кровати. Выдох становится затрудненным, частота дыхания превышает 60 раз в минуту.
  • Наиболее тяжелой стадией является астматический статус. В этот период постепенно нарастает тотальная обструкция. Дыхательная недостаточность переходит в тяжелую степень. Наблюдается дыхание со свистом, сильная одышка и цианоз. Из-за эмфиземы легкие становятся вздутыми, а грудная клетка принимает бочкообразную форму. Ребенок стремится принять удобное положение, чтобы облегчить приступ. Если гипоксия и дыхательная недостаточность проявляются в течение длительного времени, то возможно развитие гипоксической комы, вызывающей смерть больного.

Виды патологического состояния

Разнообразие врожденного стридора у детей основана на степени нарушения дыхания:

  1. Компенсированная патология – изменения незначительные, стридор не требует лечения.
  2. Погранично-компенсированная форма – недуг требует постоянного динамического наблюдения и, возможно, лечения.
  3. Декомпенсированный недуг – такое заболевание требует неотложной терапии.
  4. Тяжелый недуг – патология, несовместимая с жизнью. Требует немедленных реанимационных мероприятий, хирургического лечения.

Существует несколько типов стридора гортани:

  • инспираторный (появляется на вдохе; возникает шум низкой частоты, поскольку поражение находится выше голосовых связок);
  • экспираторный недуг гортани развивается при выдохе, вызван обструкцией ниже голосовых связок; шум стридора имеет среднюю высоту;
  • двухфазный недуг возникает при поражении гортани на уровне голосовых связок, шум имеет высокое звучание.

Клиника патологии быстро возникает и прогрессирует. Ребенок издает шумные звуки во время дыхания. Шум бывает свистящим, шипящим. Иногда патологические звуки гортани напоминают:

  • мурлыкание кошки;
  • крик петуха.

Во сне, в покое, в тепле и уюте интенсивность шума значительно падает, малейшая нагрузка (кашель, смех) усиливает шум во много раз. Врожденная форма недуга зачастую проявляется в легкой и компенсированной формах. Такое заболевание обычно позволяет полноценно расти и развиваться малышу. Иногда заболевание может сопровождаться дисфонией, дисфагией.

Обострение у таких малышей зачастую возникает на фоне ОРВИ. В тяжелых случаях имеет место асфиксия, дыхательная недостаточность. Наличие подобного недуга у новорожденного может спровоцировать развитие:

  • ларингита;
  • бронхиальной астмы в будущем.

Профилактика

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

  1. Регулярное посещение врача.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  3. Нормализация витаминно-минерального обмена.
  4. Закаливание ребенка.
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Зарядка и массаж.
  7. Поддержание в детской комнате оптимальной температуры воздуха.
  8. Увлажнение и очищение воздуха.
  9. Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  10. Предупреждение переохлаждение малыша и развития простудных заболеваний.
  11. Исключение контактов с больными людьми.
  12. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  13. Плавание.
  14. Создание в семье благоприятной физической и психологической обстановки.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется сниженной адаптацией хромаффинного аппарата надпочечников к различным влияниям окружающей среды. Отмечаются аномалии в развитии вилочковой железы (см.) — ее относительное увеличение и задержка инволюции, что сказывается на иммунологической реактивности организма ребенка (создается предрасположение к развитию аллергических реакций и процессов аутоагрессии).

Клин, проявления: дети пастозны, бледны, мускулатура развита слабо.

Отмечается увеличение лимфатических узлов и гиперплазия аденоидной ткани носоглотки. Дети склонны к частым инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Характерны поражения слизистых оболочек в виде ринофарингитов, отитов, трахеобронхитов, конъюнктивитов с длительным течением. В крови выявляется выраженный лимфоцитоз. Легко развиваются стридор (см.), астматические состояния; описаны случаи внезапной смерти детей, которые связывают с недостаточностью функции надпочечников. Рентгенологически определяется задержка инволюции вилочковой железы.

Стадии заболевания

В зависимости от степени заболевания, принято выделять четыре стадии болезни:

  1. первая стадия, наиболее легкая – компенсированная. В данном случае можно обойтись без лечения, по истечении времени патологический процесс проходит самостоятельно;
  2. вторая стадия – погранично-компенсированная. Это стадия пограничного состояния, между первой и третьей. В данном случае необходим постоянный контроль, для того чтобы не упустить развитие патологии;
  3. третья стадия – декомпенсированная. Лечение на данном этапе заболевания необходимо в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство;
  4. четвертая стадия, самая сложная – из-за сильного нарушения дыхания, необходимы реанимирующие действия. Оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него жизнь новорожденного находится под угрозой.

Существует три формы заболевания, в основе которых лежит разделение по звучанию дыхания и месту локализации заболевания:

  1. инспираторная форма – место патологического изменения локализуется чуть выше голосовых связок. Дыхание становится шумным, с преобладанием низкого звучания, которое появляется на вдохе;
  2. экспираторная форма – место поражения находится чуть ниже голосовых связок. На выдохе наблюдается средняя высота свистящего звука;
  3. двухфазная форма – место поражение находится на уровне голосовых связок. Дыхание шумное и звонкое.

Диагностика заболевания

Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной

Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачает страшный диагноз — врожденный стридор, который звучит изо рта неонатолога в родильном доме. Каждая мать беспокоится о своем ребенке, особенно в вопросах здоровья. Действительно ли Стрийдор ужасная вещь, или родители должны успокоиться и просто следовать советам доктора?

В большинстве случаев стридор — это просто громкое дыхание ребенка, что не представляет опасности для здоровья

Стридор у младенцев – что это такое?

У новорожденных стридор проявляется в виде громкого дыхания, шипения или свиста. Иногда симптомы возникают у младенцев в первые два месяца жизни, и родителям срочно нужно показать своего малыша врачу, так как стридор может быть признаком тяжелой болезни и угрожать жизни.

Симптомы

Если в основе патологического изменения будут лежать врожденные пороки, об этом сообщит врач неонатолог. Главные симптомы, которые должны насторожить родителей, это шумное дыхание ребенка. Особенность симптомов напрямую зависит от места локализации патологического изменения и стадии развития отклонения.

При слабых формах заболевания, малыш не испытывает сильного дискомфорта, симптомы слабо выражены. В некоторых случаях они остаются незамеченными.

В более тяжелых формах, симптоматическая картина будет ярко выраженная. Голос новорожденного ослаблен, появляется першение и частое покашливание. Нетрудно понять, что ребенку что-то мешает. Симптомы усиливаются или ослабевают во время плача малыша или при изменении положения тела.

Во время незначительной инфекции, могут проявляться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, синюшность кожных покровов, приступ удушья. В данном случае необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалистам.

Врожденный стридор у грудничка — свист и шумы при дыхании

Часто после рождения ребенка или в первые-вторые месяцы жизни ребенок во время дыхания свистит, нюхает, бормочет или ворчит. Это беспокоит родителей — мы постараемся понять причины этих явлений.

Анатомия верхних дыхательных путей у младенцев, а также других систем организма, имеет определенные характеристики.

Гортань у детей имеет небольшое свободное пространство, а носовые проходы узкие и нежные, с небольшим носом и воздухом часто не могут свободно проходить, а все препятствия заставляют ребенка ворчать и роптать. И, наконец, основной механизм развития различных звуков или дыхательных звуков — создание турбулентных воздушных потоков после прохождения через суженную гортань.

Хрюканье и сон ребенка также могут быть вызваны врожденными аномалиями носовых ходов или искривлениями носовой перегородки, наступлением ринита, врожденным эустахитом или лабиринтом.

Родителям, чтобы снизить до минимума затруднения грудничка при дыхании необходимо:

  • увлажняют воздух в помещении с помощью вентиляции и проводят влажную уборку в детской комнате не менее 1-2 раз в день;
  • ежедневно очищают нос младенца ватными тампонами;
  • при необходимости, если носовое дыхание очень затруднено, вымойте нос физиологическим раствором.

Если нос вашего ребенка часто и надолго блокируется, вам следует обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину.

Что такое врожденный стридор

  • Врожденный стридор или шумное и грубое дыхание наблюдаются сразу после рождения ребенка, но иногда эта врожденная патология может возникнуть позже.
  • Звуки дыхания ребенка могут различаться по характеру и тембру.
  • Звук шума зависит от первоначальной причины возникновения стридора — обычно это врожденная особенность, связанная с мягкостью гортанного хряща, когда носовые проходы слишком узкие, что является врожденным стридором.

Но это может быть и врожденный стридор:

  • паралич голосовых складок;
  • доброкачественные новообразования гортани;
  • папилломатоз гортани;
  • кисты гортани;
  • Хоанская артезия;
  • частичный гортанный паралич;
  • врожденный струма, часто связанный с гипотиреозом

Патология распознается и корректируется отоларингологом, неврологом, педиатром, гастроэнтерологом и пульмонологом.

Важно отметить, что патологический уровень звука может варьироваться в зависимости от ситуации.
Когда вы спите в теплой, умеренно влажной комнате во время ходьбы, дыхание может быть почти бесшумным.
И наоборот, повышенный шум заметен при крике, кашле, сосании и глотании.

Чаще всего неонатальный период отсутствует. Однако дети в возрасте до одного года могут иметь недостаточный вес и, следовательно, слабое развитие, нарушение глотания и изменение голоса.

Следует отметить, однако, что стридор у детей чаще находится в легкой форме и не влияет на развитие, питание и сон ребенка.

Особое внимание следует уделять младенцам, когда они присоединяются к инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при болезни, провоцируют острый приступ стридора

Состояние младенца сильно ухудшается, развивается одышка, при дыхании кожа синеет, а на высоте дыхания наблюдается притяжение эластичных частей грудной клетки (межреберные промежутки, яремная ямка, эпигастральная область).

Тяжелое течение болезни может привести к удушению, которое угрожает жизни, часто приводит к подробному результату и требует немедленной медицинской помощи и пребывания в стационаре детской клиники.

Если симптомы патологии не утихли к 6 месяцу жизни ребенка и не исчезли полностью к 2 годам, назначается комплексное обследование и выявление органических причин шумного дыхания.

Характерные клинические симптомы

Главным клиническим симптомом является громкий дыхательный шум, слышимый на расстоянии. По характеру шума можно определить уровень поражения дыхательных путей. Как правило, громкость стридора свидетельствует о степени сужения дыхательной щели. Чем громче шум, тем уже щель. Но внезапно ослабевший шум часто является неблагополучным показателем и указывает на полную обструкцию дыхательных путей.

Также важно обращать внимание на тембр шума. Так, например, высокая частота стридора указывает на поражение на уровне голосовых связок. Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани

Средняя высота шума показывает поражение ниже голосовых связок

Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани. Средняя высота шума показывает поражение ниже голосовых связок.

Специалисты выделяют формы шума, которые также важны в поиске причины развития данного симптома. Инспираторный шум возникает во время вдоха и имеет низкую высоту звука. Экспираторный стридор, наоборот, наблюдается во время выдоха и характеризуется средней частотой шума. И последний, двухфазный развивается во время вдоха и выдоха, имеет высокую высоту звучания.

Профилактика

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

  1. Регулярное посещение врача.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  3. Нормализация витаминно-минерального обмена.
  4. Закаливание ребенка.
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Зарядка и массаж.
  7. Поддержание в детской комнате оптимальной температуры воздуха.
  8. Увлажнение и очищение воздуха.
  9. Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  10. Предупреждение переохлаждение малыша и развития простудных заболеваний.
  11. Исключение контактов с больными людьми.
  12. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  13. Плавание.
  14. Создание в семье благоприятной физической и психологической обстановки.

Определение

Младенцы спят настолько тихо, что некоторым родителям кажется, будто они вообще не дышат. Вполне оправданное беспокойство вызывают громкие вдохи и выдохи. Такое состояние доктора называют врожденным стридором – это патология, при которой наблюдается сужение дыхательных путей. В некоторых случаях это является серьезной опасностью для малышей. Лечение болезни, которая обусловлена причинами функционального характера, чаще всего не понадобится, но если она возникла как последствие другого недуга, то требуется мгновенная медицинская помощь, в особенности маленьким детям.

У взрослых это проявляется крайне редко и вызывает не такие серьезные осложнения, но все-таки они также требуют врачебного вмешательства.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания имеет четыре стадии:

  1. Компенсированная. Это первая, самая легкая стадия. Чаще всего встречается у новорожденных. Со временем, когда все системы детского организма окрепнут, стридор первой стадии пройдет сам собой. Не требует медикаментозного лечения.
  2. Погранично-компенсированная. Вторая стадия требует регулярного наблюдения, поскольку есть вероятность начала развития болезни.
  3. Декомпенсированная. Третья стадия болезни требует лечения. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
  4. Четвертая, тяжелая форма, требует срочных реанимирующих действий, так как жизнь малыша находится под угрозой.

В зависимости от области локализации и характера звучания, врачи выделяют три формы данного заболевания:

  • Инспираторная форма: шумы локализуются в области голосовых связок либо чуть выше. Характер шумов: появляются на вдохе, имеют низкое звучание.
  • Экспираторная форма: область звучания чуть ниже связок. Характер шумов: проявляются на выдохе, имеют высокое звучание.
  • Двухфазная форма: звучание непосредственно в области связок. Характер шумов: звонкое свистящее дыхание.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Может ли болеть горло от зуба мудрости и что делать?

Читать

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Видео доктора Комаровского

Здоровье ребёнка — это самое важное, что может быть для матери. Стридор — одна из тех болезней, которая при своевременной диагностике легко поддаётся лечению

Именно поэтому необходимо внимательно следить за малышом и при первых же симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Стридор — довольно распространённая патология, встречающаяся у грудничков. Что такое стридор? Какие причины появления этого заболевания? Как лечить стридор? Ответы на эти вопросы вы найдёте в нашей статье.

У новорождённых довольно часто встречается заболевание под названием стридор — это обструкция дыхательных путей. Симптоматика патологии проста для выявления: младенец шумно с присвистом дышит, звуки часто напоминают петушиный крик. Иногда звуки сопровождаются икотой. Симптомы могут наблюдаться как постоянно, так и возникать в моменты перевозбуждения.

Стридор может быть врождённым либо приобретённым. Обычно синдром врождённого стридора проявляется через месяц после рождения, но бывают случаи, когда младенец начинает характерно дышать сразу после появления на свет. Выявив стридорозное дыхание у малыша, необходимо проконсультироваться со специалистом: сама по себе такая патология может и не представлять особой опасности, однако часто она является симптомом серьёзной проблемы дыхательных путей.

1.Общие сведения

Стридорозным называют тяжелое, затрудненное, шумное дыхание с шипящим и/или свистящим призвуком; возможны также многие другие акустические эффекты (бульканье, клокотанье, хрип и т.д.), которые даже неспециалисту позволяют мгновенно отличить патологическое дыхание от нормального. Фундаментальной, физической причиной стридора (стридорозного дыхания) является изменение характера воздушного потока в дыхательных путях: из ламинарного (равномерного, плавного) он становится турбулентным, т.е. вихревым. Очевидно, что при той анатомической сложности, которой отличаются дыхательные пути человека, стридор может быть вызван множеством конкретных факторов, – неблагоприятных, аномальных или патологических.

Стридорозное дыхание при рождении само по себе болезнью, строго говоря, не является. Однако в таких случаях обязательна консультация детского оториноларинголога и других специалистов, поскольку в основе аномального дыхания может лежать та или иная обструкция (блокирование просвета) воздухоносных путей, либо особенности строения последних. В Международной классификации болезней (рубрика «Врожденные аномалии органов дыхания) предусмотрен диагноз «Врожденный стридор гортани». Данное состояние встречается в общей популяции с частотой свыше 4%; если же рассматривать все случаи стридорозного дыхания у новорожденных, то на долю врожденного стридора гортани приходится более 40% (по другим данным, до 60-70%). Практически всегда (98%) врожденный стридор сопровождается хронической гипоксией, т.е. кислородным голоданием, – чем и обусловлена необходимость диагностики и, как минимум, наблюдения у специалиста, – однако у большинства детей гипоксия является компенсированной, транзиторной и, таким образом, не требующей вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector