Контрацепция с помощью внутриматочной спирали: как это работает?

Правила подбора внутриматочной спирали

За весь период своего существования ВМС неоднократно меняла свою форму и внешность, однако цель у каждой модели была одна – защитить от нежелательной беременности.

Каждый вид противозачаточного средства обладает своими особенностями, которые подходят для того или иного строения матки и влагалища. Именно поэтому определенная модель спирали, прекрасно подходящая для одной дамы, может быть противопоказана для другой женщины.

К примеру, кончики контрацептива Т-образной формы во время установки прилегают к основанию, а попадая в область матки – полностью распрямляются. В нижней зоне спирали расположены нейлоновые нити, предназначенные для удаления устройства.

Однако анатомическое строение матки у некоторых женщин не позволяет использовать Т-образную спираль. В этом случае наиболее подходящим вариантом послужит полуовальный контрацептив, оснащенный специальными выступами

Также во время выбора средства важно уделять особое внимание материалу его изготовления

Различия между внутриматочными спиралями и противозачаточными таблетками, важные для каждой женщины

Хотя и ВМС и противозачаточные таблетки помогают предотвратить нежелательную беременность с одинаково высокой вероятностью, между ними есть много различий, которые гинекологи учитывают при подборе метода контрацепции.

Побочные эффекты

Внутриматочная спираль. ВМС — эффективная форма контрацепции, но при неправильном подборе она может давать побочные эффекты. Выбор ВМС невелик. В случае проблем,необходимо повторять процедуру, используя другой вид спирали.

Побочные эффекты ВМС включают:

  • тошноту;
  • боли внизу живота;
  • воспаление влагалища;
  • вагинальные выделения.

Серьезные побочные эффекты при ВМС — внематочная беременность, врастание спирали в полость матки, инфицирование. ВМС также могут смещаться, такое чаще наблюдается в течение первых 3 месяцев использования.

Оральные контрацептивы. Выбор таблеток больше, чем выбор спиралей, поэтому подобрать нужный состав и дозировку в индивидуальном порядке гораздо легче, чем подобрать ВМС. В то же время побочные эффекты при неправильном подборе противозачаточных препаратов проявляются гораздо ярче. Заменить таблетки легче, чем спираль, но ущерб здоровью они могут нанести больший.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток включают:

  • межменструальные кровотечения, мазню, выделения;
  • легкую тошноту;
  • болезненность молочных желез;
  • головную боль, мигрень;
  • зуд половых органов, обострение молочницы, сухость влагалища;
  • усталость;
  • отеки;
  • боли при менструации.

Иногда такие проявления бывают и при правильном выборе противозачаточного средства, в этом случае они проходят через 2-4 недели с момента начала приема.

Как решить проблему. Перед подбором препарата нужно посетить гинеколога и сдать анализы на гормоны. Это позволит учесть все аспекты при назначении метода контрацепции и снизить риск побочных эффектов в обоих случаях.

Эффективность

  • Оральные контрацептивы. При правильном применении таблетки — очень эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Частота беременности при приеме таких препаратов составляет всего около 0,1%. Однако при неправильном использовании — низкой концентрации гормонов, пропусках приема, приеме во время рвоты и т.д., риск забеременеть очень высок. По статистике 8 из 100 женщин, использующих противозачаточные таблетки, беременеют, что почти всегда связано с проблемами при приеме.
  • ВМС, Внутриматочная спираль — высокоэффективная форма контроля рождаемости. Так ВМС с медью имеют чрезвычайно низкий показатель нежелательной беременности — менее 1 на 100 женщин в первый год использования. Эффективность 98-99% сохраняется 5 — 10 лет, срок зависит от вида спирали.

Продолжительность использования

Оральные контрацептивы. Чтобы оральные противозачаточные были эффективными, женщина должна принимать их ежедневно, начиная новую упаковку день в день по инструкции. Смещение сроков приема приводит к гормональным сбоям, большой пропуск снижает эффективность препаратов. Продолжительность приема таблеток должен регулировать гинеколог — врач учитывает возраст, состояние здоровья, беременности и др. важные факторы.

Некоторые женщины принимают одни и те же таблетки 10-15 лет подряд, а кому-то приходится менять их через год

Особенно важно вовремя отслеживать гинекологические заболевания, так как часть из них лечится как раз приемом противозачаточных, а часть, напротив, под воздействием половых гормонов ухудшается

Спираль. После ввода ВМС она может находиться в организме до 10 лет. Это возможно при отсутствии побочных эффектов и при регулярных осмотрах у гинеколога.

Как проходит установка ВМС

Манипуляция выполняется на 4-6 день цикла (в последний день месячных или сразу по их окончанию). Время выбора обусловлено тем, что именно в этот период шейка матки расширена, что упрощает процедуру введения спирали.

Пациентка находится в смотровом кресле, где гинеколог предварительно проводит стандартный осмотр, вводит зеркала во влагалище и получает доступ к шейке матки. Затем выполняется обработка шейки антисептиком, зондом проводится определение глубины матки. Далее выполняется введение спирали специальным интродьюсером (он затем удаляется), идущим с ней в комплекте. Контрольные нити (“усики”), необходимые для контроля ее положения и последующего извлечения, обрезаются, оставляют лишь их концы, “свисающие” из маточного зева на 1,5-2 см.

Длиться вся процедура менее 10 минут и не требует никакого обезболивания. Сама манипуляция сопровождается незначительной болью внизу живота.

Кому подходит ВМС

При отсутствии патологий и противопоказаний внутриматочную спираль можно устанавливать уже на второй день после родов. Наличие ВМС никак не влияет на процесс восстановления матки, но в каждом случае врач индивидуально принимает решение о возможности её применения.

Если спираль не была установлена в родильном доме до выписки, то впоследствии её можно установить только во время первой менструации. В случае кесарева сечения ставить ВМС рекомендовано по прошествии полугода с момента травмирования матки. А после аборта или выкидыша гинекологи разрешают вводить её сразу же.

В качестве способа контрацепции спираль максимально подойдёт:

  • рожавшим женщинам;
  • пациенткам, не имеющим гинекологических заболеваний;
  • в случаях, когда по разным причинам пероральные контрацептивы противопоказаны.

Врачи не рекомендуют устанавливать спираль в следующих случаях:

  • пациентка ещё не рожала;
  • шейка матки травмирована;
  • имеются хронические заболевания органов малого таза;
  • женщина часто меняет половых партнёров;
  • не вылечена вагинальная инфекция;
  • проходит воспалительный процесс в репродуктивных органах;
  • имеются особенности анатомического строения матки, которые могут способствовать выпадению спирали;
  • присутствуют опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • не вылечены венерические заболевания.

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Мирена и подобные ей спирали рекомендуется выбирать женщинам 40 лет и старше, так как после 35 лет возможность забеременеть еще есть, но КОК назначаются уже с осторожностью, особенно курящим. Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

  • Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
  • Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
  • Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
  • Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана  медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Медьсодержащие ВМС

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу. Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки. 

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

  • Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
  • Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

 В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

  • Гормональная система не защищает от ИППП.
  • Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
  • Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
  • Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
  • Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС. 

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

  • Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
  • Хронические PID.
  • Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
  • Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
  • Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
  • Инфекции половых органов.
  • Заболевания печени или опухоли.
  • Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
  • Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
  • Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено. 

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия. Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

  • Головная боль.
  • Акне.
  • Болезненность молочных желез.
  • Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
  • Изменения настроения.
  • Спазмы или тазовая боль.
  • Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Какие спирали можно поставить в клинике “Радуга”?

Мы предлагаем установку или удаление внутриматочной спирали в Выборгском районе Санкт-Петербурга. Сразу после тщательной диагностики и консультации гинеколога, вы сможете приобрести подходящий вид ВМС. Мы работаем с гормональными, медьсодержащими (Юнона Био, SMB Copper T) и серебросодержащими (Multi Ag) спиралями.

Если пациентка хочет использовать внутриматочную систему определенного производителя, то врач поставит ее при отсутствии противопоказаний.

Установка спирали займет не больше 30 минут, не вызовет неприятных ощущений.

Гинекология
Цена

ВЛОК (лазерное облучение крови)
800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
7500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)
550-1000

Кольпоскопия
1300

Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)
1500

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000

Комплексное лечение
22000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)
1300

Лазер местно
400

Лазер ректально/уретрально
400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)
5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.
1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.
600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.
1000

Марсупиализация
15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель
6700

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель
9800

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
5000

Местная анестезия
1000

Множественный кондиломатоз половых органов
до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500

Общая анестезия
3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции
1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога
1200

Повторная консультация врача-гинеколога
800

Справка
300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы
15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией
8000

Удаление полипа цервикального канала
5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)
2000

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)
7500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)
1500

После установки внутриматочной спирали — рекомендации

Сразу после установки ВМС наши специалисты осуществляют ультразвуковой контроль, который позволяет убедиться, что спираль находится в нужной позиции. Через месяц врач назначает плановый осмотр гинеколога, который вы можете пройти в Москве в “Клинике АВС”. В последующем консультации врача требуются каждые 6 месяцев.

Сразу после процедуры пациентка может идти домой, госпитализации в больницу не требуется. На протяжении 5-10 дней после процедуры по установке спирали многие пациентки отмечают мажущие кровянистые выделения — это вариант нормы, не требующий лечения. Однако если эти явления длятся более длительный период, то требуется повторная консультация врача.

После установки женщине запрещено:

  • вести половую жизнь 8-10 дней после манипуляции;
  • принимать тепловые процедуры, в том числе посещать баню и сауну на тот же срок;
  • заниматься физической работой и спортом 1-1,5 месяца;
  • проводить спринцевание влагалища.

Рекомендованная длительность стояния внутриматочной спирали составляет 5 лет, не стоит превышать этот срок, так как вероятность развития осложнений в этом случае значительно повышается.

Принцип действия внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептив, который устанавливается в полость матки и затормаживает движение сперматозоидов, повреждая их. А также предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки. Внешне представляет собой предмет небольшого размера из пластика и меди. В некоторые современные модели добавляются золото, серебро или гормоны.

ВМС устанавливается в полость матки и повреждает сперматозоиды

После того как спираль установлена, вероятность беременности стремится к нулю. ВМС лишает сперматозоиды способности к оплодотворению, а также препятствует появлению эмбриона в матке. Эффект контрацепции достигается за счёт:

  • ухудшения условий для прикрепления яйцеклетки от травмирования стенок шейки матки инородным предметом;
  • уменьшения активности и жизнеспособности сперматозоидов;
  • усиленного сокращения мышц матки, отчего яйцеклетка попадает в её полость раньше времени и ещё не способна имплантироваться.

Процедура введения

ВМС вводиться в дни необильных месячных. По ощущениям это не больнее, чем обычный гинекологический прием. Весь процесс занимает от 5 до 15 минут

После установки спирали рекомендовано:

  • Воздерживаться от интимной близости в течение недели.
  • Избегать подъема тяжестей, горячих ванн, бани, сауны в течение 14 дней после введения ВМС.
  • Отказаться от использования влагалищных тампонов на 7-10 дней.
  • Через 10 дней сделать контрольное УЗИ малого таза.

Рекомендуется:

  • регулярно проводить самоконтроль расположения спирали (нахождение «усиков» пальцами во влагалище у шейки матки). Первый месяц 1 раз в неделю, далее 1 раз в месяц после менструации.
  • раз в полгода проверяться у гинеколога с УЗИ контролем.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки ) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви

Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях

Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Методика удаления спирали

Принципиально ВМС устанавливается не более чем на десятилетие, но каждый вид имеет свой срок эксплуатации, он обозначен в инструкции к медицинскому изделию. Удаление тоже проводится во время менструации по причине хорошего расширения цервикального канала в этот период. Начинается с гинекологического осмотра и обработки антисептиком, извлечению помогают усики, их фиксируют инструментом и с легким покачиванием медленно вытягивают устройство наружу.

Если усики обрываются, может потребоваться расширение цервикального канала для захвата ВМС в полости матки. Неприятные ощущения облегчают местным обезболиванием. На шейку накладываются фиксирующие щипцы, зев расширяется специальными инструментами, кончиком инструмента захватывают ножку ВМС и очень нежно и медленно вытягивают плавными покачиваниями.

Сегодня существует множество методов контрацепции, в их ряду ВМС считается достаточно надёжным и долговременным средством совсем не свободном от осложнений, как и все прочие контрацептивы она далеко не идеальна.

Обратитесь в Клинику Медицина 24/7 , запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Плюсы и минусы спирали

Прежде чем решится поставить внутриматочную спираль, стоит взвесить все плюсы и минусы средства.

В отношении достоинств последней – врачи выделяют следующие пункты:

К недостаткам врачи относят:

  1. В разы увеличивает риск развития внематочной беременности, средство может самопроизвольно выпадать из полости матки.
  2. Увеличивает в разы продолжительность, а также обильность течения менструации и повышает риск заражения ЗППП.
  3. Высока вероятность повреждения полости матки при неправильном введении внутриматочной пирали и при этом приходится постоянно проверять – на месте ли контрацептив.
  4. Подбирает и устанавливает – только врач гинеколог.

Побочные эффекты

Несмотря на множество плюсов и преимуществ использования ВМС, существует и ряд возможных неприятных последствий:

  • смещение спирали, которое способно спровоцировать механическое повреждение матки;
  • занесение инфекции во время её установки;
  • обильные месячные в первые полгода использования спирали;
  • кровянистые выделения в середине цикла, между менструациями;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • боль или дискомфорт при половом акте;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • прокол матки во время введения спирали.

Как правило, подобные неприятности происходят от непрофессиональных действий врача, устанавливающего ВМС.

Противопоказания к введению спирали

Изначально гинеколог определяет у женщины, желающих поставить спираль, наличие противопоказаний.

Так как спираль является инородным предметом, а некоторые модели могут содержать гормональные вещества, то существует ряд абсолютных противопоказаний для ее введения:

  •        кровотечение неясной этиологии;
  •        внематочная беременность в анамнезе;
  •        острые воспалительные процессы внутренних половых органов;
  •        подозрение на беременность.

Помимо этого имеется перечень заболеваний, которые так же могут препятствовать установке ВМС, но по решению врача-гинеколога:

  •        эндометриоз шейки матки и яичников;
  •        эндоцервицит, кольпит;
  •        гипоплазия матки;
  •        полипоз эндометрия;
  •        множественная миома матки;
  •        тяжелые формы аллергии, особенно к меди;
  •        экстрагенитальные воспалительные заболевания с частыми обострениями и прочие.

2.Суть метода

Изобретателями метода принято считать бедуинов, – группу племен арабского происхождения, ведущих кочевой образ жизни в аравийских и африканских пустынях. Трудно представить себе, каким образом это было установлено или подмечено, но уже в древности бедуины знали: если на время долгого перехода ввести в матку верблюдицы небольшой камень, беременность у нее не наступит. Со времени этот же способ распространили и на женщин. Неизбежно большой процент воспалений, кровотечений и других осложнений считался, видимо, приемлемым риском, против которого у ранней медицины имелись свои средства.

Качественное развитие и широкую популярность внутриматочные противозачаточные средства приобрели во второй половине ХХ века, – с появлением новых биоинертных полимеров и развитием медицинских знаний в этой области. На сегодняшний день существует несколько различных моделей и конфигураций ВМС: спиралью в строгом смысле слова они не являются, а обычно представляют собой тонкую и эластичную Т-образную конструкцию с винтовой вертикальной частью, поэтому многие источники настаивают на названии «внутриматочный винт». Наиболее известная и популярная модель – т.н. петля Липпса, первый вариант которой был разработан в 1960 г.

ВМС вводится в первые дни после начала менструации, когда приоткрытая шейка облегчает доступ в матку. Во влагалище должны оставаться тонкие нити, присутствие которых ежемесячно проверяется женщиной.

Контрацептивный эффект обеспечивается механическим контактом с внутренними стенками матки; в современных моделях используются медь, серебро, золото, – ионы которых также препятствуют оплодотворению, оказывая, в то же время, определенное асептическое действие. По показаниям рекомендуют гормонсодержащие типы ВМС последнего поколения: регулярно поступающие микродозы левоноргестрела (синтетический аналог прогестина) также имеют двойной эффект, т.е. такая спираль может быть назначена как в лечебных, так и контрацептивно-профилактических целях.

Преимущества спиралей

При использовании ВМС паре не придется дополнительно заботиться о поддержании запаса презервативов или контроля приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие преимущества использования спиралей для женщин:

  • Эффективность контрацепции до 98%;
  • Можно использовать нерожавшим и небеременевшим пациенткам;
  • Сочетаются с большинством медикаментов;
  • Можно использовать при лактации;
  • Безопасность для женского организма;
  • Нет влияния на внутренние системы организма и либидо;
  • Защита от зачатия на срок до 10 лет;
  • Приемлемые цены на средства и их установку;
  • Сохраняется качество ощущений при интимной близости.

Если женщина решит забеременеть, ей будет достаточно просто прийти к гинекологу, чтобы он вынул спираль. Никаких дополнительных действий не требуется, период реабилитации перед зачатием минимален.

Единственное условие – выбирать и устанавливать контрацептическое средство должен врач, иначе можно серьезно навредить здоровью.

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

  • Металлосодержащие.
  • Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

  • Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
  • Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
  • ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector