Контрацепция: правила подбора, эффективность и противопоказания

Содержание:

Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции

Каждая женщина детородного возраста может обратиться к помощи экстренных контрацептивов в следующих случаях:

  • Неиспользование или неправильное использование других методов контрацепции (разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приема противозачаточных таблеток, позднее принятие прогестиновых препаратов).
  • Прерванный половой акт с эякуляцией на внешние половые органы.
  • Ошибочный расчет безопасного для зачатия периода.
  • Неполное растворение во влагалище спермицидной таблетки.
  • Насильственный половой акт при отсутствии предохранения.

Такие таблетки бывают 3-х типов:

  • Оральные экстренные контрацептивы. Применяются в течении 3-х суток после незащищенного контакта орально (женщина должна принять таблетку внутрь).
  • Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (IUDs). Препарат, внедренный в специальное устройство вводит гинеколог — срок не позднее 5-ти суток после полового акта.
  • Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках. Применяются, если беременность наступила, но ее срок не достиг 6 недель (медикаментозный аборт).

Оральные экстренные контрацептивы

Если беременность не наступила, в качестве таблетки для экстренной контрацепции используется левоноргестрел (Постинор, Эскапел). Его нужно принимать единоразово в течение 3 дней или два раза по полдозы с интервалом в 12 часов.

Левоноргестрел предупреждает и задерживает овуляцию путем ухудшения способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой. Своевременное принятие таблетки гарантирует максимальный контрацептивный эффект, но 100% конечно же не гарантирует.

Плюс в приеме левоноргестрела — при приеме в рекомендуемой дозе он безопасен для женского организма и практически не имеет побочных действий, за исключением редких случаев. Противопоказаний к приёму таблеток левоноргестрела не выявлено.

Инъекционные средства

Гормональная контрацепция при помощи инъекций – это высокоэффективная методика продолжительного действия с применением единственного гормона – гестагена. Последний вводят в/м при помощи шприца. Разовый ввод средства обеспечивает контрацептивное действие на протяжении трех месяцев. Вопрос применения инъекционной гормональной контрацепции подлежит обсуждению с врачом.
Не рекомендовано применять инъекционную гормональную контрацепцию при:

  • злокачественных болезнях молочных желез, половых органов женщины;
  • болезнях печени;
  • диабете;
  • после родов (раньше шести недель).

Мини-пили

«Мини-пилюли» – это средства, содержащие очень малые дозы прогестинов (от трехсот до пятисот микрограмм), что составляет от 15 до 30 процентов дозы прогестина в КОК.
При гормональной контрацепции с помощью мини-пили изменения в печени незначительны. В связи со спецификой мини-пили, их разрешено применять лицам женского пола:

  • с экстрагенитальными заболеваниями (гипертензия, тромбофлебит, ожирение, болезни печени, диабет, варикоз);
  • жалующимся на головные боли или увеличение давления при применении КОК;
  • возрастом старше тридцати пяти лет;
  • в течение лактации через шесть-восемь недель после осуществления родов;

«Мини-пилюли» принимают ежедневно в течение от полугода до года. Обычно в начале данной гормональной контрацепции могут появляться кровянистые выделения, которые постепенно прекращаются к третьему месяцу приема пилюль.

Новые публикации

Проблема 3. Повышение рисков развития некоторых заболеваний

Несмотря на распространенные мифы о том, что противозачаточные таблетки приводят к бесплодию или раку, на сегодняшний день нет ни одного исследования, показывающего, что противозачаточные таблетки негативно влияют на рождаемость. Что касается раковых опухолей, пребывание на противозачаточных препаратах в течение пяти лет или более помогает снизить риск развития рака яичников почти на 50%.

По результатам исследования TIME (2018 год), опубликованного в JAMA Oncology, можно сделать вывод, что противозачаточные таблетки резко снижают вероятность возникновения рака эндометрия и яичников, и оправданно применяются в качестве профилактического лечения. 

О плюсах и минусах ППА

У прерванного полового акта, как метода контрацепции, есть очевидный плюс – это бесплатно и всегда «под рукой».

Минусов как минимум три. Первый минус – эффективность защиты составляет от 50 до 70%. Шанс забеременеть достаточно высокий. Особенно, если у женщины повышенная фертильность. В то же время комбинированные оральные контрацептивы гарантируют защиту на 98-99%. Презервативы – около 90% (12% отводится на неправильное или нецелесообразное применение презерватива).

Второй – прерванный половой акт не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Тот же презерватив защищает человека от заражения ВИЧ на 98%.

Третий минус – кровеносные сосуды теряют тонус. Это касается мужчин, для которых ППА является главным методом контрацепции на протяжении 5-10 лет и больше.

Сторонники прерванного полового акта часто аргументируют свой выбор экологичностью данного вида контрацепции. Никакой химии и побочных эффектов (кроме беременности, конечно), и чувствительность высокая.

Я принимаю и понимаю такой выбор, если пара теоретически готова стать родителями. И если никто из партнеров не имеет сексуальных связей на стороне. Поскольку ППА не защищает человека от разного рода инфекций (отсылка ко второму минусу): гонорея, молочница, хламидиоз, трихомониаз, генетальный герпес и др. Что касается чувствительности, то при применении комбинированных оральных контрацептивов она никуда не исчезает. Презерватив может снижать чувствительность рецепторов половых органов, но незначительно. Впрочем, существуют ультратонкие презервативы.

Отдельно необходимо учитывать момент постоянного напряжения. При ощущении приближающейся кульминации, мужчина должен вовремя остановится.

Фото: Валерия Даценко

Женщина также нервничает, думая: «успеет или не успеет». Это не позволяет партнерам нормально закончить начатое дело. Они лишний раз перегружают нервную систему.

Прерванный половый акт – это метод контрацепции. Ненадежный, но самый популярный. Однако несмотря на это, подходит он далеко не всем. Если у вашей подруги много лет все отлично, это не гарантирует, что в следующем месяце вы не увидите на тесте две полоски.

Секс должен приносить удовольствие и счастье в виде беременности, а не половые инфекции или материнство поневоле.

Кому нельзя применять противозачаточные средства

Женщинам с такими состояниями нельзя прнимать эстрогенсодержащие противозачаточные средства:

  • Аллергия на компоненты препарата
  • Наличие когда-либо перенесенных тромбозов
  • Случаи нарушения мозгового кровообращения или ишемической болезни сердца
  • Клапанные пороки сердца
  • Тяжелая артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет с ангиопатиями
  • Некомпенсированный сахарный диабет
  • Тяжелая головная боль (например мигрень)
  • Перенесенные недавно хирургические операции с длительным пребыванием в неподвижном положении
  • Рак молочной железы
  • Рак печени (или заболевания печени)
  • Рак матки
  • Необъяснимые маточные кровотечения
  • Наличие желтухи во время беременности или при предшествующем приеме противозачаточных средств
  • Вероятность наличия беременности

Жизнь в первое время после введения ВМС

Сразу после постановки контрацептива могут возникнуть следующие побочные явления, которые должны пройти самостоятельно:

  • схваткообразные боли внизу живота (только первые двое суток);
  • мажущиеся кровянистые выделения (первый две недели);
  • более обильные менструальные выделения (первые два-три месяца);
  • набухание молочных желез и угревая сыпь (вызывают гормональные ВМС).
  • В течении первых десяти дней после установки спирали нужно соблюдать следующие правила:
  • отказаться от секса;
  • не использовать гигиенические тампоны;
  • не делать спринцевания;
  • не принимать ванну (также запрещено посещать бассейн и сауну);
  • нельзя выполнять тяжелые физические работы.
  • При сильных тянущих болях разрешается поставить свечку с индометацином или выпить таблетку Но-шпы.

Противозачаточные и препараты на растительной основе

Вопреки распространенному мнению о том, что натуральные препараты можно использовать без ограничений, при использовании оральной гормональной контрацепции следует учитывать действие следующих ингредиентов:

  • зверобой;
  • дягиль китайский;
  • сенна.

Это всего лишь несколько распространенных в народной медицине растений. На самом деле трав, влияющих на уровень гормонов и метаболизм в организме очень много.

Если вы используете растения, не перечисленные здесь, вам обязательно следует проконсультироваться с гинекологом, который оценит риск нежелательного взаимодействия. 

Стоит помнить, что травы также являются компонентом различных пищевых добавок или седативных средств. Поэтому в этом случае также необходима консультация с гинекологом. 

К списку природных веществ, которые могут снизить действие противозачаточных таблеток, также добавляются кислые соки, содержащие в большом количестве витамин С и напрямую взаимодействующие с гормонами: 

  • грейпфрутовый сок;
  • клюквенный сок.

Важно помнить, что нельзя запивать противозачаточные таблетки соком. Время между употреблением соков и приемом лекарства должно составлять не менее 3-х часов

Противозачаточные таблетки – стоит ли принимать?

Несомненным преимуществом использования противозачаточных таблеток является их высокая эффективность. При эталонном использовании она составляет 99,7%. В случае несоответствий и ошибок (пропуск таблетки или прием в сочетании с лекарствами, ослабляющими эффект) эффективность колеблется около 92%. 

Помимо предотвращения беременности, противозачаточные препараты снижают риск развития рака эндометрия, яичников и воспаления репродуктивных органов. Они удобны в использовании, и их прием можно остановить в любое время. 

Женщины, использующие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечений.

Средства на основе Мифепристона

Действие Описание
Нейтрализация действия прогестерона В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

История противозачаточных таблеток

Человечество всегда искало эффективные способы защиты от незапланированной беременности. Женщины использовали травяные смеси, более или менее эффективные барьерные методы. Чтобы изучить механизмы, управляющие менструальным циклом и моментом зачатия, потребовалось много времени. Открытие эстрогена и прогестерона – женских половых гормонов – помогло увидеть некоторые зависимости и понять, что уровни цикла, а также беременность зависят от их концентрации. 

Ученые заметили, что женщины не беременеют, когда уровень прогестерона в организме повышен. Тогда были предприняты действия для получения синтетического гормона с подобным эффектом. Это привело к работе над гормональной формой контрацепции. Первые противозачаточные таблетки под названием Enovid поступили в аптеки в Соединенных Штатах в начале шестидесятых годов. В настоящее время на мировом рынке доступно несколько десятков препаратов различных производителей.

Преимущества и недостатки

Чтобы принять решение об использовании данного метода, вы должны быть осведомлены в его «плюсах» и «минусах». Это позволит принять взвешенное решение и оценить риски. Одно и то же лекарство, выпущенное в разной форме, может вызывать разные побочные эффекты. Например, от крема Фарматекс может быть зуд половых органов. А когда женщина начинает вводить вагинальные таблетки с таким же названием, зуда уже не отмечает. Это только пример, и он не актуален для части женщин.

Преимущества негормональных противозачаточных средств:

  • могут применять женщины любого возраста
  • нет противопоказаний
  • дополнительная смазка (не нужно покупать лубриканты)
  • дополнение к методу лактационной аменореи
  • не нужно использовать каждый день, если нет полового акта в тот день
  • не влияют негативно на организм, в отличие от средств экстренной контрацепции
  • снижают риск нежеланной беременности в случае повреждения презерватива
  • снижают в разы риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем
  • снижается риск заболеваний шейки матки
  • почти нет побочных эффектов

«Минусы» данных средств контрацепции:

  • лучше не использовать, если вы ведете регулярную половую жизнь, потому что разовьется дисбактериоз во влагалище
  • могут быть такие побочные действия как раздражение кожи, зуд и т. д.
  • нельзя некоторое время после применения применять ванну или душ, тем более запрещен секс в воде при применении данных контрацептивов
  • половой акт нужно планировать, потому что негормональные противозачаточные таблетки должны быть введены минимум за какое-то количество минут до акта, и действие их также ограничено

Нельзя применять негормональную контрацепцию, если у вас аллергия на какое-то вещество, что есть в составе препарата.

Резюме

Тошнота является распространенным побочным эффектом противозачаточных препаратов, особенно в первые несколько дней или недель. В большинстве случаев тошнота проходит, когда организм приспосабливается к дополнительным гормонам.

Если женщина принимает противозачаточные в течение нескольких месяцев и все еще испытывает тошноту, ей следует поговорить с врачом об альтернативах.

Врач может порекомендовать средства, которые не содержат эстроген. Одним из вариантов являются мини-таблетки, которые содержат другой гормон. Другим вариантом является внутриматочная спираль, или ВМС, которая не содержит гормонов.

Другая статья на тему: Утренняя тошнота связана с низким риском потери беременности.

Мужские барьерные контрацептивы

Это презерватив (кондом), одеваемый на пенис непосредственно во время полового акта. Тонкий латекс надежно защищает от попадания спермы во влагалище, сохраняя при этом полноту сексуальных ощущений.

Преимущества:

  • легкость применения – презервативы можно носить с собой, чтобы одеть в нужную минуту;
  • доступность и низкая стоимость (продаются в аптеке или супермаркете за небольшие деньги);
  • идеален при случайных связях, поскольку надежно защищает от ЗППП;
  • благодаря применяемым смазкам, «пупырышкам», рифлению и ароматизации делает половой акт продолжительнее и приятнее.

Недостатки:

  • нельзя применять при аллергии на латекс;
  • иногда кондом рвется и приходится применять принимать таблетки для экстренной контрацепции;
  • некоторые мужчины чувствуют снижение чувствительности при сексе.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление. 

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

  • диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний сердца;
  • зависимости от никотина;
  • возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом. 

Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита. 

Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно. Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Противозачаточные препараты в позднем детородном возрасте

На сегодня в развитых странах пары, в которых женщине более 40 лет, делают стерилизацию. Это позволяет предотвратить беременности, которые в этом возрасте проходят со значительными осложнениями и печальными последствиями. Если вы решили применять гормональные контрацептивы, врач назначит мини-пили или комбинированные таблетки.

Если женщине более 25 лет, у нее есть болезни сердца, а также она курит (или есть риск рака), то КОК очень нежелательно принимать. При достижении 40 лет можно переходить на мини-пили. Они назначаются также тем, у кого обнаружены гиперпластические процессы в эндометрии или есть миома в матке.

Медьсодержащие внутриматочные препараты (IUDs)

Этот метод также применяется в экстренных случаях и представляет собой препарат, который нужно вводить в матку в течение 5 дней после сексуального контакта. Медьсодержащие противозачаточные препараты женщины почему-то называют таблетками, хотя на самом деле это устройство на таблетку совсем не похоже.

Действие основано на изменении состава слизистой, что приводит к повреждению яйцеклетки и сперматозоидов. Эффективность этого способа экстренной контрацепции составляет 99%, но только при соблюдении сроков и техники введения. Единственное противопоказание к применению медьсодержащих контрацептивов — беременность, поэтому сначала нужно пройти УЗИ малого таза.

Кому подходят негормональные противозачаточные?

Применять таблетки без консультации врача не следует. Запишитесь на очный прием к гинекологу. Если у вас есть определенные заболевания, то может случиться даже смерть при применении какого-либо метода контрацепции без разрешения гинеколога. Показания для назначения НГК:

  • аллергия на гормональные таблетки или презервативы
  • в период пременопаузы, когда менструации нерегулярны, и женщина уже вряд ли забеременеет
  • при наличии эндокринных нарушений, когда гормоны лучше не принимать
  • лактация
  • редкие коитусы
  • ВМС ввести невозможно (временно или всегда)
  • некоторые гинекологические заболевания, в том числе, большая миома

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

  • саркоидоз
  • миастения
  • лимфогранулематоз
  • тиреотоксикоз
  • рассеянный склероз
  • ревматоидный артрит
  • бронхиальная астма
  • синдром Жильбера
  • почечный диализ
  • талассемия
  • пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

  • болезни, при которых формируются тромбы
  • сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
  • курящим дамам от 25 лет
  • ожирение
  • пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
  • тем, кто длительное время неподвижен
  • при раке эндокринных желез
  • пациенткам с онкологией половых органов
  • при гестационном герпесе
  • при гипертонии второй А или 3-й степени
  • при идиопатических кровотечениях из половых органов
  • дамам с идиопатическими мигренями
  • тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
  • при патологических изменениях сосудов головного мозга
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы
  • с реальной или предполагаемой беременностью
  • тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
  • тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

  • рак половых органов
  • внематочная беременность в анамнезе
  • заболевания сердца и/или сосудов
  • идиопатические кровотечения из половых путей
  • болезни печени, протекающие остро
  • злокачественные новообразования в груди
  • реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток. Когда в будущем у женщины случается инсульт, легочная тромбоэмболия, развивается рак, то нельзя доказать, что причиной стали оральные противозачаточные. Но это так.

Как принимать

Пачки (блистеры) с комбинированными оральными противозачаточными таблетками часто содержат 21 таблетку. В пачках Джес можно найти 24 таблетки. В Клайре их 28. КОК нужно пить ежедневно, в одно и то же время. Начало курса: первый день месячных.

Чтобы не забывать принимать таблетки, положите их на видное место, например, в косметичку. Когда блистер завершился, сделайте перерыв 7 дней. В этом периоде будет выделяться кровь, как при менструации. Когда неделя прошла, снова начинают прием КОК (даже если кровотечение еще не завершилось). Если вы выпили таблетку, началась тошнота, и вы вырвали, выпейте еще одну. Если вы заметили, что пропустили день приема, сразу же, не откладывая, выпейте таблетку и используйте презервативы на протяжении 24 часов.

Если вы раньше не пили таблетки в целях контрацепции, а сейчас начали, то нужно применять презервативы первые 2 недели приема КОК. Таблетки не нужно переставать пить, если у вас в середине цикла начались кровотечения из матки. Такое бывает в первые два или даже три месяца приема. Это связано с изменением гормонального баланса в организме.

После медицинского аборта гормональные противозачаточные нужно принимать в тот же день или через месяц, когда начнутся месячные. Помните, что прием других препаратов может сказаться на действии КОК. Например, не нужно принимать рифампицин вместе с оральными контрацептивами. Когда вы консультируйтесь с гинекологом по поводу приема КОК, сообщите ему о всех своих патологиях и лекарствах, которые принимаете в данный момент или планируете принимать вскоре.

Если же по определенным причинам противозачаточные таблетки приходится принимать с другими лекарствами, в половых контактах также нужно применять другие противозачаточные средства (гели, презервативы и пр.).

Мини-пили продаются по 28 таблеток. Пить нужно каждый день, в определенное время, но без недельного перерыва. Эти контрацептивы актуальны для кормящих грудью мам. Если малыш находится на вскармливании смесями, лучше использовать КОК с низкой дозировкой действующих веществ, например, Регулон. Комбинированные оральные противозачаточные можно принимать с 21-28 дня после появления на свет малыша.

Противозачаточный эффект проявляется спустя 2 недели приема препаратов. Потому стопроцентный эффект вы получите на втором месяце приема КОК. Функция яичников начнет блокироваться с первой выпитой таблеткой. Но это еще не полная гарантия, нужно ждать от 2 недель.

Что произойдет, если перестать принимать ОК?

Чтобы понимать, чем могут оказаться опасны периоды «отдыха» в курсах приема таблеток, надо знать, на какие процессы они влияют.

Наш гормональный баланс строится на сложнейших взаимоотношениях желез, органов и тканей. При начале приема гормонов все они привыкают к ситуации, когда можно «полениться и отдохнуть». У яичников начинается состояние функционального покоя с прекращением созревания фолликулов и выхода яйцеклетки. Есть регулярный прием ОК – значит, нет овуляции.

А вот перерыв или смена комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на монопрепараты (мини-пили), а в некоторых случаях даже изменение одного КОК на другое организм испытывает стресс: ему надо заново адаптироваться к новым условиям и восстанавливать гормональный баланс. Об «отдыхе» речи не идет, так что без назначения врача или серьезных причин (например, готовности к беременности) на такие шаги лучше не идти.

При отмене приема ОК возникает ребаунд-эффект: яичники начинают работать более интенсивно, что повышает вероятность зачатия в первом же цикле.

Этот эффект – еще одна причина не делать «профилактические» перерывы, так как резко возрастает вероятность нежелательной беременности. А вот при необходимости стимуляции репродуктивных функций он используется, но только по назначению врача!

Так что перерыв в приеме ОК без серьезных причин не помогает организму «восстанавливаться» или «отдыхать от гормонов», а приводит к стрессу и дисбалансу. Так что если нет жалоб, вы регулярно проходите профилактические осмотры у врачей и у них нет возражений, перерывы можно делать только при желании забеременеть, на время беременности и лактации – в период грудного вскармливания контрацептивы подбирают по иным схемам.

Гормональная контрацепция помогает управлять эндометриозом

Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут и развиваются за пределами этого слоя – в миометрии (аденомиоз), яичниках, кишечнике.

Эндометриоз

В этой ткани есть рецепторы к гормонам, поэтому она кровоточит во время менструации, где бы она ни находилась. При этом кровь не выводится из организма, что вызывает боль и воспалительную реакцию. Применение гормональных контрацептивов уменьшает кровопотерю, а иногда и приводит к отсутствию менструации, что позволяет снять болевые ощущения. Кроме того они препятствуют росту и утолщению эндометриоидной ткани, таким образом уменьшают очаги поражения.

Монофазные КОК и гормональные ВМС – эффективные варианты лечения эндометриоза.

Гормональная контрацепция: правила, которые нужно знать

Не принимайте гормональные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки, противозачаточные инъекции) в обход гинеколога. Не покупайте их онлайн, потому что в интернете продаются подделки. Не изменяйте рецепту врача и не принимайте «запасные» таблетки, наслушавшись подруг. 

Гормональные препараты не зря продаются по рецепту и принимаются только под строгим контролем специалиста. Заказ их самостоятельно может принести больше вреда, чем пользы. Последствия безрассудного поведения могут оставить глубокий след в вашей жизни.

Если используемый препарат вызывает какие-либо тревожные симптомы, например боль и припухлость молочных желез, боль в икрах, тошноту, появление пятен или ухудшение самочувствия, обратитесь к гинекологу, чтобы оценить, являются ли побочные эффекты временными, или следует менять препарат. 

Никогда не прекращайте терапию самостоятельно – это может вызвать гормональную дисрегуляцию, которая потребует длительного лечения.

Противозачаточные таблетки менее эффективны, если диарея и рвота происходят в течение часа после приема таблетки. Если это случилось, то до следующей менструации, дополнительно защитите себя презервативом.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Виды контрацепции

Различают физиологическую и искусственную контрацепцию.

Физиологическая контрацепция

К физиологической контрацепции можно отнести календарный метод и прерванный половой акт.

Календарный метод — высчитывание «безопасных» дней для зачатия с помощью измерения базальной температуры. Может использоваться только теми женщинами, которые имеют постоянный цикл.

Прерванный половой акт — один из самых старых методов интимной защиты. Смысл метода заключается в прерывании полового акта до начала семяизвержения для того, чтобы не допустить попадание спермы во влагалище. Является не очень удобным и не самым надежным методом.

Искусственная контрацепция

В настоящее время выделяют следующие методы искусственной контрацепции: барьерные, химические и гормональные. Одним из самых главных параметров интимной защиты является надежность. Она подразумевает невозможность забеременеть в течение года при использовании определенного средства контрацепции.

Барьерные виды контрацепции

Барьерная контрацепция направлена на то, чтобы не допустить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относят следующие виды интимной защиты:

Колпачки и диафрагмы

Не очень распространенный и не самый удобный метод, который, например, не спасает от различных половых инфекций и ВИЧ.

Презерватив

Предотвращает попадание различных инфекций, надежно предохраняет от нежелательной беременности. Уровень надежности — 98%. Есть небольшой минус — презерватив может порваться в любой момент. В таких случаях нужно обратиться к врачу для проведения экстренной контрацепции, и чем раньше вы обратитесь, тем безопаснее можно решить деликатную проблему.

1

УЗИ молочных желез

2

УЗИ молочных желез

3

УЗИ молочных желез

Виды гормональной контрацепции

Смысл гормональной контрацепции — не допустить овуляцию, это достигается с помощью блокирования гормонов, создаваемых гипофизом. Уровень защиты от нежданной беременности — около 97%. Существуют следующие разновидности данного средства контрацепции:

  • оральные контрацептивы (таблетки) — по рекомендации врача их употребляют в течение 21 дня в одно и то же время (КОК) или мини-пили, которые принимают в течение всего цикла;
  • гормональные или обычные спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию применяют в непредвиденных ситуациях. Например, если произошло изнасилование, подвел презерватив или имел место незащищенный секс. Метод может быть полезен женщинам, ведущим нерегулярную интимную жизнь.

Экстренную контрацепцию проводят в течение 1-3 дней после полового контакта. Этот метод нельзя использовать часто, так как происходит сильное вмешательство в гормональную сферу.

Современные методы контрацепции

К современным методам контрацепции относятся механические средства, которые выделяют гормоны в кровь:

  • пластырь (надежность более 99%), удобен тем, что может клеиться на любую часть тела, менять его нужно каждую неделю;
  • вагинальное кольцо (эффективность 99%), замена через месяц.

Другие средства контрацепции:

Внутриматочная контрацепция женщинами используется давно и довольно эффективно. Внутриматочная спираль (ВМС) имеет длительный срок действия и устанавливается в полость матки на 5 лет. ВМС используется, как правило, уже рожавшими женщинами, кормящими матерями, а также теми, кому противопоказан прием гормонов. ВМС бывает инертной, металлосодержащей (медь, серебро, золото) и гормоносодержащей.

Минусы этого вида защиты:

  • Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций и поэтому не подходит тем, у кого не постоянный половой партнер;
  • не исключается внематочная беременность;
  • возможны гнойно-воспалительные заболевания вплоть до перитонита. Женщины, применяющие внутриматочную спираль, должны регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

Какую экстренную контрацепцию выбрать?

Итак, экстренные контрацептивы разделяют на противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали. Как работает каждый из них и какой выбрать?

  • Противозачаточные посткоитальные таблетки обладают несколькими механизмами воздействия — одни подавляют овуляцию, другие нарушают процесс оплодотворения, третьи препятствуют транспорту яйцеклетки, ее имплантации и развитию эмбриона. Зависит это от того, какой гормон лежит в основе медикамента. Действующим веществом гормональных посткоитальных таблеток может быть:

    • прогестины,
    • эстрогены,
    • гестагены,
    • левоноргестрел.
  • Введение внутриматочной спирали проводится исключительно в медицинском учреждении, квалифицированным медиком и будет рекомендовано женщине, которая впоследствии готова предохраняться данным видом контрацептивов на регулярной основе. Речь идет о медных внутриматочных спиралях, введение которых в течение первых 5 суток после незащищенного полового акта считается надежным методом предотвращения уже вероятной беременности. Эффективность спирали сохраняется и впоследствии. Женщина должна ответственно подойти к выбору данного средства: во-первых, нельзя обманывать медика о дате незащищенного полового акта (спустя 5-7 дней от такового ВМС способна спровоцировать маточную инфекцию или септический аборт); во-вторых, установку спирали необходимо доверить профессионалу, дабы максимально избежать вероятных рисков.

Выбор противозачаточных средств из данной категории может быть представлен следующими наименованиями:

  • Эскапел — содержит левоноргестрел; одну таблетку нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта (лучше раньше); если в течение 3 часов после приема произошла рвота, то препарат следует принять повторно.
  • Постинор — обладает выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами, подавляет овуляцию и оплодотворение (если половой контакт произошел в предовуляторную фазу), вызывает изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию; первая таблетка принимается после полового акта в течение 48 часов (но не позднее 72 часов), вторая — через 12 часов после первой дозы.
  • План Б — содержит левоноргестрел, что позволяет предотвратить овуляцию (если таблетки были приняты в первой половине цикла) или имплантироваться яйцеклетке (если таблетки были приняты во второй половине цикла); первую таблетку нужно принять в течение 48 часов с момента незащищенного полового акта, вторую — спустя еще 12 часов; в следующем менструальном цикле восстанавливаются и менструация, и фертильность.
  • Превен — содержит этинилэстрадиол и норгестрел; состоит из 2 таблеток, которые принимаются с интервалом в 12 часов; всего нужно принять 4 таблетки, первая из которых должна быть использована в первые 72 часов после незащищенного полового акта.
  • Огестрел или Оврал — содержит эстроген и прогестин; начинать курс лучше с противорвотного средства, спустя два часа после приема которого принимаются две таблетки контрацептива, а спустя еще 12 часов еще две таблетки; всего курс контрацепции содержит четыре таблетки.
  • Гинепристон — стероидное антигестагенное средство, которое в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия или препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки; таблетка должна быть принята в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до и в течение 2 часов после приема препарата.

Действие любой противозачаточной таблетки будет максимально эффективное и минимально болезненное для организма, если принять ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector