Спермограмма по крюгеру

Как делать спермограмму правильно: сбор эякулята дома

Для большего расслабления и уверенности в себе врачом может быть предложена спермограмма в домашних условиях. На самом деле само исследование будет проводиться только в лабораторных условиях, отличие будет заключаться только в месте сбора анализа.

Сдавая сперму в медицинских центрах или в лаборатории, лаборант сразу забирает содержимое в емкости на диагностику. Мужчина просто возвращается домой и ждет ответ. Если же анализ спермограммы на дому сдается, то емкость придется быстро отвезти в лабораторию самостоятельно. Нужно понимать, что от скорости передачи спермы в лабораторию зависят ее очень важные параметры.

Транспортировка анализа в клинику должна осуществляться при условии соблюдения таких важных условий:

Температура семенной жидкости должна быть равна температуре тела человека;
Стерильная емкость со спермой должна быть плотно закрытой;
Время доставки биологического материала для исследования не должно быть больше часа;
Нельзя допускать прямого попадания солнечного света на сперму;
Ни в коем случае ее нельзя переохлаждать;
Важно сохранить весь объем собранного эякулята.

Перед тем как сдать спермограмму в домашних условиях, нужно обязательно ознакомиться с основными правилами ее транспортировки.

В независимости от того, где была сдана спермограмма, ее придется сдавать несколько раз для постановки максимально точного диагноза. Промежуток между каждой сдачей анализа должен составлять 7-20 дней.

Если после нескольких спермограмм показатели будут сильно расходиться, то, скорее всего, были допущены ошибки при обработке результата или же причина будет заключаться в неправильной подготовке к анализу.

Сбор материала (спермы):

Для сбора материала используются одноразовые пластиковые контейнеры с завинчивающейся крышкой с широким горлышком, объем контейнера не менее 50мл. Возможно использование стеклянной емкости, тщательно вымытой и прокипяченной в течение 10мин. Крышка с контейнера должна быть снята непосредственно перед эякуляцией. Во время сдачи пациент не должен касаться внутренней поверхности баночки и крышки контейнера во избежание попадания грязи и микроорганизмов с кожи рук и полового органа. После эякуляции нельзя стряхивать в баночку капли с рук или с полового органа попавшие туда во время эякуляции. Для бактериологического исследования (посева спермы) необходимо использовать только стерильный контейнер!

Сперма должна быть собрана полностью и сразу же после получения доставлена в лабораторию при температуре тела. Если сперма транспортируется, то ее следует оберегать от перепадов температуры ниже 20 градусов и выше 40 градусов, доставить в лабораторию в течение часа. На контейнере должна быть указана Ф.И.О. пациента, возраст, время получения материала и дата.

Если материал был собран не полностью, то пациент должен сообщить об этом врачу во время консультации.

Для сдачи анализа спермограмма, пациентам в клинике предоставляются тематические журналы или видеостимуляция (бесплатно!) 

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Общее описание

Исследование спермы (спермограмма) — это важная часть диагностики мужского бесплодия и патологии мужской половой сферы. При анализе спермы определяют ее количественные, качественные и морфологические показатели. Физические параметры: объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения; количественные характеристики: количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность; морфологические параметры: содержание нормальных форм, с патологией, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Для этого эякулят исследуют визуально и под микроскопом с применением специальной окраски.

Показания к назначению спермограммы

• выявление мужского фактора в бесплодном браке;
• простатит;
• варикоцеле;
• инфекции и травмы мужских половых органов;
• гормональные нарушения;
• подготовка к ЭКО или ICSI.

Требования к образцам биоматериала

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее чем 2-дневного, но не более 7-дневного воздержания. В этот период запрещается употребление алкоголя, нельзя принимать лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.

Терминология, применяемая для характеристики нарушений в спермограмме

• нормоспермия — нормальная сперма;
• олигоспермия — снижение объема эякулята менее 2 мл;
• полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его увеличенный объём (более 8-10 мл);
• олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
• астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
• аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
• лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
• пиоспермия — наличие гноя в сперме;
• тератоспермия — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Патологические изменения в спермограмме вызывают

• генетические (врожденные) заболевания — 80%;
• токсическое воздействие на организм алкоголя, лекарственных средств, рентгеновского и радиоактивного излучения — 80%;
• воздействие соединений свинца, ртути — 80%;
• хронические воспалительные заболевания мужских половых органов: простатит, везикулит и др. — 70%;
• варикоцеле — 80%;
• гормональные нарушения — 80%;
• нарушение проходимости семявыносящих протоков — 80%.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму. При оценке же ее результатов, следует помнить, что у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, соответственно, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

Преимущества сдачи спермы в «Линии жизни»

«Линия жизни» — крупный репродуктивный центр, один из ведущих в России. Мы создаем комфортные условия как для пациентов, так и для доноров биоматериала.

1. Обследование кандидатов в доноры бесплатное. Исследования, включая спермограмму, проводят высококвалифицированные специалисты в великолепно оснащенной лаборатории.
2. Мы гарантируем анонимность доноров спермы.
3. У нас много пациентов, поэтому нам всегда нужны доноры.
4. Наша специальная «мужская комната» обустроена так, чтобы у мужчины не возникало дискомфорта или затруднений при получении эякулята.
5. Достойная оплата для доноров.    

Витамины и препараты для улучшения сперматогенеза

Поскольку бывает сложно организовать сбалансированный рацион, учитывающий потребность во всех витаминах и микроэлементах, для мужчин были разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы, компенсирующие недостаток наиболее важных веществ. Основные входящие в них компоненты:

• Витамин В9 (фолиевая кислота) – не только улучшает морфологию сперматозоиодов, но и улучшает состояние сосудов и нервной системы;
• Коэнзим Q10, селен, витамин Е, глутатион – это в первую очередь антиоксиданты, защищающие клетки от повреждений, нормализующие работу половых желез;
• Цинк – необходим для синтеза половых гормонов;
• L-карнитин – повышает двигательную активность сперматозоидов за счет обеспечения их энергией.

Эти вещества позволяют улучшить параметры эякулята и увеличить шанс на зачатие. Поскольку разные комплексы содержат разные дозы и разные дополнительные элементы, их должен назначать специалист, подбирая препарат индивидуально для каждого пациента.

Помимо этого, могут использоваться и другие препараты, назначаемые врачом урологом-андрологом при выявлении воспалительных, гормональных или иных причин ухудшения качества спермы.

Показания к назначению анализа

Спермограмма – самый информативный анализ для определения репродуктивного потенциала мужчины. Это обязательный элемент комплексного обследования пары для установления причин отсутствия детей. Исследование показано и тем мужчинам, у которых уже есть дети, но с другой партнёршей беременность не наступает.

Исследование эякулята назначают в следующих случаях:

• отсутствие у пары детей при регулярной половой жизни на протяжении года без использования средств и способов контрацепции;
• планирование беременности;
• планирование экстракорпорального оплодотворения;
• проведение диагностических мероприятий по поводу болезней и травм, приводящих к бесплодию;
• исследование для назначения и оценки эффективности лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин;
• подготовка к сдаче донорской спермы;
• подготовка к криоконсервации генетического материала.

Повлиять на фертильность и снизить функцию яичек могут такие факторы:

• воспалительные процессы в органах репродукции (простатит, орхит, эпидидимит);
• травмы мошонки;
• операции на органах мочеполовой системы;
• врождённые и приобретенные расстройства работы эндокринной системы;
• аномалии развития гениталий, варикозное расширение вен семенного канатика, гидроцеле, инфекционные заболевания, опухолевые процессы в яичках и придатках;
• вредные условия труда: работа в горячих цехах, постоянный контакт с токсичными соединениями, ионизирующими излучениями, воздействие вибрации;
• проведение лечения сильнодействующими средствами (химиотерапия, облучение, антибиотики, противоопухолевые средства).

Если в анамнезе присутствуют перечисленные факторы и беременность у партнерши не наступает, необходимо проведение спермограммы.

Показания и противопоказания к процедуре

Спермограмма – способ исследования спермы для оценки ее оплодотворяющей способности. Анализ спермограммы демонстрирует морфологические, качественные и количественные параметры эякулята.

Показаниями к сдаче спермы на анализ являются:

1. Планирование парой беременности.
2. Подготовка к проведению ЭКО, если зачатие естественным путем невозможно.
3. Наличие в анамнезе мужчины различных гормональных нарушений, травм и воспалительных процессов придатков или простаты, варикоцеле и т. д.
4. Определение возможности мужчины к зачатию.
5. Диагностирование бесплодия у мужчины, если более 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции оплодотворение не произошло.

В обязательном порядке сдать сперму на анализ нужно потенциальному донору семенной жидкости. Анализ спермы сдается путем мастурбирования. Местом сдачи анализа может быть как дом, так и поликлиника.

Как и у любой процедуры медицинского характера, у спермограммы имеются противопоказания для ее проведения.

Нельзя сдавать сперму для анализа в случае:

• Антибиотикотерапии. Прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов способен влиять на результат исследования. После курса приема этих лекарственных средств должно пройти больше 10 дней.
• Острых заболеваний. Исследование эякулята лучше всего отложить до полного выздоровления. Повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе в организме, что несомненно окажет влияние на состав спермы.
• Массажа простаты. Данная процедура влияет на характеристики спермы, поэтому после ее проведения до сдачи спермограммы должно пройти минимум 10 дней.

Спермограмма анализ спермы при бесплодие

Узнать о своей фертильности позволяет – анализ спермограмма – базовое исследование, правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Спермограмма – это точка отсчета дальнейших действий и при необходимости последовательного обследования пациента. Спермограмма должна быть выполнена в соотвествие с нормами принятыми Всемирной организацией здравоохранения.

В стандартный алгоритм обследования входит не только анализ спермы (спермограмма), но и выполнение Мар теста, т.к. в 10% случаев даже нормальные показатели спермограммы могут сочетаться с положительным тестом на антиспермальные антитела (иммунный фактор бесплодия).

Проводимые дополнительно такие исследования как морфологии по Крюгеру и ЭМИС позволяют более углубленно оценить качество сперматозоидов, а значит более эффективно подобрать схемы терапии. В нашей клинике результат анализа спермограммы пациент получает в течение часа, в случае выявления патоспермии можно сразу проконсультироваться у квалифицированного врача андролога.

Для онлайн расшифровки результата пройдите в раздел Вопрос и ответов.

Что такое спермограмма и для чего выполняют данное исследование?

Спермограмма или исследование эякулята – основной целью исследование является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний (патологического процесса), вызвавших поражение. В отличие от других биологических материалов сперма очень чувствительна к воздействию различных факторов. Поэтому для получения достоверного результата анализа необходимо исключить или снизить воздействие всех факторов в период подготовки пациента к сдаче анализа, в процессе получения анализа и проведении исследования.

Исследование выполняют строго по времени, обработка спермы лаборантом должна быть начата в течение часа с момента сдачи, поэтому очень важно сдавать спермограмму там, где анализ выполняют непосредственно в клинике специально обученным квалифицированным специалистом

Исследуемые показатели и расшифровка результатов

Нормальные параметры эякулята – понятие относительное. Каждое медицинское учреждение вправе использовать собственные нормы при проведении спермограммы, поэтому данные и расшифровки анализов, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться. Чаще всего врачи опираются на нормативы, установленные Всемирной Организацией Здравоохранения.

В первую очередь лаборант оценивает количество и физические характеристики спермы: цвет, кислотность среды, вязкость и время разжижения. Затем проводится микроскопическое изучение материала, в ходе которого определяется количество и качество сперматозоидов, число округлых клеток (лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза).

У здорового мужчины нормальными показателями считаются:

• количество эякулята – не менее 1,5-2 мл;
• число сперматозоидов в исследуемом объёме не должно быть меньше 39 млн;
• концентрация половых клеток в 1 мл составляет 15 млн и больше;
• подвижных сперматозоидов не меньше 40% от общего числа;
• количество половых клеток с прогрессивным движением – 32% и более;
• жизнеспособных сперматозоидов насчитывается от 58%;
• более 4% сперматозоидов нормальны в морфологическом отношении.

Кислотность среды определяется с помощью специальных индикаторов. В норме она составляет около 7,2 (у большинства мужчин этот показатель составляет 7,8-8). У здорового мужчины в сперме не обнаруживаются эритроциты, лейкоцитов немного (до 1 миллиона в миллилитре), отсутствует агглютинация (склеенные сперматозоиды).

Сдать анализ спермограммы можно в медицинских учреждениях по приемлемой цене. На сегодняшний день этот метод не имеет альтернативы, он прост, информативен, не причиняет боли, не требует использования специального инструментария при сборе материала. При необходимости сперму можно сдавать повторно неограниченное количество раз. Рекомендуется повторить анализ как минимум дважды, так как не исключены влияние человеческого фактора и некорректность подготовительного периода.

Стоимость исследования – около 1500 р. Вы можете выбрать наиболее подходящее медицинское учреждение, ориентируясь на его местоположение, цены, график работы, квалификацию врачей и отзывы пациентов.

Правила сбора спермы

Одним из самых важных условий сдачи этот анализа является психологическая готовность мужчины. Далеко не все они готовы мастурбировать для сбора эякулята. Принимая такое решение, нужно настраивать себя на то, что это возможность проверить свою фертильность и состояние здоровья в целом.

Многих мужчин интересует, почему нельзя сдать анализ путем прерванного полового акта? На самом деле такой способ не даст точных результатов, поскольку в образце будет присутствовать женская микрофлора.

В зависимости от того, сколько спермы для спермограммы будет, нужно подобрать подходящую лабораторную емкость или стерильный контейнер. Если анализ сдается в условиях медицинского учреждения, то такая емкость будет выдаваться отдельно каждому пациенту.

Если сбор биологического материала для теста предполагается осуществлять в домашних условиях, то следует помнить о срочности его доставки в лабораторию. Если не привезти сперму вовремя, то может произойти изменение характеристик сперматозоидов, что объясняется временем разжижения эякулята.

Для сбора спермы придерживаются такого порядка:

Вопрос сколько надо спермы для спермограммы является неактуальным, поскольку именно объем является одним из основных показателей анализа.Собирать эякулят нужно полностью до последней капли;
Перед сдачей анализа мужчина должен сходить в туалет и тщательно помыть свои гениталии;
Во время мастурбации нельзя использовать какие-либо смазки или специальные возбуждающие крема;
Если вдруг под рукой не оказалось подходящей стерильной посуды, то можно воспользоваться чистой баночкой с широким горлом

В этом случае важно, чтобы на стенках посуды не было остатков воды или моющего средства;
Если сперма собирается дома, то ее доставляют в лабораторию, соблюдая время разжижения и температуру, которая должна равняться температуре тела человека.. В независимости от того, сколько спермы нужно для спермограммы, подготовить нужно немаленькую емкость с широким горлышком

К ней прикрепляется листок бумаги с личными данными пациента, это ФИО, паспортные данные и год рождения. Также обязательно указывается период полового воздержания

В независимости от того, сколько спермы нужно для спермограммы, подготовить нужно немаленькую емкость с широким горлышком. К ней прикрепляется листок бумаги с личными данными пациента, это ФИО, паспортные данные и год рождения. Также обязательно указывается период полового воздержания.