Сколько длятся роды у первородящих

Содержание:

Этапы первых родов поминутно

В художественных фильмах часто можно увидеть такую картинку родов: у женщины отходят воды, тут же начинаются схватки, и ее спешно увозят в госпиталь, где она вскоре рожает.

На самом же деле, родовой процесс растянут во времени и происходит в несколько этапов: сначала раскрывается шейка матки, затем происходит изгнание плода (непосредственно появление малыша на свет) и рождение последа.

Знаете ли вы? Лишь 5 % женщин рожают в предполагаемую дату родов, которую определили врачи. В большинстве случаев ребёнок появляется на свет в течение недели до этого числа или в течение двух недель спустя.

Сколько длится период открытия?

Период раскрытия шеечного зева является первым этапом родов, длительность которого варьируется от 8 до 10 часов у женщин, беременных впервые. Окончание данного периода наступает с полным раскрытием шейки матки и готовностью ребенка пройти родовыми путями.

Различают три этапа при раскрытии шейки матки:

  1. Латентная фаза. Начинается, когда частота схваток достигает 2 раз в 10 минут, период продолжается 5-6 часов. В этот период шейка матки значительно сглаживается и открывается до 4 см, схватки почти неболезненные.
  2. Интенсивная фаза. Длится в среднем 2-3 часа. В этот период зев шейки матки стремительно расширяется от 4 до 8 см, частота схваток увеличивается до 5 раз за 10 минут, болевые ощущения внизу живота в период схваток нарастают. Когда ширина зева достигает 6-8 см, происходит физиологическое вскрытие плодных вод, при этом вытекает около 200 мл околоплодной жидкости. Если же плодный пузырь не вскрывается самостоятельно, это делает врач. К концу второй фазы шейка матки полностью открыта, а головка малыша достигает тазового дна.
  3. Фаза замедления. Длительность данного этапа составляет от 20 минут до 2 часов. В этот период создается ошибочное впечатление, что родовая деятельность приостановилась. Происходит окончательное раскрытие зева до 12 см.

Чтобы обеспечить женщине поддержку, практикуются партнерские роды, то-есть присутствие мужа, не менее популярными есть роды с доулой.

В течение всего первого периода происходит тщательный мониторинг состояния женщины и ребенка: проверяется пульс, артериальное давление, температура, характер влагалищных выделений.

Период изгнания

Является этапом непосредственного появления малыша на свет, для чего он должен пройти через замкнутое тазовое кольцо и узкие родовые пути. Период изгнания длится в среднем от получаса до часа и занимает от 6 до 10 потуг у впервые беременных женщин.

Начинается с момента полного раскрытия шейки матки и завершается непосредственно изгнанием ребенка. В этот период активно сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, которые помогают вытолкать ребенка.

Существуют такие основные варианты положения женщины:

  1. Горизонтальное на спине. Является не совсем удобным и физиологичным для женщины, ребенка, затрудняет сократительную деятельность матки. Однако такое положение является самым частым в акушерстве, так как при нем удобно контролировать течение родов.
  2. Вертикальное положение. Является более удобным для растяжения промежности, благодаря чему роды проходят быстрее. Однако в этом положении нельзя контролировать состояние промежности, чтобы предотвратить разрывы, также сложно выводить головку ребенка.

роды в воде

Важно! Во второй фазе родов очень важным является своевременное и частое опорожнение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, так как их переполненность существенно затрудняет родовую деятельность. В случае, если женщина не может самостоятельно опорожняться, используются катетеры, клизмы

Когда малыш появляется на свет, пуповину перерезают не сразу, так как часть крови находится в плаценте, потому нужно подождать несколько минут, пока кровь отпульсирует и вернется к ребенку.

Также ни в коем случае нельзя поднимать малыша над уровнем родильной кушетки, пока пуповина не перерезана, иначе начнется обратный ток крови к плаценте.

Продолжительность последового периода

Заключительный этап родов начинается от момента появления малыша на свет до рождения плаценты. Обычно это происходит в течение 2-3 сокращений матки.

Обычно длительность данного этапа не превышает 30 минут.

Состоит из таких стадий:

  • отслоение плаценты;
  • выход плаценты с пуповиной и околоплодными оболочками.

Роды – осложнения

Разрывы при родах – частое последствие процесса появления малыша на свет. Их образование связано с несоблюдением женщиной указаний акушера. Возникают они у тех рожениц, которые тужатся не в потугу. В результате происходит нарушение целостности тканей влагалища и промежности. Среди других осложнений процесса родов необходимо отметить:

  • нарушение прелиминарного периода – некоординированные сокращения мышц матки, которые препятствуют наступлению схваток;
  • раннее излитие околоплодных вод – воды выходят до наступления полного раскрытия шейки;
  • преждевременная отслойка плаценты – происходит при сильных сокращениях матки или у женщин с нарушением процесса свертываемости крови;
  • слабость родовой деятельности – развивается, когда у беременной не хватает сил для завершения процесса родов;
  • клинически узкий таз – несоответствие размеров плода размеру таза;
  • гипоксия плода – нарушение процесса поступления кислорода к плоду.

Стремительные роды: понятие, причины и осложнения

Некоторые женщины мечтают родить за два часа и с удовольствием слушают рассказы подруг о быстрых родах.

Роды у первородящих, которые происходят за 4-6 часов, считаются быстрыми. У опытных мам эта цифра составляет 2-4 часа. В отдельную патологию родовой деятельности выделяют стремительные роды. Их длительность у первородящих и повторнородящих менее четырех и двух часов соответственно. На самом деле, ничего хорошего в таких родах нет. Ребенок, который буквально пролетает через родовые пути, не успевает адаптироваться к изменениям давления, уровням кислорода и углекислого газа, больше подвержен травматизации.

Причины стремительных родов:

  1. наследственность; 
  2. особенности нервной системы конкретной женщины; 
  3. гормональные нарушения, например гипертиреоз, избыток эндогенных факторов, провоцирующих роды; 
  4. неправильное применение медикаментозных средств для стимуляции родов, вскрытие околоплодных вод. 

Последствия стремительных родов существуют как для ребенка, так и для матери:

  1. гипоксия плода в родах из-за чрезмерного давления сокращающейся матки на сосуды плаценты и пуповину; 
  2. родовые травмы новорожденного: перелом ключицы, кефалогематомы, кровоизлияния в мозг; 
  3. родовые травмы матери: разрывы шейки матки, влагалища, промежности; 
  4. разрыв лонного сочленения;
  5. преждевременная отслойка плаценты и массивное кровотечение. 

Затяжные роды: понятие, причины и осложнения

Понятие о затяжных родах менялось в течение веков много раз. Еще древнейший врачеватель Гиппократ говорил, что рожающая женщина не должна увидеть более одного восхода солнца, то есть нормальные роды не должны длиться более суток. В современной трактовке затяжными считаются для первородящих женщин роды длиной более 18 часов. Для женщин, рожающих повторно – более 12 часов.

Однако в разных руководствах цифры эти варьируют, большой упор делают на длительность так называемого «безводного промежутка». После отхождения околоплодных вод не должно пройти более 12 часов, в противном случае возникает опасность инфицирования полости матки, оболочек и плода.

Причины затяжных родов

  1. переношенная более 42 недель беременность; 
  2. преждевременные роды, когда маточная активность недостаточна для адекватной родовой деятельности; 
  3. усталость, плохой сон и питание беременной; 
  4. психологическая неготовность будущей матери к родам; 
  5. аномалии развития матки, рубцовые изменения матки и шейки; 
  6. неправильные предлежания плода или вставления головки; 
  7. узкий таз у роженицы;
  8. перерастяжение матки по причине избытка околоплодных вод, плода с большой массой тела, многоплодной беременности; 
  9. недостаточность эндогенных гормонов окситоцина и простагландинов; 
  10. неправильное применение медикаментозных средств для стимуляции родов;
  11. нерациональная амниотомия в родах. 

Акушеры очень настороженно относятся к затяжным родам. Это вполне объяснимо, ведь длительные роды подвергают многим рискам маму и ребенка:

  1. гипоксия плода, вплоть до внутриутробной асфиксии; 
  2. родовые травмы плода, вызванные длительным сдавлением головы в родовых путях; 
  3. инфицирование плода, полости матки; 
  4. образование мочеполовых или прямокишечных свищей у женщины при длительном стоянии головки плода в родовых путях. 

Самым лучшим вариантом будут спонтанные, самостоятельно начавшиеся роды, плод нормальных размеров, адекватное поведение роженицы и грамотное ведение родов медперсоналом.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

В чём преимущества и недостатки первых родов

Женщины, прошедшие через роды минимум дважды, могут поделиться сравнениями своих первых и последующих родоразрешений, рассказав о плюсах и минусах каждого.

Таблица: особенности первых и повторных родов

Первые роды Вторые роды
Большинству женщин удаётся доходить до 39–40 недель и только потом начинаются роды. Начинаются чаще всего в 37–38 недель, так как уже рожавшей матке труднее удержать плод.
В большинстве случаев происходят естественным путём, что хорошо для послеродового восстановления и нормальной лактации. Возрастает вероятность кесарева сечения, но при повторном хирургическом вмешательстве в процесс роды и восстановление проходят быстрее, чем при первых родах.
Длятся 6–12 часов. Бо́льшая часть времени приходится на раскрытие шейки матки. Длятся до 8 часов, но чаще и того меньше, так как при повторных родах маточная шейка раскрывается быстрее. Родовые пути уже готовы к продвижению ребёнка.
Первородящие страшатся незнакомых ощущений при схватках и порой принимают тренировочные маточные сокращения за начало родовой деятельности. Женщины точно так же испытывают боль при схватках, как и в первый раз, но относятся к ним более спокойно. А вот излишняя уверенность в собственных силах может помешать следованию рекомендациям акушера при форс-мажорных ситуациях.
Первый ребёнок обычно меньше весит, чем младшие братья и сёстры. Вторые и последующие дети при рождении весят больше, в среднем на 300–500 грамм.
При естественных родах ребёнка среднего размера удаётся избежать множественных разрывов влагалища. Ткани вагинальных мышц достаточно эластичны, поэтому повторных разрывов во время вторых родов может и не быть.

Стремительные и затяжные роды: в чем опасность

Если роды в целом занимают 6 часов у первородящих, то это быстрые роды, если меньше 6 часов – они называются стремительными. А вот когда родовая деятельность затягивается на время, больше чем 18 часов – это затяжные роды. Тогда врачи будут стимулировать (ускорять) роды или проведут оперативное вмешательство – кесарево сечение. Бояться и противиться этому не стоит: может быть, это сохранит здоровье вам или вашему будущему ребенку.

  • травмируются родовые пути – разрыв шейки матки, промежности;
  • гипоксия плода – из-за давления матки на сосуды пуповины и плаценты;
  • родовые травмы у ребенка – при быстром прохождении происходит смещение костей черепа, позвонков шеи, что может привести к дальнейшим осложнениям;
  • из-за сильной кровопотери от ран и родового кровотечения у роженицы может понизиться гемоглобин.

Затяжные роды:

  • приводят к кислородному голоданию плода (гипоксии);
  • если головка долго находилась в родовых путях, могут возникнуть родовые травмы (сдавливание головки);
  • когда воды отошли, а шейка все не открывается на нужную величину в течение 12 часов, то есть риск попадания к плоду инфекции.

Причины:

  • преждевременные роды (организм еще не подготовлен);
  • срок беременности больше 42 недели;
  • узкий таз роженицы;
  • неправильное прилежание плода;
  • крупный плод;
  • недостаточный гормональный фон;
  • аномалии матки;
  • сильное растяжение матки из-за многоплодной беременности, избытка околоплодных вод.

Врачи очень внимательно следят, чтобы роды не перешли в затяжные из-за возможности многочисленных необратимых осложнений. В некоторых случаях применима стимуляция родов при помощи медикаментов, ускоряющих родовую деятельность, прокол пузыря околоплодных вод, а при более серьезных патологиях прибегают к экстренной внеплановой операции.

Помните: какая бы вы хорошо ни знали теорию, на месте все может оказаться совершенно иначе. Нужно очень ответственно отнестись к своему состоянию при родах, слушать рекомендации врачей, ведь от этого зависит жизнедеятельность и здоровье вашего будущего малыша.

Почему опасно долго ждать

В современных роддомах принято не выжидать максимально долго после появления схваток, чтобы избежать появления осложнений. Для завершения родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность родов, разрешенная клиническими протоколами, 18 часов. За это время у врача есть возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:

  • динамика схваток (нарастают по силе и длительности или нет);
  • скорость раскрытия шейки;
  • данные КТГ плода;
  • сопутствующие заболевания матери;
  • сохранен или нет плодный пузырь;
  • цвет околоплодных вод;
  • размеры таза роженицы.

Длительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие сильные схватки истощают энергетический ресурс миометрия и запасы кальция. Поэтому они постепенно ослабевают и переходят во вторичную родовую слабость. Стимуляция окситоцином в этот момент бесполезна. Тогда врач принимает решение завершить роды операцией кесарева сечения. Реже используется специальный наркозный сон, который дает роженице возможность отдохнуть.

Вскрытые околоплодные воды приводят к контакту плода с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций, симптомов герпеса увеличивается риск заражения ребенка. Безводный промежуток больше 12 часов не рекомендован ВОЗ и требует применения антибиотиков для профилактики инфицирования плода.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах. Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся. Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Длительность родов

Продолжительность родов у каждой роженицы разная. Никогда невозможно предугадать, сколько будут длиться роды, возникнет ли слабость родовой деятельности или, наоборот, бурные схватки. Средняя длительность родов от первой схватки или отхождения вод у первородящих женщин — 7-12 часов. У женщин, рожающих второго ребенка, около 7- 8 часов. Третьи и последующие роды обычно проходят по сценарию вторых или чуть быстрее, для них нет особых закономерностей.

Как известно, роды состоят из трех этапов или периодов: схватки, потужной и последовый периоды. Подробнее об этапах родов. Основная продолжительность времени приходится на первый период – схватки. Именно скорость, динамика раскрытия, сглаживания и истончения шейки матки зависит от паритета (то есть количества) родов. У повторнородящих женщин шейка матки уже за несколько недель может быть приоткрыта на несколько сантиметров.

У женщин, рожающих впервые, первым начинает открываться внутренний зев, а только потом наружный. Таким образом, шейка матки открывается как бы изнутри. Итак, скорость раскрытия шейки матки зависит от:

  1. паритета родов; 
  2. психологического состояния женщины – страха или, наоборот, положительной настроенности на роды; 
  3. наличия аномалий, опухолей или рубцовых изменений матки и шейки (кесарево сечение в анамнезе, рубцовые деформации шейки матки, синдром коагулированной шейки матки, миоматозные узлы, двурогая матка); 
  4. наличия сопутствующих родам заболеваний: гипотиреоза, артериальной гипертонии, болезней сердца, лихорадки и так далее; 
  5. наличия осложнений беременности и родов: преждевременных родов, многоводия, гестоза, крупного плода, слабости или дискоординации родовой деятельности; 
  6. использования стимулирующих препаратов и приемов: окситоцина, простагландинов, амниотомии. 

Потужной период не имеет прямой зависимости от паритета родов

Быстрота изгнания плода зависит в большей степени от силы схваток и потуг, размеров плода и его предлежания и, немаловажно, поведения самой женщины. В среднем потужной период занимает от 5 до 30 минут

Последовый период абсолютно не зависит от количества предыдущих родов. Плацента с плодными оболочками покидает полость матки в среднем через 5-60 минут с момента рождения ребенка. С момента рождения последа роды могут считаться завершенными.

Сроки

Часто длительность процесса появления на свет ребенка не соответствует средне принятому диапазону. Максимальное время рождения первенца должно оставлять не более 18 часов, минимальное – 7. Длительность 2 родов и последующих колеблется от 5 до 11 часов. Отклонения несут определенную опасность.

Не редки случаи, когда целые сутки длятся роды. При затянувшемся родоразрешении велика вероятность, что к моменту потуг у матери не останется сил после изнурительных схваток и придется подключать помощь акушеров. Если долго длятся роды, а воды отошли еще с началом схваток, то повышается риск передачи инфекций плоду. Оптимально, когда воды отходят непосредственно перед потугами. Излитие вод до начала схваток называется преждевременным, во время них – ранним.

Когда женщины рожают менее чем за 4 часа, тогда говорят о стремительном процессе. Это грозит возможными травмами у женщины или плода, возникновением патологий. Наступление родов начинается внезапно и резко, схватки кажутся непрекращающимися и чрезмерно болезненными.

Сколько родов может быть у женщины? Понятия нормы в таком процессе не существует. Все индивидуально, оптимально – сколько позволяет здоровье. Рекомендована лишь периодичность между зачатием – не менее 2-3 лет. За жизнь женщина может родить 6-9 раз за допустимый репродуктивный возраст с 18 до 40 лет. Стоит учитывать вынашивание ребенка, кормление грудью, рекомендованный перерыв для рождения. Считается, что женщине оптимально рожать не более 3-4 раз.

Определение

Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.

Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей – 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.

При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.

Тактика поведения женщины и медиков

Опасность сверхбыстрых родов — в том, что они могут застать женщину врасплох, когда она находится вне стен родильного дома, например, дома, в магазине, транспорте. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато опасностью для самой беременной и ребёнка. Поэтому если будущая мама почувствовала характерные признаки, главное для неё — как можно скорее оказаться в больнице. Здесь медики попытаются немного приостановить родовую деятельность — придать процессу естественную скорость. Обычно проводятся следующие меры:

  1. Женщине предлагается лечь набок.
  2. Если будущая мама владеет техникой правильного дыхания, она начинает выполнять упражнения, способствующие мышечному и психологическому расслаблению (их можно делать уже с первых схваток — ещё вне больницы).
  3. Роженице вводятся препараты с целью расслабления матки, а если необходимо, и средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
  4. Врач постоянно внимательно осматривает родовые пути, чтобы вовремя обнаружить угрозу травмы или разрывов.
  5. За плодом осуществляется постоянное наблюдение (кардиомониторинг).
  6. Нередко возникает необходимость в проведении экстренного кесарева сечения, например, когда произошла преждевременная отслойка плаценты из-за слишком интенсивного сокращения матки, возникла гипоксия у плода.
  7. Если стремительные роды начались уже в медучреждении и вызваны введением препаратов-стимуляторов, эти лекарственные средства сразу же отменяются.
  8. После появления ребёнка на свет родовые пути женщины осматривают особо тщательно, чтобы обнаружить возможные повреждения и оказать срочную помощь.

Конечно, при стремительных родах медики дают женщине возможность родить естественным путём, но иногда приходится делать срочное кесарево сечение

Что влияет на продолжительность

У женщины общая продолжительность родов в большей степени зависит от первого периода – раскрытия шейки матки. На скорость влияет готовность эндокринной системы и достаточное количество веществ, участвующих в мышечных сокращениях:

  • достаточное количество простагландинов;
  • ионы кальция;
  • выбросы окситоцина;
  • большое количество эстрогенов.

Подготовка организма длится всю беременность, но максимум эстрогенов и простагландинов отмечается за несколько дней до родов. Первые схватки могут появиться в перлиминарном периоде, но они не приводят к раскрытию маточного зева. Для них характерны изменения в структуре шейки:

  • центральное расположение;
  • размягчение;
  • приоткрытие;
  • укорочение.

У первородящих это занимает больше времени, чем при последующих родоразрешениях. В среднем третьи роды длятся на несколько часов меньше, чем первые. Иногда они совпадают по продолжительности со вторыми.

Удлинение периода родов происходит при многоводии. Головка плода не образует плотный контакт  с костями малого таза, не формируется гидравлический клин. Маловодие также может приводить к удлинению первого периода.

Кроме паритета имеет значение состояние шейки. Рубцовые изменения не позволяют ей нормально раскрываться, поэтому первый период задерживается. Ускорение родов чревато появлением разрывов.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

  1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
  2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
  3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
  4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
  5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Особенности вторых, третьих и последующих родов

Вторые, третьи и последующие роды отличаются от первых в силу как физических, так и психологических факторов. Повторнородящая женщина зачастую более спокойна, уверена и расслаблена.

Она осознает, что будет происходит в ближайшие часы, потому уровень стресса и волнения ниже.

Сколько длятся вторые роды

С физиологической точки зрения вторые роды проходят легче в силу таких изменений и факторов:

  • внутреннее и наружное кольцо зева раскрываются одновременно;
  • большая рыхлость и эластичность шейки матки;
  • раскрытие зева происходит за 6 часов;
  • изгнание плода протекает за 15 минут;
  • болевые ощущения менее выражены в сравнении с первыми родами.

Сколько длятся третьи и последующие роды

Если в первый и второй раз женщина рожала самостоятельно, а не посредством КС, то третьи роды в большинстве случаев проходят еще быстрее: в среднем весь процесс занимает у женщин 4-5 часов.

Шейка матки к тому времени становится очень эластичной и натренированной, потому ее раскрытие проходит максимально быстро.

Важно! Если женщина полностью здорова, а ее возраст менее 35 лет, третьи и последующие роды проходят намного легче, быстрее и менее травматично, чем предыдущие. В обратном случае возможно обострение имеющихся хронических болезней, слабость родовой деятельности, расхождение швов и повышенный риск кровотечения.. Однако стоит учитывать, что к моменту третьих родов повышается вероятность набора лишнего веса, что очень негативно сказывается на протекании процесса

Также к моменту третьей беременности мышечный аппарат матки и передней брюшной стенки растягивается и менее эффективно сокращается

Однако стоит учитывать, что к моменту третьих родов повышается вероятность набора лишнего веса, что очень негативно сказывается на протекании процесса. Также к моменту третьей беременности мышечный аппарат матки и передней брюшной стенки растягивается и менее эффективно сокращается.

Приблизительно в 1/3 случаев схватки значительно ослабевают в момент, когда ширина зева достигает 5 см. В таком случае применяется медикаментозная стимуляция. Если имеются патологии репродуктивной сферы, может достаточно затруднительно и болезненно выходить послед.

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Что происходит с зародышем на 1 неделе беременности?

Всё начинается с того, что в промежутке с 10 по 19 день после последних месячных происходит овуляция: один из фолликулов в яичниках женщины увеличивается в размерах, созревает, и из него в брюшную полость выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Её «ловят» ворсинки, которые находятся на конце маточной трубы. В течение 12–24 часов после выхода из яичника яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению. Сперматозоиды более «живучие» – они могут находиться внутри женщины и сохранять способность к оплодотворению в течение 6 дней. Поэтому секс за несколько дней до овуляции тоже помогает забеременеть. Яйцеклетка (которая, кстати, является самой крупной клеткой человека) встречается со сперматозоидом в маточной трубе. Образуется зародыш, который затем опускается в полость матки и прикрепляется к ее стенке. С этого момента он начинает быстро расти. Уже на этом этапе появляются самые первые зачатки сердца, мозга и позвоночника будущего ребенка. Сразу же определяется и пол, хотя будущие родители еще долгое время не будут о нем знать. Яйцеклетка всегда несет X-хромосому. Если она встретится со сперматозоидом, который несет аналогичную X-хромосому, получится девочка. Если же сперматозоид несет Y-хромосому, будет зачат мальчик. Как раз к концу первой недели зародыш успевает спуститься из маточной трубы в матку. Он внедряется в слизистую оболочку, частично разрушая её – в будущем она восстановится. В течение 1 недели беременности зародыш называется бластоцистом. Он делится на две части: в будущем одна из них (наружная) превратится в плаценту, другая (внутренняя) – в эмбрион. На 7­–8 день беременности в развитии зародыша наступает первый критический период. В это время он особенно чувствителен к любым повреждающим воздействиям, будь то вредные привычки женщины, контакт с вредными веществами, стрессы, травмы или гормональные нарушения.

С чего начать восстановление после родов

В первую очередь кормящая женщина должна хорошо и правильно питаться. А чтобы не набрать лишнего веса, в её рационе должны преобладать овощи и фрукты. Конечно, кормящей женщине хочется и более «ощутимой» пищи, поэтому она может есть мясо, рыбу и курицу в отварном или запечённом виде и не отказываться от кисломолочных продуктов

При грудном вскармливании продукты нужно вводить осторожно и понемногу, выжидая 3 дня и наблюдая реакцию ребёнка. Необходимо ограничиться в употреблении следующих продуктов:

  • шоколада;
  • жареной, острой, солёной, копчёной пищи;
  • продуктов, содержащих красители и консерванты.

После кесарева сечения нельзя есть тяжёлую пищу (бутерброды с колбасой и т. д). А также восстановиться помогут следующие рекомендации:

  • делать физические упражнения на восстановление фигуры через 2 месяца после родов;
  • носить послеродовой бандаж, который препятствует обвисанию живота и поддерживает внутренние органы;
  • восстанавливать грудь с помощью:
    • самомассажа;
    • физических упражнений по укреплению мышц груди, масок (100 г кефира смешать с 2 ст. л. мёда);
    • бюстгальтера без косточек из натурального материала.

Молодая мама должна больше двигаться и просто радоваться жизни. Эти две несложные рекомендации нужно исполнять сразу после рождения малыша.

Затяжные роды: причины и последствия

Затяжными называются роды, которые идут слишком долго: больше 18 часов у первородящих женщин и больше 12 часов у повторнородящих. Причины затяжного родового процесса:

  • слабая родовая деятельность из-за низкого уровня гормона окситоцина;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • многоводие;
  • возраст до 16 лет и старше 35 лет;
  • наличие в анамнезе абортов;
  • ожирение.

Чем опасны затяжные роды? Длительный родовой процесс приводит к следующим последствиям:

  • высокий риск попадания инфекции в полость матки и заражения плода;
  • гипоксия плода, если между излитием околоплодной жидкости и рождением проходит более 12 часов;
  • нарушение кровообращения из-за сдавливания головки в родовых путях, если родовая деятельность прекращается в момент прохождения ребенка по ним;
  • угроза маточного кровотечения.

Если ослабление родовой деятельности обусловлено низким уровнем окситоцина, врачи стимулируют роды, вводя его с помощью капельницы. Если же роды затягиваются и возникает угроза для здоровья роженицы и малыша, врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector