Бцж: что это за прививка и от чего помогает вакцинация?

Во сколько лет проводится ревакцинация БЦЖ

Ревакцинацию детей проводят в возрасте 7 и 14 лет. Но это касается только тех детей, которых привили не раньше одного года. Если родители отказались от первой прививки БЦЖ, но потом вдруг решили привить своего ребенка, для них предусмотрены совсем другие правила.

Когда ребенок появляется на свет, ему делают первую прививку от 4 до 7 дней. Но иногда врачи могут отложить этот процесс. В течение следующих 7 лет у ребенка закрепляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Через 7 лет ребенку делают пробу Манту. Если организм не инфицирован, осуществляется ревакцинация.

Насчет 14-летнего возраста идет двоякое мнение. Обычно прививку в 14 лет делают только тем детям, которые не были привиты в 7 лет. Но в некоторых регионах России третья ревакцинация проводится обязательно. С чем это связано? На самом деле в этом возрасте прививка делается добровольно.

Так как такая схема не получила подтверждения. До сих пор ревакцинацию многие врачи рекомендуют делать только два раза. Но бывают форс-мажорные обстоятельства (например, эпидемиологические центры, плохая наследственность и т.д.). Поэтому некоторые врачи страхуются, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети, которые через 1, 3, 6, 12 месяцев должны проверить прививочную реакцию с регистрацией ее размера и характера (папула, пустула с корочкой, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть зарегистрированы в учетных формах (N 063/у, и N 026/у у организованных; в N 063/у и в истории развития (форма N 112) у неорганизованных.

В случаях развития осложнений сведения об их характере и размере фиксируются в учетных формах NN 063/у; 026/у, а вакцинированные направляются в противотуберкулезный диспансер. Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяются меры по их устранению на местах.

История создания вакцины БЦЖ

Палочка Коха — микобактерия, вызывающая туберкулез — была обнаружена в 1882 году. До сих пор она остается бактерией, которая привела к смерти большего числа людей в мире, чем любой другой микроорганизм.

В 1900 году французы А. Кальметт и К. Герен из Института Пастера в Лилле занялись разработкой противотуберкулезной вакцины. За основу был взят штамм микобактерий туберкулеза бычьего типа, который вызывал заболевание при заражении. Ученые обнаружили, что если долго-долго последовательно пересевать культуру бактерий с одной среды на другую, то штамм слабеет. Через 4 года пересеваний (пассажей) бактерия стала безопасной для морских свинок и рогатого скота. В 1919 году — через 230 пассажей — она перестала вызывать туберкулез у обезьян и кроликов. При этом иммунная система подопытных животных исправно училась бороться с неослабленными микобактериями. Новый штамм получил название, в котором навеки запечатлены имена его создателей: Bacielle Calmette—Guerin (BCG), что в русскоязычном варианте транслитерировалось в БЦЖ.

В 1921 году 18 июля вакцина была впервые введена новорожденному, чья мать умерла от туберкулеза через несколько часов после его появления на свет. Вакцина вводилась перорально, так как, по мнению педиатра Бенджамена Вайль-Алле, экспериментировавшего с препаратом, инфицирование живыми микобактериями также происходит через желудочно-кишечный тракт. Надо отметить, что позднее он пытался вводить вакцину подкожно и накожно, но встретил сопротивление со стороны родителей детей, так как развивались местные реакции.

К 1924 году было проведено 664 вакцинации с доказанной эффективностью, и Институт Пастера начал массовое производство вакцины. За следующие 4 года было привито более 114 тысяч детей. За это время серьезных осложнений зарегистрировано не было. Но врачи и ученые все еще относились к вакцине настороженно — и тут случилась трагедия в больнице города Любек (Германия).

В 1930 году в результате трагической ошибки 252 ребенка получили вакцину, смешанную с вирулентной (то есть заразной) культурой микобактерий. Ошибка была допущена на стадии подготовки препарата. Через 4-6 недель у большинства малышей развился туберкулез в тяжелой форме. В первый же год болезнь унесла жизни 73 детей, еще 135 маленьких пациентов впоследствии выздоровели. Многомесячное судебное разбирательство постановило, что виновны врачи из лаборатории Любека. Двое из них были приговорены к тюремному заключению. Но вакцина понесла огромные репутационные потери — до сих пор люди, выступающие против прививок, приводят данный случай, как пример их опасности.

Вторая мировая война, в значительной мере способствовавшая распространению туберкулеза по всему миру и росту заболеваемости, расставила все по своим местам. К концу 1940-х годов одно за другим были опубликованы результаты нескольких исследований, доказывавших эффективность вакцинации БЦЖ против туберкулеза. Развитые страны начали активно вводить у себя процедуру поголовной вакцинации детей.

Сегодня в мире производится около 40 видов вакцин БЦЖ. У всех у них общий предок — тот самый штамм¸ который когда-то получили А. Кальметт и К. Герен. Но за годы его разведения в лабораториях мира на протяжении многих лет были получены новые штаммы БЦЖ, отличающиеся друг от друга. С 1956 года ВОЗ хранит исходные серии вакцинных штаммов. Но при производстве новых партий все равно накапливаются отклонения, так что в зависимости от места изготовления вакцины БЦЖ могут в значительной мере варьировать.

Сегодня в мире лучшими считаются препараты от четырех поставщиков:

  • БЦЖ-SSI, производимая Датским институтом сыворотки в Копенгагене (SSI);
  • БЦЖ и БЦЖ-М (Россия, производитель ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России, ГУ НИИЭМ им. Гамалеи РАМН) — БЦЖ-М содержит половинную дозу микобактерий и применяется для вакцинации ослабленных и недоношенных младенцев;
  • БЦЖ Инокулят Мерье (Sanofi-Aventis Group, Франция);
  • Вакцина лиофилизированная глютамат (Japan BCG Laboratory, Япония).

4.Противопоказания

К традиционным недостаткам вакцины БЦЖ, как указано выше, относятся частые побочные эффекты и осложнения (воспаления, абсцессы и т.п.). Впрочем, по сравнению с побочным действием общепризнанных методов противорецидивной терапии онкозаболеваний этот недостаток можно считать относительным. Не менее, а, пожалуй, более серьезными проблемами являются отсутствие четко аргументированных и утвержденных Минздравом РФ критериев, протоколов и рекомендаций по применению БЦЖ в онкоурологии, дефицит специально предназначенных систем, помещений и подготовленного персонала в урологических стационарах, а также определенная инертность мышления как пациентов, так и врачей. На Западе метод иммунотерапии рака мочевого пузыря с помощью БЦЖ уже вошел в стандартную клиническую практику, тогда как нам еще только предстоит решить ряд методологических, юридических, фармацевтических и других вопросов, связанных с вакцинацией при неинвазивном раке мочевого пузыря.

Противопоказания

Для вакцинации БЦЖ

  • недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г);
  • острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания обострения);
  • внутриутробная инфекция;
  • гнойно-септические заболевания;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;
  • тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
  • генерализованные кожные поражения;
  • первичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования;
  • одновременный прием иммунодепрессантов;
  • лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 месяцев после окончания лечения);
  • генерализованный туберкулёз у других детей в семье;
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации

  • острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания;
  • острые аллергические заболевания;
  • иммунодефицит;
  • злокачественные заболевания крови и новообразования;
  • одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения);
  • туберкулёз (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями);
  • положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ;
  • осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит);
  • контакт с инфекционными больными.

БЦЖ-М

  • недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г);
  • острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний);
  • внутриутробная инфекция;
  • гнойно-септические заболевания;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;
  • тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
  • генерализованные кожные поражения;
  • первичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования;
  • одновременный прием иммунодепрессантов;
  • лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения).

Побочные действия

Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры БЦЖ-микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения.

В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации в поликлинике и после ревакцинации, чаще отмечаются холодные абсцессы (50,8 % и 33,0 % соответственно), а после вакцинации в родильном доме — лимфадениты (71,4 %, частота 0,31-0,39 на 1 млн вакцинаций). Возникновение лимфаденитов зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого и техники внутрикожного введения. Холодные абсцессы, как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. В случае несвоевременного обнаружения холодного абсцесса (не путать с абсцессом) он самопроизвольно вскрывается, и на его месте образуется язва. Инфильтраты формируются при бурно протекающей местной прививочной реакции.

Келоидный рубец — следствие доминирования в хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций.

Неблагоприятные последствия прививки БЦЖ принято называть БЦЖ-инфекцией или БЦЖит (BCG disease, BCGitis).Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ (по классификации, предложенной Международным союзом по борьбе с туберкулёзом ВОЗ в 1984 г.):[источник не указан 1811 дней]

  • Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты.
  • Категория 2: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы).
  • Категория 3: диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, отмечаемое при врождённом иммунодефиците.
  • Категория 4: пост-БЦЖ-синдром (узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания).

Традиционно считается доказанным возникновение осложнения вакцинации БЦЖ в случае, если был выделен вакцинный штамм, однако, на практике это возможно лишь в случае, если имеет место холодный абсцесс или периферический лимфаденит. В этом случае возможна прямая пункция очага и выделение возбудителя. Однако в большинстве случаев сделать это не представляется возможным, поэтому приходится при диагностике осложнения вакцинации БЦЖ ориентироваться прежде всего на данные анамнеза и клинические данные.

Не следует забывать, что подтверждённые случаи анализируются, однако подтверждение происходит методом культуральной диагностики, путём выявления специфического набора резистентности к антибактериальным препаратам. Секционный материал (например, при гибели ребёнка) на посев не подается, а гистологическим методом подтверждается только общий диагноз — туберкулёз.[источник не указан 1811 дней]

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на вакцину предусматривает, что введение препарата человеку проводится трижды в жизни. Первый раз вакцинация производится на 3-7 сутки после того, как ребенок родился, далее проводится прививка БЦЖ в 7 лет. После этого прививку делают в 14 лет.

При этом следует учитывать связь БЦЖ и Манту: ревакцинация в 7 лет и в 14 лет проводится только при условии, что проба Манту отрицательная. Также ревакцинация не проводится в местности, где отмечена относительно низкая распространенность болезни.

При наличии у ребенка противопоказаний вакцину ему можно вводить, если состояние нормализуется. Перед введением препарата ребенок должен пройти пробу Манту. При условии отрицательной пробы нужно в ближайшее время проводить вакцинацию. При положительной пробе вакцину не вводят.

Нельзя применять те шприцы, срок годности которых истек. После проведения укола шприц, иглу и использованные ватные тампоны следует замочить в дезинфицирующем растворе, после чего все это нужно уничтожить. Перед применением ампулы нужно тщательно осмотреть и определить, не были ли они повреждены, не истек ли срок годности.

Вакцину, которая уже растворена, нужно беречь от влияния солнечного света, ее можно хранить после разведения в течение одного часа. Неиспользованная вакцина уничтожается при температуре 126 градусов автоклавированием.

Вводить препарат нужно в наружную сторону левого плеча. Место определяют так, чтобы ввести вакцину на границе между верхней и средней третью плеча

Очень важно ввести лекарство внутрикожно, недопустимы иные методы введения. При условии, что по определенным причинам ввести в плечо вакцину нет возможности, можно выбирать другое место с толстыми кожными покровами

Чаще всего в таком случае ее вводят в бедро.

Вводить БЦЖ нужно только с помощью одноразового шприца, при этом игла должна иметь короткий срез. Чтобы не допустить осложнений, нужно правильно вводить средство. Перед тем, как его ввести, кожу нужно натянуть, после чего ввести немного раствора. Если иглу удалось ввести внутрикожно, тогда вводят весь раствор. Далее на месте укола появляется папула белого цвета, которая составляет в диаметре от 5 до 10 мм. Она исчезает по истечении 15-20 минут.

Как правило, вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в роддоме или в той поликлинике, где наблюдается ребенок

После проведения вакцинации следует осторожно ухаживать за местом, куда был введен препарат. Ни в коем случае нельзя смазывать этот участок кожи антисептиками

Следует учитывать, что существуют нормальные реакции после введения ребенку вакцины. Так, если прививка у новорожденного покраснела, это свидетельствует о нормальном течении процесса.

После того, как была проведена вакцинация новорожденным, нормальная реакция у грудничка проявляется через 1-1,5 месяца. После повторного введения вакцины детям в 7 и 14 лет реакция развивается раньше, через 1 или 2 недели. После развития реакции не следует тереть, чесать это место, следует очень аккуратно мыть ребенка.

Прививочная реакция выглядит следующим образом: образуется пустула, папула, отмечается несильное нагноение в месте, куда была введена вакцина. Постепенно, через 2-3 месяца, рана заживает. На месте этой раны должен остаться небольшой рубец. Если таковой отсутствует, значит, вакцина была введена неправильно. Ранка может заживать до 4 месяцев.

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

 ROBIN UTRECHT/AFP/Getty Images

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

Следует отметить, что наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Однако противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий… Ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые противогриппозные вакцины беременным после пандемии «свиного» гриппа стали усиленно рекомендовать…

Вакцинация против туберкулеза новорожденных

При направлении в детскую поликлинику обменной карты (учетная форма N 0113/у) родильный дом (отделение) отмечает в ней дату внутрикожной вакцинации, серию вакцины, срок ее годности и название института-изготовителя.

Родильный дом (отделение) должен предупредить мать о развитии местной реакции, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать мазями.

Вакцинация в родильном доме (отделении патологии) допускается в палате в присутствии врача, она проводится в утренние часы, укладка для вакцинации формируется в специальной комнате. В день вакцинации во избежание контаминации другие парентеральные манипуляции ребенку, в т.ч. обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз не проводятся. Новорожденным вводят вакцину гепатита В в первый день жизни, а также в возрасте 1 месяца, что не влияет на эффективность и безопасность вакцинации БЦЖ. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после прививки против туберкулеза. Выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

Детей, переведенных из родильного дома в отделения 2-го этапа выхаживания, следует прививать перед выпиской. Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым не была сделана прививка, вакцинация проводится в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной медицинской сестрой (фельдшером), при наличии документе действительного в течение 12 мес. с момента обучения. Проведение прививок на дому разрешается в исключительных случаях решением комиссии с соответствующей записью в медицинской карте.

Инструментарий для проведения вакцинации новорожденным

  • Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при Т° не выше 8°.
  • Одноразовые шприцы на 2-5 мл для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Шприцы туберкулиновые с тонкой короткой иглой с коротким косым срезом — не менее 10-15 шт. для одного дня работы.
  • Иглы инъекционные N 0340 для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Этиловый спирт (70%).
  • Хлорамин (5%) — готовится в день вакцинации.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и отламывают пинцетом. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны быть маркированы и храниться под замком в отдельном шкафчике. Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:

  • При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
  • У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
  • Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
  • Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
  • Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
  • При наличии иммунодефицита;
  • Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
  • Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
  • При наличии серьезных острых инфекций;
  • Во время серьезного заболевания крови;
  • Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
  • Злокачественные образования (опухоли).

Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.

Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.

Проведение вакцинации

Накануне проведения вакцинации против туберкулеза в родильном доме новорожденного осматривает врач. При положительном результате осмотра внутрикожно специально обученная медсестра вводит вакцину в плечо. Перед тем, как сделать укол, место для инъекции обрабатывается обеззараживающими препаратами, а вот после вакцинации место инъекции трогать нельзя – его никак не обрабатывают и не накладывают жгуты, чтобы введенный препарат имел возможность полноценно усвоиться организмом.

Следует помнить, что вакцина вводится человеку сразу же после вскрытия ампулы, что нужно контролировать родителям новорожденных

Также важно помнить, что в роддоме либо спустя 2 месяца после рождения вакцинация против туберкулеза производится без предварительной пробы Манту. Во всех остальных случаях проба желательна

Необходимо понимать, что вакцинация против туберкулеза может иметь множество последствий в виде различных реакций и побочных явлений. Все осложнения возникают в организме не после введения вакцины, а спустя несколько недель после этого. Однако получить полноценное заболевание после вакцинации нельзя.

У новорожденных в качестве реакции на вакцинацию против туберкулеза может возникать инфильтрат от 5 до 10 миллиметров спустя 4 или 6 недель после проведения иммунизации. Это своеобразный узелок с жидкостью внутри в месте укола. Он самостоятельно рассасывается спустя пару суток после возникновения, не требует какого-то медицинского вмешательства и часто оставляет после себя рубец на руке.

Из наиболее распространенных осложнений туберкулезной иммунизации специалисты отмечают возникновение лимфаденита. При этом у ребенка увеличиваются ближайшие к месту инъекции лимфатические узлы – в подмышечных впадинах, в области ключицы. Иногда подобное осложнение проходит само собой, иногда его требуется наблюдать и в будущем вскрывать. Данное обстоятельство обязательно должен контролировать доктор.

Он может образоваться даже через 8 месяцев после иммунизации. Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, а на его месте возникает сначала свищ, а затем и рубец. Также на поверхности кожи могут возникать язвы. Чтобы они не принесли осложнений и нормально зажили, язвы требуется лечить противотуберкулезными медицинскими препаратами в виде таблеток и мазей.

Часто после проведения вакцинации против туберкулеза в месте введения вакцины может возникать келоидный рубец. При его относительно небольших размерах (до 1 сантиметра в диаметре) рубец не требует лечения. При возрастающих размерах требуется использование гормональных мазей. Хирургическим путем нельзя удалять подобные рубцы, поскольку они всегда возвращаются на свое место, но уже в увеличенном размере.

Чтобы избежать возможных осложнений вакцинации в роддоме, стоит ограничить контакты новорожденного и матери с посторонними людьми. Палату надо часто проветривать, чтобы возбудители любых инфекций не застаивались в воздухе помещения. А после выписки из родильного дома с новорожденным необходимо гулять на свежем воздухе в местах, где нет большого скопления людей.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

При возникновении после вакцинации инфильтрата, а в будущем – и рубчика – не стоит паниковать. Это естественные реакции на введенную вакцину и они должны обязательно присутствовать в поствакцинальный период. Остальных побочных эффектов избежать не удастся, если иммунная система ребенка неправильно восприняла препарат.

Норма

Вакцинный препарат — это живые бактерии, лишенные патогенных генов, называемые вакцинным штаммом. Доступные гены производят белки, которые у ребенка развивают соответствующий воспалительный и иммунный ответ в ответ на их введение. В рамках мягкой иммунизации используется препарат, содержащий вдвое меньшее количество бактерий — БЦЖ-М.

Вакцину вводят на границе верхней и средней трети руки, а метод введения — исключительно внутрикожным путем. Если вакцина введена неправильно, она не подействует должным образом. Вакцина вводится новорожденным на 3-5-й день жизни, а в рамках ревакцинации декретированных лет — в 6-7-летнем и 14-летнем возрасте в случае отсутствия специфического иммунитета, о чем свидетельствует отрицательный результат Манту. результат испытаний.

Вакцинация БЦЖ и оценка результатов проводятся только обученным и лицензированным специалистом в области здравоохранения. После введения вакцины, через 1, 3, 6 и 9 месяцев, как у новорожденных, так и у детей 6-7 лет, регистрируют реакцию и поствакцинальный симптом. Местная реакция описана в амбулаторной документации: папула, пустула (пустула), наличие выделений, рубца и пигментации, время начала.

После того, как лекарство вводится под кожу, макрофаги (разновидность лейкоцитов) начинают активно мигрировать к этому месту и поглощать микобактерии. Макрофаги погибают, а на месте гибели образуется область некроза казеина — гной. Казеиновые массы быстро высыхают, образуя корочку, после отпадания которой появляется язва. Процесс заживления язвы сопровождается образованием соединительнотканного рубца.

Не у всех детей может быть такая реакция. Например, инъекция БЦЖ в 2-месячном возрасте может выглядеть как красное пятно или просто припухлость. Часто весь воспалительный процесс проходит внутри кожи, оставляя только рубец. Врачи описывают и учитывают все симптомы при оценке иммунитета к вакцинам, но полагаются на наличие и размер рубца.

Белая шишка (шишка) диаметром от 6 до 8 мм показывает, что вы сделали правильно. Нормальная реакция на БЦЖ у грудного ребенка появляется только через 1-1,5 месяца. К этому времени в месте вакцинации появится покраснение. Бактерии Mycobacterium tuberculosis имеют очень медленный репродуктивный цикл, который длится один день, поэтому воспалительная реакция в тканях на зараженный штамм проявляется через 4-6 недель.

Иммунитет, вызванный вакцинацией, развивается через 1,5 месяца после вакцинации. Механизм действия определяется развитием минимального первичного туберкулезного комплекса в месте инъекции и регионарных лимфатических узлах. Ответ на БЦЖ и БЦЖ-М одинаков.

На фотографии показано, какой должна быть реакция младенца на БЦЖ при первом контрольном посещении через месяц после вакцинации. Время появления этого инфильтрата (папулы) колеблется от 1 до 2 месяцев.

Также нормально увеличивать подмышечные лимфатические узлы (реже над-, подключичные и другие лимфатические узлы) с левой стороны до 2 см. Увеличенные лимфатические узлы регрессируют в течение нескольких месяцев.

Затем образуется шишка — возвышение (шишка) над уровнем кожи, срок ее появления — от 2 до 3 месяцев. На 3-4-м месяце жизни — пустула, то есть сыпь, бело-желтого цвета, а на 4-5-м месяце — корка, после которой естественным образом появляется язва. Примерно через 5-6 месяцев после вакцинации у 90% вакцинированных пациентов образуется поверхностный рубец. Нормальный размер рубца колеблется от 4до 10 мм.

Как действует вакцина БЦЖ у новорожденных, можно увидеть на фото ниже.

После вакцинации БЦЖ процесс заживления занимает длительное время, до 12 месяцев, в среднем этот период длится 6 месяцев и определяется индивидуально. В 2-3% случаев вместо рубца появляется белое (депигментированное) пятно.

Вакцинация БЦЖ в 7 лет показывает реакцию, как на фото, уже через несколько дней после вакцинации, которая отличается от вакцинации новорожденных. Причем стадия всех симптомов совпадает с развитием реакции новорожденного.

В рамках местного ухода вакцину нельзя вводить:

  1. Натирать тряпкой кожу левой руки.
  2. Выдавите гной.
  3. На каждом этапе иммунной реакции место укола следует защищать антисептиками, присыпками и антибактериальными мазями.
  4. Наложение пластырей, повязок, повязок.
  5. Снимите шкуры самостоятельно.

Прием антибиотиков против туберкулеза пагубно влияет на вакцинный штамм и приводит к отсутствию эффекта вакцинации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector