Поствакцинальные реакции и осложнения

Нормальная реакция на введение вакцины

АКДС – это прививка, которая формирует иммунитет против столбняка, коклюша и дифтерии. Данные заболевания очень опасны, особенно для грудничков. АКДС колют первый раз в трехмесячном возрасте. Потом выполняют еще две инъекции через 45 дней.

Это позволяет создать надежную и долговременную защиту против инфекционных болезней. Спустя год делают первую ревакцинацию, а через 5-6 лет – вторую. В 14 лет АКДС вводят повторно. Неприятная симптоматика может развиваться в первые сутки после укола.

Могут наблюдаться такие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры;
  • сонливость;
  • подташнивание, однократная рвота;
  • капризность;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройство стула (запор или понос);
  • вялость;
  • кашель;
  • ринит;
  • повышенная возбудимость.

Из местных реакций допустимы покраснение и болезненность, появление шишки в зоне постановки укола. Подобные состояния свидетельствуют о начале формирования иммунитета. Если эти симптомы сохраняются не дольше трех дней, то такая реакция считается вариантом нормы.

Незначительное повышение температуры наблюдается практически у всех привитых малышей. Понос, рвота, сонливость, ухудшение аппетита возникают у 10% вакцинированных, в первый день после прививки. В основном дети переносят вакцинацию нормально, без выраженных изменений в самочувствии.

Прививка – это всегда стресс для организма. Поэтому у большинства детей возникает ответная реакция. Она может быть нормальной или патологической.

Что делать, если появились негативные реакции?

Дома малышу советуют сразу же дать жаропонижающий препарат и целый день контролировать температуру тела. Повышение температуры – частая реакция на АКДС, но, так как она никак не влияет на выработку иммунного ответа, любую гипертермию после вакцинации следует устранять нестероидными противовоспалительными средствами.

При появлении покраснения ничего предпринимать не нужно. Если в месте введения препарата появилось уплотнение, его рассасывание может занять до двух недель. Это также распространенная реакция, обусловленная локальным воспалением тканей в месте, где вакцина всасывается. Помочь малышу можно с помощью мази .

У некоторых детей после введения АКДС может появляться кашель. Никакого лечения он не требует, если возник в течение суток после прививки. Если же появление кашля отмечено позже, скорее всего, во время визита в поликлинику ребенок заразился какой-то инфекцией.

После прививки давайте ребенку больше питья, а кормите по желанию, при этом новые продукты в рацион малютки не вводите. Также рекомендуется ограничить встречи с другими людьми и часто проветривать помещение.

Аналоги прививки АКДС

Пентаксим

Классический вариант АКДС включает в себя убитые вирусы коклюша, которые являются в случае иммунизации аллергенами. В связи с этим некоторые производители выпускают вакцины без коклюшного компонента, формирующие протекцию исключительно от столбняка, а также болезни, ассоциированной с дифтерийной палочкой. Это дает возможность снизить риски возникновения аллергии. Как правило, без коклюша производятся импортные вакцины.

Среди самых популярных аналогов АКДС выделяют:

  • Пентаксим французского происхождения;
  • Инфанрикс, Бельгия;
  • Инфанрикс с инактивированной противополиомиелитной вакциной, Бельгия.

Препарат Пентаксим содержит пять компонентов, позволяющих выработать иммунитет в отношении дифтерии, полиомиелита, коклюша, гемофильной инфекции и столбняка. Многокомпонентность позволяет уменьшить количество инъекций и отказаться от дополнительного введения противополиомиелитного раствора. Французский производитель уверяет, что Пентаксим может вводиться совместно с другими вакцинами, к примеру, препаратом против вирусного гепатита В, а также эпидемического паротита, краснухи, тому подобное. Никаких реакция при этом быть не должно. Несмотря на свою многокомпонентность, вакцина хорошо переносится, следовательно делать ее разрешено даже аллергикам. Результативность иммунизации составляет не менее 98%.

Бесклеточная иммунная суспензия Инфанрикс и Инфанрикс ИПВ – абсолютно безопасный раствор, который используется в мировой практике более десятка лет и за это время зарекомендовал себя исключительно в положительной стороны. В отличие от АКДС, данная вакцинная жидкость не аллергенная, а поэтому прививка может смело применяться у детей со склонностью к аллергическим заболеваниям и другим реакциям. Делать прививку разрешено с другими иммунными инъекциями без опасения за последствия. Бельгийский производитель отвечает за качество произведенного продукта и уверяет, что эффективность такой вакцинации составляет не менее 89%.

К сожалению, бесплатно импортные растворы в государственных поликлиниках не вводятся. Безвредную прививку родственник должен приобрести в аптечной сети за собственные деньги. Без оплаты в нашей стране вводят только АКДС, хоть это и чревато осложненными реакциями.

Чем мы можем Вам помочь? Обследование перед прививками и лечение поствакцинальных осложнений

  1. Перед прививкой мы рекомендуем Вам:
    Сделать анализ крови – прогноз индивидуальной реакции на прививку. Этот анализ с высокой точностью позволяет определить аллергию на компоненты вакцины.
  2. В случае ослабленного иммунитета, при частых обострениях инфекций или наличии временных противопоказаний к вакцинации, мы рекомендуем провести обследование иммунитета – иммунограмму. Она покажет нарушения  в работе иммунной системы.
  3. Пройти обследование у врача невролога-иммунолога с результатами анализов. При наличии нарушений со стороны центральной нервной системы, аллергии,  других хронических заболеваний или дисбалансе иммунной системы, врач рекомендует лечение и проведет подготовку к вакцинации. Подберет подходящие именно Вам вакцины, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Основные статьи затрат при подготовке к вакцинации – анализ крови на переносимость вакцин  (зависит от количества вакцин) и иммунограмма. У нас действует одно из самых выгодных предложений по иммунограмме, ознакомиться с ним можно здесь. Стоимость консультации невролога-иммунолога можно узнать в прайс-листе.

Риск осложнений после вакцинации можно свести к минимуму, если заранее пройти обследование у врача невролога-иммунолога.

Когда нужно делать прививки от дифтерии?

Прививка от дифтерии входит в число обязательных для детей первого года жизни. Первое введение вакцины стандартно проводят, когда малышу исполняется 3 месяца и иммунитет к болезни, переданный ребенку от привитой матери, перестает действовать. Второй укол выполняется не меньше, чем через 45 дней, то есть в возрасте 4,5 месяца. Еще через 45 дней приходит время третьей прививки.

Первая ревакцинация против дифтерии должна проводиться в возрасте 1,5 года, вторая — в 6-7 и третья — в 14 лет. Проведенные исследования показали, что полученного иммунитета достаточно примерно для 10 лет эффективной защиты организма. После 10 лет специалисты рекомендуют проводить повторную вакцинацию, независимо от возраста. В идеале прививки от дифтерии должны выполняться в 24, 34, 44 и т. д. лет.

Что находится в вакцине АКДС?

Состав вакцины АКДС варьирует в зависимости от производителя. Как правило, вакцина содержит токсины возбудителей или их антигены, которые являются специфическими частицами бактериальной клетки. Организм формирует реакцию иммунной системы на токсины или антиген, что приводит к образованию антител, которые сохраняются в плазме крови на протяжении нескольких лет. В вакцине АКДС нет живых бактерий.

Важно обратить внимание, что существует несколько вариантов вакцины АКДС. Так, есть вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом. Она дает более выраженные реакции иммунитета

Есть бесклеточная вакцина АКДС, она менее реактогенна. Кроме того, дополнительно могут быть включены еще компонент против гепатита В, компонент Haemophilus influenzae типа b или полиомиелита.

Она дает более выраженные реакции иммунитета. Есть бесклеточная вакцина АКДС, она менее реактогенна. Кроме того, дополнительно могут быть включены еще компонент против гепатита В, компонент Haemophilus influenzae типа b или полиомиелита.

В каком возрасте делают прививку АДСм

Из-за «ослабленного», в сравнении с АКДС, состава прививка АДСм переносится детьми и взрослыми значительно легче. Поэтому ее назначают детям, у которых ранее проявлялись выраженные общие реакции на вакцину АКДС. Судороги, повышение температуры тела до 40 градусов, развитие шока или пронзительный многочасовой плач — все это признаки острой реакции, которые не являются противопоказанием для ревакцинации. Использование вакцины АДСм детям позволяет снизить риск осложнений после прививки, при этом сформировать достаточный иммунитет к грозным инфекциям.

Во взрослом возрасте альтернатив препарату нет. Он используется как для первичной вакцинации, если ранее прививки от дифтерии и столбняка сделаны не были, так и для повторной, которую рекомендовано проводить через каждые 10 лет.

Как работают вакцины

Вакцины содержат ослабленные или неактивные части патогена (антигены). В современных вакцинах используются преимущественно синтетические (созданные искусственным образом) антигены. Не имея в себе полноценного живого патогена, вакцины не могу вызвать саму болезнь, но они запускают выработку специфических антител так, как это сделал бы сам патоген. Иммунная система будет реагировать таким же образом, как если бы это был первичный контакт с настоящим патогеном.

Для получения устойчивого иммунного ответа часто используется схема вакцинации с введением нескольких доз с длительными интервалами (в несколько недель или месяцев). Такая схема необходима для выработки долгоживущих антител и развития клеток памяти. Организм накапливает память о патогене, чтобы в случае контакта с ним в будущем иметь возможность сразу же вступить с в борьбу и уничтожить его.

Схема вакцинации против менингита и особенности применения

В Российской Федерации эта вакцина появилась совсем недавно, ее использование одобрено с 2014 года. Возраст начала вакцинации — дети с 9 месяцев. Это связано с хорошей переносимостью вакцины, минимумом побочных эффектов и отсутствием осложнений. Прививку можно делать в любом возрасте.

Рекомендованная в России схема вакцинации выглядит так: для детей в возрасте от 9 месяцев до 23 месяцев предусмотрены две инъекции с интервалом в 3 месяца. Детям от 24 месяцев и старше, а также, взрослым вакцину вводят однократно. Перед вакцинацией обязателен осмотр врачом-педиатром или терапевтом для выявления противопоказаний.

Достаточный иммунный ответ вырабатывается на 10 день после инъекции. Ревакцинация не требуется. Вакцину вводят внутримышечно, детям младшего возраста в бедро, старшим детям и взрослым — в плечо.

Наши врачи

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Усачева Людмила Сергеевна
Врач-терапевт, физиотерапевт
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Румянцева Оксана Владимировна
Врач — педиатр, детский гастроэнтеролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

  • Вакцинация от гриппа (Ваксигрип)
  • Медицинская карта по Форме 026/у для детского сада и школы

Противопоказания к вакцинации

(Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры.)
  1. К группам вакцин:
    1. Ко всем вакцинам – сильная реакция на предыдущую дозу. (Сильной реакцией считается подъём температуры свыше 40,0 градусов, в месте введения вакцины отёк и гиперемия диаметром более 8 см.)
    2. Живые вакцины – ИДС, (первичный иммунодефицит, иммуносупресия, злокачественные новообразования, беременность)
  2. К отдельным вакцинам:
    1. БЦЖ – масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы
    2. АКДС – прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги – это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации)
    3. АДС, АДС-М – абсолютных противопоказаний нет
    4. ЖКВ (коревая) – тяжёлая реакция на аминогликозиды
    5. ЖПВ (паротитная) – анафилаксия к яичному белку
    6. Краснушная – анафилаксия к яичному белку
    7. Гриппозная — анафилаксия к яичному белку

Какая может быть реакция на прививку у АКДС у детей?

Реакция – это ответ организма на введенный антигенный материал. Поствакцинальное состояние у каждого ребенка будет разное. У одних не возникает никаких изменений в самочувствии, у других – развиваются выраженные неприятные симптомы.

Это зависит во многом от индивидуальных особенностей организма и подхода к проводимой иммунизации. АКДС защищает детей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Вакцина содержит анатоксины болезнетворных палочек. Из вспомогательных веществ в прививке есть мертиолят (соединение ртути), формальдегид, гидроксид алюминия, твин-80. Все эти элементы в сочетании с коклюшным компонентом могут провоцировать побочные эффекты и осложнения.

Все возможные реакции на прививку медики делят на две группы:

  1. нормальные (свидетельствуют о правильной выработке специфического иммунитета, не требуют лечения);
  2. патологические (говорят о развитии побочных явлений и нуждаются в устранении медикаментозными средствами).

Также все реакции классифицируются по локализации проявлений, на типы:

  • общие (касаются изменений в работе ряда внутренних органов и систем);
  • местные (проявляются на кожных покровах).

По степени выраженности реакция на АКДС бывает трех видов:

  1. слабая (возникают незначительные изменения в самочувствии);
  2. умеренная (появляются более выраженные поствакцинальные признаки, которые в ряде случаев требуют применения терапии);
  3. сильная (состояние ребенка тяжелое, нуждается в скорой помощи медиков).

Возможные общие проявления

Общие реакции на АКДС развиваются, как правило, спустя 2-24 часа после введения антигенного материала. Их проявления могут быть разными. Перечень всех возможных изменений в состоянии производитель указывает в инструкции по использованию прививки.

Нормальные реакции на АКДС:

  • рост показателей термометра до 37,2-37,5 градусов;
  • подташнивание;
  • однократная рвота;
  • появление спазма сосудов;
  • нарушения в работе кишечного тракта (запор либо диарея);
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • вялость;
  • кашель;
  • ринит;
  • плаксивость;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в животе;
  • бессонница или постоянная сонливость.

Патологические реакции на АКДС:

  • лихорадка;
  • афебрильные и фебрильные судорожные припадки;
  • аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, анафилаксии;
  • токсический шок;
  • нарушение сердечного ритма;
  • длительный и неестественный плач;
  • признаки инфекционно-вирусной патологии;
  • временный или постоянный паралич;
  • эпизоды потери сознания.

Возможные местные проявления

Местные реакции на АКДС встречаются часто. Как правило, они слабовыраженные, носят временный характер.

Перечень проявлений, которые считаются нормой:

  • покраснение места введения препарата;
  • болезненность зоны постановки укола;
  • образование уплотнения до 8 см;
  • пастозность инъекционного участка.

Вероятные патологические местные реакции на АКДС:

  • появление твердого уплотнения с гнойным содержимым;
  • покраснение, диаметром более 8 см;
  • дергающая боль в месте прокола;
  • сильный отек, которые препятствует нормальному движению конечностью.

Вызывает ли прививка опасные для жизни осложнения у детей?

Тяжелые осложнения после АКДС возникают крайне редко: у 1-3 малышей из 100 тыс. иммунизированных. Плохая переносимость прививки обусловлена наличием цельноклеточного коклюшного компонента, а также дополнительных токсических соединений: формальдегида, твина-80, солей алюминия.

Опасные для жизни осложнения у детей обычно возникают при гиперчувствительности к составу АКДС, введении вакцины при наличии противопоказаний.

К тяжелым побочным эффектам относятся:

  • отек Квинке, коллаптоидное шоковое состояние, анафилактический шок. Это опасные реакции аллергического характера. Развиваются в течение двух часов после введения вакцины;
  • вакциноассоциированные патологии. Например, может возникать коклюш после прививки АКДС. Эта болезнь очень опасна для грудничков, поскольку способна вызывать тяжелые осложнения вплоть до удушья;
  • токсико-аллергическое поражение печени, почек;
  • энцефалит. Характеризуется воспалением головного мозга. Обычно проявляется после первой вакцинации. Симптомами энцефалита считаются судороги, жар, потеря сознания, приступы эпилепсии;
  • энцефалопатия. Выражается в длительном плаче, головной боли, потери памяти, раздражительности, быстрой утомляемости, плохом сне, слабости. Возникает из-за нарушения функционирования головного мозга;
  • воспаление суставов и лимфоузлов;
  • образование шишки диаметром более 8 см. Может указывать на развитие гнойного воспалительного процесса. В этом случае появляются высокая температура, дергающая боль в месте укола. Если не начать лечение, то есть риск возникновения сепсиса;
  • кровоизлияние и отек мозга;
  • судороги на фоне сильного жара.

По официальным данным, поражение головного мозга встречается в единичных случаях – один на миллион. Анафилаксия возникает у одного ребенка из 50 тыс. вакцинированных. Судороги наблюдаются в одном случае на 12,5 тыс. привитых детей.

Подготовка

  • Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.

  • Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.

  • Детям с Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной , можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр. Самодеятельность в этом вопросе непростительна. Однако Евгений Олегович советует не принимать «Супрастин» и «», так как эти лекарства «сушат» слизистые оболочки, а это чревато осложнениями после укола на дыхательные пути.

  • Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.

  • Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на , советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду. По наблюдениям Комаровского, легче прививку переносят именно те, кто питается грудью, а не смесями. Перед уколом ребенка лучше не кормить в течение 2 часов.

  • Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.

  • Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.

А теперь послушаем доктора Комаровского на тему, как подготовиться к прививкам.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

Первичная вакцинация

Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации курс первичной вакцинации состоит из трех доз вакцины, вводимых в 3,4,5 и 6 месяцев. Тем не менее, по рекомендации врача, могут также применяться другие схемы трехдозовой (например 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например 3-5 месяцев) первичной вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца.

Ревакцинация

Согласно Национальному календарю профилактически прививок Российской Федерации ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев жизни.

Тем не менее, по рекомендации врача ревакцинация может бытъ проведена в другое время при соблюдении интервала не менее 6 месяцев после последней прививки первичного курса Так, после двудозовой первичной вакцинации (например 3-5 месяцев) ревакцнирующую дозу предпочтительно вводить между 11 и 13 месяцем жизни, после трехдозового курса первичной иммунизации ревакцинирующая доза может быть введена до 18 мес. Во всек случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации.

Способ введения

Рекомендуемое место введения — средняя треть переднелатеральной поверхности бедра.

Вакцину следует вводить глубоко внутримышечно, чередуя стороны при последующих инъекциях Инфанрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно. Шприц, содержащий вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточную), полиомиелита (инактивированную), гепатита В комбинированную, адсорбированную следует встряхнуть для получения однородной гомогенной суспензии беловатого цвета.

Вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита комбинированную, адсорбированную и вакцину для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b. конъюгированную, адесюбированную необходимо визуально проверить на отсутствие механических включений и/или изменение внешнего вида. В случае их обнаружения следует отказаться от применения вакцины. Для варианта упаковки с двумя иглами перед восстановлением вакцины с носика шприца необходимо снять защитный резиновый колпачок и плотно закрепить на шприце стерильную иглу, находящуюся в отдельном пластиковом контейнере. Для восстановления вакцины необходимо удалить с флакона, содержащего лиофилизат, защитную пластиковую крышечку и алюминиевый колпачок Затем ввести суспензию, содержащуюся в шприце (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адесобированная) через иглу во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, адсорбированная) путем прокалывания иглой резиновой пробки флакона Содержимое ввести полностью. Не отсоединяя шприц от флакона, необходимо дождаться полного растворения лиофилизата (не более 5 минут). Восстановленная вакцина представляет собой более мутную суспензию по сравнению с исходной вакциной, использовавшейся для восстановления В случае других изменений вакцина подлежит уничтожению После восстановления вакцину необходимо полностью набрать обратно в шприц, сменить иглу и незамедлительно ввести При этом восстановленная вакцина может находиться при комнатной температуре (21°С) в течение 8 часов.

Предпочтительно введение вакцины после того, как она согреется до комнатной температуры. Кроме того, при комнатной температуре обеспечивается необходимая эластичность резиновой пробки флакона. Для этого флакон перед введением суспензии из шприца необходимо оставить при комнатной температуре (25 ± 3 °С) на пять минут. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.

АДСм детям — подготовка к вакцинации

Специальной подготовки к прививке не требуется

Важно, чтобы ребенок был здоров и не болел в течение последних 14 дней. Не выполняют вакцинацию в пяти случаях:

  1. у ребенка была сильная реакция или выраженные осложнения после введения этой же вакцины ранее;
  2. ребенок болен — есть признаки острого инфекционного или неинфекционного заболевания;
  3. наблюдается обострение хронической болезни;
  4. отмечено прогрессирование неврологического заболевания;
  5. для ребенка характерны острые аллергические реакции.

При этом склонность к аллергическим реакциям является условным противопоказанием, так как отсутствие иммунитета к дифтерии и столбняку куда опаснее, чем вероятность аллергического приступа. Поэтому решение о возможности использования вакцины принимает врач на основании состояния здоровья пациента.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector