Осложнения беременности

Начало

Если беременная чувствует схваткообразные боли, давление и распирание внизу живота, регулярные сокращения матки, ей нужно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут сочетаться с выделениями из половых путей и изменением активности ребенка. Будущую маму госпитализируют. Если нет активной родовой деятельности и сглаживания или укорочения шейки матки, можно попытаться задержать малыша в матке. Структурные изменения шейки матки (сглаживание и укорочение), интервал между схватками не более 5 минут говорят о том, что преждевременные роды уже начались. Подтверждением становятся измерение длины шейки матки с помощью ультразвука и результаты анализа влагалищного секрета на фетальный фибронектин. Это особый белок, появление которого говорит о том, что плодные оболочки уже отошли от стенки матки.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

  • Различные неврологические заболевания;
  • плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
  • применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Отчего может произойти преждевременное рождение ребенка?

Существует множество факторов, способных спровоцировать начало несвоевременной родовой деятельности. Все их врачи разделяют на две основные группы:

  • акушерско-гинекологические;
  • экстрагенитальные.

Акушерско-гинекологические причины

В данной группе находятся те факторы, которые связаны с деятельностью органов репродуктивной системы, а также с течением конкретной беременности (различные осложнения).

Так, преждевременное рождение ребенка может случиться у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. У женщин с такой патологией перешеек, а также шейка матки не способны справиться с растущими нагрузками при беременности и начинают досрочно раскрываться.

Достаточно распространенной причиной досрочных родов считают всевозможные инфекционные заболевания половых органов. Ведь течение таких патологических процессов отрицательно сказывается на нормальной деятельности мышечного слоя матки, по причине чего орган функционирует неполноценно. Так, матка может потерять эластичность, другими словами, не сможет достаточно растягиваться при естественном увеличении размеров плода.

Еще досрочная родовая деятельность может начаться, если матка избыточно растягивается, что наблюдается при развитии многоплодной беременности, а также при такой патологии, как многоводие. Иногда чрезмерное растяжение объясняется крупным размером плода. После того, как матка достигает максимально возможного размера, начинается родовая деятельность.

Прочие причины преждевременных родов представлены:

  • патологиями развития матки, к примеру, если она является двурогой или седловидной;
  • досрочной отслойкой плаценты;
  • досрочным разрывом плодного пузыря;
  • развитием внутриутробной инфекции;
  • предлежанием плаценты;
  • антифосфолипидным синдромом (это аутоиммунная патология, при которой в организме синтезируются антитела к фосфолипидам — компонентам клеточных мембран);
  • гемолитической болезнью плода (на фоне резус-конфликта);
  • наличием в анамнезе случаев выкидыша, замершей беременности либо досрочных родов;
  • наличием в анамнезе абортов;
  • минимальным интервалом между беременностями (меньше двух лет);
  • значительным количеством родов в анамнезе;
  • различными нарушениями в развитии плода;
  • кровотечениями либо угрозой выкидыша, которые фиксировались ранее при течении этой беременности;
  • беременностью, случившейся в результате применения различных методик репродуктивных технологий на фоне имеющихся патологий или заболеваний, препятствующих естественному зачатию;
  • тяжелым гестозом.

Экстрагенитальные патологии

Данная группа факторов включает в себя всевозможные болезни иных органов женщины, кроме репродуктивных, которые оказывают негативное влияние на течение беременности. Среди них могут находиться:

  • заболевания эндокринной системы;
  • всевозможные инфекционно-воспалительные недуги (различной локализации);
  • патологии почек;
  • болезни суставов;
  • оперативные вмешательства, выполненные в период вынашивания ребенка;
  • возрастные особенности женщины (вероятность досрочных родов увеличивается в раннем и зрелом возрасте — до семнадцати лет либо старше тридцати пяти).

Профилактика

Главная гарантия рождения здорового малыша у женщины с отрицательным резусом – своевременное введение антирезусного иммуноглобулина – вещества, нейтрализующего резусный антиген.

Эта процедура рекомендуется в определенные периоды:

  • 28-32-я неделя беременности;
  • через 48 часов после аборта или выкидыша;
  • в течение 72 часов после родов (если малыш резус-положительный);
  • сразу после амниоцентеза или биопсии хориона;
  • при первых признаках (кровянистых выделениях) угрозы прерывания беременности до 28 недель;
  • при отслойке плаценты.

Такая методика позволяет снизить риск развития гемолитической болезни у плода почти в 10 раз. Однако при наличии во время беременности титра антител введение антирезусного иммуноглобулина противопоказано!
Обычно родоразрешение при резус-конфликте проводится раньше планируемого срока – такое решение принимают совместно неонатологи, акушеры и врачи пренатальной диагностики. Лечение резус-конфликта – комплексное: инфузионная терапия, фототерапия, а в тяжелых случаях заменное переливание крови. Все эти процедуры при необходимости можно провести в клинике ISIDA.

Эксперт Лариса ТАТКАЛО, акушер-гинеколог клиники ISIDA ОболоньСовременные технологии уже на 10-й неделе беременности позволяют проводить диагностику резус-фактора плода по крови матери, не прибегая к рискованным процедурам. Таким образом, профилактику резус-конфликта можно назначать своевременно и только тем, кто действительно в ней нуждается. Кроме того, с помощью молекулярно-генетического анализа можно пренатально определить наличие у плода гена RhD, что не только будет полезным при подозрении на развитие резус-конфликта, но и позволит избежать ненужного введения антирезусного иммуноглобулина.

Программа клиники ISIDAПакет наблюдения беременности «Комфорт»
В отличие от базовой программы «Моя беременность» этот пакет включает также дополнительные консультации узких специалистов и вызов кареты скорой помощи.

В программу входят:

  • консультации акушера-гинеколога
  • консультации врачей узких специальностей;
  • лабораторные исследования;
  • пренатальный скрининг;
  • функциональная диагностика;
  • вызов кареты скорой помощи.

(также доступны другие опции)

Где и когда происходят преждевременные роды?

Более 60% случаев преждевременных родов происходит в Африке и Азии, но преждевременные роды являются поистине глобальной проблемой. В странах с низким уровнем дохода, в среднем, 12% детей рождается слишком рано по сравнению с 9% в странах с более высоким уровнем дохода. Внутри стран более высокому риску подвергаются более бедные семьи.

10 стран с наибольшим числом преждевременных родов2:

  • Индия: 3 519 100
  • Китай: 1 172 300
  • Нигерия: 773 600
  • Пакистан: 748 100
  • Индонезия: 675 700
  • Соединенные Штаты Америки: 517 400
  • Бангладеш: 424 100
  • Филиппины: 348 900
  • Демократическая Республика Конго: 341 400
  • Бразилия: 279 300

10 стран с самыми высокими показателями преждевременных родов на 100 случаев рождения живых детей:

  • Малави: 18,1 на 100
  • Коморские острова: 16,7
  • Конго: 16,7
  • Зимбабве: 16,6
  • Экваториальная Гвинея: 16,5
  • Мозамбик: 16,4
  • Габон: 16,3
  • Пакистан: 15,8
  • Индонезия: 15,5
  • Мавритания: 15,4

Из 65 стран с надежными данными о тенденциях во всех, кроме трех, на протяжении последних 20 лет наблюдался рост показателей преждевременных родов. Возможные причины этого включают лучшее измерение, повышение материнского возраста и проблемы со здоровьем матерей, такие как диабет и высокое кровяное давление, более широкое проведение лечения от бесплодия, которое приводит к повышенным показателям многоплодной беременности, и изменение акушерской практики в сторону увеличения числа случаев проведения преждевременного кесарева сечения.

Имеется огромное различие в выживаемости преждевременно рожденных детей в зависимости от того, где рождаются эти дети. Так, например, более 90% детей, рожденных крайне преждевременно (<28 недель), в странах с низким уровнем дохода умирает в течение нескольких первых дней жизни; в то время как в странах с высоким уровнем дохода умирает менее 10% детей, рожденных на таких сроках беременности.

Причины, приводящие к повреждению оболочки плодного пузыря и подтеканию околоплодных вод

  • Инфекционные и воспалительные заболевания всех органов и систем. У 1\10 рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод были обнаружены воспалительные процессы ЖКТ и дыхательной системы. А 1\4 страдала воспалительными заболеваниями половых органов.
  • Эрозия шейки матки и любые другие деструктивные ее изменения. Более половины женщин с подтеканием околоплодных вод страдают шеечными заболеваниями или имеют в прошлом аборты и оперативные вмешательства на шейке матки.
  • Половые инфекции. К этой группе относятся не только венерические заболевания, но и банальный бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), который развивается у многих беременных. Дело в том во время беременности происходит мощный гормональный всплеск, который провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры во влагалище (это болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у любой здоровой женщины, но в очень маленьком количестве, поэтому не представляют угрозы). Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов истончают оболочку плодного пузыря и приводят к образованию микротрещин на ней. Через эти микротрещины подтекают воды, а внутрь попадает инфекция.

В случае микроповреждений, амниотическая жидкость выделяется в незначительном количестве (по каплям), и этот факт почти всегда остается незамеченным, особенно если учитывать повышенную влагалищную секрецию у беременных. Просто иногда женщины могут отмечать большее количество выделений из влагалища в положении лежа.

Преждевременная эякуляция причины

  • Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
  • Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
  • Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
  • Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.

Список литературы

  1. Abrahams V.M., Stiehm R., Lockwood C.J. Immunology of the maternal-fetal interface//UptoDate, 2018. https://www.uptodate.com/contents/immunology-of-the-maternal-fetal-interface?search=Immunology%20of%20the%20 maternal-fetal%20interface&source=search_result&selectedTitle=1~150&usa ge_type=default&display_rank=1
  2. Wei S.Q., Fraser W., Luo Z.C. Inflammatory cytokines and spontaneous preterm birth in asymptomatic women: a systematic review. Obstet Gynecol. 2010; 116(2 Pt 1): 393-401. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e6dbc0.
  3. Ashford K., Chavan N.R., Wiggins A.T., Sayre M.M., McCubbin A., Critchfield A.S., O’Brien J. Comparison of Serum and Cervical Cytokine Levels throughout Pregnancy between Preterm and Term Births. AJP Rep. 2018; 8(2): e113-e120. doi: 10.1055/s-0038-1656534
  4. Schatz F., Kayisli U.A., Vatandaslar E., Ocak N., Guller S., Abrahams V.M., Krikun G., Lockwood C.J. Toll-like receptor 4 expression in decidual cells and interstitial trophoblasts across human pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2012; 68(2):146–53. doi: 10.1111/j.1600-0897.2012.01148.x.
  5. Thaxton J.E., Nevers T.A., Sharma S. TLR-mediated preterm birth in response to pathogenic agents. Infect Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: pii: 378472. doi: 10.1155/2010/378472
  6. Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Свитич О.А. Клиническое значение toll-подобных рецепторов в патогенез преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(1): 35–41. doi: 10.20953/1726-1678-2016-1-35-40
  7. Moço N.P., Martin L.F., Pereira A.C., Polettini J., Peraçoli J.C., Coelho K.I., da Silva M.G. Gene expression and protein localization of TLR-1, -2, -4 and -6 in amniochorion membranes of pregnancies complicated by histologic chorioamnionitis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 171(1): 12–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.07.036.
  8. Cappelletti M., Lawson M.J., Chan C.C., Wilburn A.N., Divanovic S. Differential outcomes of TLR2 engagement in inflammation-induced preterm birth. J Leukoc Biol. 2018; 103(3): 535–43. doi: 10.1002/JLB.3MA0717-274RR.
  9. Abrahams V.M., Potter J.A., Bhat G., Peltier M.R., Saade G., et al. Bacterial modulation of human fetal membrane Toll-like receptor expression. Am J Reprod Immunol. 2016; 69: 33–40. doi: 10.1111/aji.12016
  10. Blencowe H., Cousens S., Chou D., Oestergaard M., Say L., Moller A.B., Kinney M., Lawn J.; Born Too Soon Preterm Birth Action Group. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health. 2013; 10 Suppl 1: S2. doi: 10.1186/1742-4755-10-S1-S2.
  11. Okamura Y., Watari M., Jerud E.S., Young D.W., Ishizaka S.T., Rose J., Chow J.C., Strauss J.F. 3rd. The extra domain A of fibronectin activates Toll-like receptor 4. J Biol Chem. 2001; 276(13): 10229–33. PMID: 11150311 Free Article
  12. Yu L., Wang L., Chen S. Endogenous toll-like receptor ligands and their biological significance. J Cell Mol Med. 2010; 14(11): 2592–603. doi: 10.1111/j.1582-4934.2010.01127.x.
  13. Chin P.Y., Dorian C.L., et al. Novel Toll-like receptor-4 antagonist (+)-naloxone protects mice from inflammation-induced preterm birth. Sci Rep. 2016; 6: 36112. doi: 10.1038/srep36112

Поступила 13.09.2019

Принята в печать 04.10.2019

ф

Причины преждевременных родов

Прежде чем рассмотреть, что провоцирует преждевременные роды, следует отметить, что специалисты классифицируют их на несколько видов. А именно: преждевременные роды могут начаться спонтанно или могут быть вызванными медицинскими препаратами. Вызывать преждевременные роды врачи могут по показаниям со стороны матери (если у нее обнаружено тяжелое заболевание, угрожающее жизни) и по показаниям плода: неизлечимые пороки развития, прогрессирующее ухудшение состояния, внутриутробная гибель. Начаться преждевременные роды могут на разных сроках: на 22-28 неделях: ребенок весит не больше 1000 г, на 28-30 неделях: вес новорожденного может достигать 1500 г, на 31-33 неделях: недоношенность средней степени тяжести, на 34-36 неделях: практически доношенные дети.

Преждевременные роды могут начаться по разным причинам. В первую очередь выделяют материнские факторы преждевременных родов, которые обусловлены состоянием здоровья женщины, к ним относятся аборты и выскабливания матки, операции на шейке матки, а также предыдущие преждевременные роды. Кроме того, начаться преждевременные роды могут по причинам, обусловленным течением беременности. Они могут быть самыми разнообразными: злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками, хронический стресс или депрессия, возраст женщины младше 18 или старше 35 лет, травмы, инфекции половых органов, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, а также недостаточное количество микроэлементов и витаминов в организме.

Стоит особенное внимание уделить такой причине, как предлежание плаценты. Дело в том, что у 50% женщин начаться преждевременные роды могут при наличии этой патологии

В норме плацента должна быть прикреплена к верху матки. Но иногда она смещается к маточному зеву, перекрывая его. Основным симптомом предлежания плаценты является болезненное кровотечение, обнаружив которое стоит срочно обратиться к врачу. Кстати, при предлежании плаценты родовая деятельность возможна только путем кесарева сечения.

Сто причин

Одна из частых причин очень ранних преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). О ней говорят, когда шейка матки начинает досрочно укорачиваться и расширяться. В норме во время беременности шейка «запечатывает» матку, как пробка — бутылку. Из-за ИЦН плодные оболочки разрываются и изливаются околоплодные воды. Причинами ИЦН могут стать такие функциональные нарушения, как гиперандрогения, дисплазия соединительной ткани или структурные дефекты — разрывы шейки в родах, аборты.

И все-таки однозначно ответить на вопрос, почему так произошло, невозможно. Это всегда комплекс причин. Но пусковым механизмом почти всегда является инфекция. Она может быть острой и хронической, бактериальной и/или вирусной. Виновниками могут оказаться микрофлора влагалища и шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, очаги хронической инфекции, эндокринные заболевания, например сахарный диабет. К преждевременным родам могут приводить перерастяжение матки за счет многоводия или многоплодной беременности, аномалии строения матки. Риск рождения недоношенного малыша высок при низком расположении плаценты, преждевременной отслойке плаценты.

В группу риска входят женщины моложе 18 и старше 30 лет, приверженцы вредных привычек (например, курящие и злоупотребляющие алкоголем дамы), а также мамы, у которых уже были преждевременные роды. Если раньше срока появлялся один малыш, риск повторения увеличивается вдвое. Когда женщина дважды рожала досрочно, вероятность такого же сценария увеличивается в шесть раз. Свою лепту вносят хирургические операции и травмы во время беременности.

Причины преждевременного рождения ребенка

Одним из наиболее распространенных факторов очень раннего родового процесса становится истмико-цервикальная недостаточность, представляющая собой досрочное расширение и укорочение маточной шейки. Если беременность развивается нормально, шейка плотно закрывает вход в полость матки. Тогда как наличие ИЦН приводит к разрыву плодного пузыря и излитию вод.

Основными причинами ИЦН принято считать:

  • развитие гиперандрогении;
  • наличие дисплазии соединительных тканей;
  • появление дефектов структуры матки либо ее шейки.

Однако дать точный ответ на вопрос, что является причиной преждевременного начала родового процесса, не представляется возможным. Причин, как правило, несколько. Тем не менее, в качестве пускового механизма практически всегда выступает инфекция.

Провокаторами подобной патологии могут также стать:

  • изменение микрофлоры в области влагалища, а также шейки;
  • проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути;
  • появление инфекции хронического характера;
  • некоторые болезни эндокринной системы.

К преждевременным родам способны привести слишком большое растяжение матки, спровоцированное многоводием или многоплодной беременностью, неправильное строение матки. Вероятность рождения недоношенного ребенка возрастает в случае низкого расположения плаценты или преждевременной ее отслойки.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

  • Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
  • Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
  • Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
  • Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
  • Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Выявление и профилактика осложнения беременности

Определение рисков патологий — важнейшая составляющая программы ведения беременности. В ходе обследования врач выявляет у будущей матери факторы, способствующие осложнению, и присваивает каждому из них балл. После этого, по совокупности результатов, он определяет степень риска для женщины и ее ребенка, на основании чего в дальнейшем выстраивается стратегия по сохранению или прерыванию беременности.

Важную роль в процессе определения рисков играет сбор анамнеза у будущей матери. Таким образом выявляются следующие факторы:

  • наличие патологий беременности в прошлом — в частности, имевшиеся ранее выкидыши серьезно повышают шансы на самопроизвольный аборт в текущий период вынашивания;
  • генетический риск осложнения беременности — наличие у родителей родственников с наследственными заболеваниями также является причиной для более строго наблюдения за состоянием матери и плода;
  • перенесенные и имеющиеся общие заболевания — сбор сведений о них от самой пациентки позволяет ускорить обследование, что особенно полезно в случаях, когда требуется экстренная помощь.

Безусловно, помимо сбора данных от самой матери, врач осуществляет комплексное медицинское обследование (скрининг), включающее следующие тесты:

  • ультразвуковое исследование;
  • генетический ДНК-тест;
  • лабораторный анализ мочи и крови (на гормоны, антитела);
  • тест на наличие инфекций;
  • биопсию хориона, околоплодной жидкости и другие анализы.

Базовый набор обследований включает УЗИ и лабораторные анализы мочи и крови. При высоком риске нарушений назначаются дополнительные, в том числе инвазивные процедуры, такие как биопсия. Однако их применяют только в сложных ситуациях, так как такие методы сами способны привести к осложнениям беременности и патологиям плода.

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка

Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Кому необходим тест AmniSure?

Всем беременным женщинам без исключения. Тест занимает мало места в женской сумочке, всегда находится под рукой и позволяет избежать инструментального исследования, а при малейшем подозрении диагностировать подтекание и обратиться за помощью. Чувствительность теста 98,9%. Тест определяет только наличие амниотической жидкости во влагалище. Он не определяет ее количество и степень повреждения околоплодных оболочек. Является диагностическим методом, а не лечебным. В случае положительного теста — госпитализация обязательна! Даже если женщина хорошо себя чувствует. Только в случае своевременного медицинского вмешательства можно избежать осложнений и обеспечить рождение здорового ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector