Восстановление после кесарева сечения: советы врачей

Инфекция раны после кесарева сечения

Инфекция раны после кесарева сечения обычно развивается на 4-й день после операции. Факторы риска включают:

  • ожирение,
  • диабет,
  • терапию кортикостероидами,
  • иммуносупрессию,
  • анемию,
  • недостаточный гемостаз,
  • образование гематом.

Клиническая картина характеризуется лихорадкой (обычно на 4-й послеоперационный день). Наблюдается эритема, серозные выделения из раны. Нередко инфекция раны сочетается с инфекцией матки (эндомиометрит), поэтому пациентка, получающая антибактериальную терапию по поводу эндомиометрита, может не отвечать на лечение (персистенция лихорадки). Инфекция раны обычно вызывается теми же микроорганизмами, которые присутствуют в амниотической жидкости, но возможны случаи госпитальной инфекции.

Лечение включает антибактериальную терапию, хирургическую обработку (удаление некротических тканей, применение антисептиков) и дренаж раны при целостности апоневроза. Если целостность фасций нарушается, после очищения раны накладывают вторичные швы.

Септический тазовый тромбофлебит

Бактериальная инфекция обычно начинается в месте имплантации плаценты (плацентарная плоскость) или, более часто, в месте разреза матки. Эта инфекция ассоциируется с венозным тромбозом миометрия и может распространяться вдоль венозных сосудов, что нередко сопровождается сопутствующим лимфангитом. Процесс может распространяться на яичниковые вены, потому что они дренируют верхнюю часть матки.

Частота септического тазового тромбофлебита составляет 1 9000 родов и 1: 3000 случаев кесарева сечения.

Диагноз септического тазового тромбофлебита определяется путем исключения при отсутствии эффекта от адекватной антибактериальной терапии эндомиометрита, наличии персистирующей гектической лихорадки, сильной боли внизу живота. У некоторых пациенток симптомы тромбофлебита яичниковых вен могут проявляться на 2-3 день после родов. При пальпации у рогов матки можно обнаружить болезненные образования с обеих сторон. Диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной или магнитно резонансной томографии (обструкция вен таза).

Лечение заключается в активной антибактериальной терапии и обязательном назначении гепарина внутривенно в течение не менее 72 ч. Если в ответ на введение гепарина состояние больного улучшается, диагноз подтверждается и лечение гепарином продолжают до полной ремиссии симптомов заболевания.

После кесарева сечения

  • Сразу после операции вам на живот положат пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и отвезут вас в палату интенсивной терапии (ПИТ);
  • В ПИТе вы проведете 6 – 8 часов, в течение которых ваше самочувствие будут тщательно контролировать: измерять пульс и давление, следить за функцией мочевого пузыря и кишечника, а также тонусом матки. Через катетер вам будут вводить лекарства по назначению врача;
  • Затем вас переведут в послеродовое отделение, где вы воссоединитесь с малышом. В это же время врач поможет вам впервые встать и немного походить. Как правило, после КС назначают курс антибиотиков и обезболивающих, совместимых с грудным вскармливанием.

! Для того чтобы двигаться было легче, после консультации с врачом можно надеть послеоперационный бандаж.

  • В первые сутки после КС есть нельзя — только пить минеральную воду без газа. На 2-й день вам разрешат постные каши и нежирное мясо, а с 3-го можно питаться в обычном режиме;
  • После операции бывают трудности с опорожнением кишечника — при необходимости воспользуйтесь глицериновыми свечами;
  • Старайтесь как можно больше лежать на животе и почаще прикладывать малыша к груди: это способствует быстрому сокращению матки;
  • На 2-й день после КС со шва снимут повязку, и вы сможете принять душ. На 5-й день вам сделают УЗИ и проведут осмотр на кресле;Если с мамой и малышом все в порядке, вас выпишут из роддома на 6 – 7-й день после операции.

Вне зависимости от того, как прошли роды — естественным образом или путем кесарева сечения, — вы лучшая мама для своего малыша. Наслаждайтесь материнством и верьте в себя!

Роды женщины путем кесарева сечения: психология моральной подготовки

Эмоциональный настрой женщины перед родами имеет колоссальное значение, как для нее, так и для будущего ребенка. Многие роженицы, пережившие опыт родовспоможения с помощью кесарева сечения, отмечают, что начинают испытывать вину за то, что не смогли позволить своему ребенку появиться на свет естественным путем. Это может привести к чувству некой «ущербности» и материнской «несостоятельности». Психология женщины, ее моральное состояние, в этом случае остро нуждается в поддержке. В противном случае на борьбу с отрицательными эмоциями уйдет много времени и душевных переживаний.

Необходимо помнить, что психика ребенка еще только начинает формироваться и обладает высокой адаптивностью и гибкостью. Пережил ли ребенок естественные роды женщины или осложненные роды — главное, это материнская любовь, нежностью и пониманием, которыми его окружат после рождения.

Если провести сравнение между ребенком, появившемся на свет естественным путем, но холодной к нему матерью, и ребенком, появившимся на свет при помощи кесарева сечения, но окруженный любовью и заботой, — последний определенно оказывается в лучшем положении.

Понятие «хорошая мать» определяется не тем, каким способом она произвела ребенка на свет, а тем, как она относилась к нему на протяжении беременности и тем, как она будет относиться к нему после родов и на протяжении всей последующей жизни.

Молоко придет не быстро

Не все впервые ожидающие ребенка мамы знают, что молоко не приходит в первые дни. Сначала вырабатывается прозрачная, желтая и липкая жидкость – молозиво. Молозиво особенно богато питательными веществами и помогает ребенку насытиться буквально каплями, так оно и вырабатывается – по чуть-чуть. Эти первые 3-4 дня помогают организму малыша привыкнуть к поступлению веществ не через пуповину, а в желудочно-кишечный тракт.

Но вот после оперативных родов из-за недостаточной естественной выработки гормонов молоко обычно приходит на сутки позже. Помогают ускорить процесс контакт с малышом, обильное питье и отдых. Ребенка обычно приносят после кесарева через сутки, но может быть и намного раньше – если противопоказаний нет.

Факт!

Раньше многие считали, что роды через кесарево сечение заканчиваются искусственным вскармливанием, так как сначала маме дают антибиотики, и прикладывать ребенка к груди не рекомендуется, а затем уже «упущено время для лактации».

Сегодня никаких ограничений из-за антибиотиков нет: используются те, что не навредят ребенку. И прикладывать советуют к груди малыша как можно раньше: это нужно и ему, и маме – так ее организм быстрее восстановится.

Еще один миф: из-за оперативных родов не возникает связь с малышом. На культивации этого мифа построена методика «мягкого» кесарева сечения, которое проводится несколько медленнее, мама может видеть «рождение» ребенка и сразу взять его на руки.

На самом деле небольшой шок и смятение чувств могут быть у всех – и при естественных родах тоже. Не надо ждать, когда «включится» материнский инстинкт или укорять себя за его отсутствие. Ученые уже доказали, что он запускается даже у мужчин при одном условии – заботе о ребенке. Кроме того, у мужчин тоже происходят изменения в теле после рождения ребенка!

Другие новости раздела

22 апреля 2021, 10:40     
 429

Число заболевших коронавирусом в Бурятии приближается к 37 тысячам
За сутки COVID-19 выявили еще у 31 человека.

21 апреля 2021, 21:15     
 848

В Бурятии начали оперировать с помощью современного ангиографа
Более 2000 пациентов с болезнями сосудов уже прошли лечение.

21 апреля 2021, 12:21     
 4 404

В России формируется сибирский штамм коронавируса
Мутации не свойственны пока ни одному описанному ранее штамму.

Смотреть еще

Актуально

21 апреля, 17:38     

 9 775

Путин заявил о новых выплатах по 10 тысяч рублей

21 апреля, 10:41     

 9 647

Снега по колено. В районы Бурятии вернулась зима (ФОТО)

19 апреля, 15:38     

 11 102

В Бурятии у женщины удалили опухоль весом в 20 килограммов (18+)

19 апреля, 15:10     

 9 286     1

В Улан-Удэ четверо взрослых жестоко избили и ограбили ребенка

Свежие новости

22 апреля, 12:03     
Истощенного медвежонка нашли на трассе в пригороде Улан-Удэ
Голодный и холодный малыш сидел на обочине.

22 апреля, 11:37      93
«Великий и могучий»
Продолжаем изучать заимствования из английского языка.

22 апреля, 11:26      101
«Будь лучшей версией себя»
Зачем нужна антиоксидантная косметика?

22 апреля, 11:21      140
В Бурятии возместят 50% стоимости путевок в лагерь и часть цены на турпутевки активной молодежи
О новой поддержке накануне заявил Владимир Путин.

22 апреля, 11:13      341
Как развод родителей может повлиять на ребенка?
Обсуждаем с психологом.

22 апреля, 10:40      429
Число заболевших коронавирусом в Бурятии приближается к 37 тысячам
За сутки COVID-19 выявили еще у 31 человека.

22 апреля, 10:03      607
Два человека пострадали в лобовом ДТП в Бурятии
Водитель «Жигули» без прав врезался в грузовик.

22 апреля, 09:50      988
В Улан-Удэ машина с пассажирами разнесла кирпичный забор (ВИДЕО)
ДТП произошло сегодня утром.

22 апреля, 09:46      1 276
В Улан-Удэ вновь будут отключения горячей воды
В столице пройдут испытания на максимальную температуру теплоносителя…

22 апреля, 09:40      688
Вспомнить подвиги. Ариг Ус объявляет новую акцию ко Дню Победы
Вместе со школьниками мы приведем в порядок бюсты Героев СССР, а заодн…

22 апреля, 09:24      938
Обвиняемый житель Улан-Удэ сбежал из зала суда
Ранее мужчина долгое время уклонялся от наказания.

22 апреля, 06:00      1 002
В Бурятии сохранится снежная погода
Ветер усилится до 18 м/с.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки – залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

  • сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
  • новообразования и стриктуры влагалища или матки;
  • стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

  • слишком большие плоды или слишком маленькие;
  • гипокальциемия – пониженный ионизированный кальций крови;
  • перекрут матки;
  • низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови

Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ. Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

  • неправильное положение плода;
  • 72 дня со времени вязки;
  • родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
  • зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
  • если рождается мертвый щенок или котенок;
  • если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
  • если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше — тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин — это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин – щенок или котенок сильно угнетены.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

  • Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
  • Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

  • Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
  • Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
  • Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
  • Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Плюсы и минусы КС

Неоспоримое преимущество заключается в том, что женщина сможет родить долгожданного ребеночка, даже если деторождение естественным путем невозможно. Например, существует угроза смерти для одного или обоих.

Вторым аргументом «ЗА» можно отметить отсутствие разрывов и/или швов половых органов, исключается разрыв шейки матки и опущения органов мочеполовой системы.

Далее – фактор времени. В среднем, КС без осложнений занимает 20-40 минут. Также нет и схваток, вызывающих сильные боли.

Но, при всех достоинствах, такие роды имеют и ряд недостатков:

  • неприятное самочувствие во время выхода из наркоза (слабость, головокружение, тошнота);
  • специальный режим питания;
  • ограничение физических нагрузок;
  • невозможность сразу взять младенца на руки и начать кормление;
  • необходимость послеоперационной реабилитации, возможно с применением антибиотиков;
  • возможность возникновения осложнений.

Но главное – это психологический фактор. Многие женщины страдают из-за того, что не смогли сделать это сами. Также бытует мнение, что такие дети гораздо слабее рожденных естественным путем.

С эстетической точки зрения тоже не все гладко. После операции на животе остается шрам. С течением времени он станет менее заметен, однако полностью не сойдет (см. фото).

Противопоказания к операции

К родам кесаревым сечением имеется ряд противопоказаний. 

  • Если женщина начинала рожать сама, а затем были проведены вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, насечка шейки, введение специального баллона в матку для усиления схваток, то впоследствии проводить КС нежелательно. 
  • Противопоказана операция кесарева сечения, когда малыш погиб в утробе, при асфиксии и тяжелых врожденных патологиях.
  • Нельзя делать КС, если у роженицы имеются инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания, угрожающие развитием сепсиса. 
  • Нежелательно проводить кесарево сечение, когда у женщины наблюдаются острые или обострившиеся хронические инфекции прочих органов, гнойничковое поражение кожи, иммунодефицит. 
  • Противопоказанием являются осложнения беременности, при которых нарушена микроциркуляция крови – гестоз, анемия, патологические изменения артериального давления. 
  • Если длительность безводного периода больше 6 часов, наблюдается значительная потеря крови, проведено много влагалищных исследований или на матке имеется шов поперек мышц (корпоральный) – это также будет препятствием к кесаревому сечению.

Роды ребенка с помощью кесарева сечения: в чем состоят плюсы и минусы для матери?

Роды женщины путем кесарева сечения имеют целый ряд как положительных сторон для женщины, так и отрицательных. Рассмотрим их подробнее

Положительные стороны кесарева сечения:

  • Основное достоинство данной операции состоит в том, что она позволяет сохранить жизни матери и ребенку в тех случаях, когда женщина не может родить естественным путем. Поэтому при наличии серьезных показаний к плановой операции не стоит сомневаться в ее целесообразности.
  • Такие роды ребенка позволяют сохранить мочеполовую систему без повреждений. Ведь естественные роды зачастую чреваты разрывами и швами, что может негативно сказаться на дальнейшей половой сфере жизни. Не исключены также мелкие и большие разрывы, возникновение геморроя, опущение мочевого пузыря.
  • Не стоит забывать и о таком явном плюсе кесарева сечения, как время, которое занимает данная процедура. Она позволяет избавить женщину от томительных и мучительных схваток. Зачастую плановая операция назначается на определенное время, наиболее близкое к назначенной дате появления ребенка и проводится до начала родовой деятельности.

Отрицательные стороны кесарева сечения:

  • Психологический дискомфорт матери, обострение послеродовой депрессии. Такие роды могут вызвать у женщины чувство некой незавершенности, собственной неполноценности и других неприятных ощущений. Некоторые женщины первое время после родов путем кесарева сечения не ощущают связи со своим малышом. Такое состояние требует беседы с психологом.
  • Вынужденное ограничение физической активности и нагрузок. Необходимо пережить естественный послеоперационный процесс восстановления, который необходимо совмещать с уходом за ребенком. Как бы там ни было, но кесарево сечение — это хирургическая операция, требующая восстановительного послеоперационного периода. Он занимает больше времени, чем после естественных родов и требует следования определенным ограничениям и помощи близких. Некоторый период времени будет необходимо избегать подъема тяжестей, резких движений, а также, половой жизни.
  • Кесарево сечение не обходится и без образования послеоперационного рубца, который со временем станет менее заметным, но не исчезнет навсегда.
  • Состояние организма женщины после общего наркоза или эпидуральной анестезии. Данное состояние не всеми переносится хорошо и здесь также возможны негативные последствия (головокружение, тошнота, слабость).

Абсолютные показания или в каком случае кесарево сечение обязательно

Показанием к кесареву сечению является:

  1. Анатомически узкий таз. В акушерской практике принято оценивать размеры таза будущей роженицы. Таз может быть оценен как нормальный или суженый, когда плод теоретически не может пройти через тазовый проход во время естественных родов. Сужение таза имеет 4 степени и после оценки этого показателя принимают решение о методе родоразрешения. При 3-4 степени сужения показана плановая операция кесарева сечения, при 1 степени возможно физиологичное родоразрешение, а при 2 степени, в большинстве клинических случаев, решение акушеры принимают непосредственно во время родов.
  2. Невозможность естественного родоразрешения по причине наличия механических препятствий. Если при ультразвуковом исследовании у женщины диагностировали различные новообразования органов репродуктивной системы, такие как миома, поликистоз и другие, то естественное родоразрешение тоже может стать невозможным. К механическим препятствиям также можно отнести патологические деформации костей таза.
  3. Угрожающий разрыв матки. Такая угроза, как правило, бывает у рожениц, которым ранее уже была проведена операция кесарева сечения один раз или несколько, а также, если в анамнезе есть оперативные вмешательства на теле матки или стенки матки сильно истощены предыдущими родами, ввиду их многочисленности. Состояние рубца оценивается при ультразвуковом исследовании, которое показано как до родов, так и непосредственно в родах. Если рубец толще, чем 3 мм, имеет место вкрапление соединительной ткани и рубец имеет неправильные контуры, то принимают решение о проведении родоразрешения посредством КС.

В нашей стране, кроме прочего, часто операцию кесарева назначают старородящим женщинам в возрасте 35 лет и старше, а также проводят КС в интересах плода (к примеру, принято считать, что риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией от инфицированной матери при таком родоразрешении значительно снижается). 

Противопоказаниями в интересах плода можно считать:

  1. Предлежание плаценты. В норме плацента крепится к задней стенке матки, но бывают случаи, когда плацента закреплена к нижним сегментам матки, перекрывает родовые пути и делает естественные роды практически неосуществимыми.
  2. Отслойка плаценты, которая произошла внезапно и преждевременно. Это показание к экстренному проведению хирургического вмешательства, так как такое состояние опасно для матери сильной кровопотерей, а для плода – гипоксией и смертью.
  3. Поперечное предлежание плода. В норме предлежание бывает тазовое и головное. Если оно поперечное, то роды через естественные пути становятся невозможными и показано кесарево сечение.
  4. Выпадение пуповины. Часто во время родов, и в особенности, в случаях, когда у женщины диагностировано многоводие, а головка плода в родах не успела еще занять своё место и вставиться в малый таз, пуповина выпадает и зажимается между головой малыша и стенкой таза. Такое состояние опасно тем, что при выпадении пуповины нарушается физиологичная связь мамы и ребенка, и, прежде всего, кровообращение,  что угрожает гипоксией и другими проблемами. Таким образом, выпадение пуповины – абсолютное показание к проведению операции.

Как уже было отмечено, кроме абсолютных показаний для КС, есть еще и относительные показания.

Параметрит, флегмона параметрия

При интенсивном параметральном целлюлите может развиваться флегмона широкой связки матки, параметральная флегмона. Эту инфекцию следует заподозрить при отсутствии эффекта лечения эндомиометрита в течение 72 час. Параметрит обычно является односторонним и нередко ограниченным основой широкой связки матки. Если инфекция является агрессивной, параметрит может распространяться в латеральном направлении, вдоль основания широкой связки с тенденцией к распространению на боковую стенку таза (боковой параметрит).

При распространении на ректовагинальное пространство развивается задний параметрит. Интенсивный целлюлит с места разреза матки может вызвать некроз и распространение некротического материала в брюшную полость с развитием перитонита, но чаще имеет место ретроперитонеальная инфекция. Фактором риска перитонита может быть некроз и расхождение швов на матке или, реже, травма кишки или иного органа во время операции.

Лечение параметрита заключается в длительной внутривенной антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, метронидазол, клиндамицин, гентамицин, амоксиклав, тиенам и др.). Гистерэктомия обычно становится необходима при развитии перитонита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector