Антимюллеров гормон — что это такое? когда, как и зачем надо исследовать уровень амг?

Эффекты антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон, показатели которого определяются для определения уровня фертильности женщины, по-разному влияет на женский и мужской организмы. У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли, которые расположены в семенных канатиках. Его синтез осуществляется во время внутриутробной жизни и в детском возрасте. Ближе к пубертатному периоду выработка АМГ у мальчиков уменьшается. У женщин антимюллеров гормонсинтезируется по-иному.

Первые молекулы АМГ начинают вырабатываться на тридцать второй неделе гестации. Они помогают сформироваться фаллопиевым трубам. Пока у девочки не начался период полового развития, антимюллеров гормон остаётся на низком уровне. В дальнейшем антимюллеровский гормон у женщин повышается, достигая своего пика в возрасте от двадцати до тридцати лет. После тридцати лет его уровень резко снижается (может быть антимюллеровский гормон 0,71) , а во время менопаузы его концентрация равна нулю (уровень АМГ 0). Если антимюллеровский гормон 12 нг/мл, то это очень высокий уровень.

Учёные также выяснили, что концентрация антимюллерова гормона (АМГ) в доминантном фолликуле находится на более низком уровне, нежели в иных фолликулах. Почему так происходит, до сегодняшнего дня доподлинно не известно. Также эффект антимюллерового гормона заключается в том, что он сдерживает рост фолликулов, который происходит под напором ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Уровень антимюллерова гормона влияет на процесс истощения примордиального пула.

Нормы антимюллерового гормона у женщин по возрастам

В разные периоды жизни женщины уровень антимюллерового гормона меняется, что является нормальным, об этом нагляднее представлено в таблице.

Нормы АМГ (антимюллерового гормона) по возрастам

Возраст женщины	Уровень АМГ согласно норме
От рождения до 14-15 лет	3,3-1,8 нг/мл
Период активного полового созревания 16-19 лет	1,9-2,4 нг/мл
Репродуктивный возраст 20-38 лет	2,2-7,1 нг/мл
Предклимактерический период и период менопаузы 40-55 лет	Менее 1,1 нг/мл (уровень снижается постепенно с каждым годом)

Как правило, анализ на определение уровня антимюллерового гормона женщине назначают в период с 3 по 5 дни менструального цикла. Если цикл нерегулярный, то исследование проводится в любой другой день. Достоверность показателей анализа зависит от подготовки к исследованию.

Развитие сперматозоида

С этого момента деление клеток происходит по другому сценарию. На второй стадии мейоза вместе с каждым сперматоцитом II порядка делятся надвое и одинарные хромосомы. Их половинки проникают во вновь образованные клетки, и в результате формируются две взаимно сочетающиеся клетки, каждая из которых снабжена полным набором из 23 половинок одинарных хромосом.

Иногда возникает ошибка, когда яйцеклетка или сперма развивается, и у нее могут быть дополнительные или отсутствующие хромосомы. Неизвестно, почему это происходит в определенном яйце или сперме. Когда аномальное яйцо или сперма вовлечены в зачатие, не будет точно 46 хромосом, и в результате беременность будет иметь хромосомную аномалию.

По мере того, как женщина становится старше, вероятность того, что у нее может быть ненормальная беременность с увеличением или отсутствием хромосомы, увеличивается. По всей видимости, нет связи с большинством семейных историй, этнической принадлежности, диеты или образа жизни.

Эти новые клетки называются сперма тидами. Своей округлой формой они на поминают сперматоциты I и II порядка, но должны еще пройти ряд превращений, чтобы стать полноценными сперматозоидами с овальным тельцем, жгутиком и набором из 23 одинарных хромосом. Все эти изменения происходят в клетках Сертоли, или сустеноцитах, а их конечным результатом становится вытянутый в длину сперматозоид с головкой, заполненной генетическим материалом из 23 одинарных хромосом и апикальным тельцем, или акросомой.

Общим примером является синдром Дауна. В синдроме Дауна имеется дополнительная копия хромосомы № 21, создающая в общей сложности 47 хромосом. По этой причине он также известен как трисомия. Ниже показаны хромосомы человека с синдромом Дауна. Приблизительные шансы иметь живого ребенка с хромосомной аномальностью.

Возраст матери Шанс на аномалию Возраст 20 1 в 525 Возраст 25 1 в 475 Возраст 30 1 в 380 Возраст 35 1 в 180 Возраст 38 1 в 105 Возраст 40 1 в возрасте 65 Возраст 42 1 в возрасте 40 Возраст 45 1 в 20. Эти гены обычно попадают парами. Один экземпляр унаследован от нашей матери и от нашего отца. Однако некоторые мутации ответственны за причинение определенного заболевания.

Поступательное движение сперматозоида обеспечивается биением жгутика, со стоящего из цилиндрических волокон.

Готовые к оплодотворению сперматозоиды отделяются от сустеноцитов и поступают в длинную извилистую трубку — придаток яичка, расположенный в его тыльной части, где они окончательно созревают и покрываются клеточной оболочкой. Там они три-четыре недели дожидаются своего часа вместе с миллионами других сперматозоидов, а в случае не надобности всасываются обратно в организм. Весь процесс развития сперматозоида от зарождения до гибели длится около двух месяцев.

Одна хромосома из каждой из ваших 23 пар приходила от каждого из ваших родителей. Две хромосомы пары содержат одни и те же гены, но гены имеют небольшие отличия. Одна пара хромосом — половые хромосомы — уникальна. Матери всегда передают Х-хромосому своим детям. Хотя большинство взрослых клеток содержат два набора хромосом, сперма и яйцеклетки различны. Эти специальные клетки имеют только одну хромосому из каждой пары. Какая хромосома, которую они получают из каждой пары, является случайной, что делает каждую сперму или яйцеклетку уникальной.

Существует также немного смешивания, прежде чем хромосомы будут отсортированы в отдельные сперматозоиды или яйцеклетки. Когда сперма и яйцеклетка объединяются вместе при оплодотворении, они создают одну клетку с двумя полными наборами из 23 хромосом. Эта отдельная ячейка делит на создание новых клеток, снова и снова, формируя тело развивающегося ребенка. Так вы пришли к вам. Если у вас есть братья и сестры, те же события создали их. Но поскольку процессы производства яиц и сперматозоидов являются случайными, ваши братья и сестры не получали тот же набор хромосом от каждого из ваших родителей, что и вы.

Особенности проведения процедуры по ОМС

Осознавая особенность своего случая, семейные пары с подобным диагнозом должны осознавать, какие шансы на получение ОМС на искусственное оплодотворение у них имеются. Если уровень АМГ будет ниже 1 международной единицы, велика вероятность получения отказа в предоставлении квоты на ЭКО.

Основываются такие выводы на том, что при пробе равной нулю яичники не отреагируют на проводимые манипуляции, а организм женщины получит бесполезную и бессмысленную нагрузку.

Существует ряд способов повысить шансы на зачатие, однако эффективность некоторых их них не доказана в клинических условиях. К таковым относится:

• гирудотерапия;
• фитотерапия.

Нередко устаревшие врачебные протоколы предполагают следующие назначения:

• препараты, содержащие гормоны;
• процедуры, стимулирующие микроциркуляцию, например, гинекологический масса.

Если, несмотря на все усилия, процесс завершился неудачно, следующую попытку повторяют не ранее чем через полгода. Следует помнить, что помимо федерального бюджета, программу ЭКО спонсируют и местные фонды.

Клиники ЭКО, куда берут с низким АМГ

Специалисты, изучающие проблемы ЭКО говорят, что проведение искусственного оплодотворения при низком уровне АМГ считается непростой задачей даже для опытных репродуктологов. Поэтому не все клиники могут оказывать услугу подобного рода

Важно иметь доступ к криопрограммам, которые позволят сохранить полученный материал. К наиболее известным относятся:

• ЭмбриЛайф;
• ICLINIC;
• Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС;
• Альтра Вита;
• Кивач;
• Городской центр лечения бесплодия на базе Мариинской больницы.

Антимюллеров гормон и беременность

В случае, если анализ на антимюллеров гормон показал, что все показатели находятся в пределах нормы, то в этом случае забеременеть будет достаточно просто. Если наблюдается отклонение в ту или иную сторону, зачать будет намного сложнее.

Отклонение от нормы указывает на дисфункцию яичников, малое количество здоровых яйцеклеток в яичниках, различные патологии, при которых забеременеть будет крайне сложно. В некоторых случаях единственным шансом зачать ребенка у женщины является ЭКО. В некоторых случаях может помочь стимуляция яичников, но при сниженном уровне антимюллерова гормона стимуляция будет малоэффективной и приведет к тому, что овариальный запас истощится быстрее.

[], []

Что такое антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон (АМГ, ингибирующее вещество Мюллера) выделяется половыми органами: клетками Сертоли у мужчин и клетками гранулезы у женщин. Первая задача гормона — дифференциация пола. У всех эмбрионов до 6-7-й недели есть зачатки и мужских, и женских половых органов — мюллеров проток. Именно из него у женского эмбриона формируется матка, маточные трубы и влагалище. А у мужских эмбрионов он редуцируется, перерождается в придаток яичка и простатическую маточку. Именно за этот процесс и отвечает антимюллеров гормон (отсюда и название вещества), который в эмбриональном периоде вырабатывается только у мужского пола.

Активно у мужских эмбрионов он синтезируется на протяжении всего внутриутробного развития, поскольку отвечает за правильное формирование первичных половых признаков по мужскому типу. В частности, ингибирующее вещество Мюллера отвечает за процесс опускания яичек в мошонку и при недостаточном уровне гормона развивается крипторхизм. При рождении мальчика анализ на гормоны показывает достаточно высокое значение АМГ, которое существенно уменьшается только после полового созревания.

А вот для формирования девочек антимюллеров гормон играет не такую существенную роль. Он начинает продуцироваться лишь с 32-й внутриутробной недели и при рождении находится в таких малых количествах, что практически не фиксируется в анализах новорожденной. В процессе полового созревания у девушек АМГ также не играет значительной роли, здесь ключевые функции выполняют половые гормоны эстрогены. Его показатель повышается лишь в период половой зрелости.

Эффективность ЭКО при низком АМГ

К сожалению, при очень скудном овариальном резерве шансы забеременеть с помощью ВРТ невысоки. Одним из важнейших этапов ЭКО является стимуляция овуляции, благодаря которой потом получают несколько яйцеклеток для последующего оплодотворения. При низком АМГ на стимуляцию отзовутся мизерное количество фолликулов, а если учесть, что из полученного материала необходимо отобрать наиболее жизнеспособные яйцеклетки, то процедура теряет смысл.

Так стоит ли прибегать к ЭКО при низком АМГ? Ответить на этот вопрос может только врач. Решение принимается после получения результатов комплексного обследования, составления полной картины общего состояния организма пациентки. Если уровень АМГ ниже 1, шансы забеременеть даже с помощью ЭКО невелики, тем не менее в некоторых ситуациях доктора рекомендуют использовать искусственное оплодотворение. В случаях, когда овариальный резерв истощен критически, может быть рекомендовано ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Таким образом, ЭКО при низком АМГ возможно. Все, что требуется от пациентки – как можно скорее обратиться к опытному специалисту. Гинекологи-репродуктологи клиники ВРТ «Дети из пробирки» в течение многих лет успешно решают проблему мужского и женского бесплодия различной этиологии. Записаться на консультацию можно по телефону либо через форму заявки на сайте.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Возможно ли провести ЭКО при низком АМГ

Конечно можно, причем часто это единственный вариант забеременеть.

Сниженный уровень АМГ говорит о низком овариальном резерве и может служить сигналом к оценке своего репродуктивного здоровья и планированию скорейшего деторождения.

Большое количество исследований показало, что у женщин, имеющих высокий и средний уровень АМГ беременность наступает чаще, чем у женщин с низкой концентрацией АМГ той же возрастной группы.

Однако для наступления беременности, в том числе и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, важно не только количество доступных для оплодотворения фолликулов, но также и их качество. Предположение, что уровень АМГ коррелирует с качеством яйцеклеток и коэффициентом рождаемости, является дискутабельным

Ряд исследований показывает отсутствие такой корреляции, однако другие исследования демонстрируют взаимосвязь между уровнем АМГ и качеством ооцитов. АМГ может улучшить предсказание качества яйцеклеток, если его использовать в комплексе с другими параметрами. Также было показано, что низкий уровень АМГ не снижает вероятности наступления беременности у женщин моложе 30 лет.

Чрезмерное снижение антимюллерова гормона (до уровней, характерных для пре-менопаузы) раньше 40 лет может говорить о преждевременном истощении яичников. Как правило это состояние сопровождается длительным нарушением менструального цикла в сочетании с увеличением концентрации ФСГ. В данном случае женщине следует как можно скорее озаботиться своим репродуктивным здоровьем, задуматься о рождении ребенка или консервации яйцеклеток, или эмбрионов.

Стоимость процедур

Наименование	Цена (в рублях)
Преимплантационный генетический скрининг 24 хромосом методом Pure Flex до 4-х эмбрионов	100000
Преимплантационный генетический скрининг методом PureFlex, 1 эмбрион	28000
Преимплантационная диагностика от 1 до 4 эмбрионов (X, Y, 21 хромосомы)	45000
Преимплантационная диагностика более 4-х эмбрионов (X, Y, 21 хромосомы)	54000
Преимплантационная диагностика (X, Y, 13, 18, 21 хромосомы) — до 9 эмбрионов	68000
Преимплатационная диагностика (X, Y, 9, 13, 14, 16, 18, 21 и 22 хромосом)	88000
Преимплантационная диагностика (PGD) моногенных заболеваний	120000
Подготовительный этап к PGD реципрокных транслокаций	90000
Преимплантационная диагностика (PGD) при сбалансированных реципрокных транслокациях (QF-PCR)	90000
Преимплантационная диагностика (PGD) при робертсоновских транслокациях (QF-PCR)	90000

Особенности проведения процедуры при низком уровне гормона

У пациенток, уровень АМГ которых не достигает минимальной нормы, предполагается слишком незначительный рост фолликулов, а также недостаточная реакция на стимуляцию. Также, по результатам исследований, было доказано, что если уровень антимюллерова показывает мало гормона, может приводить к различным патологиям развития эмбриона.

Значения антимюллерова гормона

Женщинам, желающим провести ЭКО по ОМС, нужно быть готовыми к тому, что до тех пор, пока уровень АМГ не будет равен 1 или выше, комиссия откажет им в получении квоты. В том случае, если уровень ингибирующего вещества Мюллера равен нулю или колеблется около этой отметки, стимулирование яичников бессмысленно. Надо сказать, что на протяжении фертильного периода, значение АМГ остается практически неизменным.

Протокол ЭКО

При низком уровне АМГ могут применяться следующие протоколы ЭКО:

• японский протокол – стимуляция проходит по минимуму и с перерывами, в каждом цикле специалисты стараются получить 1-2 способных к оплодотворению яйцеклетки. Все полученные эмбрионы проходят криоконсервацию и подсаживаются в следующих циклах;
• эко в естественном цикле – не проводится стимуляция овуляции, либо она назначается в минимальном размере. В течение нескольких циклов специалисты стараются получить хотя бы одну яйцеклетку.

Пациенткам с низким овариальным резервом могут быть назначены препараты ХГЧ и ЛГ, эстрогены, андрогены, Л-аргинин, фитотерапия, а также улучшение микроциркуляции и даже гирудотерапия. Все эти процедуры и препараты в ОМС не входят, но после их применения наблюдается положительная динамика, и возрастают шансы на успешный исход ЭКО.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она  замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

Другие причины:

• генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
• патология полового развития;
• гранулёзоклеточная опухоль яичника;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

Существует 2 принципиальные схемы проведения ЭКО с донорскими яйцеклетками:

ЭКО с витрифицированными донорскими яйцеклетками. Самый популярный и доступный метод. Мы размораживаем уже готовые, хранящиеся у нас, яйцеклетки донора, оплодотворяем их спермой мужа/партнера, культивируем эмбрионы и переносим вам в полость матки.

ЭКО со свежими донорскими яйцеклетками. Более дорогой и сложный в реализации метод. Мы подбираем для вашей пары индивидуального донора, синхронизируем менструальные циклы донора и реципиента, стимулируем донора и одновременно готовим эндометрий пациентки. Получаем у донора яйцеклетки при пункции, оплодотворяем спермой мужа/партнера, культивируем эмбрионы и переносим в полость матки пациентки.

Необходимо отметить, что у пациенток с существенным снижением АМГ смена тактики на применение донорских яйцеклеток повышает ожидаемую эффективность на порядок.

Записывайтесь на консультацию репродуктолога! У нас ведут прием опытные специалисты: об уровне сервиса свидетельствуют хорошие отзывы об ЭКО с низким АМГ в нашей клинике. К каждой пациентке у нас индивидуальный подход. Пройти диагностику и проконсультироваться со специалистами можно без разъездов по городу: в составе Института работает поликлиника и лаборатория.

Услуги	Цены
Прием (осмотр, консультация, УЗИ) врача акушера-гинеколога-репродуктолога	4 000 руб.

Ждем вас на прием с понедельника по субботу! Запись ведется через сайт или по телефонам.

Наши врачи

Торосян Арпине Эдуардовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач узд

Младова Елена Сергеевна
Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Лапшихин Александр Александрович
Заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Кутасова Анна Игоревна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Поварова Анна Андреевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Гвоздюкова Екатерина Вадимовна
Руководитель эмбриологической лабораторией

Мехмет Озкан Октай
Эмбриолог

Милейко Инна Геннадьевна
Эмбриолог, биолог

Алексей Валентина Анатольевна
Эмбриолог, биолог

Расшифровка анализов: о чем говорит отклонение от нормы

Отклонения от нормы в анализе на антимюллеров гормон свидетельствуют о различных нарушениях со стороны половой сферы. Однако расшифровку анализов может делать только врач, поскольку именно он правильно определит, по каким причинам АМГ находится вне границ нормы. Нужно учитывать, что, как и другие гормональные диагностики, этот анализ может быт неточным. Поэтому репродуктологи рекомендуют сдавать контрольные анализы на гормоны, которые помогут уточнить полученные результаты.

Высокий уровень АМГ наблюдается в таких случаях:

• Гранулезоклеточные формы рака яичника (поскольку гормон вырабатывается именно клетками гранулезы). Анализ может быть рекомендован при подозрении на развитие онкологического заболевания и диагностике его на ранних стадиях. В таком случае показатели гормонов могут быть повышены в десятки или даже сотни раз.
• Другие опухоли в области яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Некоторые формы бесплодия.
• Задержка полового развития у девочек в подростковом возрасте.
• Недостаточная выработка андрогенов у мужчин.
• Крипторхизм.

Низкий уровень АМГ выявляется в таких случаях:

• Бесплодие, вызванное низким овариальным резервом.
• Менопауза. По пониженному антимюллерову гормону можно диагностировать раннюю менопаузу, например, у женщины 30-35 лет.
• Недоразвитые половые органы и задержка полового развития у мальчика.
• Монорхизм, анорхизм.
• Ожирение в репродуктивном возрасте у женщин.

Антимюллеров гормон у мужчин

Особую роль антимюллеров гормон в мужском организме играет при эмбриональном и половом созревании. Его формирование начинается в эмбриональный период. АМГ принимает участие в обратном развитии мюллеровых протоков, являющихся зачаточными образованиями будущих органов половой системы. При отсутствии нарушений развития у мужчины происходит формирование полноценных половых органов.

В период половой зрелости отмечается прогрессивное снижение синтеза АМГ. При нарушенном синтезе данного гормона у мальчиков формируется крипторхизм (яичко не опускается в мошонку), паховые грыжи, нарушение репродуктивной функции, в некоторых может наблюдаться развитие ложного гермафродитизма.

При низком гормональным фоне у мужчины может быть диагностировано бесплодие даже при условии нормально сформированных яичек.

Описание

Антимюллеров гормон — маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Антимюллеров гормон у женщин
Антимюллеров гормон синтезируется гранулезными клетками первичных фолликулов яичников начиная от рождения до менопаузы. У девочек в препубертатном периоде уровень в крови ниже, чем у мальчиков того же возраста. В период пубертата концентрация увеличивается. После вступления в репродуктивный период уровень гормона снижается, оставаясь низких в течение всего периода. Выраженное снижение АМГ наступает за 4 года до менопаузы.
Гормон не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), его определение в женском организме считается важным тестом для оценки числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины, которые могут быть использованы для оплодотворения.
АМГ также используется в качестве оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Выраженное снижение АМГ наступает за 4 года до менопаузы.
Измерение АМГ проводят при отборе и подготовке женщин к экстракорпоральному оплодотворению. Беременность наступает реже, если у женщины низкое содержание АМГ.
При развитии онкологических заболеваний концентрация АМГ в организме значительно повышается.Антимюллеров гормон у мужчин
У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли. Они выстилают семенные канальцы в яичках и участвуют в сперматогенезе. С 8–9 недели эмбрионального развития АМГ приводит к регрессии Мюллеровых протоков и зачатков женской репродуктивной системы. АМГ синтезируется  клетками яичек, его концентрация находится в обратной зависимости от уровня тестостерона.
Нарушение функции АМГ в эмбриональном периоде вызывает у мужчин развитие крипторхизма (задержка опускания яичек/анорхии), паховых грыж, а также нарушение репродуктивной функции.
Уровень гормона снижается после наступления половой зрелости, оставаясь низким до конца жизни.Показания к проведению анализа на АМГ у женщин:

• установление причин бесплодия;
• раннее или замедленное половое созревание;
• определение биологического пола в сомнительных случаях;
• исследование овариального резерва, состояния репродуктивной системы; 
• диагностика и контроль лечения гранулезоклеточного рака яичника;
• оценка эффективности антиандрогенной терапии;
• повышенные значения ФСГ.

Показания к проведению анализа на АМГ у мужчин:

• установление причин бесплодия;
• раннее или замедленное половое созревание;
• определение биологического пола в сомнительных случаях;
• подтверждение наличия тестикулярной ткани при интерсексуальном строении генитилий, низком уровне тестостерона.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы до 12.00. Анализ сдается натощак, не менее 6–8 часов с момента приёма пищи, допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне избегать пищевых перегрузок.
Женщинам при использовании в комплексе с ФСГ рекомендовано сдавать кровь на 3–5 день цикла.Интерпретация результатов
Референсные значения:Женщины:

• 18–25 лет: 0,96–13,34 нг/мл;
• 25–30 лет: 0,17–7,37 нг/мл;
• 30–35 лет: 0,07–7,35 нг/мл;
• 35–40 лет: 0,03–7,15 нг/мл;
• 40–45 лет: 0,00–3,27 нг/мл;
• 45–50 лет: 0,00–1,15 нг/мл;
• 50–60 лет: 0,01–3,39 нг/мл.

Мужчины:

• 18–50 лет: 0,73–16,05 нг/мл;
• 50–60 лет: 15,11–266,59 нг/мг.

Антимюллеров гормон повышенЖенщины:

•  гранулезоклеточный рак яичников; 
•  синдром поликистозных яичников. 

Мужчины:

• задержка полового развития (возможны как высокое так и нормальное содержание);
• антиандрогенная терапия (как показатель эффективности лечения).

Антимюллеров гормон пониженЖенщины:

• менопауза; 
• снижение овариального резерва; 
• яичниковая недостаточность после химиотерапии; 
• при ожирение в позднем репродуктивном возрасте (старше 40 лет — снижение более чем на 60%.)

Мужчины/мальчики:

• преждевременное половое развитие; 
• повышение содержания андрогенов; 
• синдром исчезающих тестикул; 
• анорхизм; 
• синдром персистенции Мюллеровых протоков (мутации АМН); 
• гипогонадотропный гипогонадизм.

Какие заболевания выявляет ПГТ?

• моногенные – в данную группу входит гемофилия, амиотрофия, муковисцидоз, мукополисахаридозы, фенилкетонурия и другие наследственные патологии, в основе которых лежит единичная генная мутация;
• хромосомные транслокации – так называют патологический процесс (тип хромосомной мутации), когда части двух хромосом перестраиваются (обмениваются участами), словно меняясь местами. При условии равноценного обмена, когда хромосомы равны по размеру и разрывов в цепи не возникает, такая особенность у человека внешне никак не проявляется. Но при этом существует огромный риск развития различных нарушений у следующих поколений. Чем больше перестроенная часть хромосомы, тем серьезнее возможные патологии плода. Установить данную аномалию возможно только в лабораторных условиях, поэтому многие люди, абсолютно здоровые на первый взгляд, могут родить больного ребенка или пройти через несколько выкидышей.

Разновидности ПГТ

1. ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирования на анеуплоидии) — для обнаружения количественных аномалий (для обнаружения увеличения или уменьшения количества хромосом эмбрионов);
2. ПГТ-СР (преимплантационное генетическое тестирования на структурные нарушения) — для обнаружения структурных аномалий одной или нескольких хромосом, то есть аномалии, вызванные разрывом или неправильным соединением хромосомных сегментов: транслокации, делеции, дупликации, инсерции, кольцевая хромосома или инверсии.
3. ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирования на моногенные заболевания) — для обнаружения мутаций или нарушений в последовательности ДНК одного гена.

Показания к прохождению

Некоторые пары самостоятельно принимают решение о необходимости генетического тестирования, чтобы исключить возможные риски. Показаниями к прохождению ПГТ могут стать:

• возраст женщины: 35 лет и старше;
• два или больше спонтанных абортов;
• два или больше неудачных цикла ЭКО;
• нарушения мейоза сперматозоидов или низкое количество сперматозоидов в эякуляте;
• предыдущие беременности с хромосомными нарушениями;
• неудачные имплантации эмбрионов;
• бесплодие неясного генеза;
• наличие подтвержденных у родителей, либо у родственников структурных перестроек в хромосомах, либо наличие детей в семье с генетическими заболеваниями;
• носительство мутаций генов (моногенные заболевания).

Проведение ПГТ

В клинике ВРТ «Дети из пробирки» ПГТ проводят как на 6-8 клеточной стадии развития эмбриона, то есть на 3 сутки, так и на 5 день развития эмбриона, на стадии так называемой бластоцисты . Для этого выполняется биопсия с помощью высокоточного лазерного оборудования. Эмбриолог делает специальные насечки на оболочке, которая окружает эмбрион, и на определенной стадии забирает бластомер либо клетки трофэктодермы для исследования, в зависимости от суток развития эмбриона.

Генетическое тестирование проводится на очень раннем этапе. Манипуляции не наносят ущерба состоянию эмбриона, следовательно, и здоровью будущего ребенка.

Однако, необходимо понимать, что ПГТ не дает 100% гарантии на наступление беременности. Оно лишь сокращает риски рождения долгожданного малыша с генетическими и хромосомными заболеваниями.

Можно ли повысить антимюллеров гормон?

Медики в один голос заявляют, что антимюллеров гормон повысить нельзя. В первую очередь, это невозможно сделать из-за того, что этот гормон является показателем резерва яйцеклеток в организме женщины. Поэтому увеличение гормона не приведет к появлению новых яйцеклеток в яичниках женщины.

Количество способных к оплодотворению яйцеклеток в организме женщины закладывается еще в период внутриутробного развития. К моменту рождения у девочки в яичниках находится около двух миллионов незрелых яйцеклеток. К тому моменту, как девочка станет половозрелой, количество нормальных яйцеклеток уменьшается примерно до 300 тысяч. Каждая незрелая яйцеклетка находится в фолликуле (мешочке) и составляет функциональный запас яичников (овариальный резерв). Новые яйцеклетки у женщины не образуются.

Во время каждого менструального цикла созревает несколько яйцеклеток, на седьмой день происходит выделение наиболее качественного фолликула с созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклеткой. Все другие созревшие фолликулы просто отмирают. Процесс созревания фолликулов не прекращается в организме женщины с наступлением беременности, во время кормления грудью, при приеме контрацептивов и пр. В результате каждый год овариальный резерв женщины снижается, число здоровых яйцеклеток снижается, из-за чего женщине труднее забеременеть. Совсем низкий уровень антимюллерова гормона может указывать на начало менопаузы.

Заключение

Таким образом, фертильность женщины во многом зависит от уровня АМГ. От его уровня зависит успешность получения ооцитов, которые в дальнейшем станут эмбрионами, а также их качество. По установленным правилам, в 2019 году пара может получить одобрение на получение квоты по ЭКО с уровнем антимюллерового гормона от 1 до 2,5 нг/мл.

Если проба ниже 0,8 и выше 10, то получить собственный материал для оплодотворения у пациентки не получится, а ее яичниковый резерв исчерпан. В таких случаях врачи предлагают использовать донорские яйцеклетки, которые женщина самостоятельно сможет выносить после оплодотворения и подсаживания.