«еще успеем». в чем плюсы и минусы отложенного материнства?

Суммарный коэффициент рождаемости

СКР, или суммарный коэффициент рождаемости, это оптимальный показатель уровня рождаемости в мире или отдельно взятом регионе. Также СКР можно определять как коэффициент фертильности у женщин.

Определяется такой показатель следующим образом: общее количество родившихся детей за определенный период делится на количество женщин репродуктивного возраста в регионе.В статистических расчётах учитываются женщины детородного возраста от 14 до 49 лет.Для справки: самый низкий СКР был зафиксирован в Сингапуре – 0,81, а самый высокий коэффициент рождаемости в мире у женщин Нигерии. СКР там равен 6,76.

Настрой имеет значение

— Зачем нужен врач-репродуктолог?

— Именно врач-репродуктолог призван найти каждой бесплодной паре индивидуальный способ решения проблемы. Порой врач сталкивается с тем,что пациентки приходят со своим видением проблемы,так как изучают информацию в интернете,общаются на форумах,строят ошибочные гипотезы и выводы

Репродуктолог на первичном приеме проводит подробный опрос,изучает анамнез(поэтому очень важно принести на прием все анализы и исследования,протоколы проведенных операций,стимуляций) и на основании всех данных,результатов осмотра и УЗИ разрабатывает индивидуальный план дальнейшего обследования и лечения. Также он направляет супруга на консультацию к андрологу и другим специалистам при необходимости

Очень важна и психологическая составляющая в общении с врачом. Пациентам должно быть комфортно. Репродуктолог является в какой-то степени психологом и настраивает супружескую пару на позитивный лад,чтобы она вышла из кабинета врача с ощущением,что всё обязательно получится,что беременность обязательно наступит,причем скоро.

К снижению нормы?

Двухдетность остается для России нормой. Все, что за ее пределами, — очень разнородно. В обществе все решительнее расходятся те, кто настроен иметь только одного ребенка, и потенциальные многодетные родители.

В первом случае главные аргументы — качество и количество внимания к ребенку, большие инвестиции в его благополучие (образование, навыки). Во втором случае — большая дружная семья. При этом многодетность экономически и морально «реабилитирована».

В то же время, молодые люди склонны откладывать родительство. Насколько их решения повлияют на норму, сказать пока трудно. Это вопрос уже не прогнозов, а реальной, итоговой рождаемости, которую можно оценить только со временем. IQ
 

Автор исследования:

Татьяна Гудкова, стажер-исследователь Центра комплексных исследований социальной политики НИУ ВШЭ

Как рассчитать фертильные дни

Менструальный цикл у разных девушек индивидуален по продолжительности

Этот факт объясняет, почему так важно индивидуальное определение фертильных дней: если правильно провести вычисление даты овуляции, то в результате шансы на оплодотворение значительно возрастут. Ознакомьтесь, какие способы расчета данного периода самые эффективные и часто рекомендуются гинекологами

Календарь фертильных дней

Как подсчитать самое благоприятное время для оплодотворения по этому методу? Девушке надо будет вести календарь фертильных дней – отмечать в нем дни начала и окончания менструации, а также середину цикла, на который приблизительно приходится овуляция. Надо знать, что данный способ имеет недостаток – он будет полезен только при устойчивом менструальном цикле. Если у женщины из-за влияния определенных факторов этот показатель каждый месяц разный, то календарный метод в таком случае неэффективный.

Выделения в фертильные дни

Женщина, внимательная к своему здоровью, замечает, что с одинаковой периодичностью в ее организме происходят определенные изменения. Используя свою наблюдательность, она может ощутить, что такое фертильные дни. Они характеризуются изменением характера и количества секрета из влагалища. Выделения в фертильные дни отличаются от обычных тем, что они более обильны, а по внешнему виду это – тянущаяся слизь, очень похожая на яичный белок.

Почему происходят такие изменения? Так женский организм оптимально подстраивается под то, чтобы сперматозоиды попали в благоприятную для них среду, и произошло зачатие. Фертильная фаза может давать о себе знать и другими признаками: потягивающими болями внизу живота, повышенной чувствительностью груди. Схожая симптоматика может проявляться при некоторых гинекологических заболеваниях, поэтому при непривычном изменении в характере влагалищных выделений нужно обязательно консультироваться у специалиста.

Узнайте подробнее о том, что такое овуляция.

Базальная температура в фертильные дни

Этот способ наблюдения – один из самых точных для определения самого благоприятного момента для зачатия, информативнее которого считаются только тесты на овуляцию. Если несколько месяцев проводить измерения температурных показателей в прямой кишке и составлять подробный график, на основании полученных данных можно эффективно рассчитать наступление овуляции.

Как изменяется базальная температура в фертильные дни? В день овуляции она незначительно снижается, а сразу после выхода половой клетки из фолликула резко повышается, оставаясь приблизительно на таком уровне до следующих месячных. Используя данные графика, можно определить фертильные дни, когда оплодотворение созревшей яйцеклетки очень вероятно.

Ключевые факторы: возрастной и мужской

— Почему так много пар сталкивается с проблемой бесплодия?

— Распространенность бесплодия возросла в последние годы под влиянием целого ряда факторов: ухудшение общего состояния здоровья, рост числа людей, страдающих ожирением, увеличение числа заболеваний, передаваемых половым путем, которые оказывают отрицательное воздействие на репродуктивную систему, тенденция планирования женщинами и мужчинами детей в более зрелом возрасте, нарушение сперматогенеза у мужчин и овуляции у женщин, нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз, воспалительные процессы, гормональные нарушения у мужчин и женщин.

Но наиболее распространенными факторами бесплодия являются трубно-перитонеальный, возрастной и мужской. Огромную долю составляют пациентки от 40 лет и старше. В таком возрасте, к сожалению, присоединяются дополнительные гормональные нарушения, проблемы с овуляцией. Часто, по данным исследований, выявляется синдром преждевременного истощения яичников. И на приеме врача после получения результатов обследования выявляется факт абсолютной недостаточности яичников.

Информация о необходимости использования донорской яйцеклетки как единственного способа получить беременность часто воспринимается с обидой и недоверием. По данным нашей клиники, программа донации ооцитов, когда используется яйцеклетка молодой здоровой женщины, имеющей своих детей, является самым эффективным инструментом в данной ситуации и позволяет получить наступление беременностей в 50–70% случаев. Но далеко не каждая пациентка психологически легко может принять факт использования чужого биологического материала.

Мы, репродуктологи, пытаемся на приемах убедить пациентку, приводя доказательные доводы о высоком проценте хромосомных аномалий, мутациях, возникающих в яйцеклетке после 40 лет. Но порой женщины настаивают на спонтанных циклах ЭКО, в результате которых мы получаем ооциты плохого качества. Это самый сложный контингент пациенток, количество которых растет год от года.

Возраст и скорость принятия решения играют самую важную роль

— Что важно знать о мужском бесплодии?

— Самое главное, что мужское бесплодие молодеет. Зачастую мужчины считают: если им нет 40 лет, они в расцвете сил, у них всё получится в любом случае, и теряют драгоценное время. Сегодня и в 28–30 лет много пациентов с нарушениями сперматогенеза, которые мешают завести потомство. Это медицинский факт.

Врач-андролог консультирует мужчину, индивидуально подбирает схему лечения и подготовки к различным методам ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Лечение мужского бесплодия занимает от 2 до 6 месяцев. При незначительных отклонениях от нормы репродуктолог проводит искусственную инсеминацию спермой мужа. При тяжелых формах мужского бесплодия проводит ЭКО ИКСИ (показано при невозможности получить достаточное количество сперматозоидов, способных самостоятельно оплодотворить ооцит) — получение сперматозоида из яичка с последующим оплодотворением ооцита супруги. В случае невозможности получения сперматозоидов рекомендуется искусственная инсеминация супруги спермой донора.

— Что влияет на благоприятный исход ЭКО?

— Прегравидарная подготовка (это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша — прим. ред.). Для успешной имплантации и наступления беременности крайне важны нормальное развитие эндометрия и его изменения в лютеиновую фазу (на протяжении этого цикла в организме происходят изменения гормонального фона, благодаря которым может наступить беременность  — прим. ред.). Различные патологические состояния сопровождаются нарушением кровотока, пролиферацией (разрастанием) клеток и метаболизмом, активацией многочисленных иммунных реакций, что неизбежно приводит к нарушению имплантации эмбриона. Чтобы этого не произошло, в нашей клинике успешно применяется инновационный запатентованный метод лазерного лечения эндометрия — фотодинамическая терапия. Этот метод эффективен при хронических эндометритах, полипах, гиперплазиях эндометрия.

Плюсы и минусы возраста в 30+

Твои слова: ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ЦЕННОСТЬ ПРОЖИВАНИЯ, ОСОЗНАННОСТЬ. Физиология: ты в расцвете сил. Сексуальность: на максимуме.

Это возраст, когда женщина начинает по-настоящему интересоваться собой, взрослеет и окончательно отделяется от родителей. «У тебя есть опыт и знания, на которые ты можешь опереться, формируется ответственное отношение к себе, – рассказывает психолог Виктория Чал-Борю. – Ты следишь за своим здоровьем, анализируешь, в каких ресурсах сейчас дефицит, где достаточно опыта, а где не хватает».

«С точки зрения самочувствия это самый стабильный, предсказуемый возраст, – утверждает терапевт и остеопат Ульяна Курчевнева. – Если ты живешь осознанно, ухаживаешь за собой, спишь по ночам, хорошо питаешься, в твоем графике присутствуют физические нагрузки, то жизнь в 30 – одни сплошные плюсы. Обменные процессы в организме по-прежнему на очень высоком уровне, так что справляться с любыми задачами легко, главное их вовремя себе поставить. Нужно худеть – худей, хочешь родить ребенка – сейчас самое время. В 40 для таких достижений придется приложить чуть больше усилий». Кстати, есть интересные данные, что женщины, родившие ребенка после 30 лет, живут дольше. Ученые обнаружили, что теломеры – защитные окончания хромосом, связанные с долголетием, у этих дам длиннее, и их шансы дожить до старшего возраста существенно выше.

«К тридцати обычно личность по большей части стабилизируется. Это связано и с завершающимся развитием мозга: происходит полная миелинизация лобной доли – то есть нейроны префронтальной коры, ответственной за планирование и логику, обретают покров специального вещества, ускоряющего передачу нейронных сигналов, – делится научными данными Виктория Прилепская. – С этого времени наши действия становятся эффективнее и логичнее. И несмотря на то что многие слышат первые звоночки кризиса среднего возраста, исследования показывают: 34–38 лет – это пик удовольствия, получаемого от жизни». Вряд ли сегодня кто-то не согласится с утверждением, что 30 – новые 20.

ЧТО С СЕКСОМ? «В 30 лет сексуальность женщины нарастает, мы учимся управлять своими ощущениями, – комментирует Анна Владимирова. – Многие только к тридцати начинают в полной мере понимать, что такое оргазм, как «договориться» с телом, чтобы его достигнуть. Это новый виток жизни – стремление к удовольствию, развитие навыка получать от секса максимум, зажигать и наслаждаться». «Существует достаточное количество исследований, которые подтверждают бытовую мудрость, что 30 – пик сексуальной активности женщин, когда они испытывают повышенный сексуальный «драйв», – вторит Виктория Прилепская. – Эволюционные биологи связывают это с заложенным в генах стремлением получить максимум от возраста фертильности».

ОБРАТИ ВНИМАНИЕ! 30+ – лучшее время для профилактики различных заболеваний. Каждый предпринятый тобой шаг – будь то ежегодное обследование у гинеколога, наблюдение у кардиолога или флеболога при наследственной склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям, регулярная маммография при генетической предрасположенности к раку молочной железы и просто плановые обследования и полноценные тренировки – может сохранить здоровье на следующие десятилетия

Общее понятие о фертильности полов

Что такое фертильность? Википедия даёт краткий ответ: «Это способность представителей обоих полов к зачатию». Рассмотрим понятие более подробно.

Фертильность – термин, который используется в медицинской среде для обозначения аспектов способности достигшего половой зрелости человека воспроизводить потомство. Это биологическая характеристика, отражающая способность либо конкретного человека, либо группы людей (объединённых территориально, например) к размножению.

В переводе с латыни слово означает плодородный или плодовитый. Это понятие противоположно по сути и смыслу понятию бесплодие. Термин пришёл в русский язык из англоязычной научной медицинской литературы, но смысл в нём остался тот же.

Так как для зачатия ребёнка необходимы два разнополых половозрелых человека, то и это понятие применяется и к мужчинам, и к женщинам. Это значит, что различают женскую и мужскую фертильность. Женская означает способность организма конкретной женщины к зачатию ребёнка и его вынашиванию. Мужская фертильность показывает, насколько конкретный мужчина способен к оплодотворению своей партнерши.

Когда мужчина и женщина вступают в брак, то речь уже может идти о фертильности пары. В этом случае это будет собирательный показатель, говорящий об их общей способности зачать ребёнка, выносить и родить.

Понятие «фертильность» применяют к людям, находящимся в возрасте, когда их физиологические свойства и характеристики позволяют воспроизводить потомство. Началом репродуктивного возраста у представительниц слабого пола считается время первых менструаций, а концом наступление климакса. То есть, репродуктивный возраст женщины – это несколько десятков лет, в течение которых у неё непрерывно происходит овуляция и наступает менструация.

Репродуктивный возраст у мужчин наступает обычно с 14 или 15 лет. С этого возраста у юношей сперма уже содержит живых сперматозоидов, которые способны к оплодотворению. Если в жизни мужчины не возникает факторов, негативно влияющих на сперму, то он способен к оплодотворению до самой смерти. Но женщина ограничена во времени. Поэтому в общем репродуктивным возрастом считают промежуток с 15 лет до 49.

Болезни, провоцирующие женское бесплодие

Существуют заболевания, которые являются прямой причиной бесплодия или провоцируют другие патологии, приводящие к проблемам с зачатием. Таких заболеваний в гинекологии несколько десятков и вс они очень распространены. Очень часто встречаются:

  • Воспаления яичников и маточных труб. Они возникают в результате переохлаждения или наличия половых инфекций. Более половины женщин, способных родить ребенка, обнаруживают воспаления половых органов, но лечить их не торопятся. Спустя определенное время обнаруживается запущенная форма той или иной инфекции половых органов — это уже гарантия длительного лечения от бесплодия.
  • Хирургические аборты и травмы матки. Всем известно, что аборт, особенно при первой беременности, ставит под сомнение возможность не только снова зачать малыша, но и выносить его. А несколько абортов подряд — это уже высокий риск стать бесплодной. Хирургическое вмешательство требует выскабливания стенок матки изнутри: маточный слой истончается, сам орган травмируется. Часто в процессе родов женщина получает травмы матки, что впоследствии может стать проблемой при вынашивании второй и последующих беременностей.
  • Нарушенный обмен веществ. Лишний вес, как и его недостаток, тоже отрицательно влияет на возможность женщины стать мамой. Деятельность репродуктивных органов напрямую связана с эндокринной системой и обменными процессами. Если организм болен, а нарушение обмена — это болезнь, можно ожидать проблемы с репродукцией. Около 10% случаев бесплодия возникают из-за нарушения обмена веществ.
  • Непроходимость маточных труб. Еще один дефект женского организма, а именно полная или частичная непроходимость маточных труб, становится причиной бесплодия примерно в 20% случаев. Причины спаек — аборты, воспаления репродуктивных органов, операции органов малого таза, врожденные проблемы. Причем это заболевание может диагностироваться даже у нерожавших женщин.
  • Кисты. Женщин детородного возраста часто страдают от опухолей и кист матки и яичников. Такие диагнозы, как фиброма матки и поликистоз яичников раньше отмечались у женщин более зрелого возраста, но теперь все чаще встречаются среди молодежи. Гинекологи считают, что к их возникновению приводят гормональные и генетические проблемы. Так как патологии очень долго протекают бессимптомно, врачи советуют периодически проходить обследование у гинеколога — сдавать мазки, анализы на гормоны и проходить УЗИ малого таза.
  • Дефекты женских половых органов. Причина врожденных дефектов прежде всего, наследственность. Ранее такие диагнозы, как отсутствие яичников, “детская” матка или неразвитые маточные трубы, были сродни страшному приговору. В настоящее время известны способы лечения некоторых из них, в других случаях медицина предлагает альтернативное решение. Суррогатное материнство, к примеру.

Есть и еще причины, способствующие невозможности зачать ребенка, однако они не могут обоснованы медициной. Вроде пара и здорова, а детей нет. В таких случаях рассматривается психологический аспект и совместимость партнеров по гормональным и др. признакам.

Настрой имеет значение

— Зачем нужен врач-репродуктолог?

— Именно врач-репродуктолог призван найти каждой бесплодной паре индивидуальный способ решения проблемы. Порой врач сталкивается с тем, что пациентки приходят со своим видением проблемы, так как изучают информацию в интернете, общаются на форумах, строят ошибочные гипотезы и выводы

Репродуктолог на первичном приеме проводит подробный опрос, изучает анамнез (поэтому очень важно принести на прием все анализы и исследования, протоколы проведенных операций, стимуляций) и на основании всех данных, результатов осмотра и УЗИ разрабатывает индивидуальный план дальнейшего обследования и лечения. Также он направляет супруга на консультацию к андрологу и другим специалистам при необходимости

Очень важна и психологическая составляющая в общении с врачом. Пациентам должно быть комфортно. Репродуктолог является в какой-то степени психологом и настраивает супружескую пару на позитивный лад, чтобы она вышла из кабинета врача с ощущением, что всё обязательно получится, что беременность обязательно наступит, причем скоро.

Фертильный период у женщин

Фертильный период у женщин делится на четыре этапа:

  • Ранний репродуктивный период берет начинается с первой менструации и продолжается до 20 лет. Организм молодой уже готовой к зачатию ребенка мамы приспосабливается к менструальному циклу, время перестройки продолжается где-то 1 год после первой менструации. Позже цикл стабилизируется и работает в привычном 23-31 дневном цикле. Овуляции в данном периоде редкие и спонтанные. Несмотря на это, возможность забеременеть высока.
  • Средний репродуктивный период начинается после 20 лет и продолжается до 40-летнего возраста. При этом наблюдаются стабильные гормональные показатели, а также ровный менструальный цикл. Средний репродуктивный возраст является самим благожелательным для зачатия, вынашивания и рождения здорового малыша. По мнению специалистов до 35 лет – самый безопасный период для удачного рождения ребенка. После 35 у представительниц женского пола может уже наступать менопауза, но таких не более 1%.
  • Поздний фертильный период наступает с 40 до 45 лет. Наблюдается регулярная цикличность овуляций и менструаций, несмотря на временные встряски гормонов в женском организме, который перестраивается и постепенно готовится к менопаузе и климаксу. Если женщина решается забеременеть в протекающей стадии, для того, чтобы выносить здорового ребенка и не испортить себе здоровье себе, ей понадобится медикаментозная поддержка. Подобная беременность позднего периода обязательно требует наблюдения и сопровождения со стороны врачей. Для исключения возможных патологий плода рекомендуют проходить генетический скрининг.
  • Затухающий или заключительный период репродукции, берет начало с 45–60 лет. Для этого периода характерные очень редкие овуляции, а менструальный цикл превращается в нерегулярный. Отмечается постепенное понижение гормонального фона. Беременность возможна, только самостоятельное вынашивание без помощи гормональных препаратов неуместно.

Спад рождаемости – падение экономики

Многие эксперты считают, что спад рождаемости приводит к падению экономики. Так, через 20 лет работающего населения станет меньше, соответственно, и налогов будет поступать тоже меньше.

«Спад рождаемости предсказуемо приводит к тому, что, когда сократившееся поколение вступает в работоспособный возраст, с одной стороны, сокращается безработица — и это можно было бы считать позитивным явлением. Но с учётом быстро меняющегося спроса на кадры из-за технологического прогресса эффект может быть снижен. С другой стороны, сокращение доли трудоспособного населения приводит к сокращению человеческого капитала и, следовательно, может привести к снижению производительности; пенсионная система и система социального страхования могут стать слишком обременительными; забота о растущем пожилом населении может целиком лечь на плечи домохозяйств; рост пожилого населения требует значительного увеличения расходов на здравоохранение», — отметила финансовый аналитик Анастасия Потекина.

В итоге тем, кто выйдет через 20-25 лет на пенсию, налогов будет собираться меньше. И рассчитывать на увеличение пособия им не стоит, считают финансисты. Кроме того, государство может пойти на крайнюю меру и увеличить возрастной минимум для выхода на пенсию. 

Какие наши годы. Как будет работать программа по активному долголетию
Подробнее

Сына — для мужа, дочку — для себя

А теперь о норме — том самом золотом стандарте, который остается неизменным уже много лет. Многие считают, что одного ребенка — мало.

Респонденты разных возрастов голосовали, как правило, за двухдетную семью. Это объясняется как стереотипами («Двое — это комплект», «Есть какой-то закон, что двоих детей нужно. Навязывание общества, может быть»), так и банальным опытом. «Мне казалось, чем больше , тем лучше, — замечает респондентка

— А сейчас я понимаю, что детям надо уделять внимание, любовь, оптимально — это двое детей»

Независимо от возраста, образования и дохода, информанты «выбирали» разнополых детей. Объяснения разные: «Мальчика рожаешь для мужа, а дочку для себя», «Мне кажется, интереснее, когда и мальчик, и девочка», «Хотелось сына для папы, брата для дочки».

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных сперматозоидов в мужском организме постоянно снижается.

Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма – лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины. Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала — мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта. Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Факторы, влияющие на фертильность

Хорошая фертильность зависит от многих факторов. Сложный механизм под названием «репродуктивная система» может дать сбой под влиянием различных обстоятельств, что затруднит зачатие ребенка.

К факторам, определяющим качество фертильности и делающим возможным открытие окна фертильности, относятся:

  • здоровые половые органы — отсутствие кист, воспалительных процессов, опухолей;
  • проходимость маточных труб, без которой невозможно оплодотворение;
  • баланс гормонов и регулярный менструальный цикл, свидетельствующие о готовности женского организма к зачатию малыша;
  • здоровая матка, в которой будет развиваться плод.

Важным является и общее состояние здоровья, так как нарушить фертильность может любое заболевание. Наиболее критичны в этом случае метаболические нарушения, ановуляции, нарушения в работе щитовидной железы, гипер- и гипоплазия эндометрия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector