Опасность рентгена при беременности — рентген легких, зуба, носа на раннем и позднем сроке беременности

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Делают ли флюорографию беременным?

Несмотря на полную безопасность процедуры для взрослого организма, беременным становятся страшно за ещё не рожденного ребенка: вдруг флюорография и беременность — вещи несовместимые? Плановое прохождение ФГ обязательно проводится один раз в год. Флюорография беременным назначается врачом только в исключительных случаях.

Согласно медицинским показаниям ФГ-исследование обязательно проводится беременным, если есть:

  • подозрения на пневмонию, туберкулёз, или у пациентки был контакт с больными;
  • опухолевидные разрастания в верхних дыхательных путях;
  • жалобы на инородное тело в лёгких;
  • патологические отклонения в работе сердца.

При любой вышеуказанной причине врач вынужден назначать беременным ФГ. Самым распространённым показанием является обследование на туберкулёз и пневмонию: эти заболевания причиняют беременным огромный вред и труднее всего поддаются лечению.

Для плода процедура полностью безвредна, начиная с 20 недели. До этого момента органы и конечности только формируются, а к середине второго триместра малыш уже имеет вполне развитые системы организма. Так что на поздних сроках беременным не следует даже сомневаться, можно ли делать флюорографию при беременности.

Всегда ли флюорография при беременности несет угрозу?

К сожалению, нередки случаи, когда женщина проходит плановое флюорографическое обследование, не подозревая о своей беременности. Если это произошло с вами буквально на 1–2 неделе вынашивания плода, то переживать не стоит. На таких ранних сроках беременности зародыш надежно защищен. Если бы произошли какие-либо изменения в развитии плодного яйца или зиготы, то последовало бы самопроизвольное прерывание беременности, о которой вы даже не узнали бы.

Если же вы флюорографию на ранних сроках беременности сделали в период с 3 по 20 неделю включительно, то обязательно необходимо показаться врачу-генетику и сдать генетические анализы. Вовсе необязательно, чтобы с вашим будущим ребенком произошло что-то нехорошее. Однако именно в этот период из-за флюорографического обследования возникает наибольший риск развития аномалий плода.

При этом большинство врачей считает, что после 20-й недели можно делать флюорографию беременным. На этом сроке риск уже минимальный. К тому же современные технологии позволяют пройти цифровую флюорографию, которая подвергает организм наименьшей дозе облучения.

Кроме того, на беременную женщину во время этой процедуры обязательно надевают свинцовый фартук, который предохраняет матку от облучения. Впрочем, она и так находится значительно ниже легких, а потому под прямые лучи во время флюорографии не попадает.

Именно все это и послужило причиной медицинских споров на тему, можно ли беременным проходить флюорографию или нет. Впрочем, пока дебаты не увенчались победой ни одной из сторон, это обследование продолжает находиться под запретом для женщин в положении.

Помните, что максимум, что от вас могут потребовать при беременности — это флюорография мужа и родственников, проживающих с вами в одной квартире. Для чего это нужно сделать? Лишь для того, чтобы выявить степень риска для вас и вашего ребенка. Ведь туберкулез — это очень опасное заболевание, которое легко предается воздушно-капельным путем. И именно его в первую очередь и выявляет флюорографическое обследование.

Gnomik.ru

А что говорят у нас?

МОЗ Украины не допускает проведения профилактических рентгенологических процедур, в том числе и ФЛГ, среди беременных и кормящих женщин.

Рентгенологическое исследование возможно только при наличии серьезных показаний.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава России, рентген при беременности возможен при соблюдении ряда условий:

  1. При наличии серьезных показаний и по назначению врача;
  2. Если статус беременности не установлен, процедура проводится с позиции наличия беременности;
  3. Без жизненных показаний со стороны матери, рентген не делают на ранних сроках.
  4. По возможности, процедуру переносят на вторую половину, а лучше на третий триместр беременности;
  5. При проведении исследования дозу облучения снижают всеми возможными способами (например, минимальной мощностью на самом современном оборудовании), а область матки максимально экранируют;
  6. Строго следят за тем, чтобы доза, полученная плодом, за любые 2 месяца не превысила 1,0 мЗв (это примерно 1 рентгеновская компьютерная томография);
  7. Если доза превышает 100 мЗв, то врач должен предупредить женщину о вероятных серьезных последствиях для плода и рекомендовать прерывание беременности.

В общем и в целом, наши специалисты сходятся во мнении с западными врачами, пусть и не так понятно изъясняются. На ранних сроках рентген не делают, а УЗИ во всех странах считается более предпочтительным методом обследования для беременных и кормящих.

Как работает фолликулостимулирующий гормон

Это вещество вырабатывается гипофизом – придатком головного мозга, находящимся в черепном углублении – турецком седле. Свое название оно получило из-за способности стимулировать созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. Снижение уровня ФСГ приводит к бесплодию – развитие женских половых клеток нарушается и яичники не овулируют.

У женщины концентрация фолликулостимулирующего гормона связана с двумя другими – прогестероном и эстрадиолом. При повышении их концентрации уровень ФСГ понижается, а при понижении – увеличивается. Поэтому анализ на фолликулостимулирующий гормон показывает состояние всей репродуктивной системы.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, повышает концентрацию мужского гормона тестостерона и стимулирует созревание сперматозоидов в яичках.  

Поэтому такой тест одинаково важен для мужчин и женщин.

Для чего нужна флюорография

Обследование на рентгенологическом аппарате внутренних органов грудной клетки называется флюорографией (ФЛГ). Оно способно обнаружить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем ещё до появления симптомов, то есть на ранней стадии. Поэтому делать флюорографическое исследование рекомендуется раз в год взрослому населению России и стран СНГ. Существует два варианта ФЛГ:

  • плёночная — самая распространённая из-за цены аппарата по сравнению с иными методами рентгенологической диагностики. Снимок грудной клетки со специального экрана отпечатывается на квадратных кадрах плёнки со сторонами 25 либо 35 мм. Иногда размеры сторон квадратных снимков встречаются 7 и 10 см. Доза облучения при плёночной флюорографии составляет 0,15–0,25 мЗв, на устаревших аппаратах — 0,6–0,8 мЗв;
  • цифровая — специальная матричная система делает изображения более чёткими, чем на плёнке. Преимуществом является низкий уровень облучения — 0,02–0,06 мЗв. К плюсам также относится то, что снимок долгое время хранится в компьютере и результат обследования можно получить по электронной почте.

Рентгеновские лучи имеют способность проникать сквозь мышечную ткань и кости, попутно демонстрируя содержимое исследуемых органов. Фиксация прохождения лучей с помощью флюорографии сопровождается меньшим облучением, чем рентген, и поэтому считается обязательным пунктом ежегодного медосмотра.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

  1. The American Cancer Society medical and editorial content team. Key Statistics for Lung Cancer, 2020.
  2. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
  3. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
  4. Sokolov V.A., V.M. Kartashov, A.I. Piven’, S.Iu. Krasnoborova, L.V. Blinova, A.V. Savel’ev. X-ray longitudinal and computed tomography in the diagnosis of peripheral tumor-like formations of the lungs, 1997.
  5. Струтынский А.В., Юдин А.Л., Семенов Д.В., Афанасьева Н.И., Семенов В.А. Опыт применения компьютерной томографии высокого разрешения легких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии, 2011.
  6. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  7. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020.
  8. Британский Королевский Радиологический Колледж, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница №122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России». Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии.
  9. Всемирная Организация Здравоохранения / Информационные бюллетени: рак, 2018.

Что показывает флюорография

Флюорографическое обследование позволяет выявить у человека наличие самых различных заболеваний и помочь обнаружить причины нарушений в работе обследуемого органа:

  • пневмонию;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • злокачественные новообразования;
  • опухоли;
  • участки воспаления;
  • склероз;
  • фиброз;
  • инородные предметы.

И если пневмония, как правило, сопровождается повышением температуры и кашлем, то рак и туберкулез зачастую «молчат» и долго не дают о себе знать. Тут на помощь медикам и приходит флюорография.

— Очень часто онкологические заболевания и туберкулез никак не проявляются. У пациента нет жалоб на здоровье, он хорошо себя чувствует, а на флюорографии — патологические изменения

Именно поэтому такое обследование важно проходить регулярно, чтобы не запустить болезнь, обнаружить ее на ранних стадиях, — напоминает Виктория Кралько

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

  • Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
  • Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
  • Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
  • Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
  • Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Ранние сроки беременности

Рентгенологическая процедура назначается для беременных на основании строжайших медицинских показаний, а проводится она под пристальным вниманием рентгенологов. Можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании?. Но нередко женщинам удаётся узнать о своём «положении» только через неделю от момента прохождения флюорографического исследования

Но нередко женщинам удаётся узнать о своём «положении» только через неделю от момента прохождения флюорографического исследования.

Если вы посещали больницу до того как произошла задержка менструаций, отсутствует риск опасности для малыша, ведь ещё не произошло прикрепление плодных яиц к матке, а эмбрионы ещё не начали формироваться.

Если мать узнала о беременности после проведения флюорографии, нужно обязательно осведомить своего гинеколога и посетить клинику для проведения ряда дополнительных осмотров (анализы, генетические проверки, скрининг и др.). Исходя из полученных результатов, врач уже подскажет, что делать дальше.

Флюорография при беременности на раннем сроке не рекомендуется, поскольку в данное время клетки зародышей переживают активное разделение, и рентгеновские лучи могут привести к негативным последствиям, что крайне нежелательно. Но нередки ситуации, при которых женщинам обязательно нужно провести флюорограмму.

Благодаря всему этому флюорографические обследования не наносят вреда здоровью беременных и их малышам. Так или иначе, представительницы прекрасного пола, находящиеся в «положении», должны снизить вероятность проведения флюорограммы.

Если вы уже провели её, советуем побывать у генетиков. Также при беременности до 3 месяцев желательно сделать УЗИ, чтобы точно обследовать плод. По статистике в 99% случаев проверки приносят хорошие новости (отсутствуют аномалии развития).

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит Олег Серебрянский.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет Серебрянский.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Вред рентгеновского облучения

Для того чтобы на плёнке или на экране получилось изображение органа, через него должны пройти лучи, находящиеся в спектре радиомагнитных колебаний между ультрафиолетовыми и гамма-лучами. Они пронизывают каждую клетку организма. Чем больше мощность и продолжительность рентгеновского излучения, тем сильнее его разрушительное действие.

Ионизирующее излучение не воспринимается органами чувств, этим оно и опасно, поэтому возникает необходимость его регистрации и дозирования. Единицу дозы, излучённой аппаратом, назвали рентгеном. В медицинской практике важна доза лучистой энергии, которую поглотил живой организм при облучении. За единицу поглощённой дозы рентгеновских лучей принят рад.

Для оценки радиационной опасности для человека введено понятие «эффективная эквивалентная доза», она выражается в Зивертах (Зв). Зиверт – это доза любого ионизирующего излучения, оказывающая такой же биологический вред, как 1 единица рентгеновского или гамма-излучения. В Зивертах рассчитывается допустимая доза облучения для людей в зависимости их возраста, состояния здоровья и ещё многих параметров.

Нормы облучения

Особенно вредным является рентгеновское облучение для растущего организма. Поэтому проведение его в профилактических целях (например, флюорография) запрещено до достижения 18-летнего возраста. Не делают такое обследование беременным или кормящим женщинам. Для остальных групп населения безопасной дозой облучения при диагностических мероприятиях по СанПиН 2.6.1.1192-03 определено облучение, равное 1 мЗв за год. Доза свыше 5 мЗв в год считается недопустимой.

Конечно, по жизненно важным показаниям рентгеновские снимки делают и чаще ― как взрослым, так и детям. При этом в карточке больного должны быть зафиксированы дата и причина проведения R-обследования. Во многих случаях вместо использования рентгеновских лучей можно обойтись УЗИ, в котором используется совершенно иной способ просвечивания, совершенно безвредный для организма.

Для профилактических процедур, проводимых при диспансеризации населения, допустимые нормы ещё ниже:

  • для флюорографии ― 0,05-0,5 мзв в зависимости от конструкции аппарата;
  • для маммографии (R-графии молочных желёз) ― 0,05-0,1 мЗв.

Новое современное оборудование излучает гораздо меньше опасных доз, чем старые аппараты прошлых десятилетий. Поэтому для здоровья пациента полезнее делать рентген на более безопасном оборудовании, которое применяется в клинике «Санмедэксперт».

Допустимое количество облучений в год

Профилактическое обследование с использованием рентгенографии (флюорографию) можно проходить только 1 раз в год. Для диагностики заболеваний допускается рентгеновское обследование не более 1-2 раз в год.

Лица, работающие в детских коллективах и на предприятиях общественного питания, обязаны проходить рентген 2 раза в год.

Больным, страдающим тяжёлыми заболеваниями или имеющим несколько болезней, при которых необходимы просвечивания органов, при невозможности замены другими диагностическими процедурами врачи имеют право назначать рентген или КТ столько раз, сколько требует того лечебный процесс.

Принцип работы флюорографа

Флюорографией называется один из рентгенологических методов исследования. Он основан на фотографировании на флюоресцентном экране изображения, которое образовано благодаря неравномерности поглощения рентгеновских лучей тканями человеческого организма.


Еще одно название такого метода исследования — рентгенфотография

С помощью флюорографии удается получить уменьшенное изображение объекта. Это значительно снижает диагностическую ценность процедуры, но и уменьшает лучевую нагрузку на пациента. Самая известная область применения данного метода диагностики – ежегодное скрининговое обследование на туберкулёз и злокачественные новообразования лёгких.

А что будет если сделать флюорографию во время беременности? Какие последствия процедура имеет для будущей мамы и ребенка?

Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector