Запор на 38, 39 или 40 неделе беременности: в чем опасность и что делать?

Опасности и осложнения

Все опасности 39 недели беременности связаны с гипоксией и предстоящим разрешением от бремени.

Хватает ли ребенку кислорода и не испытывает ли он дискомфорта определяет мать и врач. Мать — по количеству и интенсивности движений плода. Врач — по сердцебиению. Причинами внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода) могут быть:

  • заболевания беременной (патологии сердечно-сосудистой системы, отравление, дисфункция почек и пр.);
  • заболевания плода, например, внутриутробные инфекции;
  • нарушения функции пуповины и плаценты.

Маловодие, тазовое предлежание, обвитие пуповины и др. внутриутробные патологии чреваты возможными осложнениями при появлении ребенка на свет

Зная об этих особенностях своей беременности, важно настроиться на гибкий подход в выборе способа родоразрешения и обговорить с врачом тактику ведения родов

Развитие плода

Качественных перемен в теле малыша ожидать уже не стоит. Он полностью созрел для жизни вне организма матери, и теперь только ждет команды от организма матери, чтобы появиться на свет. Дитя продолжает расти в размерах и набирать вес. На 39 неделе беременности его рост колеблется в пределах 50 см, а масса составляет более 3 кг.

Дитя уже выглядит как полноценный новорожденный малыш. Его кожа приобретает характерный розовый оттенок, пропадает пушок (лануго) и первородная смазка. Двигательная активность плода немного снижается, но беспокоиться не стоит – это вполне нормальное явление.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед HCG в нг/мл
8-9 недель 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Необходимые исследования и анализы

И на этой неделе вам могли назначить анализ мочи. Если до этого у вас отмечались подъёмы давления, то к приёму врач мог попросить вас измерять своё АД, и отмечать результаты. Потому что в случае существенного повышения давления, наличия отёков и белка в анализе мочи можно говорить о том, что у беременной развивается гестоз. В таком случае на сроке 39 недель вас сразу отправят на сохранение и, может быть, к концу этой недели вы уже родите.

Поскольку к концу беременности у женщин выявляются разные проблемы той или иной степени тяжести, их могут отправить в стационар, где есть возможность не только ежедневно проверять состояние будущей мамы, но и оказать первую помощь. На 39 неделе вам дополнительно могут провести УЗИ и КТГ, если наблюдаются симптомы, указывающие на наличие патологии в организме беременной или плода.

Что происходит

Сейчас организм крохи активно готовится к существованию вне маминого животика. Сердце, почки, легкие уже способны обеспечивать жизнедеятельность новорожденного. Кишечник стал полностью проходимым, а его мышцы потихоньку продвигают в нижние отделы меконий.

Процессы совершенствования не прекратятся и после появления малыша на свет. К сроку 39 недель беременности не завершилось развитие центральной нервной системы, а сосательный аппарат хотя и функционирует, но мышцы будут еще больше укрепляться, ведь ребенку придется самому «добывать» себе еду. Из-за отсутствия тренировки пока не развиты слюнные железы и жевательный аппарат. Слюна начнет вырабатываться только через месяц после рождения, а жевать кроха научится, когда придет время.

На 39-й неделе беременности длина плода обычно от 51 до 52 см, а вес составляет 3250 – 3300 г. У него довольно крупная головка, а плечевой пояс и грудная клетка сейчас развиты лучше, чем пояс нижних конечностей. В оставшееся время малыш растет за счет удлинения туловища и ножек.

16 – 20 часов в сутки ребенок проводит во сне, набираясь сил перед родами. А когда бодрствует, мама отчетливо чувствует его шевеления. Вы уже заметили, что движений стало меньше, но, как и на прошлой неделе, их должно быть не менее 10 за день.

К 38 – 39-й неделе беременности плацента перестает справляться со своими функциями. Ее старение — физиологическое явление, связанное с истончением тканей, замедлением обменных процессов и ухудшением кровоснабжения. Плод получает все меньше кислорода и питательных веществ.

Питание и витамины

На 39-й неделе беременности женщина по-прежнему ощущает снижение аппетита, в сравнении с предыдущими неделями. Это нормальное состояние, которое говорит о приближающихся родах. Гормональный фон женщины изменился, плод требует меньше полезных веществ, тело избавляется от лишнего веса и стремится организовать наилучшие условия для рождения малыша

На этом сроке важно прислушиваться к подсказкам организма, следовать некоторым рекомендациям:

  • готовить и есть простую, легкоусвояемую пищу;
  • при отсутствии желания есть какой-либо продукт, не заставлять себя;
  • снизить количество мяса в рационе, заменив его на овощи и фрукты;
  • по возможности минимизировать количество экзотических фруктов, особенно имеющих интенсивный красный или оранжевый цвет;
  • продолжать следовать принципу дробного питания. Разделять пищу на небольшие порции, есть 5-6 раз в день, через 2,5-3 часа;
  • заканчивать есть до ощущения насыщения, избегать переедания;
  • соблюдать питьевой режим. В день необходимо выпивать не менее 1 литра жидкости, если гинекологом не назначено иного. Предпочтение отдавать чистой воде;
  • следить за количеством употребляемой соли, стараться свести ее к минимуму.

Прием поливитаминных комплексов на этом сроке, в большинстве случаев, не рекомендован. Плод завершил этап внутриутробного развития, ему не нужно большое количество питательных веществ. Все излишки полезных элементов накапливаются в его теле, способствуя активному набору массы. Чем больше плод, тем выше вероятность возникновения нежелательных осложнений во время родов. Оптимально, если малыш будет весить не более 4,5 кг. Если к 39-й неделе беременности гинеколог не отменил прием витаминов, следует напрямую спросить его о необходимости продолжения приема БАДов.

Рекомендации, советы и запреты

На 39 неделе беременности вынашивание малыша подходит к своему финалу. Однако это не значит, что можно расслабляться и не следить за собой.

По-прежнему крайне важным остается адекватный режим питания. Необходимо продолжать кушать качественную, сбалансированную еду для обеспечения организма матери и малыша всеми полезными веществами. Практически все врачи крайне не рекомендуют эксперименты с рационом на данном этапе

Важно полноценно питаться для получения энергии. Стоит увеличить в рационе количество овощей и фруктов

Не переедать. Кушать по 5-7 раз в сутки, но небольшими порциями. Мясо лучше выбирать диетическое (индейка, курятина, крольчатина). Обязательно ограничить в рационе фаст-фуд и полуфабрикаты.

Физическую активность на 39 неделе придется сократить к минимуму. Даже йога или фитнес для беременных теперь могут быть вредными. Однако сидеть на диване тоже плохо. Разрешенными остаются небольшие (15-20 минут) пешие прогулки на свежем воздухе. Главное – всегда с собой иметь мобильный телефон или гулять вместе с мужем.

Интимную связь можно не прекращать вплоть до родов. Однако большинство супружеских пар все же ограничивают себя из-за страха навредить малышу. Врачи по-разному относятся к половой жизни на последних неделях беременности.

Простагландины, которые содержаться в сперме, имеют свойство размягчать шейку матки. Ее сокращения при оргазме в комплексе с предыдущим условием повышают шанс начала родовой деятельности. Это нужно учитывать. Не рекомендуется иметь половую связь после отхождения слизистой пробки – возрастает риск инфицирования околоплодных вод.

Под запретом по-прежнему остаются наркотики, алкоголь и курение сигарет. Все эти пагубные привычки крайне негативно сказываются на здоровье малыша и могут вызвать серьезные функциональные и органические изменения в его внутренних органах.

Самолечение крайне не рекомендуется. При возникновении любых симптомов заболевания обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Нельзя без его контроля принимать препараты, травы или биологически-активные добавки.

38 неделя беременности

40 неделя беременности

Анализы и УЗИ

В последнем триместре вынашивания гинеколог будет просить вас являться на прием каждую неделю. Кроме обычных измерений веса, давления, окружности живота, высоты дна матки, его будет интересовать ваше общее самочувствие и результаты анализа мочи. Так, например, белок в моче, слабость и тошнота могут указывать на развитие гестоза беременных, при котором требуется экстренное родоразрешение.

Еще одно обязательное исследование – кардиотокография. Поможет диагностировать тонус матки, оценит частоту сердечных сокращений у малыша, степень зрелости плаценты. На основе этих данных специалист сможет понять, все в порядке с плодом, нет ли гипоксии, достаточно ли питательных веществ поступает к нему через плаценту.

Почему появляется кожный зуд при беременности: причины возникновения

Во время вынашивания малыша организм женщины подвергается серьезным изменениям: перестраивается принцип работы его органов и систем, меняется гормональный фон и т. д. Кроме того, на ранних сроках происходит снижение защитных сил организма: оно необходимо для того, чтобы иммунная система не отвергла плод как чужеродный объект. 

Снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний и уязвимости организма будущей матери перед патогенными агентами.

Среди наиболее распространенных причин развития кожного зуда при беременности называют следующее:

  • Полиморфный дерматоз и пемфигоид (Pemphigoidum) беременных. Полиморфный дерматоз является относительно распространенным осложнением беременности: по статистике, на 160 беременностей приходится 1 случай данной патологии. Это доброкачественное воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется при вынашивании двойни, тройни или крупного плода. Полиморфный дерматоз проявляется в виде возникновения на животе (за исключение пупочной области) папул, сопровождающихся сильным зудом во время беременности. Пемфигоид беременных представляет собой редко встречающуюся (в 0,002% случаев) аутоиммунную патологию, представленную образованием на кожных покровах зудящих пузырьков, булл и эритематозных бляшек, которые сильно зудят.
  •  Атопические поражения кожи. Обострение атопического дерматита на фоне беременности – весьма распространенное явление, наблюдающееся в 50% случаев. Активация симптомов АД обычно объясняется угнетением клеточного иммунитета и усилением гуморального. Патологический процесс представлен образованием на коже красных пятен, узелковой сыпи, шелушением и зудом кожи во время беременности.     
  • Кожные растяжки. Зуд на груди, животе и ногах может объясняться появлением растяжек. Они возникают, когда тело набирает объем вместе с растущим внутри ребенком. Растяжки на животе при беременностиПомимо увеличения объема тела, во время беременности наблюдается размягчение и растяжение волокон кожи, обусловленное изменением гормонального фона.  Увлажняйте и питайте кожу специальными кремами и маслами, чтобы смягчить неприятные ощущения.

Мнение эксперта

По статистике, стрии являются самой распространенной кожной проблемой, с которой сталкиваются беременные: их появление отмечает до 90% женщин в период гестации. Причем было отмечено, что на вероятность их образования во многом влияет генетическая предрасположенность. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

  • Системные нарушения. Во время гестации возможно изменение работы отдельных внутренних органов и целых систем организма. Например, актуальной проблемой современного акушерства является внутрипеченочной холестаз (Cholestasis) беременных. Его развитие происходит во II/III триместрах под воздействием повышения содержания желчных кислот в сыворотке крови. ВХБ характеризуется развитием выраженного зуд тела при беременности, к которому может присоединиться желтуха (Icterus). Точных данных относительно причин возникновения ВХБ у современной медицины нет, однако считается, что предпосылками к его развитию могут быть генетические и гормональные факторы.   

  • Стресс. Во время беременности зачастую растет нервное напряжение, вызванное переживаниями о будущих родах и здоровье малыша, огорчением по поводу изменений внешнего вида и пр. Все это приводит к изменениям в периферической нервной системе и вызывает кожный зуд у беременных.

  • Недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Во время гестации потребность организма в полезных веществах увеличивается примерно в 1,5-2 раза, за счет чего у женщины может развиться их недостаток. Например, при беременности может начаться гиповитаминоз витамина D, нарушение всасывания витамина К и нехватка железа, которые чреваты возникновением зуда. Чтобы помочь организму восполнить недостаток полезных веществ, необходимо сбалансированно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы (после согласования с акушером-гинекологом).  

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Как ускорить роды на 40 неделе беременности

Если у вас 40 неделя беременности, а родов все нет, вас наверняка посещало желание побыстрее родить. Просим вам не форсировать события и не прибегать к опасным «народным» методам. Касторовое масло или поднятие тяжестей приведет только к отравлению или кровотечению.

Относительно безопасными способами считаются пешие прогулки и интимная близость. Многие мамы делятся опытом, что именно после длительных походов по магазинам или секса у них начинались долгожданные схватки. Некоторые прибегают к методам акупунктуры и стимуляции сосков.

Однако назвать такой подход научно обоснованным и правильным с точки зрения медицины мы не можем. Если ребенок пропустил сроки появления на свет, то безопаснее всего довериться медицинской стимуляции под контролем врачей.

Изменения в теле женщины

Если нет еще признаков начала родовой активности, можно пока немного отдохнуть. Многие представительницы прекрасного пола интересуются, что происходит на 39 неделе беременности с их телом. Ведь плод уже созрел. Почему не прогрессируют схватки?

На данном этапе все что остается будущей маме – ждать. Повлиять на то, когда начнется родовая деятельность, можно, однако делать это стоит только в крайнем случае. В большинстве ситуаций тело женщины само «знает», когда пора рожать.

Наиболее существенными изменениями в организме представительницы прекрасного пола являются:

  • Укорочение и размягчение шейки матки. Она готовится к выходу плода наружу.
  • Продолжают расходиться кости таза для обеспечения малыша относительно просторным родовым каналом.
  • Матка опускается все ниже, головка ребенка может входить в малый таз.
  • Нередко наблюдается диарея и снижение общего веса матери. Так организм избавляется от ненужного «балласта».

Все изменения в теле готовят организм к будущим родам.

Посещения врача и обследования

При нормальном протекании беременности на этом сроке никаких специальных обследований не назначается. Посещение врача в консультации происходит раз в неделю, где к каждому приему необходимо, как и прежде, сделать по направлению общий анализ мочи. В кабинете врача, ведущего беременность, в карту женщины будут вписаны все стандартные измерения: кровяное давление, текущий вес, окружность живота. Измерит специалист и высоту стояния дна матки, чтобы определить, опустился ли живот к данному сроку. Также доктором будет произведена пальпация животика беременной для выяснения расположения плода в матке. Врач отметит наличие или отсутствие жалоб, руки и стопы будут визуально осмотрены на предмет наличия отеков.

УЗИ на текущем сроке беременности

Ультразвуковое исследование планово не назначается. Оно производится при наличии определенных рисков, связанных с родами. Например, при многоплодной беременности, при ранее выявленном многократном обвитии пуповиной, или при наличии патологий беременности. Также несколько контрольных УЗИ назначается при родоразрешении кесаревым сечением.

Несколько важных моментов для беременных на поздних сроках вынашивания плода:

  1. Все вопросы о предстоящих родах, выборе роддома и врача, выбранного для присутствия в родильном зале, необходимо решать уже сейчас.
  2. Всегда держите при себе несколько важных документов: паспорт, медицинский полис и обменную карту. Последний из перечисленных документов должен находиться в сумке круглосуточно, куда бы не направилась беременная. В перинатальном центре женщина может оказаться буквально в любой момент, а без обменной карты роженицу сразу направят в отделение патологии.
  3. Если требуется родоразрешение с помощью операции кесарева сечения, то сама операция будет назначена для проведения уж на текущей неделе.

«Подсказки» организма — какие бывают?

Женский организм устроен очень мудро. Природа предусмотрела для него не только большие компенсаторные способности, но и возможность предугадывать, предчувствовать скорые изменения. Наиболее ярко эта способность проявляется в преддверии родов. А потому для внимательной и наблюдательной беременной женщины начало родового процесса вовсе не становится неожиданностью.

Особые специфические симптомы, которые проявляются за определенное время до начала родов, называются предвестниками. При этом оценивают не отдельные признаки, а общую совокупность симптомов. Предвестники всегда индивидуальны.

С точки зрения медицины, существуют признаки достоверные и субъективные. Первые имеют четкое физиологическое обоснование, вторые больше зависят от чувствительности будущей мамы, от ее темперамента, особенностей беременности и так далее.

Образ жизни

Самое важное на последних неделях беременности – меньше тревожиться и волноваться. Гуляйте, встречайтесь с друзьями, не забывайте о любимых занятиях, книгах и фильмах

После родов все ваше внимание будет сосредоточено на новорожденном, поэтому сейчас посвятите это время себе

Возможна ли интимная жизнь

Если беременность протекает спокойно и без осложнений, большинство специалистов не запрещают физическую близость на последних неделях. А в некоторых случаях даже рекомендуют секс как метод стимуляции родовой деятельности. Действительно, семенная жидкость содержит вещества, способствующие быстрому раскрытию шейки матки. Однако рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своим ощущениям, выбирать безопасные для живота позиции и не торопить события. Малыш появится на свет в отведенное ему время. Меж тем вагинальная микрофлора сейчас особенно чувствительна к любым изменениям.

Что значит «родственная связь» и в каких случаях она заполняется?

Родственная связь – это поле в больничном листе, заполняемое в том случае, если работник становится временно нетрудоспособным по причине ухода за больным родственником.

Эта графа заполняется при коде причины нетрудоспособности 09 (уход за больным) или 03 (карантин).

Существуют 5 кодов для заполнения поля:

  • 38 – мать, при уходе за ребёнком;
  • 39 – отец, также при заболевании ребёнка;
  • 40 – опекун ребёнка;
  • 41 – попечитель;
  • 42 – код для любого другого лица, занимающего уходом.

Документ с заполнением «родственной связи» выдаётся ухаживающему лицу и согласуется с работодателем данного лица. Родственная связь указывается в отношении того, кем лицо является больному, а не наоборот.

Учитывая вышеприведённые факты, можно заключить, что, когда меняется ухаживающий, он сам заново оформляет больничный листок по уходу за родственником.

Если больничный лист оформляется работником по собственной нетрудоспособности, и он выступает больным, то эта графа не заполняется, так как он ни за кем не ухаживает. Также будет иной код причины нетрудоспособности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector