Прикорм по месяцам

Введение прикорма у детей на искусственном вскармливании

В прследние годы в правилах ввода прикорма у детей на искусственном вскармливании произошли существенные изменения. Исходя из данных руководства ВОЗ по введению прикорма и питанию раннего возраста торопиться с прикормом не нужно. Считается, что на сегодняшний день современные формулы, применяемые для искусственного вскармливания, вполне полноценны, они дают ребенку все необходимые нутриенты в первое полугодие жизни. В них полный состав требуемых витаминов и минеральных добавок, и нет какого-либо смысла корректировать их состав за счет дополнительной пищи. Таким образом, искусственное вскармливание сегодня по срокам максимально приближено к схеме грудного по введению прикорма. Поэтому схема введения новой пищи может быть единой.

Введение прикорма при ИВ

Правила введения прикорма

• Каждый новый вводимый продукт дается ребенку с 5 гр постепенно доводя до необходимого объема 100-200 гр (в зависимости от возраста).
• Нельзя давать два вида продукта одновременно. Если появится аллергическая реакция, то сложно будет определить на какой именно продукт.
• Каждый продукт следует давать ребенку при хорошем самочувствии и не в период проведения профилактических прививок.
• Давать прикорм искусственникам рекомендуется в одно из дневных кормлений перед смесью.
• Пюре дается в теплом виде, ложкой, в положении малыша сидя.
• Если кроха отказывается от того или иного продукта, то насильно заставлять его есть не стоит.
• При появлении сыпи на коже, изменение стула (понос, запор), колик, то введение продукта стоит отложить на некоторое время.

Оптимальные сроки введения прикорма

Существуют точные сроки, когда вводить прикорм ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Искусственников с новыми продуктами питания знакомят на 4 недели раньше, чем деток, получающим материнское молоко. Поэтому оптимальный срок для первого прикорма — 3,5-4 месяца.

После введения прикорма малыша следует перейти на пятиразовый режим питания, такое же количество кормлений рекомендовано для детей, находящихся на естественном вскармливании

Важно понимать, что прикорм должен постепенно заменять смесь пищей, более привычной для взрослого человека

На момент введения новых продуктов питания, ферментная система пищеварительного тракта ребенка полностью готова, чтобы переваривать и усваивать другую пищу, кроме привычного грудного молока или смеси.

При искусственном вскармливании прикорм вводят для того, чтобы полностью обеспечить ребенка нужными питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Также это способствует:

• получению достаточного количества клетчатки, необходимой для нормальной моторики кишечника;
• правильному развитию речевого аппарата (посредством жевательных движений);
• постепенному отвыканию от смеси и гармоничному переходу к более взрослому питанию;
• в процессе роста организм ребенка все больше нуждается в минеральных веществах, которые содержатся в больших количествах в овощах.

Видео-советы опытных мам о введении прикорма

Выбор продуктов

Выбор первого продукта для прикорма ребёнка-«искусственника» согласовывается с педиатром. Прежде всего врач оценивает, как ребёнок набирает вес, учитывает особенности его пищеварения. Если малыш упитанный, что часто бывает при искусственном вскармливании, то доктор порекомендует овощное пюре (фруктовое даётся уже позднее, поскольку оно более вкусное для ребёнка). Оно также поможет справиться с запорами, если они имеются.

Первый прикорм в виде овощного пбре — вариант для упитанного малыша, тем более если он склонен к запорам

Если же у младенца дефицит массы тела, то предпочтительнее начать прикорм уже с каши, которая более калорийна. Кроме того, такая «взрослая» еда особо актуальна, если кроха склонен к поносам, страдает железодефицитной анемией. В последнем случае стоит употреблять каши промышленного производства, обогащённые железом и прочими микроэлементами.

Первый прикорм кашей поможет быстро набрать вес при его дефиците и справиться с поносами

Интересно, что доктор Е. Комаровский предлагает три вида первого прикорма. Помимо указанных овощных пюре и молочно-крупяных каш, педиатр предлагает третий вариант — кисломолочный. Речь идёт о нежирном кефире, ведь по составу он очень похож на адаптированную детскую смесь, поэтому организм младенца без проблем воспримет прикорм. Однако Комаровский уточняет, что в прежние времена повсюду были молочные кухни, сейчас же их найти трудно, а качество магазинного детского кефира под большим вопросом.

Комаровский является сторонником кисломолочного прикорма, но только если нежирный кефир имеет хорошее качество

При выборе конкретных продуктов для прикорма нужно учитывать следующее:

1. Многие мамы не могут решить, какие пюре лучше — покупные баночки или приготовленные в домашних условиях. Следует знать, что в промышленных условиях для приготовления детского питания используются экологически чистые, специально приготовленные овощи и фрукты, продукция тщательно проверяется. Другой момент — нужно внимательно читать этикетку, в частности, проверяя отсутствие в питании сахара и соли. Если же женщина решила готовить овощное или фруктовое пюре самостоятельно, продукты нужно выбирать по сезону, причём, местные (импортные, скорее всего, будут обработаны химикатами, пагубными для детского организма). Идеальный вариант, конечно же, — урожай со своего огорода. Можно заблаговременно, ещё в конце беременности, заготовить в морозилке порезанные овощи, — если период начала прикорма по расчётам приходится на холодное время года.
2. Фрукты малышу можно предлагать не только в виде пюре, но и в составе компотов, в том числе из сухофруктов. Здесь опять-таки предпочтительнее засушивать их в домашних условиях, ведь покупные сушёные смеси могут быть обработаны химическим веществами. Свежевыжатые фруктовые и овощные соки в первые месяцы прикорма нужно обязательно разбавлять водой.
3. Мясные пюре, как и фруктово-овощные, можно покупать в баночках. Домашнее же блюдо можно делать только из проверенного мяса.
4. Супы малышам до года следует готовить только на овощном бульоне. Вариант на мясном — слишком большая нагрузка для пищеварительной системы.
5. При приготовлении детских блюд не используют соль, сахар, а тем более специи. Конечно, взрослым такая пища кажется пресной, но у младенца совсем другое вкусовое восприятие.
6. Коровье молоко ребёнку до года лучше не давать в чистом виде, чтобы избежать аллергии и тяжёлого расстройства пищеварения.

Комментарии к статье

Мясо и рыба

Эти важные продукты питания появляются в рационе крохи с восьми месяцев. Раньше до них просто не получится добраться, так как постепенно появляются пюре и каши. Дети довольно капризно воспринимают этот новый продукт, поэтому торопиться с ним не стоит.

Мясо необходимо очень тщательно измельчать, а затем в отварном виде добавлять к овощному пюре. В первую неделю подойдут индейка или кролик. Постепенно можно переходить на говядину, свинину и курицу. Из рыбы стоит остановить выбор на треске, хеке или морском окуне.

Когда ребенок привыкнет и научится жевать, мясо можно не смешивать с овощами и предлагать как отдельный продукт. А о мясном бульоне лучше забыть до года.

Мясо можно вводить в прикорм с 8 месяцев

Когда вводить прикорм искусственнику?

Определенных сроков нет, есть только приблизительные рекомендации педиатров. Причем все они убеждены, что введение прикорма при грудном вскармливании должно происходит позже, чем деткам на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша-искусственника изначально более подготовлена к новой пище.

Однако любому ребенку необходимо ввести в рацион твердую пищу до полугодовалого возраста. Во-первых, кроха еще не чувствует вкуса продуктов, а, становясь старше, многие дети отказываются от незнакомых или не нравящихся им блюд. Во-вторых, прикорм снабжает быстроразвивающийся детский организм всеми необходимыми ему веществами.

В целом решение о начале прикорма должен вынести ваш педиатр, учитывая при этом аппетит и индивидуальные особенности пищеварительной системы каждого ребенка. Например, если стул крохи постоянно жидкий, то следует повременить с введением новой пищи.

Если малыш недоношенный

Многие мамы малышей-«искусственников» не знают, в каком возрасте и как вводить ребёнку прикорм, если он родился недоношенным. Главная отличительная черта деток, которые появились на свет раньше срока, — низкая масса тела (менее 2,5 кг). Затем они начинают интенсивно расти, поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении энергии. Вместе с тем пищеварительная система младенца часто ещё не совсем готова полноценно усваивать пищу.

Недоношенные дети после рождения начинают интенсивно расти, однако их пищеварительная система ещё не готова полноценно усваивать пищу

У многих недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы, поэтому слишком рано вводить им прикорм нецелесообразно. Поэтому о готовности к включению в рацион «взрослой» еды опять-таки нужно судить по определённым признакам (и обязательно согласовывать это с педиатром):

1. Здоровый крепкий сон, нормальная двигательная активность.
2. Хороший аппетит — малыш требует добавки либо более частого кормления смесью.

Что касается выбора первого прикорма, то, скорее всего, это будет каша, поскольку малыши, родившиеся раньше срока, обычно не бывают упитанными (несмотря на искусственное вскармливание).

В принципе, введение прикорма для малыша-«искусственника» не сильно отличается от ситуации, когда ребёнка кормят грудью. Не нужно переходить на взрослую еду слишком рано, опасаясь, что младенец недополучает питательные вещества. Выбор первого продукта определяется индивидуально со своим педиатром, но чаще всего это бывают овощные пюре, поскольку «искусственники» редко страдают недобором веса.

Схема введения прикорма

Эта таблица прикорма поможет вам последовательно, с соблюдением норм, ввести в рацион ребенка новые продукты по месяцам.

Крупы

Каши являются любимым элементом питания всех малышей. Поначалу в рационе ребенка появляются однокомпонентные каши на воде. Можно готовить их самостоятельно или использовать покупные. Если решите сварить кашу самостоятельно, необходимо размельчить крупу до состояния муки и отварить в воде в соотношении 1:4. По мере роста ребенка количество воды можно уменьшать до 1:2.

Для первого прикорма советуют использовать рисовую, гречневую и кукурузную крупы. С восьми месяцев можно начинать вводить овсянку и манку. Добавлять молоко в каши также следует только после восьми месяцев.

Прикорм проще начинать с овощных пюре

Отличия искусственного вскармливания

До двухтысячных в педиатрии действительно считалось, что вводить прикорм детям на искусственном вскармливании можно намного раньше. Причиной тому было отсутствие качественных смесей для малышей. В прошлом веке многие родители решили отказаться от грудного вскармливания и перейти на сухие смеси. Но производители были не готовы, и на рынке существовали совершенно неподходящие для малышей продукты.

Что нужно знать о смесях?

Основным ингредиентом тех смесей было сухое коровье молоко. Оно никак не усваивается детским организмом и может вызывать даже негативную реакцию. Помимо этого, детям давали манную кашу и кефир. Такой рацион никак не способствовал насыщению малыша. Поэтому для восполнения недостающих элементов педиатры советовали начинать вводить прикорм как можно раньше.

В обществе укоренилось мнение, что «искусственники» готовы раньше переходить на взрослую пищу. Но организм малыша-искусственника наоборот не получает необходимых ферментов из грудного молока и приучается переваривать новые продукты гораздо позже.

Какие именно продукты выбирать для малыша?

Для удобства и контроля вводимых продуктов и сроков их введения молодым мамам можно обзавестись специальной таблицей, которая будет находиться в доступном месте на кухне. Такую таблицу можно для удобства прикрепить на холодильник, тогда вся информация будет на виду и маме не придется вспоминать, когда и какой вид прикорма она дала своему ребенку.

Если с весом у вашего малыша все в порядке, он набирает его по нормам, начинайте прикорм с овощного пюре. Для приготовления этого блюда нужно использовать продукты, которые крайне редко вызывают развитие аллергических реакций. В число таких продуктов входит цветная капуста, кабачки, брокколи и тыква. Когда малыш уже немного привыкнет к подобной еде, в пюре можно будет добавить пару капель оливкового или подсолнечного масла.

Через месяц после знакомства ребенка с пюре из овощей можно ввести в рацион кашки. Это могут быть как молочные каши, так и безмолочные их варианты – овсяная, рисовая и гречневая. Начинают давать прикорм с одной чайной ложки и постепенно доводят до 170–200 граммов в сутки.

Что касается творога, то с ним лучше «заводить знакомство» ближе к 8 месяцам, а с кефиром и того позже, в 10–11 месяцев. А вот разбавленные 1:1 свежевыжатые соки и фруктовые пюре в комбинации с овощами, например, с тыквой, можно давать уже в 7 месяцев.

Самыми последними в рацион малыша вводятся рыба, мясо и яичный желток – примерно в 7,5–8,5 месяцев. Выбирая мясо для прикорма малыша на искусственном вскармливании, необходимо отдавать предпочтение нежирным его сортам: мясу курицы или кролика, телятине и индейке. Сначала мясные продукты предлагаются малышу в виде пюре, а позже в виде паровых котлеток и фрикаделек. Рыба также должна быть нежирной, например, такой как хек, морской окунь или треска. Ею можно кормить ребенка два раза в неделю с 8 месяцев.

Когда вводить прикорм?

Главная идея в том, чтобы делать это своевременно. ВОЗ рекомендует не делать этого раньше 6 месяцев. Желудочно-кишечный тракт малыша еще не способен к приему взрослой пищи: это может стать причиной серьезных заболеваний.

Некоторым деткам ранее начало прикорма может быть назначено врачом по медицинским показаниям с 4,5 месяцев.

Есть определенные физиологические признаки, по которым можно понять, что ребенок готов к встрече с новыми продуктами.

• ему мало смеси
• у него появились первые зубки
• он проявляет интерес к взрослой еде
• он сидит вполне уверенно
• он может выпить воды с ложечки, не расплескав ее

Также есть некоторые состояния, при которых временно противопоказано введение прикорма:

• малыш болеет
• недавно была сделана прививка
• режутся зубки
• у малыша аллергия

Общие рекомендации таковы: начинать прикорм нужно только тогда. Когда ребенок полностью здоров и его ничего не беспокоит.

В чем заключается важность первого прикорма?

И в грудном молоке, и в смесях для кормления новорожденных содержатся витамины, ферменты, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ребенку. Этого достаточно в первые месяцы, но постепенно потребности малыша меняются. Он быстро растет и развивается, работа внутренних органов и систем совершенствуется, ребенку нужно больше энергии. Это требует дополнительного питания.

Правильное введение первого прикорма решает сразу несколько задач:

• Ребенок получает макро- и микронутриенты, а также то количество энергии, которое ему необходимо, чтобы расти и развиваться. Если не начать вводить дополнительные продукты вовремя, возникнет риск дефицита железа, цинка, витаминов и некоторых других веществ.
• Развитие внутренних органов и систем. Получая прикорм, ребенок учится снимать еду с ложки губами, а затем и держать саму ложку. Жевательный аппарат, пищеварительная система, кишечник тренируются и развиваются правильно.
• Происходит социализация и развитие. Формируются правильные пищевые привычки, ребенок постепенно начинает питаться вместе со всей семьей, введение прикорма определяет вкусовые предпочтения и отношение к еде.

«Модель пищевого поведения человека формируется в младенчестве и раннем возрасте, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи».

Гмошинская М.В., доктор медицинских наук

То, как именно вводится прикорм, какие продукты используются, может влиять на здоровье ребенка и его развитие. Питание малыша планируют, учитывая, как быстро он набирает вес, насколько склонен к аллергии, какие особенности здоровья у него есть. Лучше делать это вместе с педиатром.

Прикорм может быть педиатрическим или педагогическим. Это — разные подходы к знакомству ребенка с новыми продуктами:

• Педиатрический прикорм. «Медицинский» подход, который помогает организовать питание с учетом потребностей ребенка в питательных веществах, энергии, витаминах и микроэлементах. Такой подход считается основным и более безопасным, педиатры рекомендуют именно его. В этом случае новые продукты вводятся поэтапно, постепенно, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться к ним.
• Педагогический прикорм. Основан на интересе малыша к еде. Ему дают пробовать «взрослые» блюда или продукты небольшими порциями, по необходимости измельчая их. Педагогический прикорм помогает поддерживать и развивать пищевой интерес, но в остальном является спорным. В первые месяцы жизни «взрослая» еда не подходит ребенку, так как она может содержать соль, сахар, компоненты, создающие нагрузку на печень или почки. Рацион при педагогическом прикорме не сбалансирован, он может не содержать достаточного количества макро- и микронутриентов.

Как вводится прикорм в 5 месяцев на искусственном вскармливании

Пищеварительная система младенца, питающегося детской смесью, быстрее адаптируется к взрослой еде, нежели ЖКТ ребенка, вскармливаемого материнским молоком. Первая порция прикорма должна составлять не более 5 г (1 ч. л.) овощного пюре или каши пюреобразной консистенции. За 7-10 суток дозировка должна постепенно возрасти до 100-150 г в день и в конечном итоге заменить одно из пяти полноценных кормлений смесью.

Правильному прикармливанию пятимесячного малыша поспособствует соблюдение следующих условий:

• давать дополнительное питание лучше перед дневными кормлениями молочной смесью. Это позволит наблюдать за переносимостью организма нового блюда;
• готовить питание для прикорма необходимо из одного продукта, чтобы легко отслеживать их на предмет аллергенност
• при хорошей переносимости блюда следует увеличивать дозировку в 2 раза каждый день до отметки в 140-150 г (для пюре);
• предложить следующее блюдо можно по истечению двух недель успешного прикорма;
• заставлять употреблять дополнительную порцию пищи нельзя, лучше снова попробовать дать малышу это блюдо через несколько дней.

Важно!

От правильного введения первого прикорма зависит привыкание к густому питанию и эффективность формирования вкусовых предпочтений младенца. Поэтому предлагать прикорм нужно в минимальном объеме, отслеживая реакцию на каждый прием непривычного продукта.

С чего начинать прикорм

Как определить, что ребенок готов к прикорму?

Пищеварительная система малыша до определенного момента может переваривать только грудное молоко. Но со временем она развивается, дозревают слюнные железы, кишечник заселяется полезными бактериями, появляются первые зубы.

Существует несколько признаков, по которым можно определить, когда вводить прикорм.

• У ребенка исчез рефлекс выталкивания языка. Подобные рефлекторные движения являются врожденными. Они защищают малыша от проглатывания случайных предметов. Если ребенок не готов к прикорму – он будет выталкивать ложечку языком.
• Малыш научился садиться. Принятие пищи в сидячем положении является физиологически правильным. Кроме того, ребенок должен достаточно хорошо владеть своими движениями, чтобы отвернуться, отказываясь от предлагаемой еды.
• Он уже умеет вытягивать вперед нижнюю губу и может двигать языком вперед-назад и вверх-вниз. Без этих навыков захватить пищу с ложечки и продвинуть ее вглубь рта будет проблематично.
• Появился интерес к «взрослой» еде. Если малыш уже заглядывает в тарелку к родителям и пытается попробовать пищу на вкус, то, как правило, это свидетельствует о том, что он готов к началу прикорма.
• Ребенок перестал наедаться, интервал между кормлениями существенно сократился. Если малыш съедает всю порцию, полагающуюся для его возраста, и при этом просит еще, то, скорее всего, ему уже необходима еда «посущественнее».
• Прорезался первый зуб. Ребенок с одним или несколькими зубами уже готов пережевывать небольшие мягкие кусочки пищи.

Если малыш отказывается есть

Не все малыши охотно лакомятся предложенными пюре. Причины тому разные. Одним детям не нравится вкус продукта, у других – болезненно прорезываются зубки, или они вовсе не голодны.

Малыш отказывается кушать прикорм

Важно! Если еще вчера кроха с аппетитом ел кабачковое пюре, а сегодня категорически отказывается от него, то насильно заставлять кушать его не следует. Лучше на недельку оставить попытку накормить грудничка овощем и в следующее время прикорма предложить что-то другое

Что делать маме, если ребенок вовсе не хочет пробовать «взрослую» еду? Существует несколько проверенных методов:

1. Чтобы избежать истерики и отказа от прикорма, малыша рекомендуется подсаживать к столу и кормить во время трапезы взрослых.
2. Сытый ребенок откажется от непривычной еды. Поэтому перед приемом пищи не стоит его кормить смесью.
3. Если малыш не хочет кушать брокколи, то можно дать ему цветную капусту.
4. Ругать малыша за отказ от еды нельзя. Он может надолго отказаться от «взрослой» пищи.
5. Кроха несколько дней противится кушать прикорм, и смена продукта не помогает? Возможно, о новой пище стоит забыть на неделю.
6. Чтобы вкус новой еды стал более привычным, можно пойти на хитрость и добавить в пюрешку немного смеси.
7. Четкий режим кормления тоже помогает избежать проблем с введением прикорма.

Введение прикорма – значимый этап в жизни грудничка и дополнительная ответственность для родителей. Прежде, чем начинать знакомство с «взрослой» пищей, стоит посоветоваться с педиатром. Слишком ранний ввод в рацион овощей и фруктов может негативно сказаться на работе пищеварительной системы. Но и затягивать нельзя. У малышей-искусственников, подкармливать которых начали позже рекомендуемого срока, вероятна задержка развития. Чтобы избежать проблем, следует не экспериментировать, а выполнять рекомендации по введению прикорма, дозировке порций, не давать запрещенные продукты, в частности, сахар и соль. Тогда грудничок будет с удовольствием пробовать новые продукты и вырастет здоровым.

Советуем почитать

Сухари

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.

Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.

Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.

Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов)

Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.

Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.

При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.

Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Возможные реакции

Введение прикорма при искусственном вскармливании не всегда проходит успешно. У многих детей в ответ на употребление нового продукта возникают аллергические реакции. Сыпь чаще всего локализуется на лице, но может распространяться и по всему телу и причинять немало беспокойства малышу. Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на любой продукт как промышленного, так и домашнего происхождения.

Другая частая проблема при введении новых блюд – изменение стула. Одни дети реагируют на незнакомые продукты диареей, тогда как другие несколько дней не могут опорожнить кишечник. И запоры, и жидкий стул являются поводом прекратить прикорм и заменить не подошедший малышу продукт.

Когда можно снова начинать вводить прикорм? Не ранее, чем через 3 дня после стихания симптомов аллергии. При выраженной реакции стоит отложить аллергенное блюдо на месяц. Через 4-6 недель можно снова попробовать ввести в рацион малыша этот продукт в маленьких дозах.