Подготовка шейки матки к родам

Содержание:

Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.

Техника проведения промывания

Перед промыванием необходимо приготовить все необходимые инструменты и инвентарь. Руки перед началом процедуры необходимо тщательным образом обработать, а затем надеть стерильные резиновые перчатки.

  • В шприц набирают водный раствор фурацилина концентрацией 1:5000.
  • От катетера отсоединяют удлинители резервуар для сбора мочи. Конец дренажа обязательно обрабатывается стерильным ватным шариком, смоченным в спирте.
  • В просвет дренажа постепенно вводится 30 или 50 мл раствора фурацилина. Далее шприц отсоединяется, чтобы раствор мог свободно вытекать и вымывать песок и мочу с примесями. Если в почке установлены две выводные трубки, отсоединять шприц нет необходимости.
  • Промывание можно считать успешно завершенным, если по катетеру начал отходить чистая прозрачная промывная жидкость без следов песка, слизи, примесей крови

Если при проведении процедуры промывания вдруг появилась боль или примеси крови, жидкость потекла не из катетера, а из раны или совсем перестала течь, необходимо незамедлительно прекратить процедуру и вызвать врача. Специалист нашей клиники осмотрит рану и состояние катетера, при необходимости проведёт хирургическую обработку раны и повторную постановку нефростомы.

Полезная информация по теме:

  • Как промыть катетер на дому
  • Удаление нефростомы
  • Уход за катетером
  • Катетер Нелатона
  • Катетер Пеццера
  • Удаление катетера на дому
  • Катетер Фолея
  • Замена нефростомы на дому
  • Промывание нефростомы
  • Нефростома

Средства для промывания урологического катетера

Промывание проводится с применением следующих составов:

  • Мирамистин;
  • раствор Фурацилина;
  • Борная кислота;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Марганцовка.

Раствор Фурацилина приобретается в готовом виде или производится самостоятельно с помощью таблеток, которые растворяются в дистиллированной воде. Точный препарат должен подбирать уролог.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения из уретры
  • Зуд в уретре
  • Короткая уздечка крайней плоти
  • Массаж простаты
  • Профилактика случайных половых связей
  • Пластика уздечки
  • Обрезание
  • Боль в почках
  • Боль в промежности
  • Камни в почках
  • Гной в моче
  • Удаление катетера на дому
  • Бужирование уретры
  • Задержка мочи
  • Урологический осмотр
  • Папилломы на крайней плоти
  • Эректильная дисфункция
  • Записаться на прием к урологу

Подготовка к операции

Конизация осуществляется после менструации. В первую фазу увеличивается уровень эстрогенов, что способствует более быстрому заживлению.

Обследование перед эксцизией шейки состоит из следующих мероприятий:

1.     Общие и биохимические анализы.

2.     Мазки на проверку атипичных клеток.

3.     Бактериологический посев из влагалища.

4.     ПЦР – диагностика.

5.     Кольскопия для осмотра проблемных участков.

Важно соблюдать личную гигиену, а за несколько недель до резекции исключить половые контакты. Оперативные манипуляции делают под местной анестезией.. Не производится конизация при диагностировании различных воспалений, острых инфекциях, сахарном диабете и проблемах со свертываемостью крови.

Не производится конизация при диагностировании различных воспалений, острых инфекциях, сахарном диабете и проблемах со свертываемостью крови.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Чтобы исключить любые негативные последствия необходимо соблюдать ряд важных правил:

своевременно менять мочеприемник и сливать содержимое, не дожидаясь его максимального наполнения;
регулярно проводить промывание МП через дренажную трубку;
соблюдать особый режим питания, на время лечения важно убрать все продукты, которые провоцируют образование камней;
исключить все моменты, которые могут оказывать механическое воздействие на дренаж;
соблюдать правила элементарной гигиены;
регулярно проводить антисептическую обработку;
вовремя мыть устройство;
не заниматься самодеятельностью, а полностью довериться специалистам.

Соблюдение простых рекомендаций позволит исключить риски развития осложнений, образование закупорки дренажной конструкции. Также правильное отношение к своему здоровью позволит избежать развития перитонита, цистита.

Вызвать уролога на дом и получить квалифицированную помощь можно по телефону +7 (495) 256-49-52. Специалист приедет на адрес пациента в строго назначенное время.

Методы диагностики урологических заболеваний:

  • Вызов уролога на дом
  • Диагностика заболеваний почек
  • Диагностика заболеваний мочевого пузыря
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Диагностика заболеваний мошонки
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы мочи
  • Анализы на ИППП
  • Анализы на ПСА
  • УЗИ на дому
  • УЗИ почек
  • УЗИ простаты
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Урологическое УЗИ на дому
  • Мазок из уретры
  • УЗИ полового члена
  • Трансректальное УЗИ
  • Анализы сока простаты
  • УЗИ мочеполовой системы

Проверка состояния пациента после удаления катетера

После удаления катетера необходимо тщательным образом осмотреть наружные половые органы и выходное отверстие мочеиспускательного канала, чтобы исключить признаки воспаления.

  • Некоторое время необходимо попромывать наружные половые органы физраствором или слабым марганцевым раствором. В первые дни после удаления придется отказаться от приема ванны и мыться под душем.
  • Моча после удаления должна иметь светло-желтый цвет и быть совершенно прозрачной. В первые сутки возможно легкое окрашивание мочи в розоватый цвет. Это может быть обловлено травмированием слизистых оболочек при удалении. Затем моча должна вернуться к нормальным показателям.
  • Если сохраняется помутнение мочи и наличие примесей, болезненность при мочеиспускании, необходимо обращаться за помощью к урологам нашей клиники.

На коже в том месте, где находился катетер, может возникнуть раздражение. В первые дни необходимо отдавать предпочтение хлопковому белью, которое способствует уменьшению признаков раздражения.

Полезная информация по теме:

  • Как промыть катетер на дому
  • Удаление нефростомы
  • Уход за катетером
  • Катетер Нелатона
  • Катетер Пеццера
  • Удаление катетера на дому
  • Катетер Фолея
  • Замена нефростомы на дому
  • Промывание нефростомы
  • Нефростома

Виды полипов в шейке матки

В практической гинекологии применяются одновременно несколько видов классификаций, в основу каждого из которых положен определенный критерий:

По структуре эпителиального покрова полипы бывают покрытыми:

  • цилиндрическим эпителием 

  • многослойным эпителием 

  • метапластически измененным эпителием (самые злокачественные)

По внешней форме полипа —

на тонкой ножке 

на широком основании

Отдельной формой полипов считаются децидуальные, появление которых обусловлено беременностью. Данный тип новообразований не имеет сосудистой ножки и представлен трансформировавшимся эндометрием при беременности.

Истинный полип выглядит как образование до 4 см в диаметре округлой формы и с относительно гладкой поверхностью. Цвет их зависит от степени васкуляризации и колеблется от розоватого до насыщенного бордового. На ощупь они могут быть как мягкими, так и достаточно плотными – это зависит от количества соединительной ткани, образующей их.

Наши врачи

Удаление цистостомы на дому

Дренажная трубка удаляется после полного завершения лечения, после того, как врач даст на это официальное разрешение. Чтобы убрать устройство необходимо вызвать специалиста на дом.

Извлечение цистостомы производится следующим образом:

  • предварительно врач оценивает состояние свища, при положительно раскладе в этой области должны быть исключены любые признаки воспалительного процесса;
  • зона вокруг разреза обрабатывается антисептическим раствором;
  • отсоединяется ёмкость для приёма мочи;
  • трубка передавливается специальным зажимом, который предотвращает отток урины;
  • цистостома аккуратно извлекается.

После того, как все основные действия проведены кожа повторно обрабатывается и на образовавшееся отверстие накладывается стерильный бинт или другой аналогичный материал. Разрез зарастает самопроизвольно, в некоторых случаях требуется медицинское ушивание. 

Особенности реабилитации

Обычно послеоперационный период проходит без особых осложнений. Для убирания болезненных симптомов, в первые несколько дней рекомендуется использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Незначительные кровянистые выделения могут продолжаться до трех недель. Пока они не прекратятся, необходимо исключить половые контакты. Нельзя использовать мази, тампоны, свечи и спринцевания, чтобы не занести инфекцию

Важно исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бассейна и парной.

Мы гарантируем профессиональный подход, качественное лечение и превосходный результат в нашей клинике.

Описание Цена, руб.
Биопсия шейки матки сургитроном 3650 рублей
Бужирование цервикального канала 1430 рублей
Выскабливание цервикального канала 5000 рублей
Лечение цервикального канала 2200 рублей
Лечение шейки матки до 2 см 5940 рублей
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища 11715 рублей
Лечение эрозии шейки матки вкл. ВПЧ (мед-ты, сургитрон) 35000 рублей
Обработка Солковагином 2000 рублей
Радиоканизация эрозии 8000 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см 6000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв. 8000 рублей
Удаление полипа шейки матки с выскабливанием цервикального канала 10000 рублей
Фультурация кист шейки матки (1 шт.) 730 рублей

Механизм действия

Учёными была обнаружена связь между механической стимуляцией шейки матки, а именно маточного зева, и выработкой простагландинов и окситоцина-веществ, стимулирующих родовую деятельность. В связи с этим, приобрело популярность использование катетера Фолея для искусственного расширения цервикального канала и, соответственно, механической стимуляции шейки матки.

При помощи гинекологического расширителя (зеркала) катетер вводится в цервикальный канал роженицы. Баллон (манжетка), расположенный на конце трубки, заполняется физиологическим раствором или дистиллированной водой. Объем баллона обычно составляет 25-50 мл. Заполненная манжетка, правильно установленного катетера, не должна выходить за пределы внутреннего зева шейки. Часть катетера, находящуюся вне шейки матки и влагалища, фиксируют на внутренней части бедра женщины при помощи медицинского пластыря. Процедура занимает несколько минут, но может быть весьма болезненна. Есть мнение, что это зависит от раскрытия шейки матки, т.к. многие роженицы с раскрытием на 2 пальца болевых ощущений не испытывали. Приспособление оставляют в цервикальном канале примерно на 12 часов. При положительных результатах (раскрытие и размягчение шейки матки) катетер Фолея самопроизвольно выпадает, в ином случае врач извлекает его. При отсутствии родовозбуждения может быть принято решение о применении окситоцина.

Катетер Фолея часто применяют при доношенной беременности(38-40 неделя), которая осложнена ранним излитием околоплодных вод (при отсутствии иных осложнений). Если безводный период составляет менее 12 часов, после исследования влагалища на патогенную микрофлору и достаточной стерильности мазка (I и II степень), роженице вводят катетер Фолея для подготовки шейки матки к родоразрешению. Такой способ обеспечивает снижение количества введенного окситоцина роженице.

Важно! При раннем излитии околоплодных вод перед установкой катетера в обязательном порядке необходимо произвести мазок на флору. При недостаточной стерильности влагалища (подозрение на инфекцию или воспалительный процесс) установка катетера Фолея исключена.

Показания к применению и противопоказания

Воздействие на шейку матки при помощи катетера Фолея может быть проведено как при уже текущей родовой деятельности, но в отсутствии признаков ее зрелости, так и для стимуляции самой родовой деятельности при наличии показаний:

  • Отсутствие родовой деятельности;
  • Преждевременное отхождение светлых околоплодных вод;
  • Гестоз;
  • Резус-конфликт;
  • Различные патологии роженицы, негативно сказывающиеся на ее здоровье и здоровье плода (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Существует и ряд противопоказаний к данной манипуляции:

  • Предлежание плаценты;
  • Маточные кровотечения различной этиологии;
  • Любые инфекции органов малого таза (цервицит, вагинит и др.);
  • Разрыв плодного пузыря.

Разновидности

Врач оценивает размеры шейки матки, индивидуальные анатомические особенности строения, и подбирает соответствующий инструмент для стимуляции родов.

На выбор представлены разные размеры от 12 до 26. Прибор Фолея делится на две вида:

  1. Двухходовой катетер Фолея относится к списку классических инструментов, которые используются в гинекологии. Рекомендуется подбирать силиконовый материал, ведь он не вызывает побочных реакций, надежен и безопасен. Конструкция предполагает один общий канал, по которому осуществляется закачка воды и введение в баллон медикаментозных растворов.
  2. Трёхходовой прибор Фолея предполагает наличие отдельного канала для ввода медикаментозного раствора в шейку матки отдельным способом. Женский катетер отличается меньшей длиной, соответственно минимизируются риски травмирования. Используется прибор только при серьезных медицинских показаниях, подбирается исключительно по рекомендации специалиста.

Представлена специальная табличка, где указываются не только размеры приборов, но и диаметр внутри и снаружи, объем, длина изделия.

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

  • зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
  • вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
  • необходимость общего наркоза;
  • психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
  • вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
  • травмирование шейки;
  • обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона — свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

  • мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
  • укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
  • низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Как правильно носить катетер фолея

Если вам придется носить катетер фолея, желательно пользоваться хлопчатобумажным бельем, которое не будет ограничивать движения. Вместе с тем постарайтесь контролировать нахождение мочеприемника ниже поясничной области. Когда человек засыпает, мочеприемник подвешивается рядом с кроватью или же непосредственно на кроватный каркас. Но и здесь необходимо следить за тем, чтобы устройство располагалось ниже поясничной области.

При ношении следите за тем, чтобы трубка не сгибалась и не сжималась. При ходьбе устройство прикрепляется к предметам одежды и при этом катетер не должен быть поврежден или проткнут. Отсоединение же катетера возможно лишь с целью его замены.

Емкость, предназначенная для того, чтобы собирать мочу, может использоваться на разные катетеры. Требуется лишь ее тщательная и регулярная промывка посредством водного и уксусного раствора. Прежде чем предстоит повторное использование, необходимо высушивание пакета.  Впрочем, иногда наши специалисты пользуются одноразовыми мочеприемниками, и это существенно облегчает процедуру ухода за используемым оборудованием при катетеризации.

Никаких самостоятельных манипуляций с установкой катетера фолея быть не должно, поскольку это рискованно серьезными осложнениями. Доверьте представленную процедуру нашим специалистам, и они все выполнят на качественном уровне, без ошибок, беспокоясь о вашем здоровье. 

Полезная информация по теме:

  • Вызов уролога на дом
  • Анализы на ПСА
  • Выделения у мужчин
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Мазок из уретры
  • Массаж простаты
  • Циркумцизия
  • Анализы на ИППП
  • Лечение венерических заболеваний
  • УЗИ на дому

  • УЗИ почек
  • Пиелонефрит
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Диагностика половых инфекций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Показания к проведению трансуретральной резекции простаты

В соответствии с современными международными рекомендациями, выделяют следующие абсолютные показания к проведению ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты:

  • рефрактерная (устойчивая к лечению медикаментозными препаратами) задержка мочи;
  • рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, вызванные увеличением предстательной железы;
  • рецидивирующая макрогематурия — видимая примесь крови в моче;
  • почечная недостаточность в результате постоянной задержки мочи — в той или иной степени ее имеют 10% мужчин с ДГПЖ;
  • камни в мочевом пузыре;
  • необратимое повреждение, ослабление стенки мочевого пузыря;
  • большие дивертикулы (выпячивания в виде мешочков) на стенке мочевого пузыря, которые плохо опорожняются в результате увеличения предстательной железы.

ТУРП применяется уже давно — с 1919 года. До 90-х годов прошлого века она была основным методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Впоследствии показания к ней сократились, так как появились эффективные препараты для консервативного лечения — ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. В настоящее время кандидаты на хирургическое лечение — это, как правило, мужчины, у которых неэффективно или невозможно проведение медикаментозной терапии, альтернативных процедур.

Запишитесь на прием к врачу-урологу в клинике Медицина 24/7. Специалист оценит вашу ситуацию, назначит лечение, которое будет оптимальным в вашем случае.

Своевременно выполненная ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты помогает предотвратить и устранить серьезные осложнения:

  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • повреждение почек и мочевого пузыря;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • полную задержку мочи, когда мужчина вообще не может помочиться.

При раке простаты основным методом хирургического лечения является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы открытым (через разрез) или лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) способом. Трансуретральная резекция применяется в паллиативных целях при поздних стадиях заболевания. Во время нее злокачественная опухоль не может быть удалена полностью, но ТУР помогает восстановить отток мочи.

Катетер, его виды и использование в урологии

Виды инструмента разнятся в зависимости от времени использования и поставленной задачи:

  • Катетер Тимана и Мерсье, различаются резиновой и пластмассовой основой, но конструкция схожа, вводимый конец изогнут, и имеет небольшое возвышение, указывающее на направление изгиба.
  • Катетер Нелатона, используется для одномоментной процедуры и имеет мягкую структуру, которая при температуре тела становится еще эластичнее. В зависимости от применения их выпускают различной длины, для женщин и мужчин, соответственно 20 и 40 см.
  • Катетер Пеццера, имеет внешнее предназначение для введения через отверстие в стенке брюшины.
  • Катетер Фолея, применяется с целью долгосрочной катетеризации пузыря, модель имеет несколько ходов на наружном конце инструмента, которые предназначены обособленно для ввода лекарственных средств. На вводимом конце катетер имеет полое образование, которое после установки заполняют физраствором или водой, что обеспечивает плотное удерживание инструмента в полости пузыря.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер

Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

Рассчитать срок беременности

Когда и как удаляют нефростому

Удалять нефростому можно лишь после того, как был полностью восстановлен физиологический почечный дренаж. Этого обычно добиваются посредством химической терапии или лучевого лечения. Перед тем, как полностью удалить нефростому, врачи урологи, которые работают в нашей клинике, в обязательном порядке осуществляют проверку проходимости мочевыводящих путей. С этой целью в дренажную трубку вводят специальный краситель, который в ближайшие часы должен быть выведен с мочой естественным путем.

При благополучном развитии событий удаление искусственного почечного дренажа проводится не ранее, чем через 2 ли и3 недели после основного оперативного вмешательства. Если пациент признан неоперабельным, нефростома может быть оставлена пациенту пожизненно.

Проводить удаление нефростомы необходимо только по показаниям и с разрешения специалиста. Если пациент в силу тяжести своего состояния прикован к постели и не может самостоятельно добраться до урологической клиники, возможен вызов уролога на дом. Для этого необходимо связаться с нашими сотрудниками по телефонам, которые указаны на сайте.

Методы диагностики урологических заболеваний:

  • Вызов уролога на дом
  • Диагностика заболеваний почек
  • Диагностика заболеваний мочевого пузыря
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Диагностика заболеваний мошонки
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы мочи
  • Анализы на ИППП
  • Анализы на ПСА
  • УЗИ на дому
  • УЗИ почек
  • УЗИ простаты
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Урологическое УЗИ на дому
  • Мазок из уретры
  • УЗИ полового члена
  • Трансректальное УЗИ
  • Анализы сока простаты
  • УЗИ мочеполовой системы

Сколько раз можно делать ЭКО?

Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:

  • Если оплодотворение не удается в течение нескольких попыток, врач может попытаться изменить стратегию лечения, применить дополнительные репродуктивные технологии или использовать генетический материал здорового донора. Если это также не дало нужного результата, может быть диагностировано абсолютное бесплодие, которое, к сожалению, на данный момент является неизлечимым.
  • Между попытками ЭКО необходимо делать перерыв – обычно в 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы гормональный фон женщины восстановился после стимуляции яичников и поддерживающей терапии. Если попытки проводить подряд, то велик риск возникновения у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников, который в тяжелой форме способен привести к смерти.
  • Если в ходе подготовки и проведения процедуры один или оба половых партнера заболевают инфекцией, проводимое лечение ЭКО прерывается и откладывается до их выздоровления. Это необходимо для уменьшения риска осложнений беременности появления у ребенка врожденных патологий, спровоцированных инфекционными агентами.

В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.

Возможные осложнения после удаления нефростомы

Поскольку удаление нефростомы относится к оперативным вмешательствам, при его проведении возможны некоторые осложнения, которые зависят от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и профессионализма врача, осуществляющего манипуляцию.

  • При проведении разреза возможны повреждения околопочечных артерий. Это может привести к развитию кровотечения и образованию ретроперитонеального кровоизлияния в клетчатку.
  • Гематома в дальнейшем может нагнаиваться и образуется абсцесс забрюшинного пространства.
  • При инфицировании почки возможно развитие вторичных воспалительных осложнений.
  • Наиболее частым осложнением является постоперационный пиелонефрит.

При проведении удаления нефростомы в условиях нашей урологической клиники вероятность возникновения послеоперационных осложнений является крайне низкой. Это связано с высоким профессионализмом наших специалистов, также с тщательным соблюдением всех норм правил асептики и антисептики.

Полезная информация по теме:

  • Как промыть катетер на дому
  • Удаление нефростомы
  • Уход за катетером
  • Катетер Нелатона
  • Катетер Пеццера
  • Удаление катетера на дому
  • Катетер Фолея
  • Замена нефростомы на дому
  • Промывание нефростомы
  • Нефростома

Рассмотрим два вида пессариев dr Arabin:

  • Акушерские-для профилактики преждевременных родов
  • Урогинекологические-применяемые для устранения симптомов недержания мочи и выпадения органов малого таза

Акушерские пессарии — это устройства, применяемые у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИНЦ) при диагностике угрозы преждевременных родов (укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 16 до 34 недель беременности, а также при наличии преждевременных родов или ИЦН в анамнезе

Акушерского пессарий имеет форму глубокой чаши, большое центральное отверстие для фиксации на шейке матки и маленькие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Изготавливается из медицинского мягкого эластичного силикона, который не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Перед установкой необходимо провести микроскопическое исследование содержимого влагалища (мазок на флору).

В терапевтических целях используется при укорочении шейки матки и /или расширении внутреннего зева или цервикального канала в период между 15 и 20 неделями. В профилактических целях акушерский пессарий может быть установлен у женщин группы риска по невынашиванию беременности (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность) в сроках 13–16 недель.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности?

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности. Решение об установке принимает лечащий врач, после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37–38 недель беременности.

Методика установки пессария при беременности довольна проста и не требует анастезии.

Введение пессария осуществляется врачом в гинекологическом кресле при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре. Сама процедура занимает несколько минут. Правильно подобранный и установленный пессарий не вызывает выраженного дискомфорта.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. При необходимости делается УЗИ шейки матки и оценка ее состояния. Кратность посещений устанавливается индивидуально.

Урогинекологические пессарии-предназначены для решения проблем у женщин, связанных с проявлениями дисфункции мышц тазового дна: опущение органов малого таза, недержание мочи.

У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т. д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для Вас, в зависимости от возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также в зависимости от того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза — травмы, операции, врожденные дефекты и т. д.

Установка и уход за урогинекологическим пессарием.

  • Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец
  • После введения приблизительного размера адаптационного кольца, врач попросит Вас встать и походить 10–15 минут, а также потужиться и покашлять, если кольцо сместилось или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
  • Если при движении, натуживании и кашле не ощущается никаких неудобств, размер подобран правильно. Кольцо извлекается и устанавливается необходимый пессарий. Находясь во влагалище, пессарий удерживает органы в правильном положении и оказывает дополнительное давление на уретру, что предотвращает подтекание мочи.
  • Во время установки пессария лечащий врач обучит Вас самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т. к. есть модели, которые используют во время бодрствования, а на ночь извлекаются.

Противопоказания:

  • Выраженные повреждения тазового дна.
  • Рак матки или предраковое состояние, рак шейки матки.
  • Маточные кровотечения неуточненной причины.
  • Инфекция половых органов.
  • Острые воспалительные процессы.

Используя пессарий, Вы перестанете ощущать боли внизу живота и в области поясницы, у Вас перестанет подтекать моча и больше не понадобятся прокладки.

Качество жизни значительно улучшится!

Реабилитация после удаления катетера

После того, как были произведены все необходимые манипуляции по удалению катетера, пациент должен соблюдать определенные плавила:

  • гигиенический уход за местом, где была расположена трубка;
  • потребление большого количества жидкости;
  • исключить из рациона вредные блюда, соблюдать диету прописанную врачом;
  • осуществлять перевязки с использованием антибактериальных мазей и кремов.

При правильном соблюдении всех рекомендаций, процесс заживления раздраженной области кожного покрова значительно ускорится.

Полезная информация по теме:

  • Как промыть катетер на дому
  • Удаление нефростомы
  • Уход за катетером
  • Катетер Нелатона
  • Катетер Пеццера
  • Удаление катетера на дому
  • Катетер Фолея
  • Замена нефростомы на дому
  • Промывание нефростомы
  • Нефростома

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

  • I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
  • II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
  • III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

  • при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
  • при умеренной форме — 3 года;
  • в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector