Эрозия шейки матки — симптомы и лечение

Методы лечения цервицита

Попытки самостоятельного лечения при цервиците противопоказаны. При неверном подборе препаратов или использование их в недостаточной дозировке можно получить сложную для лечения, вялотекущую форму заболевания. В будущем это приводит к серьезным заболеваниям половой сферы — бесплодию, невынашиванию, онкологическим процессам. Самолечение может уменьшить внешние симптомы цервицита, но не избавит организм от инфекции.

Лечение острого воспаления шейки матки включает в себя как местное так и системное применение антибактериальных препаратов. При выявлении специфического возбудителя следует пролечиться не только женщине, но и ее половому партнеру. При отсутствии жалоб у полового партнера наличие инфекционного заболевания у него не исключается, поскольку во многих случаях болезнь протекает бессимптомно.

После проведения антибактериальной терапии, как правило, назначаются препараты, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища.

При наличии хронического атрофического цервицита (истончение слизистой оболочки шейки матки), применяются для лечения гормональные препараты. В результате лечения клетки восстанавливают свою структуру и способны вновь оказывать защитные функции.

Какие услуги оказывает подолог в нашей клинике

В нашей клинике осуществляются следующие виды услуг:

  •    Прием и консультация специалиста – подолога или хирурга (рекомендации по уходу и восстановлению, при необходимости направление к узким специалистам)
  • Уходовые процедуры стоп и ногтей при грибковых заболеваниях (микоз и онихомикоз)
  • Медицинский педикюр и маникюр
  • Уходовые процедуры диабетической стопы
  • Обработка мозолей и трещин на стопах
  • Удаление натоптышей
  • Лечение вросшего ногтя без хирургического вмешательства (тампонады, пластины, скобы)
  • Коррекционные системы (ортониксия) для восстановления формы ногтевой пластины, протезирование ногтевой пластины.

Причины возникновения эрозированного эктропиона шейки матки

Причины повреждения слизистой относят к посттравматическим признакам. Хирургические вмешательства, прерывание нежелательной беременности посредством хирургического аборта; родовые травмы, разрывы шейки матки — все это основные факторы, которые благоприятствуют появлению эктропиона. Деформация внутренних половых органов и последующее их заживление приводит к гипоксии тканей, в некоторых случаях — атрофии. Изменение внутреннего состояния цервикального канала приводит к вывороту слизистой влагалища наружу.

Причинами возникновения врожденной патологии шейки матки могут быть гормональные нарушения организма.

Как диагностируют заболевание

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

  • шаровидная увеличенная форма матки;
  • разная толщина стенок органа;
  • кистозные образования размером более 3 мм (можно обнаружить незадолго до менструации).

К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).

Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки является вирус
папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) — 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы , . Длительная персистенция ВПЧ
(более 2-х лет) является основным фактором прогрессирования неоплазий. Согласно
клинико-морфологической концепции развития цервикальных неоплазий, ВПЧ ВКР
поражает полипотентные стволовые и амплифицирующиеся клетки под цилиндрическим
эпителием эктопии, в формирующейся зоне трансформации с ее верхней границей –
переходной зоной, а также в расположенном выше канале и эндоцервикальных
криптах. Под влиянием ранних генов вируса физиологический процесс метаплазии
приобретает аномальный характер за счет чрезмерной пролиферации незрелых клеток
и формирования неоваскулярной сети для трофического обеспечения растущей массы
неопластических клеток. Аномальные клетки, соответственно тяжести их
генетических повреждений и степени неоплазии, занимают от трети до всей толщины
эпителиального пласта, кучно расположены в межакантотических пространствах,
окруженных сосудистой сетью. Эта сосудистая сеть, «точечно» определяющаяся в
верхушках сосочков или в виде горизонтально расположенных сосудов, окружающих
массы незрелых клеток, является морфологическим субстратом аномальных
кольпоскопических картин, таких как АБЭ различной толщины, нежная или грубая
мозаика и пунктуация, сосочки, гребни, пласты , . Возможно сосуществование
разных степеней CIN у одной пациентки1

1 Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N
15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения)
«Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики
рака».

Врожденный эктропион шейки матки — это смещение границ цилиндрического
эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки
у женщин молодого возраста (не имевших беременностей и родов). Приобретенный
(посттравматический) эктропион образуется в результате повреждений шейки матки,
которые не были устранены или неправильно восстановлены после родов. Иногда к
развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного
прерывания беременности
на поздних сроках гестации. Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон
шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики
тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию»
наружного зева и вывороту эндоцервикса , .

Истинная эрозия возникает вследствие травматического воздействия на эпителий
шейки матки механических, термических, химических факторов (аборты,
диагностические выскабливания, грубый половой контакт, инородные предметы во
влагалище, применение тампонов, некоторых лекарственных препаратов в форме
свечей и вагинальных таблеток). Также на возникновение истинной эрозии шейки
матки могут оказывать влияние ИППП, длительное хроническое воспаление,
гормональные нарушения, снижение иммунитета . Эрозия и эктропион шейки матки
не являются предраковыми заболеваниями и при отсутствии ВПЧ не
озлокачествляются. С позиции профилактики РШМ интерес представляют только CIN.

Период реабилитации

Реабилитация нужна для восстановления толщи, границ плоскоклеточного эпителия. Первый месяц постоперационного периода предусматривает исключение травм, пациентке нельзя:

  • заниматься сексом
  • вставлять во влагалище тампоны
  • заниматься спортом
  • поднимать вес более 3 кг
  • спринцеваться

Существует риск кровотечения, поэтому запрещается париться в сауне, бане, горячей ванне. Чтобы исключить гнойные осложнения, откажитесь от плавания в бассейне, регулярно проводите гигиенические процедуры.

Стойкий ли результат дала операция эрозии шейки матки гинеколог определяет на контрольных осмотрах. После первого этапа восстановления женщина приходит на консультацию. Врач делает кольпоскопию, берет контрольный мазок. При нормальном заживлении часть ограничений снимается. Вступать в половой контакт можно только с презервативом. Возвращаться к физическим нагрузкам нужно постепенно.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC от 3 500 руб.

Курская 4300 руб.

Измайловская 5900 руб.

Баррикадная 5000 руб.

Водный стадион 7000 руб.

Волжская 5000 руб.

Люблино 3750 руб.

Марьино 5500 руб.

Беляево 3000 руб.

Кутузовская 4500 руб.

Бульвар Рокоссовского 5310 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Что такое эктропион шейки матки?

Данное заболевание является одной из клинических форм проявления эктопии матки осложненной формы. Оно представляет собой как деформацию в виде рубца, так и псевдоэрозию матки, локализируется при этом в нижнем сегменте. Эктропион может быть врожденной патологией матки, а может быть приобретенным заболеванием вследствие повреждения гениталий.

Цервикальный канал со слизистой оболочкой внутри, покрыт цилиндрическим эпителием, который отличается от внутреннего эпителия самого влагалища. Цилиндрический эпителий, в свою очередь, имеет железы, которые продуцируют выработку секрета. Развитие эктропиона приводит к нарушению линии сегмента между эпителиями, что нарушает баланс слизистой. Так возрастает условно-патогенная флора, нарушается баланс функционирования желез и выделения секрета. Шейка матки становится более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

При эктропионе отмечается соприкосновение эпителия влагалища, его слизистой, и цервикального канала, что приводит к возникновению заболеваний инфекционного характера. Болезнь может протекать совместно с эндометритом, цервицитом, эндоцервицитом. Также возможно возникновение и иных аномальных повреждений матки: эрозия и эктропион шейки матки, лейкоплакия, атрофия цервикального канала, в некоторых случаях — рак шейки матки.

Виды осложнений

Безопасная в обособленном виде эрозия способна переродиться в дисплазию ― предраковое состояние. Трансформация связана с разрастанием цилиндрического эпителия в несвойственном для него месте, что влечет изменения окружающих тканей.

Инертная микрофлора влагалища, находящаяся в минимальном количестве, размножается, выделяет продукты метаболизма. Воспаляется влагалище, шейка матки, истончаются стенки сосудистой сети. Поэтому при контакте с партнером появляются алые выделения или кровотечение.

При заболевании открываются входные ворота для инфекций, передающихся половым путем. Нужно использовать контрацепцию, иначе цервицит продвинется вверх к матке и придаткам.

Течение эктропиона с папилломавирусной инфекцией, высокого онкогенного риска, опасно метаплазией в рак. При ВПЧ операция по удалению эрозии шейки матки включает иссечение кондилом. Для выпаривания образований, в том числе и множественных генитальных бородавок, наши хирурги используют коагуляторы, исключающие рубцевание и деформацию цервикального канала.

  • 12 526 пациентки сделали процедуру лечения эрозии шейки матки в нашей клинике. 211 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Коррекция микробиоценоза влагалища.

Лечение

Все лечебные мероприятия при эрозированном эктропионе предполагают несколько основных целей:

  • восстановление естественной шеечной защиты, ограждающей внутреннюю поверхность матки от инфекции;
  • улучшение детородной способности;
  • предотвращение дисплазии и цервикального рака.
  1. Диатермопунктура

При небольшом вывороте и умеренном шеечном дефекте можно использовать диатермокоагуляцию. Точечное прижигание вокруг эктропиона помогает сформировать рубцовые структуры, сужающие цервикальный выворот. Смыкание передней и задней шеечных губ обеспечивает устранение эктропиона.

  1. Криодеструкция

Использование жидкого азота для криодеструкции эрозированной поверхности вывернутой шейки матки  создает условия для заживления патологического участка цервикального канала и формирования нормального наружного зева. Кроме этого, криотерапия является отличной профилактикой предраковых изменений на клетках шеечного эпителия.

  1. Радиохирургия и лазерная вапоризация

Современные высокотехнологичные методы терапии шеечных проблем наиболее оптимальны при наличии эрозированной поверхности и высоком риске патологических изменений в клеточных структурах шейки матки. В некоторых случаях даже простое удаление эрозии обеспечивает восстановление шеечных структур, создавая условия для избавления от выворота.

  1. Пластическая операция

Выраженный послеродовый шеечно-цервикальный дефект с образованием эктропиона может стать причиной для хирургической реконструктивно-пластической операции. Перед хирургическим вмешательством надо провести обследование для исключения онкологических процессов. Обязательно выполняются все операции по лечению цервицита и кольпита. Коррекция анатомических нарушений в мышечных слоях шейки способствует избавлению от патологического выворота.

  1. Конизация шейки матки

При малейшем подозрении на дисплазию или преинвазивный шеечный рак потребуется хирургическая операция. Обычно врач выполняет конусовидное иссечение проблемного участка в пределах здоровых тканей. Как правило, при конизации удаляется большая часть вывернутой и эрозированной шейки матки.

При обнаружении онкологического процесса, сопутствующего эрозированному вывороту шейки, потребуется радикальная операция по удалению всего органа. Экстирпация матки при раке шейки матки становится единственным вариантом сохранить здоровье и жизнь женщине.

С какими проблемами обращаются к подологу

— трещины и мозоли на коже стоп

— натоптыши и огрубевшая кожа

— шелушения и покраснения

— утолщение ногтя, его потемнение

— вросшие ногти

— диабетическая стопа

Некоторые из перечисленных выше симптомов могут быть признаком грибкового или воспалительного заболевания.

Микоз – это поражение кожи стопы грибковыми инфекциями. Характерные симптомы – зуд, покраснение, отслаивание кожи.

Онихомикоз — это поражение ногтей грибковой инфекцией. Самые распространенные грибки – дерматофиты, они провоцируют поражения кожи и ногтей. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать любые видимые изменения ногтей, даже если они кажутся незначительными и не вызывают болезненных ощущений. Более того, не всегда изменение ногтя говорит о грибковом заболевании. Нарушения и дефекты ногтя могут возникать по другим причинам, не связанным с инфекционными болезнями. Изменения могут быть вызваны рядом других обстоятельств, например, травмы, дефицит витаминов, сбои в эндокринной и других системах организма, узкая обувь и т.д.

Оникодистрофия – это изменения структуры ногтевой пластины, которые вызваны нарушением процесса обмена веществ. Характеризуется утолщением ногтя, изменением его цвета, отслойкой и появлением трещин. Оникодистрофия может быть как наследственной, так и приобретенной и возникает вследствие ряда причин: болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение правильной работы эндокринной и сердечнососудистой систем, неблагоприятная экология, низкий иммунитет, стрессовые состояния, внешние воздействия – некомфортная обувь и химические воздействия, а также инфекционные и грибковые заболевания.

Рассмотрим распространенные неинфекционные нарушения стоп.

Диабетическая стопа – это функциональные анатомические изменения, которые возникают в связи с метаболическими нарушениями у пациентов с сахарным диабетом. При таком заболевании происходит поражение сосудов, мышц, нервов, костей, кожи стопы. При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, что приводит к таким изменениям. Учитывая все возможные осложнения (отсутствие чувствительности стоп, гангрена, потеря конечности), для пациентов с заболеванием «Синдром диабетической стопы» посещение врача — подолога не рекомендовано, а обязательно.

Вросший ноготь

Не стоит игнорировать проблемы, связанные с вросшим ногтем, тем более пренебрегать лечением, так как возможен риск развития более глубоких повреждений и тяжелых последствий. Если ноготь врастает, вызывая болезненные ощущения и поражения кожи, если он поменял цвет (что может быть вызвано подкожным кровоизлиянием и нагноением), необходимо обратиться к подологу. Современная медицина позволяет решить проблему вросшего ногтя безоперационными способами.

В услуги опытного подолога входит проведение медицинского маникюра и педикюра.

Медицинский педикюр

Медицинский педикюр значительно отличается от обычного косметического и подразумевает удаление натоптышей, мозолей, обработку трещин. Предназначен также для лечения грибковых заболеваний, удаления неприятного запаха и потливости. Медицинский педикюр не вызывает болезненных ощущений и дает отличный косметический результат. Вместе с оказываемыми услугами подолог дает подробные рекомендации по уходу за стопами.

Важный показатель после проведенных процедур — это положительная динамика. Если вы видите изменения, значит, специалист выбрал правильную тактику.

Симптомы при вывороте матки

Это зависит от стадии и формы патологии.

Выделяют 4 стадии — от небольшого опущения верхней части матки до полного выворота, включающего шейку матки. Важный момент — меняя положение, матка тянет за собой и другие органы — фаллопиевы трубы и связки. В тяжелых случаях внутри органа оказываются даже яичники и кишечные петли.

Случиться выворот может внезапно (острая форма) или продолжаться постепенно (хронический выворот).

  • При остром течении женщина ощущает острую боль в животе из-за натяжения внутренних органов. Пульс учащается, прошибает холодный пот, давление падает. Следствие болевого шока — обморок. Важный признак — кровотечение из половых путей.
  • При хроническом вывороте нарушается менструальный график, с ухудшением состояния начинаются боли и кровотечения. Отличить кровь от менструальных выделений можно по цвету: она “свежая”, ярко-алая, с примесью сгустков крови, без слизи. Кровотечение начинается вне менструального периода.

В обоих случаях доктор увидит в просвете влагалища матку с несвойственным для нее цветом поверхности. В послеродовом периоде поверх слизистой находится неотделившаяся плацента.   

Осложнения

Если при выявлении эрозированного эктропиона ничего не делать, то возможными последствиями станут следующие проблемы:

  • хронический воспалительный процесс в области выворота, который приведет к дисплазии и существенно увеличит риск рака шейки матки;
  • на фоне инфекции и при нарушении шеечного защитного барьера повышается риск проникновения микроорганизмов в верхние отделы репродуктивных органов (эндометрит, сальпингоофорит, параметрит);
  • цервикальные изменения на фоне выворота и воспаления становятся основой для формирования бесплодия или привычного выкидыша;
  • при наступлении беременности на фоне эрозированного эктропиона существенно повышается риск истмико-цервикальной недостаточности и несвоевременного излития околоплодных вод, которые являются причинами преждевременных родов.

Причины появления цервицита

Шейка матки представляет собой связующий канал от влагалища к матке. Ее функция – создавать барьер для нежелательных микроорганизмов, поэтому поверхность матки покрыта слизистой оболочкой. Если у женщины происходит гормональный сбой или снижение иммунитета, защитная реакция ослабевает, и организм легко поддается заражению патогенной средой.

Цервицит определяется как острая или хроническая форма воспаления шейки матки. Заболевание наблюдается чаще у женщин с 20 до 45 лет, но также встречаются в климактерическом периоде. Зависимость типа цервицита и возрастной категории определяется факторами, вызывающими изменения в органе. Причинами патологических нарушений становятся внутренние процессы или последствия внешнего воздействия:

  • травмы при установке или снятии внутриматочных средств контрацепции
  • последствия тяжелых вагинальных родов, опущение детородных органов
  • половые инфекции, попадающие в естественную микрофлору влагалища: хламидии, гонококки, стафилококки, кандиды
  • заболевания, вызывающие снижение иммунитета: рост уреаплазм, цистит, вагинит, вирус герпеса и папилломы человека
  • аборт, выкидыш с последующим осложнением
  • некорректно проведенная эндоскопия матки
  • врождённые патологии строения органов малого таза
  • нарушение гигиенического режима, правил смены тампонов
  • беспорядочные сексуальные контакты

В зависимости от того, в какой области воспалена слизистая шейки, причины цервицита отличаются. Эндоцервицит канала появляется при родовых травмах, распространении патогенной среды из-за воспаления в матке. Экзоцервицит развивается на фоне инфекций половой системы или мочевыводящих путей, дисбактериоза, травмах шейки матки при хирургических манипуляциях.

Цервицит формируется на внутренней стенке шейки, либо снаружи в зоне влагалища. При этом воспалительный процесс не ограничивается одной областью, а сопровождается осложнениями в виде эндометрита, вагинита, вульвита. Степень охвата зависит от формы распространения – очаговая или диффузная.

Последствия воспаления опасны и порой трудно обратимы. Со временем у женщины развивается гипертрофия стенок матки, растет риск онкологических перерождений клеток, дисплазии половых органов, бесплодия.

Наши врачи

Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация

Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.

Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.

При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.  

Выворот шейки матки — лечение

Экстропионом шейки матки называют состояние, при котором слизистая оболочка цервикального канала вывернута в полость матки. Проще говоря, это и называют выворотом шейки матки, лечение которого так интересует многих женщин.

Из-за кислой среды влагалища нормальная работа шейки матки может быть нарушена, что в свою очередь способно привести к осложнению состояния из-за развития цервицита (воспаления), псевдоэрозий и эрозий.

Если у женщины обнаружен выворот шейки матки, то лечение должно быть назначено как можно скорее, поскольку промедление чревато развитием серьезных осложнений, в числе которых даже эктопия. Есть несколько способов провести лечение этой патологии шейки матки: криотерапия (использование жидкого азота), конизация (удаление частей шейки матки), диатермокоагуляция (прижигание током), эксцизия (иссечение частей шейки матки на глубоких уровнях). Также для лечения патологии шейки матки могут назначить и медикаментозную терапию, в состав которой входят гормональные, противовирусные, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты.

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала
шейки матки на эктоцервикс.

Эрозия шейки матки (истинная) – это нарушение целостности (дефект) слизистой
оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки определяется как кератоз или гиперкератоз (ороговение
неороговевающего эпителия), в ряде случаев с признаками дисплазии шейки матки в
подлежащих слоях.

Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) – это группа заболеваний,
характеризующихся нарушением созревания, дифференцировки и стратификации
многослойного плоского эпителия.

LSIL — low-grade squamous intraepithelial lesions – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. LSIL включает
койлоцитоз, CIN I и кондиломы шейки матки , .

HSIL — high grade squamous intraepithelial lesions – плоскоклеточное
интраэпителиальное поражение высокой степени , . HSIL включают CIN II
(умеренную дисплазию), CIN III (тяжелую дисплазию и преинвазивный рак (CIS)).
HSIL относится к облигатному предраку шейки матки.

Как проходит диагностика?

Предварительный диагноз ставится при визуализации в зеркалах. Объективно очаг гиперемирован из-за слущивания поверхностного слоя, имеет неровные края. Чтобы оценить границы, структуру ткани, состояние сосудов проводится кольпоскопия и вагинальное УЗИ.

Назначается удаление эрозии шейки матки по результатам цитологического, гистологического исследования. Во взятом материале фиксируются атипичные включение характерные предраковому процессу, хроническому воспалению:

  1. Прицельная биопсия берется иглой, материал отправляется на гистологию. Для точности забора применяется кольпоскоп.
  2. ПАП-тест. Щеточкой-зондом берутся поверхностные клетки, переносятся на предметное стекло для окрашивания и исследования под микроскопом. Процедура проводится во время гинекологического осмотра, безболезненно.
  3. Жидкостная цитология ― это аналог цитологии ПАП. Материал вносится в жидкую среду, после чего помещается в центрифугу. Слизь, лейкоциты оседают, а клетки легко извлечь для дифференциации.
  4. ПЦР-мазок назначается для подбора медикаментов. Полимеразная реакция определяет микробы, вирусы. Его разновидность ДНК-тест уточняет тип ВПЧ.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector