Запор у ребенка при грудном вскармливании

Медицинское обрезание

В медицине понятие обрезания крайней плоти полового члена именуется циркумцизией. Итогом операции является оголение краев плоти пениса у мужской половины населения. В результате его головка полностью оголяется.

Удаление тканей проводится полностью или в определенных количествах. Это зависит от желаемого результата и цели проведения хирургических манипуляций:

• по медицинским назначениям;
• при инфекционных заболеваниях;
• в религиозных понятиях;
• гигиенической направленности.

Процедура проводится в связи с неотложными назначениями при прогрессировании фимозы. Эта патология представляет собой болезненное сужение крайней плоти, которое вызывает полное перекрытие головки с течением воспалительного процесса покровов.

Такое явление наблюдается в связи с несоблюдением личной гигиены по уходу за половым членом. Первоначально активируются патогенные элементы микрофлоры с дальнейшим развитием очага воспаления.

Циркумцизия делается по медицинским требованиям в случаях травматического повреждения мягких тканей пениса. Это может произойти в процессе половой близости. Обрезание может выступать лечебной процедурой при быстротечной эякуляции и ускоренном семяизвержении.

Операция может проводиться в любом возрасте, а основными показаниями для ее проведения у детей выступают воспалительные процессы, поражающие ткани вокруг головки полового члена. Наиболее часто такое явление наблюдается при запущенной форме фимозы, а в качестве последствий может наблюдаться нарушение мочеиспускания и острые режущие боли.

Методы диагностики урологических заболеваний:

• Вызов уролога на дом
• Диагностика заболеваний почек
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря
• Диагностика заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний мошонки
• Диагностика половых инфекций
• Анализы мочи
• Анализы на ИППП
• Анализы на ПСА
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• УЗИ простаты
• УЗИ мочевого пузыря
• Урологическое УЗИ на дому
• Мазок из уретры
• УЗИ полового члена
• Трансректальное УЗИ
• Анализы сока простаты
• УЗИ мочеполовой системы

Профилактические мероприятия

У грудничка, находящегося на ГВ, стул может быть раз в 3-4 дня. Современные педиатры считают это нормальным, если состояние крохи удовлетворительное. У детей с грудным вскармливанием запоры бывают редко, если мама питается правильно. Чаще всего запоры у них лечат изменением материнского питания.

У детей-искусственников проблемы с туалетом случаются чаще. Доктор Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды в организме младенца. Чтобы компенсировать нехватку жидкости, ребенка поят обычной водой с добавлением нескольких капель отвара из семян укропа. Молочные смеси для крохи разводят точно по инструкции (привычка некоторых мам делать смесь более концентрированной не пойдет на пользу крохе). Смеси выбирают с наличием лактобактерий.

Для профилактики запоров ребенка чаще выкладывают на животик (в течение 5 минут перед кормлением), делают массаж животика и гимнастику: сгибают-разгибают ножки в коленях, поднимают их вверх. Упражнения на фитболе тоже являются профилактикой запоров.

Профилактическая гимнастика

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Частое мочеиспускание является симптомом многих серьезных патологий. Если дискомфорт сопровождается гематурией, болями в паху или внизу живота, повышением температуры, – немедленно нужен врач. Симптомы могут говорить о неотложном состоянии, требующем медикаментозной коррекции, а иногда и хирургического вмешательства. Если беспокоят только частые позывы в туалет по маленькому, и при этом нет очевидных причин для увеличения объема мочи, необходимо записаться на плановый осмотр.

Поллакиурия существенно ухудшает качество жизни, влияет на работоспособность и психоэмоциональное состояние. В большинстве случаев проблема не уходит сама, а лишь усугубляется со временем, а лечение по рекомендациям из интернета может только навредить. При первых же симптомах, даже если они незначительные, обращайтесь за помощью к специалисту! В Государственном центре работают опытные урологи и андрологи, они проведут комплексную диагностику, определят причину патологии и назначат адекватную терапию.

17 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

Причины задержки стула

Запор вызывается нарушением перистальтики кишечника. Другими словами, снижением его активности и моторных функций. Причинами возникновения задержки стула у младенцев могут быть:

1. различного вида патологии;
2. неправильное питание.

Патологические нарушения в организме должен продиагностировать педиатр. К функциональным причинам (неправильному пищевому режиму) относятся:

• резкая перемена вида питания;
• неподходящая молочная смесь;
• неправильный рацион питания матери;
• недостаточный питьевой режим;
• слишком ранний прикорм;
• нехватка полезных бактерий в кишечнике;
• недостаточная двигательная активность малыша.

Формирование автономной пищеварительной системы – процесс сложный и длительный. На протяжении становления ЖКТ малыша могут наблюдаться некоторые отклонения стула от нормы. Когда не стоит волноваться и готовить клизму? В том случае, если малыш весел, хорошо кушает, не страдает вздутием животика и отходом газов.

Мама должна следить за прибавлением веса крохи: 130 грамм в день. Если вес не прибывает, значит, молока недостаточно.

Причины застоев

Нормой считается, когда человек ходит по-большому каждый день или хотя бы 1 раз в 3 дня. Если же процесс опорожнения отсутствует на протяжении 4 дней и более, можно говорить о запоре. При частых застоях каловых масс в кишечнике появляются такие неприятные симптомы, как головные боли, раздражительность, общая усталость и слабость. Постепенно кожа становится сухой, серой или желтой по цвету. Спровоцировать подобную проблему могут следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• дефицит жидкости в организме;
• стрессы;
• беременность и послеродовой период;
• опухоли в прямой кишке.

Вопрос-Ответ

Нужно ли лечить фимоз?

Очень редко, но случается, что фимоз у детей 6-7 лет проходит без лечения, но даже, если патологический процесс не вызывает дискомфорта и не мешает мочеиспусканию, урологи рекомендуют пройти курс лечения. Дело в том, что при наличии фимоза существует очень высокий риск начала воспаления из-за развития какой-либо мочеполовой инфекции, а это, в свою очередь, может привести к серьезным последствиям — баланопоститу, парафимозу, уретриту. Также, стоит учитывать, что фимоз повышает риски развития онкологии и создает благоприятные условия для заражения ВПЧ. В лечение фимоза хирургия не является главным методом, без нее можно обойтись.

Что делать если не открывается головка в 14-15 лет?

В любом возрасте при подозрении на фимоз главное — своевременно обратиться к специалисту. Врач произведет осмотр, назначит необходимые методы диагностики и по их результатам примет решение в пользу того или иного метода лечения фимоза (чаще всего, обходится без операции). Помните, фимоз в 14-15 лет — не тот диагноз, при котором можно всерьез размышлять о самостоятельном лечении или лечении методами из народной медицины.

Как вылечить фимоз в домашних условиях?

Лечить фимоз у детей можно и вне стен стационара — в домашних условиях. Однако, это не должно быть самолечение! В первую очередь, когда появляются подозрения на фимоз, необходимо проконсультироваться с хирургом или урологом. Это необходимо для подтверждения или опровержения диагноза. В случае подтверждения патологического сужения крайней плоти, врач разработает эффективную схему лечения, которое, чаще всего, вполне возможно проходить в домашних условиях. А вот самостоятельные попытки, без обращения за квалифицированной медицинской помощью, с большой вероятностью приведут к воспалению эпителия и усугублению патологии.

Можно ли забеременеть при фимозе?

Фимоз довольно неприятное и опасное заболевание для взрослого мужчины. Прямого действия на зачатие эта проблема со здоровьем мужчины не имеет, но дискомфорт при половом акте — обеспечен. Также, во время секса может произойти ущемление головки полового члена, при котором, как правило, требуется экстренная хирургическая помощь. Поэтому, при наличии фимоза, который сопровождается выраженным воспалительным процессом, баланопоститом, независимо от того планируете вы беременность или ведете активную сексуальную жизнь, обязательно нужно пройти курс лечения.

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока2,5;
• общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
• нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;

• недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
• слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
• злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)2;
• психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Преренальная анурия

Преренальная анурия – это состояние, при котором почки не производят мочу из-за уменьшения кровотока через почки и нарушения процесса фильтрации в почках. В целом почечная анурия чаще всего возникает как следствие недостаточности кровообращения, что приводит к снижению среднего артериального давления и уменьшению почечной перфузии. 

Следовательно, все состояния, которые приводят к гипотонии (низкому артериальному давлению) и гиповолемии, могут привести к преренальной анурии. К ним относятся: 

• все виды кровотечений, которые могут привести к состоянию шока;
• потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт – сильная рвота, обильная диарея – особенно у детей;
• ожоги;
• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• панкреатит;
• застойная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• электролитные нарушения – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз;
• нефротический синдром;
• гепаторенальный синдром;
• сепсис;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• двусторонняя непроходимость почечных кровеносных сосудов – эмболия и тромбоз;
• передозировка препаратами и др.

Панкреатит

Перитонит

Боль при мочеиспускании у женщин, видео

1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. –№2. – С.20-25.

2. РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С.76-77.

3. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Аль Шукри С. Х., Кузьмин И. В. // СПб. — 2001.

4. Урология и нефрология. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. и др.// 1996. – № 2. – С. 2-4.

5. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-Заде и В.М. Державина. // М.: Медицина. — 1989.

6. https://www.dissercat.com/content/imperativnye-narusheniya-mocheispuskaniya-u-zhenshchin-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie

Популярные вопросы

Неделю назад начались боли при мочеиспускании, после так же боли, только плюс к этому жжение во влагалище. Причина, и лечение.
Для выяснения причины проводится обследование — общий анализ мочи, проба Нечипоренко, бактериурия, так же узи мочевого пузыря и почек. Далее по итогам уролог точно может сформулировать диагноз и рекомендовать лечение. Жжение в половых путях — это может быть как нисходящий путь распространения воспаления, так и изолированное заболевание. Это так же требует уточнения.

Здравствуйте, пару дней назад при мочеиспускании заметила в конце пару капель крови, такое явление длилось два дня, при этом количества походов в туалет увеличилось. В последующие дни кровь в конце мочеиспускания прекратилась, но стала чувствовать жжение в конце мочеиспускания. пошла к гинекологу, по узи все хорошо, во влагалище обильные белые выделения с капельками крови на слизистой стенке влагалища. предполагаю что это возникло из за нового геля для душа и масла для тела, которое могло попасть внутрь при использовании. может ли это быть так? Порекомендую обратиться на прием к урологу и провести обследование:общий анализ мочи, проба по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Результаты позволят исключить воспаление и мочекаменную болезнь, что может являться причиной появления крови в моче и жжения.

Доктор, здравствуйте! На протяжении полугода какое-то жжение идет и без конца бегаю в туалет по маленькому, выделений нет никаких, мне 46, месячных нет, помогите! Как избавиться от этого?!
Здравствуйте! Причиной учащенного мочеиспускания и жжения при этом могут быть инфекции мочевыделительной системы( уретрит , цистит) или различные формы недержания мочи. для исключения урологической патологии Вам надо обратиться к урологу. Если урологическая патология будет полностью исключена , то такое состояние может быть связано с начальными атрофическими явлениями на слизистых мочеполовой сферы в результате начинающихся менопаузальных изменений. В таком случае на начальном этапе для облегчения состояния можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы и обратиться на прием к акушеру- гинекологу для решения вопроса о возможности назначения заместительной (менопаузальной) гормонотерапии с учетом раннего отсутствия менструаций.

У моей мамы, ей 71, год сильные боли при мочеиспускании и сильное жжение во влагалище. Как будто-то кислотой намазали и частое и болезненное мочеиспускание. Она больна диабетом 2 типа. Врачи толком ничего не говорят. Ни терапевт, ни уролог, ни эндокринолог. Может нужно дополнительно сдать какой-то анализ. Спасибо. 
Здравствуйте! Обратитесь на прием к акушеру- гинекологу  и проведите обследование: мазок на  онкоцитологию (что позволит не только исключить онкологическое заболевание, но и посмотреть по клеточному составу насколько выражены атрофические возрастные изменения слизистых половых путей) и мазок на флору (укажет активность воспалительного процесса). Далее по итогам проводится 1 этапом противовоспалительная терапия, далее восстановление структуры слизистых с использованием увлажняющих средств , а при отсутствии  противопоказаний не смотря на возраст местная гормонотерапия. На данном этапе можно начать использовать гель Гинокомфорт с экстрактом  мальвы, что облегчит состояние и ускорит эффективность противовоспалительной терапии.

Симптомы запора у ребёнка

Частота дефекаций у детей разного возраста

Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.

Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.

Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом. Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.

При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.

Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.

При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.

Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.

Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

Питание при запорах

Бытует мнение что при запорах нужна щадящая диета, жидкие каши, пюре и т.п. При запорах не приемлемо блендером разбивать овощи и фрукты, они должны быть кусочками это улучшит перистальтику кишечника. Не рекомендуется груши, виноград, бананы. Неприемлемо давать фруктовые пюре и соки это не спасет от запора.

Рекомендуются сырые фрукты, овощи могут быть отварными, продукты богатые клетчаткой, кисломолочные продукты богатые бифидобактериями.

Именно бифидобактерии составляют основу микрофлоры кишечника малышей до одного года, присутствуют преимущественно в толстом кишечнике.

Бактерии в процессе своей жизнедеятельности продуцируют органические кислоты, которые обеспечивают нормальный кислотно щелочной баланс кишечной среды. Это обеспечивает нормальную кишечную перистальтику, способствует быстрому продвижению и выводу содержимого.

Бывают ли запоры у здоровых детей?

Запором считается такая форма нарушения опорожнения кишечника, при которой акт дефекации происходит редко, опорожнение кишечника происходит с затруднением, или же отмечается неполный акт дефекации. Сложно сказать о том, сколько детей страдает запорами. Во-первых, далеко не всегда о проблеме узнает врач, не каждый случай фиксируется в медицинской карте («поговорили и забыли»), отсутствуют четкие критерии запоров. По данным разных авторов, эта проблема встречается у 10-30% детей в зависимости от возраста. Чаще запорами страдают дошкольники. У девочек проблема отмечается несколько чаще, чем у мальчиков.

Режим опорожнения грудничков

Если малыш переведен на бутылочку и мама заметила, что он не какал 2 дня или больше, это уже является проблемой. Смесь – искусственный продукт, который не может быть переработан в полном объёме. Ее остатки должны покидать организм регулярно.

Частота, количество, вид испражнений зависят не только от типа вскармливания ребенка. До 12-месячного возраста на эти показатели влияют несколько факторов:

• особенности питания мамы, если малыш кормится грудью;
• состав женского молока (жир замедляет движение кала);
• вид смеси (фактор работает при переводе крохи на искусственное вскармливание);
• слабость перистальтики кишечника и передней брюшной стенки.

Почему кишечник испытывает трудности с дефекацией? Дело в том, что пищевая кашица медленно транспортируется по толстому отделу тракта и теряет все питательные вещества. В массах остаются витамины и вода, постепенно заполняющие нижнюю часть органа. Кишка растягивается, кал подсыхает и становится объёмным и тяжелым. Поскольку малыш не имеет достаточно развитых мышц, кишечнику не удается избавиться от кала. Процесс дефекации становится болезненным и неприятным.

Симптомы при затрудненном мочеиспускании

Странгурия классифицируется на:

• Острую. Эта форма развивается за несколько часов. Пациент постоянно чувствует желание опорожнить мочевой пузырь, но самостоятельно сделать этого не может. Все это приводит к сильным болям и неприятным ощущениям.
• Хроническая. В этом случае человек способен самостоятельно мочиться, но полностью опорожнить мочевой пузырь при этом не получается.

Основной симптом патологии – это сложности, которые возникают при позывах сходить в туалет «по-маленькому». Больной просто не может сделать это полноценно. Второй признак – это качество струи, она теряет свою интенсивность или процесс мочеиспускания постоянно прерывается. Моча выходит по капелькам или не покидает пределы организма совсем, скапливаясь в мочевом пузыре.

Странгурия часто сопровождается:

• болями в нижней части живота, которые из тянущих, ноющих переходят в острую фазу;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• уменьшением выделяемой мочи;
• кровяными выделениями из уретры.

При разрыве проксимального отдела происходит инфильтрация мочи, что может спровоцировать интоксикацию. Поведение человека сильно меняется, он испытывает страдания, что приводит пациента в сильное нервное возбуждение. Больной не может найти удобное положение и испытывает ярко выраженный дискомфорт.

Помощь при затрудненном мочеиспускании

Задержка мочи может возникнуть неожиданно без каких-либо для этого предпосылок

В таких случаях важно своевременно оказать помощь больному, особенно при острых проявлениях патологии. В этом случае пациент экстренно переводится в стационар, где за его состоянием следят специалисты, которые подбирают лечение, и способы выведения мочи: катетеризацию, цистостомию.

В первом случае в уретру вводится катетер, через который урина выводиться в специальную емкость. Цистостомия более сложная процедура, которая сопровождается надлобковым надрезом, через который внедряется трубка напрямую в мочевой пузырь и урина отводится в особый, регулярно меняющийся мешочек.

Пациентам с хроническим течением болезни урологи оказывают помощь амбулаторно или на дому. Чаще всего у таких больных проблема возникает на фоне простуды, приема алкоголя, воспалений. Здесь также подбирается подходящий метод вывода мочи в зависимости от состояния пациента, наличия противопоказаний и т.д.

Почечная анурия

Это прямое поражение основных анатомических и функциональных единиц почки – нефрона. Поражения клубочков или канальцев могут быть результатом действия различных воспалительных, токсических или аллергических токсинов. 

Из воспалительных процессов в первую очередь возникает острый гломерулонефрит. Однако хронический гломерулонефрит в его терминальной фазе также часто сопровождается олигоанурией, поскольку нефрон распадается в этой фазе, так что оставшиеся нефроны не могут обеспечить значительный диурез. Редкая причина почечной анурии – тяжелая форма острого пиелонефрита. 

Острый пиелонефрит

Нефротоксические вещества, способные остановить работу почек, включают:

• растворители – метиловый спирт, гликоль, четыреххлористый углерод;
• пестициды;
• тяжелые металлы – ртуть, свинец, мышьяк, висмут, кадмий, уран;
• антибиотики – прежде всего аминогликозиды. 

Чрезвычайно важная причина для почечной анурии – острый тубулярный некроз (ОТН), который указан как причина преренальной анурии, что подтверждает ранее заявленное утверждение о связи между различными формами анурии. 

Другими причинами почечной анурии могут быть: 

• септицемия;
• ошибки переливания крови;
• коллагеноз – узелковый панартериит, диссеминированная красная волчанка;
• злокачественная гипертензия;
• механическая желтуха;
• внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия);
• порфирия;
• подагра;
• миелома;
• амилоидоза.