Д-димер в гемостазиограмме

Содержание:

Расшифровка результатов

Норма анализа на Д-димер у взрослого человека — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл) или его отсутствие. Д-димер бывает повышен при ряде патологий и физиологических состояний. К ним относятся:

  • острые воспалительные процессы различного происхождения;
  • инфекционные заболевания;
  • онкопатологии различной локализации;
  • терапия тромболитическими препаратами;
  • болезни, которые приводят к поражению печеночных тканей;
  • тромбофилия. которая возникла при беременности или бесплодии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • обширные кровоизлияния;
  • хирургические операции;
  • пожилой возраст.

Как осуществляется лечение при повышенном Д-димере?

Для лечения (снижения уровня Д-димера)используют следующие препараты:

  • Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
  • Реополиглюкин. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц.
  • Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор актовегина или курантила.

Актовегин и курантил назначают беременным женщинам достаточно часто. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов.

Однако основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, благодаря тому, что при приеме данных препаратов улучшается кровоснабжение, усиливается питание всех тканей кислородом, который так необходим растущему организму будущего ребенка.

Однако следует учитывать тот факт, что неправильно проведенное лечение (особенно это касается самолечения) может вызвать и обратный результат. То есть слишком большое снижение уровня Д-димер может привести к проблемам со свертываемостью крови.

Побочным эффектом антикоагулянтов является возможность возникновения различных кровотечений. При назначении и приеме данных лекарственных средств всегда следует быть очень осторожным.

Поэтому решение о назначении необходимых препаратов может принять только врач, лечение обычно направлено не на снижение уровня Д-димера, а на устранение причины, вызвавшей его повышение.

Зачем сдавать анализы на уровень Д-димера при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении)?

При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для контроля над ситуацией и необходимо регулярное исследование уровней Д-димера, как маркера тромбоза.

Необходимо продолжать определять Д-димер и после процедуры ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности.

Следует провести лабораторные анализы, поскольку уровень Д-димера после переноса эмбриона в полость матки может резко увеличиваться. В норме после переноса эмбриона уровень Д-димера, как правило, повышен, но незначительно.

Итак, в период беременности анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать несколько раз в обязательном порядке, так как результаты анализов и их сравнение в динамике позволяют лечащему врачу сделать выводы или о наличии или отсутствии повышенного риска тромбообразования или же о нарушении свертываемости крови и о риске кровотечения во время родов.

Результаты анализов позволяют врачу вовремя назначить соответствующее лечение и сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Показатель повышен: основные причины

Причины, по которым повышен Д-димер: закупорка вены, артерии тромбом, мерцательная аритмия, беременность, опухоли, болезни печени и почек. Этот анализ помогает с высокой точностью исключить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), предсказать опасность стенокардии и инфаркта в ближайшее время.

Высокий Д-димер

Состояниями, при которых чаще всего находят высокий Д-димер в анализе крови, являются:

  • синдром ДВС – образование в сосудах мелких тромбов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • венозный тромбоз – закупорка вен голени и легочной артерии;
  • артериальные тромбы – сгустки крови в сосудах нижних конечностей, почек, сердца, головного мозга (угроза гангрены, инфаркта почек, миокарда, инсульта);
  • беременность, особенно осложненная поздним токсикозом (гестозом, эклампсией);
  • мерцательная аритмия;
  • острое кровотечение из желудка или кишечника.

Без тромбоза показатели выше нормы бывают при ревматоидном артрите, инфекции, частых внутривенных инъекциях, у пожилых пациентов, при курении, после операции. Степень повышения Д-димера определяется:

  • распространенностью и количеством тромбов;
  • временем, которое уже прошло от момента формирования кровяного сгустка;
  • применением медикаментов для снижения свертывания (антикоагулянтов, тромболитиков).

Почему при ТЭЛА

Д-димер при ТЭЛА считается самым надежным показателем, так как его определение помогает быстро отличить опасную для жизни легочную тромбоэмболию от похожих по течению болезней. Отрицательный результат (значение в пределах нормы) с достоверностью 98% ее исключает. Если обнаружено повышение, то по его степени можно оценить распространенность закупорки ветвей.

Основной причиной тромбоэмболических осложнений считается венозный тромбоз глубоких вен ног. Его провоцируют: неподвижность, обезвоживание, противозачаточные таблетки, варикоз, операции, беременность, роды, курение.

Поэтому у пациентов с такими факторами риска при появлении затрудненного дыхания, кашля с прожилками крови и резкой боли в груди в обязательном порядке исследуют Д-димер, назначают рентгенографию легких и УЗИ сосудов ног. При поздней диагностике ТЭЛА приводит к смерти.

Д-димер повышен, остальное в норме – что это значит

Если Д-димер повышен, а остальные показатели коагулограммы в норме, то это означает, что нет тромбоза, но вероятны такие состояния:

  • инфекционные болезни;
  • воспаление;
  • аутоиммунные болезни (периартериит, волчанка, ревматоидный артрит и другие);
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • обширные гематомы (синяки);
  • перенесенные травмы, операции.

Ревматоидный артрит — одна из причин повышения Д-димера

Д-димер и риск инфаркта

Последними исследованиями установлено, что если Д-димер находится на верхней границы нормы или повышен, то это означает риск ишемической болезни сердца и инфаркта у здорового человека в недалеком будущем. При этом рост показателя не менее информативен, чем содержание холестерина в крови. Поэтому рекомендуется не менее 1 раза в год проходить исследование при наличии факторов риска:

  • возраст от 45 лет;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена – повышение холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • увеличение уровня С-реактивного белка;
  • семейная предрасположенность к сосудистым болезням;
  • стрессы;
  • низкая физическая активность;
  • питание с избытком животного жира и сладостей.

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Зачем сдавать анализы на уровень Д-димера при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении)?

При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для контроля над ситуацией и необходимо регулярное исследование уровней Д-димера, как маркера тромбоза.

Необходимо продолжать определять Д-димер и после процедуры ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности.

Следует провести лабораторные анализы, поскольку уровень Д-димера после переноса эмбриона в полость матки может резко увеличиваться. В норме после переноса эмбриона уровень Д-димера, как правило, повышен, но незначительно.

Итак, в период беременности анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать несколько раз в обязательном порядке, так как результаты анализов и их сравнение в динамике позволяют лечащему врачу сделать выводы или о наличии или отсутствии повышенного риска тромбообразования или же о нарушении свертываемости крови и о риске кровотечения во время родов.

Результаты анализов позволяют врачу вовремя назначить соответствующее лечение и сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Проблемы, которые вызывает тромбоэмболия

Ежегодно тромбоэмболии уносят жизнь сотен тысяч людей. Если тромб попадает в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт. Тромб в коронарных сосудах сердца становится причиной острого инфаркта. Тромбоэмболия легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности

Острое внимание к этим болезням обусловлено высокой летальностью

Когда тромб образован, сразу же запускается процесс, под названием фибринолиз. Этот процесс идет намного медленнее. Вещество под названием плазмин разрушает фибрин до обломков. Д-димер — продукт деградации фибрина и является одним из этих обломков. Следовательно, завышен д-димер будет при наличии в организме тромба.

Д-димер: норма по возрасту и полу

Показатели нормы Д-димера не имеют различия по возрасту, они одинаковые у женщин и мужчин. Полученные результаты не должны превышать 0,55 мкг FEU/мл или 250 нг/мл

При этом важно учитывать:

  • анализ покажет наличие тромбов, но не их локализацию, размеры, угрозу для здоровья;
  • при нормальных показателях и клинической симптоматике врач назначает повторное исследование, чтобы исключить технические нарушения взятия и хранения крови;
  • при двух отрицательных результатах теста (Д-димер ниже верхнего предела) диагноз тромбоза снимается;
  • при повышенных значениях нужно сопоставить данные с другими показателями коагулограммы и ревматоидным фактором.

Так как у пожилых пациентов отмечается рост Д-димера в крови, то после 50 лет можно ориентироваться на формулу: возраст, умноженный на 10 в нг/мл.

Агрегация тромбоцитов

Ещё одним анализом, результаты которого важны при назначении лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, является оценка агрегации тромбоцитов с разными индукторами.

Повторюсь, что запуск системы свёртывания состоит из двух этапов. Первичный этап свёртывания крови – клеточный. В результате клеточного этапа происходит склеивание тромбоцитов друг с другом с образованием первичного рыхлого тромба. Образование тромба сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, запускающих каскадные ферментные реакции. И это уже второй этап – плазменный или молекулярный. Плазменный этап приводит к образованию окончательного тромба, состоящего из полимерного белка фибрина.

При снижении функции тромбоцитов на первом этапе может повышаться риски кровотечений.При появлении отклонений на втором этапе возможно состояние избыточной свёртываемости крови или тромбофилия. Именно изменения в работе плазменного звена гемостаза даёт риски нарушений плацентарной функции.

Оценить снижение функции тромбоцитов с разных сторон, и, как следствие, риск развития кровотечения, необходимо до назначения лечения. Для этого используется метод агрегации тромбоцитов с разными индукторами – АДФ, арахидоновая кислота, адреналин, ристоцетин.

Три первых индуктора позволяют оценить функцию тромбоцитов c разных сторон, они дополняют друг друга.

Агрегация с ристоцетином позволяет заподозрить опасное по кровотечениям состояние – болезнь Виллебранда, то есть дефицит фактора фон Виллебранда. При планировании беременности этот анализ важен для исключения риска кровотечения в родах.Изменения агрегации тромбоцитов на фоне лечения тромбо Асс и гепарином не связано с избыточным риском кровотечения и сохраняется 3-4 недели после прекращения приёма препаратов.

Анализ на агрегацию тромбоцитов рекомендуется в следующих случаях:

* при невынашивании беременности

* неудачных попытках ЭКО

* тяжелых осложнениях беременности в анамнезе

* бесплодии неясного генеза

* а также при повышенной кровоточивости.

Повышенная кровоточивость проявляется в легком образовании синяков, носовых кровотечениях.

Агрегация тромбоцитов резко меняется сразу после начала лечения препаратами, влияющими на свертываемость крови, и остается измененной еще несколько недель. Поэтому лучше всего ее проверять ДО начала лечения и ДО беременности, потому что во время беременности и на фоне лечения расшифровка результатов анализов затруднительна.

О чем свидетельствует пониженный уровень Д-димера?

Говорить о пониженном уровне Д-димера у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.

Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения

Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.

Что такое Д-димер?

Д-димер это маркер фибринолиза и тромбообразования. Представляет собой фрагмент белка, который образуется при разрушении сгустка. Обнаружение Д-димера в крови показывает, что была запущена система свертывания крови( гемостаза).

Показания к анализу

Анализ на Д-димер показан при подозрении на тромбоз глубоких вен, ДВС-синдром, ТЭЛА. Так же назначается при осложненной беременности с риском тромбообразования. Людям, получающим антикоагулянтную терапию, назначается для мониторинга лечения.

Как подготовиться к анализу?

Для сдачи анализа крови на Д-димер не требуется специальная подготовка.Достаточно следовать общим рекомендациям для подготовки к исследованиям крови:

  1. Анализ рекомендуется сдавать натощак, после 10-12ти часового ночного голодания;
  2. Оптимально проходить обследование утром, так как существуют суточные колебания показателя, а значения норм в лабораториях приведены, как правило, для утренних часов;
  3. Накануне обследования следует избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя;
  4. Перед сдачей нужно исключить психоэмоциональные напряжения и физические нагрузки;
  5. Если Вы принимаете лекарства, нужно проконсультироваться с доктором о возможной отмене препаратов, которые могут существенно повлиять на результат;
  6. Не курить минимум за час до сдачи анализа.

Интерпретация результатов анализа

В норме Д-димер практически не определяется в крови, так как образуется только при разрушении сформировавшегося сгустка. Когда происходит коагуляция с дальнейшим фибринолизом, уровень Д-димера возрастает. То есть повышенный уровень маркера говорит о наличии в организме тромба и тромболизиса, не указывая на его локализацию.Резкое повышение Д-димера в сыворотке крови наблюдается при наличии большого количества тромбов в кровеносном русле, что чаще всего обусловлено ДВС-синдромом и венозной тромбоэмболией.Незначительное повышение концентрации Д-димера может наблюдаться при:

  • инфаркте;
  • травмах;
  • недавно перенесенных оперативных вмешательствах;
  • онкологических заболеваниях;
  • активных воспалительных процессах;
  • заболеваниях печени и сердца.

При беременности концентрация Д-димера растет пропорционально сроку.У пациентов старше 80 лет, а так же у больных ревматоидным артритом, уровень маркера так же может быть увеличен.Вывод: анализ на концентрацию Д-димера чаще всего является вспомогательным тестом в постановке диагноза, и помогает подтвердить или исключить наличие процессов тромбообразования.

Возможна ли профилактика повышения уровня Д-димера во время беременности

При планировании и наступлении беременности очень важны профилактические меры для предотвращения роста уровня Д-димера в крови. Основные меры профилактики повышения уровня Д-димера:

Еще на этапе планирования беременности желательно посещение генетика. Это объясняется тем, что тромбоз, значительно осложняющий протекание беременности, является наследственным заболеванием. Генетик, изучив историю болезней родственников с обеих сторон, сможет рассчитать возможные риски осложнений при вынашивании ребенка;
Необходимо правильно питаться

О важности правильного питания знают все, но на практике часто об этом забывают. От того, что мы питаемся, во многом зависит и наше самочувствие, и наш внешний вид

Старайтесь употреблять больше гречневой каши, рыбы, и — в умеренных дозах — шоколада. Именно эти продукты богаты цинком и железом, благотворно влияющими на качество и состав крови человека;
Занимайтесь умеренными физическими нагрузками (при отсутствии противопоказаний). Усиленное поступление кислорода в клетки организма способствует увеличению уровня гемоглобина в крови.

О чем говорит повышенный Д-димер во время беременности?

По уровню Д-димера в крови можно установить, существует ли у пациентки риск наличия тромбообразования (наличия сгустков крови).

Повышенный Д-димер свидетельствует, как правило, еще и о склонности организма беременной женщины к тромбофилии, так как происходят изменения в функционировании системы гемостаза. Самым безобидным проявлением повышенного Д-димера становятся отеки ног и голеней, вызванные расширением вен.

Дело в том, что Д-димер при беременности уже повышен физиологически, и это считается нормальным явлением, однако возрастание его уровня не должно превышать допустимые нормативы, приведенные выше.

Высокий (выше нормы для определенного срока беременности) Д-димер является патологическим состоянием и означает, что пациентка имеет явные проблемы со свертывающей системой крови. Такое состояние является опасным как для матери, так и для будущего ребенка.

Как можно понизить уровень Д-димера в домашних условиях?

В домашних условиях возможно понизить уровень Д-димера, употребляя в пищу следующие продукты:

  • свежие овощи (огурцы, помидоры, чеснок, свекольный сок, картофель)
  • фрукты (малину, лимоны, землянику, черный и красный ),
  • шоколад горьких сортов,
  • клюквенный морс, какао, морепродукты.
  • Хороший результат снижение уровня Д-димера показало применение различных лекарственных трав (отвара корня пиона, сока алоэ и каланхоэ в свежем виде).

Однако использовать травы для лечения следует только после консультации с врачом.

Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования тромбов.

Показания к исследованию

Анализ на Д-димер показан для диагностики следующих патологий:

  • тромбоэмболии легочной артерии (закупорки тромбом одного из крупнейших сосудов);
  • синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) — опасного для жизни нарушения системы гемостаза;
  • тромбозов, возникающих вследствие ряда сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, преходящие нарушения мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Также анализ на Д-димер является важным диагностическим фактором для оценки причин возникновения ряда серьезных патологий беременности:

  • преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • эклампсии и преэклампсии (тяжелых осложнений позднего токсикоза беременности);
  • невынашивания на разных сроках гестации;
  • преждевременных родов;
  • HELLP-синдрома — редкого опасного осложнения беременности, возникающего на поздних сроках.

Кроме диагностики патологических состояний анализ на Д-димер применяется для мониторинга рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (ЗГТ), а также для оценки эффективности лечения тромболитиками.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа. 
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. 
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. 
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты. 
  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom —A Test in Context: D-dimer— Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420. 

Подробнее о показателях свертываемости крови

  • Коагулограмма: основные показатели
  • Фибриноген в крови
  • АЧТВ
  • Протромбин
  • Тромбиновое время
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Антитромбин III
  • Плазминоген
  • Протеин С
  • Протеин S свободный
  • Коагулограмма при беременности

Зачем сдавать анализы на уровень Д-димера при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении)?

При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для контроля над ситуацией и необходимо регулярное исследование уровней Д-димера, как маркера тромбоза.

Необходимо продолжать определять Д-димер и после процедуры ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности.

Следует провести лабораторные анализы, поскольку уровень Д-димера после переноса эмбриона в полость матки может резко увеличиваться. В норме после переноса эмбриона уровень Д-димера, как правило, повышен, но незначительно.

Итак, в период беременности анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать несколько раз в обязательном порядке, так как результаты анализов и их сравнение в динамике позволяют лечащему врачу сделать выводы или о наличии или отсутствии повышенного риска тромбообразования или же о нарушении свертываемости крови и о риске кровотечения во время родов.

Результаты анализов позволяют врачу вовремя назначить соответствующее лечение и сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Характеристики теста

Различные лабораторные анализаторы имеют чувствительность в диапазоне 93-95 % и специфичность приблизительно 50 % при диагностике тромботических заболеваний.

  • Ложноположительный результат возможен в следующих случаях: болезни печени, высокий ревматоидный фактор, воспаление, онкологическое заболевание, травма, беременность, недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Ложноотрицательный результат встречается в случаях, если анализ взят слишком быстро после формирования тромба, либо наоборот, по прошествии нескольких дней. Кроме того, присутствие антикоагулянтов может приводить к отрицательному результату, так как они препятствуют росту тромба.
  • Ложные показания могут наблюдаться в случаях, если объём образца для анализа меньше или больше требуемого. Это наблюдается вследствие дилюционного эффекта антикоагулянтов (образец крови необходимо разбавлять антикоагулянтом в соотношении 9:1)
  • Отношение правдоподобия определяется чувствительностью и специфичностью, соотнесенными с предварительной вероятностью.

При интерпретации теста на D-димеры для пациентов старше 50 лет величина, равная возрасту x10, является патологической.

Что показывает д-димер

Д-димер образуется только при распаде фибрина. Обнаружение его в крови показывает, что была запущена система свёртывания крови. Очень высокий д-димер говорит о том, что в организме идёт массивный тромбоз или синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Эти состояния очень опасны для жизни.
Тромбоз – процесс образования тромбов в просвете неповреждённого сосуда. Часто возникает при варикозной болезни вен нижних конечностей. Различают венозный тромбоз, когда тромб образуются в венах и артериальный, тромб образуется в артериях.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания или ДВС -тяжёлая патология системы гемостаза, характеризуется массивным образованием тромбов в сосудистом русле. Это истощает запасы фибрина в организме, кровь перестаёт свёртываться и пациент погибает от неконтролируемого кровотечения и поражения всех органов.
ДВС синдром часто возникает как осложнение при заражении крови, инфекции, после оперативных вмешательств, сопровождающихся массивным кровотечением, тяжёлых травм с обширным повреждением тканей (например, ожоги 3-4 степени с большой площадью поражения). При всех патологиях, осложняющихся ДВС синдромом необходимо делать специальный анализ.
Д-димер и определение его уровня в крови позволит предупредить это осложнение.
Положительные результаты также возможны при:

  • болезнях печени; 
  • ревматических заболеваниях; 
  • сильном воспалении; 
  • беременности; 
  • онкологическом заболевании; 
  • травмах. 

При всех этих состояниях имеются предпосылки к активации свёртывания крови. Во время беременности система гемостаза готовится к остановке кровотечения после родов, что отражается в увеличении уровня д-димера в крови. Существует большое число анализов, позволяющих оценить, в каком состоянии находится гемостаз.
Д-димер начали определять в 90-х гг. Этот анализ быстро занял место основного метода, позволяющего диагностировать тромбоз и ДВС синдром, что увеличило число благоприятных исходов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector