Принцип действия внутриматочной спирали

Преимущества внутриматочной контрацепции: ВМС рулят!

Внутриматочная спираль – удобный и надежный метод контрацепции, который позволит забыть о ежедневном приеме противозачаточных таблеток и использовании презервативов, снижающих чувствительность во время секса.

Этот способ контрацепции обладает рядом преимуществ. Достоинства применения внутриматочных спиралей:

• Отличная мера предохранения — вероятность возникновения беременности сводится к десятым долям процента.
• Безопасность — при правильном подборе спирали негативное влияние на обменные процессы в организме женщины отсутствуют.
• Возможность контролировать зачатие — после извлечения внутриматочных контрацептивов быстро наступает беременность.
• Отсутствие влияния на либидо — за редким исключением, у женщин, решивших поставить спираль, половое влечение не снижается.
• Возможность применения в период кормления грудью — даже ВМС, содержащие гормоны, никак не влияют на процесс лактации.
• Доступная цена — стоимость спирали, устанавливаемой на 5-7 лет, стартует от 600 руб.
• Продолжительная защита — некоторые ВМС можно не менять до 10 лет при условии регулярного наблюдения у гинеколога.

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций,  обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль — Т-образное приспособление, изготовленное из пластика и меди, введение которого в полость матки препятствует прикреплению к ее стенке оплодотворенной яйцеклетки. Контрацептив снижает длительность жизненного цикла яйцеклетки, а также замедляет двигательную активность сперматозоидов.

Различают внутриматочные спирали с действующим веществом двух типов — ионы металла и гормоны. Металлосодержащие спирали состоят из основы с намотанной на них тонкой медной или серебренной проволокой, в то время как в гормоносодержащих внутриматочных контрацептивах основа представлена контейнером для левоноргестрела или другого гестагена.

Содержание в составе спирали медных, золотых или серебряных компонентов предупреждает опасность развития воспалительных заболеваний, вместе с тем замедляет активность проникнувших в половые пути сперматозоидов. ВМС с синтетическими гормонами стимулирующе воздействуют на степень вязкости шеечной слизи и изменяют адгезивные свойства слизистой матки. В результате шеечная слизь становится гуще, а значит непреодолимой преградой для сперматозоидов.

Принцип действия спирали заключается в том, чтобы воспрепятствовать проникновению активных сперматозоидов в просвет маточных труб, где обычно и происходит оплодотворение. Если же последнее вопреки всему произошло, то беременности помешает невозможность дальнейшего прикрепления яйцеклетки к стенке матки, поскольку ее эндометрий претерпевает необходимые для того изменения. Впоследствии во второй половине цикла происходит абортирование не прикрепившейся яйцеклетки под воздействием все тех же компонентов спирали или вырабатываемых организмом веществ.

Восстановление фертильности происходит в кратчайшие сроки после удаления спирали, однако не исключены сложности в зачатии и вынашивании ребенка после нескольких лет бесконтрольного использования спирали. ВМС вводится на срок до 5 лет, однако рекомендуется она женщинам ранее рожавшим. Для установки спирали пригодны 3-4 дни от начала менструального цикла, когда шейка матки слегка приоткрыта и это облегчает введение инородного тела. Через неделю после введения внутриматочной спирали необходимо посетить гинеколога и проверить, все ли в порядке; второй осмотр показан после очередной менструации, а третий – еще через три месяца. Затем нужно посещать гинеколога каждые полгода. После установки спирали половую жизнь разрешается возобновлять на 8-10-й день, а по истечении отведенного срока или в случае осложнений спираль удаляется врачом.

Установка внутриматочной спирали означает необходимость каждые полгода посещать гинеколога в рамках плановых осмотров. Возможны ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, наружных половых органах. Любой дискомфорт или необычные выделения после установки должны быть поводом для внеочередного обращения к врачу и вероятно смены метода контрацепции.

Необходимость досрочного извлечения

Внутриматочная спираль может быть удалена раньше, чем истечет срок ее годности. Причины такого решения могут быть различны:

1. Изменение планов: планирование беременности в ближайшее время или предпочтение другому методу контрацепции.

2. Медицинские показания:

• Маточные кровотечения — извлечение внутриматочной спирали может быть продиктовано увеличением объема крови при менструациях, анемией или высоким риском ее формирования;
• Болезненные ощущения — менструации могут стать не только более обильными и продолжительными, но и сопровождаться сильной болью. В некоторых случаях наблюдается неэффективность приема анальгетиков, поэтому возникает необходимость выбора другого способа предохранения от беременности;
• Смещение спирали — чаще это явление наблюдается в течение первого года использования. Симптомами могут быть межменструальные кровотечения мажущего характера, удлинение нитей ВМС, дискомфорт во влагалище. Для диагностики и оценки положения контрацептива врач назначит ультразвуковое исследование, и если предположение подтвердится, порекомендует удалить его. Смещение приводит к снижению контрацептивного действия, поэтому использование спирали в этом случае бессмысленно;
• Воспалительные процессы — удаление ВМС раньше положенного времени является обязательным условием и вторым этапом лечения воспаления слизистой оболочки и/или мышечного слоя матки, придатков. Как правило, эти заболевания выступают осложнениями данного метода предупреждения беременности, зачастую они связаны с ИППП. Врач-гинеколог назначит медикаментозную противовоспалительную терапию, но при отсутствии положительной динамики в течение 3 дней спираль следует удалить, продолжая лечение препаратами. Повторная установка возможна только спустя 3 месяца после терапии;
• Беременность — ее наступление нередко связано со смещением в канал шейки, фактически соприкосновения с эмбрионом в этом случае не происходит. Вероятность прерывания беременности при извлечении контрацептива ниже, чем возникновение выкидыша при наличии инородного тела в матке. Именно поэтому при желании сохранить беременность пациентке следует пройти удаление ВМС.

Ход процедуры извлечения

В том случае, если отсутствуют осложнения внутриматочной контрацепции, извлечение спирали представляет собой быструю и легкую процедуру. Ее рекомендуют проводить в первые дни менструации, когда шейка матки открывается естественным образом — спираль легко пройдет по каналу.

Такая процедура не требует обезболивания и проводится следующим образом: врач вводит зеркало для обнажения шейки, захватывает кончики нитей контрацептива с помощью специального зажима и аккуратно вытягивает их, извлекая спираль.

В том случае, если принято решение об извлечении в середине или конце цикла, удаление предваряет процедура расширения канала шейки при помощи специального расширителя. Кроме того, дополнительно используется местное обезболивание — введение анестетика в ткани, прилежащие к шейке.

Завершением процедуры может быть введение новой спирали, если пациентка предпочитает и далее предохраняться от беременности таким способом.

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

• Металлосодержащие.
• Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

• Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
• Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
• ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Гинеколог не станет рекомендовать внутриматочные спирали нерожавшим молодым девушкам. Медики предупреждают о самом минимальном, но все же риске бесплодия, после использования спирали. При всех своих преимуществах спираль не относится к категории абсолютно безопасных контрацептивов, хотя на сегодняшний день разработаны даже модели специально для нерожавших, но и в этом случае врач предупреждает о самом маленьком риске.

Кроме того, спираль будет противопоказана женщинам, которым диагностировано:

• диспластические процессы и эрозия шейки матки,
• инфекционные заболевания половых путей,
• воспалительные процессы в мочеполовой системе,
• новообразования половых органов,
• внематочная беременность в анамнезе,
• травмы шейки матки в родах,
• заболевания крови.

Не будет рекомендована внутриматочная спираль женщинам, перенесшим аборт, поскольку впоследствии это опасно перфорацией матки и повышенным риском прочих осложнений.

Относительным противопоказанием являются длительные и обильные менструации у женщины. Спираль внутриматочная у многих женщин провоцирует возникновение обильных и продолжительных менструаций.

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Мирена и подобные ей спирали рекомендуется выбирать женщинам 40 лет и старше, так как после 35 лет возможность забеременеть еще есть, но КОК назначаются уже с осторожностью, особенно курящим. Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана  медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Медьсодержащие ВМС

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки ) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви

Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях

Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу. Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки. 

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

• Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
• Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

 В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

• Гормональная система не защищает от ИППП.
• Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
• Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
• Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
• Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС. 

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

• Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
• Хронические PID.
• Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
• Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
• Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
• Инфекции половых органов.
• Заболевания печени или опухоли.
• Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
• Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
• Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено. 

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия. Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

• Головная боль.
• Акне.
• Болезненность молочных желез.
• Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
• Изменения настроения.
• Спазмы или тазовая боль.
• Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Забирается контрацептив после окончания его эксплуатационного срока либо по желанию пациентки. Прежде чем удалить ВМС нужно снова пройти ряд обследований, аналогичных при ее установке. Достается спираль посредством потягивания за «усики» с помощью специальных щипчиков.

Делать это нужно исключительно под определенным углом, поэтому не нужно пробовать самолично достать контрацептив, дабы избежать повреждения нежных стенок влагалища. После его удаления пациентка на протяжении пары дней может чувствовать ноющие болевые ощущения в области живота – это нормально.

Но, в случае обнаружения выделений с кровью или при повышении температуры, необходимо незамедлительно обратиться в гинекологическую клинику.

Как правильно подобрать спираль

Широкий ассортимент товаров ставит перед покупательницами задачу нелёгкого выбора. Для того, чтобы избежать ошибок, лучше проконсультироваться со знающим человеком. Под словом «знающий» подразумевается не соседка или подружка, а квалифицированный и опытный врач-гинеколог, который занимается вопросами контрацепции и планирования беременности.

Обращение за консультацией лучше запланировать в частной клинике, где врач сможет уделить вам достаточно времени на то, чтобы разъяснить все преимущества и недостатки каждого вида спиралей. Кроме этого, вам будут назначены необходимые обследования, позволяющие выявить вероятные противопоказания к использованию конкретного вида внутриматочных спиралей.

Особое внимание уделяется исследованию крови на половые гормоны для подбора гормональных внутриматочных спиралей. Все обследования можно пройти в том же медицинском центре, что создаёт дополнительные удобства и экономит время.. Запись на приём удобно произвести при помощи справочной «Ваш доктор»

В этой организации вас не только запишут на приём в удобное время, но и порекомендуют клинику, если у вас ещё нет конкретных предпочтений.

Запись на приём удобно произвести при помощи справочной «Ваш доктор». В этой организации вас не только запишут на приём в удобное время, но и порекомендуют клинику, если у вас ещё нет конкретных предпочтений.

Справочная сотрудничает только с частными многопрофильными медицинскими центрами, имеющими лицензию на оказание медицинских услуг. Мы работаем для вас, чтобы создать в жизни наших клиентов удобство и комфорт при записи на приём к врачу.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль