Стимуляция овуляции: отзывы тех, кто забеременел вопреки всему

Симптомы гиперстимуляции яичников: что важно знать

Во время ЭКО с телом происходят множественные изменения и бывает трудно отличить, когда что-то идет не так, а когда этот дискомфорт в рамках нормы. Доверяйте своим инстинктам, но также старайтесь не слишком беспокоиться. Большинство случаев СГЯ протекает в легкой форме.

Симптомы СГЯ включают:

• боль в животе (от легкой до умеренной);
• вздутие;
• желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота, диарея);
• дискомфорт в области яичников;
• увеличение объема талии.

Эти симптомы обычно развиваются через 1-2 недели после инъекции лекарств. Однако сроки индивидуальны, и у некоторых женщин признаки СГЯ могут появиться позже. Симптомы, как правило, различаются по степени тяжести.  

Симптомы средней и тяжелой степени СГЯ:

• заметное увеличение веса (прибавка в 800 грамм или более за день или от 3-4 килограмм за 3-5 дней);
• более сильная боль в животе;
• учащение приступов тошноты, рвоты и диареи;
• возникновение тромбов, признаки тромбофлебита;
• снижение диуреза;
• затрудненное дыхание.

Ответы на вопросы

В этом блоке предоставим детальные ответы на вопросы. волнующие женщин в период подготовки к искусственной стимуляции овуляции. 

На какой день цикла делают стимуляцию овуляции?

Прием специальных препаратов, обеспечивающих стимуляцию овуляции, начинают с 5 дня цикла, независимо от их лекарственной формы. Процедура может проводиться максимум 3 цикла подряд, если эффективность не достигнута, делают перерыв, а пациентке рекомендуют задуматься об ЭКО. Начиная с 10 дня менструального цикла, женщина должна регулярно проходить УЗИ. 

Что с месячными после стимуляции овуляции?

В идеальном варианте предполагается, что менструальное кровотечение не начинается вовсе, потому что наступает долгожданная беременность. Но, так происходит не всегда. Месячные могут начаться позже и изменить свой характер. Не стоит мучиться в догадках, сперва стоит сделать тест на беременность в домашних условиях, и если его результат является сомнительным или начало цикла задерживается надолго, сдать ХГЧ. Длительная задержка может указывать на наличие серьезных проблем в организме. 

Сколько стоит стимуляция овуляции?

Стоимость процедуры в клинике Ремеди стартует от 1000 рублей, но стоит обратить внимание, на то, что в эту сумму не входит обследование перед процедурой, стоимость тестов и гинекологический осмотр. Это – начальная цена, которая может быть увеличена до 25 000 за курс в зависимости от стоимости используемого препарата

Обращайте внимание на то, что подходящее средство сможет подобрать только врач. 

Сколько раз можно делать стимуляцию овуляции?

Не более 6 раз, но не чаще 3 циклов к ряду. 

Больничный на время стимуляции овуляции (дают или нет? брать или не брать?)

Больничный на время стимуляции предоставляется так как женщина должна ездить в клинику для получения препаратов, лежать после введения инъекции и посещать контрольное УЗИ. Как правило, с первого дня стимуляции и до получения результата ХГЧ, но это распространяется не на все учреждения. Женщина может ходить на работу в это время, но нужно понимать, что придется покидать рабочее место по мере необходимости посещения центра. 

Как быть с сексом после стимуляции овуляции?

Определить наступление благоприятного периода для зачатия можно при помощи экспресс-тестов, реализующихся в каждой аптеке. Они реагируют на выброс гормона, происходящий на 12-18 день цикла в зависимости от длины. Заниматься сексом конечно нужно, но не несколько раз в день, потому что это бессмысленно. Сперма партнера просто не успеет обновиться. Оптимально вступить в половой контакт в день овуляции и 2 дня после нее, этого будет достаточно. 

Как готовиться к стимуляции овуляции?

Подготовка к стимуляции включает отказ от всех вредных привычек. Также пациентке стоит наладить свое питание. В обязательном порядке проводится полное обследование, включающее: 

• посещение терапевта; 
• УЗИ органов малого таза и молочных желез; 
• оценка проходимости маточных труб; 
• анализ на ВИЧ и гепатит; 
• посев мазка из половых путей и цервикального канала; 
• анализ крови на гормоны. 

После получения перечисленных результатов врач может предположить, насколько эффективной будет процедура. 

Какова вероятность забеременеть после стимуляции овуляции?

Если препарат подобран правильно, женщина соблюдает все рекомендации врача, то наступление беременности в первом цикле возможно в 70% случаев. Неудачное завершение – не повод отчаиваться, процесс может быть повторен в следующем цикле по другой схеме. 

Если после стимуляции овуляции нет месячных тест отрицательный – что делать?

Простые тесты на беременность, предназначенные для самообследования могут ошибаться. Стоит сдать анализ на определение ХГЧ, если он спорный его стоит повторить в динамике. Если беременность исключена, а менструация не наступает можно говорить о том, что стимулирующее средство было подобрано не правильно или у женщины есть какие-либо патологии. 

Помогает ли стимуляция овуляции забеременеть без эко?

Способ эффективен и помогает десяткам тысяч женщин забеременеть ежегодно. Если причина заключается лишь в отсутствии овуляции в естественном цикле, стоит попробовать. 

Что делать если перед стимуляцией овуляции обнаружили молочницу?

Начитать лечение кандидоза противогрибковыми препаратами. Если возможно – перенести стимуляцию на следующий цикл, если  процесс уже начат – продолжать по имеющемуся алгоритму. 

Нужна ли стимуляция яичников при собственной овуляции

В некоторых случаях да. Например, при мультифолликулярных яичниках, фолликулы просто не успевают вызревать. 

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:

• высокая скорость – результат исследования мазка будет известен уже через 3-7 дней;
• точность – тест определяет содержание в дыхательных путях вирусной РНК, поэтому вероятность ошибки невелика.

Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела – белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG – только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.

Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:

• сдать ПЦР-тест и получить отрицательный результат – при положительном хотя бы у одного родителя процедура будет прекращена до его выздоровления):
• не иметь внешних симптомов респираторного заболевания (кашель, повышенная температура, слабость и т. д.);
• заполнить (без искажения и утаивания информации) и сдать анкету пациента.

Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.. Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Показания для проведения ЭКО

Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.

Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:

• нарушения овуляции или отсутствие овуляции;
• недостаточное количество эякулята;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• серьезные воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• отсутствие маточной трубы вследствие ее удаления из-за внематочной беременности;
• длительное лечение гинекологических болезней — есть смысл выполнить ЭКО, чтобы обойти множество препятствий на пути к зачатию.

На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.

Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.

Стоит ли опасаться ЭКО?

Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:

многоплодие – обычно возникает при подсадке сразу нескольких эмбрионов, большинство из которых выживает (обычно успешно имплантируется только один зародыш);

внематочная беременность – чаще всего она наблюдается при многоплодии, когда часть эмбрионов после ЭКО закрепляются в маточной полости, а остальные эмигрируют за ее пределы;

гиперстимуляция яичника – это осложнение возникает из-за воздействия чрезмерных доз гормональных препаратов на организм женщины, что провоцирует симптомы различной тяжести, от легкого недомогания до помутнения сознания и комы;

маточные кровотечения – этот побочный эффект при ЭКО может появиться из-за неосторожно проведенной пункции яичников или травмирования катетером при подсадке эмбрионов.

Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Полезная информация

Как определить отсутствие овуляции?

О методах определения наличия овуляции мы подробно писали здесь:

Если коротко, то заподозрить отсутствие овуляции можно по результатам измерения базальной температуры в период планирования беременности (например, не изменяется в цикле), по нарушению регулярности цикла, по изменению характера менструаций (скудные или наоборот, обильные). Если есть проблемы с зачатием, и при этом к вам относится что-то из вышеперечисленного, рекомендуем обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы разобраться в причинах происходящего.

Зачем стимулировать овуляцию?

Надо понимать, что стимул создается искусственно. Стимуляция не устраняет причины, которые привели к отсутствию овуляции, но позволяет получить яйцеклетки, которые можно использовать для ЭКО.

Стимуляция овуляции может быть рекомендована не только при отсутствии овуляции. Есть и другие показания, связанные с необходимостью повысить вероятность наступления беременности.

Когда может быть рекомендована стимуляция овуляции:

• ановуляция, редкие овуляторные циклы — для получения зрелых яйцеклеток с последующим использованием в протоколе ЭКО и ИКСИ;
• трубный фактор бесплодия (после лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб);
• перед искусственной инсеминацией (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

Стимуляция овуляции не проводится, если

• есть воспалительные заболевания матки, яичников;
• есть нарушение проходимости маточных труб;
• женщине больше 40 лет.

Стимуляция овуляции — суть метода

Цель: образование зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению, и обеспечение ее выхода из фолликула.

p>Стимуляция овуляции представляет собой прием гормональных препаратов, вид, дозировка и схема приема которых (протокол) подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность стимулирования оценивается по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрия).

Перед началом гормональной терапии разрабатывается индивидуальный протокол с учетом всех факторов, способных повлиять на результат: возраста женщины, состояния здоровья (оценить которое предстоит при тщательном обследовании), наличия сопутствующих заболеваний, а также оценивая риски развития синдрома гиперстимуляции яичников.

В нашей клинике в Москве мы применяем следующие протоколы стимуляции овуляции

1. стимуляция роста 1–2 фолликулов с применением таблетированных препаратов, блокирующих действие эстрогенов (женских гормонов) — клостилбегита, летрозола и их аналогов либо малых доз фолликулостимулирующего гормона (пурегон, менопур и т. д.).
2. Для стимуляции множественного роста фолликулов (в программе ЭКО) используются протоколы с высокими дозами фолликулостимулирующего гормона под прикрытием агонистов или антагонистов релизинг- гормона (диферелина, цетротида).
3. Возможны варианты такой стимуляции — длинный и короткий протокол. Первый начинается с 21 дня предыдущего цикла с блокировки активности яичников агонистами релизинг-гормона (диферелин), а потом только проводится стимуляция. Второй начинается со 2–3 дня цикла сразу со стимуляции яичников.

Однако надо учитывать, что метод может применяться не у каждой женщины, поскольку стимулирование имеет противопоказания; существуют также индивидуальные риски. И если такой хорошо зарекомендовавший себя метод, как стимуляция овуляции, не привел к желаемому результату, не стоит отчаиваться, ведь в нашем распоряжении — все возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий. Пойдем дальше вместе!

Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Словарь методических терминов

СТИМУЛ (от лат. stimulus – остроконечная палка, которой погоняли животных; стрекало). Побуждение к действию, внешняя или внутренняя причина поведенческого акта. В физиологии и психофизиологии понятие С. тождественно понятию «раздражение». В бихевиоризме отношения между С. и реакцией понимались механистически: к С. относились преимущественно изменения среды (внешние воздействия), а к реакциям – двигательные ответы организма. С. в психологии это побуждение, эффект которого опосредован психикой человека, его взглядами, чувствами, настроениями, интересами, стремлениями и т. д. Взгляды бихевиористов на С. и реакцию были использованы при психологическом обосновании концепции аудиовизуального и аудиолингвального методов обучения. С. не тождествен мотиву, хотя в ряде случаев может превращаться в мотив. С. для порождения речевого действия является ситуативность речи. В методике термин С. используется и для обозначения действия, способного вызвать выполнение, запуск речевого навыка.СТИМУЛИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ. Одна из педагогических функций, которая имеет своей целью побуждать учащихся к учебным действиям. Эта функция находит свое выражение в организации учебного процесса через формулировку заданий, постановку вопросов, распределение ролей в игровых заданиях, создание ситуаций общения и др.