Фетоплацентарная недостаточность — симптомы и лечение

Содержание:

Особенности

«Детское место» или плацента – важнейший орган, без которого вынашивание ребенка было бы абсолютно невозможным. Этот дисковидный и слегка приплюснутый орган одной стороной прилегает к матке, врастая в него сетью кровеносных сосудов, а с другой стороны посредством пуповинного канатика соединяется с плодом.

Плацента кормит, оберегает и защищает растущего малыша. Она принимает на себя задачи железы внутренней секреции, продуцируя необходимые для сохранения беременности гормоны. Плацента передает ребенку необходимые вещества, кислород и воду и забирает продукты его метаболизма – мочевину, креатинин и углекислый газ.

Формирование плаценты стартует с момента имплантации плодного яйца в матку. Ее предшественник – хорион. Постепенно хорион разрастается, образуется молодая плацента, которая увеличивается в толщине и площади. Формирование плаценты обычно завершается к 14-16 неделе беременности. И с этого момента начинается ее неуклонное старение.

Постепенно плацента отдает малышу все, что может, меняется, и к моменту начала родов уже истощается и исчерпывает свой полезный ресурс. Рождается плацента после ребенка в течение 20-50 минут, ведь больше в ней нет никакой естественной необходимости.

Степенями зрелости «детского места» и измеряется этот необратимый процесс созревания и старения плаценты. В норме каждый из этапов старения должен соответствовать определенным срокам гестации. Если «детское место» стареет быстрее нормы, малыш недополучит кислорода и полезных питательных веществ, у него может развиться гипоксия, гипотрофия, он может существенно отставать в развитии. Порой, гипоксия может привести к внутриутробной гибели плода.

Рассчитать срок беременности

Тромбы плаценты

Другим вариантом нарушений кровообращения в плаценте могут стать внутриплацентарные тромбы. Их также активно выявляет УЗИ скрининг. Они обычно возникают в результате повреждений стенок сосудов какими-либо факторами. Это могут быть инфекционные поражения с воспалением стенок сосудов плаценты, или проблемы в свертывающей и противосвертывающей системах крови при поздних токсикозах беременности. Тромбы и преждевременные роды возможны при повышенной двигательной активности плода из-за механического повреждения им тканей плаценты. Крупные тромбы могут повышать риск отслойки плаценты, провоцируют преждевременные роды, мелкие же тромбы обычно сильной опасности не несут. Однако любые изменения в плаценте — это повод для более прицельного наблюдения за будущей мамой.

Степени зрелости

С момента полного формирования плаценты и вплоть до 30 недель беременности в норме отмечается нулевая степень зрелости. Это означает, что временный орган находится в самом расцвете и функционирует в полную силу.

Первая степень считается нормальной для срока от 30 до 34 недели беременности. На практике примерно с 27 недели беременности врач на УЗИ может определять первые признаки начальных изменений в плаценте – рост ее остановился, толщина также практически зафиксировалась. Но орган остается ровным, на мониторе ультразвукового сканера заметны лишь небольшие волнообразные изменения мембраны и единичные включения в структуре. Эти включения – отложения солей, ведь мы знаем, что «детское место» принимает продукты жизнедеятельности малыша.

Если признаки старения еще неочевидны, то может быть поставлена пограничная 0-1 степень и для срока беременности с 26-27 недели до 32 недели это вполне нормальное явление. Правда, при условии, что беременность протекает без осложнений, нет предлежания и краевого расположения плаценты. 0-1 степень раньше 26 недели – опасный признак преждевременного старения «детского места».

С 32 недели может быть поставлена и другая пограничная степень зрелости – 1-2. С 35 недели у большинства будущих мам регистрируется вторая степень, а примерно с 38 недели – пограничная 2-3 или 3. «детского места» говорит о том, что плацента исчерпала свои возможности. В норме она диагностируется непосредственно перед родами и если это происходит в указанные сроки, то никакой опасности для ребенка такая взрослая, точнее, старая плацента не представляет.

Почему плацента стареет слишком рано?

Если диагностируется старая плацента при беременности, это может быть связано с разными факторами.

Гипертония

Гестационная гипертония, то есть повышение давления в период беременности очень часто связано с функцией плаценты. В силу разнообразных причин в детском месте формируются неполноценные сосуды, а это оказывает влияние как на состояние плода, так и на здоровье женщины. Как следствие, у будущей мамы развиваются отеки, повышенное давление, иногда, в тяжелых случаях, преэклампсия. Ребенок, развиваясь в утробе, из-за неполноценных сосудов не получает достаточно кислорода. Как следствие, плаценте приходится «работать» на полную мощность, из-за чего она стареет раньше времени.

Заражение инфекциями

Если будущая мама заболевает любым инфекционным недугом, то плацентарная ткань работает более активно. Она обеспечивает фильтрацию крови матери от вирусов, пропускает большее количество кислорода и антитела к малышу, чтобы активизировать борьбу с заболеванием. Как следствие, ее созревание и, соответственно, старение ускоряется.

Употребление чрезмерного количества кальция

Отложения кальция – один из основных признаков старения детского места. Чем ближе к завершению беременности, тем больше кальцинатов определяется в плаценте. И если в организм женщины постоянно поступает большое количество этого микроэлемента, то постепенно кальций замещает плацентарную ткань, что провоцирует ее активное преждевременное старение. Подобное часто имеет место, если беременная бесконтрольно принимает витаминные препараты.

Причины патологической незрелости

Другое отклонение от нормы — патологическая незрелость плаценты. Она встречается значительно реже, но является не менее опасной ситуацией. Если у женщины 35 неделя беременности, а плацента остается незрелой и на УЗИ определяется 0 или 0-1 ее степень, то у врача есть все основания полагать, что такое «детское место» тоже не справляется с функциями, возложенными на него природой.

Незрелая плацента не может обеспечить растущему ребенку необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к рождению малыша с малым весом и задержкой развития, а также к гипоксии плода.

По мере роста малыша плацента и пуповина «перекачивают» все большее количество крови как от малыша с продуктами обмена веществ, так и к нему — обогащенной кислородом и витаминами. Незрелая плацента не может обеспечить бесперебойного кровотока в таком режиме. В ней задерживаются продукты жизнедеятельности крохи, а также углекислый газ, что негативно отражается на состоянии ребенка и на здоровье самой плаценты.

Прогнозы менее благоприятны, чем при преждевременном старении плаценты, поскольку не всегда медицина может повлиять на процессы созревания этого временного органа. Не исключается мертворождение, а также рождение детей с тяжелыми умственными отклонениями, парезами и параличами, нарушениями работы ЦНС из-за хронической гипоксии по время беременности.

Причины, которые могут привести к медленному созреванию и развитию плаценты, также довольно многообразны. Чаще всего такое нарушение встречается у женщин, которые еще до беременности страдали сахарным диабетом, а также у будущих мам, которым гестационный диабет диагностировали уже во время вынашивания малыша. Курящие и выпивающие беременные — вторые в списке вероятных пациенток с диагнозом «патологическая незрелость плаценты».

Незрелое «детское место» нередко диагностируется у женщин, которые вынашивают ребенка на фоне обострения хронических заболеваний печени, почек, сердца и сосудов. Нарушения гемостаза (свертываемости крови) также являются фактором риска.

При обнаружении несозревания плаценты женщине обязательно рекомендуют пройти дополнительную диагностику, направленную на установление рисков рождения ребенка с хромосомными и генетическими патологиями, а также тяжелыми пороками развития внутренних органов. Именно такое «заторможенное» поведение плаценты свойственно беременностям больными и смертельно больными малышами.

Как растет плацента

Плацента – особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Собственно говоря, большая ее часть, та, что отмирает после родов, тоже относится к плоду (материнская часть плаценты – это тот участок на стенке матки, к которому она прилегает особыми выростами – ворсинками). Поскольку первоначально ребенок – это всего несколько клеток, внедренных в разрыхленную, насыщенную кровью внутреннюю поверхность матки, то никакой плаценты в этот момент, разумеется, не существует. Плацентарная структура формируется постепенно, но очень быстро; так, к тому моменту, когда у плода появляется собственное сердцебиение (а это всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к малышу именно через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.

Нулевая степень зрелости плаценты

Малыш растет, и внешняя оболочка изменяется: в том месте, где она примыкает к стенке матки, она утолщается, «ветвится», и на 12-16-й неделе образует уже полноценную плаценту. Это плацента так называемой «нулевой» степени зрелости.

Ее толщина все время меняется: на 12-й неделе это 11-20 мм, на 27-й, когда плацента может достичь следующей степени зрелости – 21-36. Как видите, плацента может быть разной толщины, причем это не обязательно признак патологии. Именно поэтому, если беременность протекает нормально, то специалисты УЗИ-диагностики в первом триместре не уделяют размерам плаценты особого внимания. Тонкая, в виде «лепешки», или, наоборот, утолщенная, «шарообразная» плацента может быть индивидуальной особенностью организма.

Первая степень зрелости плаценты

На 30-й специалист УЗИ может констатировать первую степень зрелости плаценты. Что это значит? Плацента начинает меняться! Ее структура становится неоднородной – в ней появляются уплотнения, которые видны при ультразвуковом исследовании, а поверхность становится слегка волнистой. Толщина плаценты в этот момент – от 24 до 40 мм.

Если специалист не уверен, что точно наблюдает именно начало процесса старения, он может отметить в протоколе обследования «степень зрелости плаценты 0-1».

Вторая степень зрелости плаценты

Вторая степень зрелости плаценты наступает в норме в 34-й неделе беременности и длится до 37-й. Плацента в это время меняется еще сильнее: легкие «волны» на ее поверхности становятся заметными бугорками, а неоднородность внутренней структуры проявляется четкими эхопозитивными включениями, которые видны при ультразвуковом исследовании. Толщина плаценты немного возрастает – теперь нормой считается размер от 28 до 50 мм.

Третья степень зрелости плаценты

Третья, последняя степень зрелости плаценты свидетельствует о приближающихся родах. Она уже не растет, более того, площадь плаценты даже уменьшается. Ее структура серьезно меняется: поверхность становится извилистой, сама плацента разделяется на доли, а между ними появляются участки отложения солей. Плацента не просто зреет – она постарела и близка к тому, чтобы прекратить функционировать. Ребенку пора появиться на свет и развиваться уже самостоятельно!

Функции плаценты

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная функция плаценты

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная функция плаценты

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная функция плаценты

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная функция плаценты

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Роль особенностей матери в развитии плаценты

Однако, стоит обратить также внимание и на то, что на размеры плаценты во многом может влиять и такой фактор, как конституциональные особенности женщины. Например, если будущая мать невысокого роста и с маленьким весом, тогда размеры плаценты у нее будут пропорционально меньше, чем у высоких, полных и рослых беременных

В данных случаях размеры плаценты не повлияют на развитие плода, в силу того, что сам малыш у небольшой по комплекции женщины редко бывает очень крупным. Точно говорить о размерах плаценты и индивидуальном течении беременности можно по данным УЗИ, постоянно оценивая размеры плаценты, и насколько активно кровь циркулирует в ее сосудах и пуповине.

Степени созревания плаценты

Детское место переживает четыре физиологических этапа созревания, соответствующие конкретному сроку правильно протекающей беременности. Но выделяют и переходные периоды, что объясняется неодинаковой скоростью роста плода и детского места.

Степень зрелости Срок нормальной гестации
нулевая 27-28
1 (первая) от 30 до 32
2 (вторая) 32-34
2-3 (смежный период) с 35 недели
3 (третья) 37 недель и до 40 недели

После 30 недели толщина тела детского места мало увеличивается, развивается его уплотнение, аккумулирование кальция. 3-я степень зрелости характеризуется прекращением роста детского места к 36-37 неделе и его толщиной в 36 мм. Отклонения от значений нормы свидетельствуют об определенных нарушениях развития плаценты.

При сроке от 35 недель до 36 (2 степень) на ультразвуковом исследовании выявляется степень зрелости плаценты 3, но причин для беспокойства на этом сроке нет. В 37-38 недель детское место должно созреть до 3 степени в соответствии со сроком правильной, доношенной беременности. Главное, за чем следят врачи, — соответствие срока гестации степени зрелости плаценты.

Это очень ответственный этап, требующий внимательного исследования и анализа любых аномальных изменений и несоответствий, которые обнаруживаются в тканях и сосудах детского места. Небольшие патологические отклонения, не соответствующие норме, могут свидетельствовать о признаках опасных осложнений. 

Нередко при 3 степени зрелости обнаруживаются симптомы кислородного голодания плода, если тяжесть гипоксии высока, роды проводят, не дожидаясь гибели ребенка, с помощью кесарева сечения.

Что это такое?

Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.

Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».

К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.

К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.

Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.

Рассчитать срок беременности

Возраст плаценты

Плацента начинает утолщаться по мере развития плода. Количество сосудов, входящих в состав, многократно увеличивается. Созревание органа прекращается на определенном промежутке времени, и затем начинается старение. Кальций все больше откладывается в структуре плаценты, приводя к повышению плотности.

На протяжении первых недель диагностируется 0-я степень зрелости. Этот показатель говорит о том, что потребности плода обеспечиваются в полном объеме. Возраст органа незначителен, а потому можно не беспокоиться.

Чем старше плацента, тем менее эффективной она становится. При определении 3 степени зрелости можно говорить об ограниченности потенциала и ресурсов. Этот показатель просматривается на последних стадиях беременности.

Раннее созревание органа чревато своими последствиями. У плода начнет развиваться гипоксия, приводящая к развитию патологических процессов. Постаревшая плацента не может справляться с главными функциями, что означает недостаток в количестве поступающих питательных веществ.

Врачи выделяют 4 уровня зрелости. Каждый имеет соответствующее разделение:

28 недель — 30 недель — 0-я степень. В этот временной отрезок, можно встретить и промежуточный уровень, находящийся между 0 и 1

В таком случае врачи должны обратить внимание на проблему. Вероятнее всего, у пациентки началось преждевременное развитие, которое чревато последствиями

Они могут быть связаны с внешними факторами, к примеру, вредными привычками или перенесенными вирусными заболеваниями во время вынашивания.
После 30 недель происходит остановка в росте, и начинается постепенное утолщение. 1-я степень зрелости плаценты находится в пределах 30-32 недели. Если УЗИ показывает промежуточное положение между 1-2 уровнем, значит, потребуется лечение. Как правило, врачи назначают комплекс препаратов, состоящий из поливитаминов и стимуляторов кровообращения. Правильный рацион — обязательное условие.
В пределах 35-39 недели диагностируется вторая степень зрелости. Полученные результаты исследования помогают установить функциональность органа. Как правило, этот временной промежуток считается одним из самых стабильных. Если диагноз был установлен после 38 недель, волноваться не стоит.
Перед началом родов врачи могут определить третью степень. Если полученный показатель проявляется вместе с гипоксией, то в таком случае целесообразно проводить кесарево сечения.

Норма

Плацентарная ткань, достигшая 2 стадии зрелости, называется также зрелой. Характерные изменения, которые произошли в плаценте, считаются нормальными для срока в 34—39 недель беременности.

Важно отметить, что эти данные являются усредненными. Так, если у будущей мамы, вынашивающей малыша уже 32-33 недели беременности, выявляется 2 степень зрелости плаценты, то ей не стоит паниковать

В этой ситуации врачи также обязательно оценивают и то, как в общем протекает конкретная беременность. Если плод развивается хорошо, а у его мамы нет никаких неблагоприятных симптомов, то такое несколько раннее созревание плаценты ничем опасным не грозит.

Степень зрелости плаценты

Плацента – «связующее» между организмом мамы и плодом в период беременности.

Это уникальный орган, ведь именно через нее все необходимые для развития вещества поступают к плоду. Именно поэтому общий исход периода вынашивания плода зависит от состояния этого органа.

Степень зрелости плаценты – один из важных показателей функционирования плацентарного комплекса.

Плацента – что это такое?

В латинском языке слово «placenta» обозначает «пирог, лепешка». Все дело в том, как выглядит плацента: это название орган получил ввиду своей приплюснутой формы, ведь с виду он напоминает плоский диск.

Когда формируется плацента при беременности?

Формирование его начинается, только когда происходит зачатие, а когда ребенок рождается, вместе с плодовыми оболочками он выводится.

Плацента выполняет такие функции:

  • дыхательная – через нее к плоду поступает кислород и выходит углекислый газ;
  • барьерная – защищает плод от тех вредных веществ, которые находятся в крови мамы;
  • питательная – питательные вещества поступают от матери к плоду;
  • гормональная – производит ряд гормонов, определяющих нормальное развитие беременности;
  • выводящая – сквозь нее выводятся продукты жизнедеятельности плода.

Развитие плаценты

Процесс развития этого органа происходит отнюдь не сразу после зачатия. На четвертой неделе беременности плодное яйцо окружает хорион – это особенная ворсинчатая ткань. Формирование ранней плаценты происходит примерно к девятой неделе. Ее формируют хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с тамошними кровеносными сосудами.

К концу вынашивания плода плацента весит уже примерно полкилограмма, а ее диаметр составляет 15-20 см. Проницаемость мембраны плаценты растет до 32 недели беременности. Ведь с каждой неделей увеличиваются размеры плода, и ему требуется все больше кислорода и полезных веществ.

Соответственно, чтобы обеспечить такое питание, в детском месте увеличивается количество сосудов, а мембрана становится тоньше. После тридцать второй недели развитие плаценты прекращается, и она начинает стареть. Если же это происходит раньше, то диагностируется раннее старение плаценты.

Старение плаценты

В плацентарной ткани процессы старения начинаются уже на 33 неделе вынашивания плода. Это нормальное, естественное явление.

В медицине существует версия, что именно при максимальной зрелости детского места начинается родовой процесс. Так как к концу беременности плацента уже не выполняет своих функций, то в материнский организм из организма ребенка выбрасываются гормоны стресса, и это приводит к началу схваток.

Последствия

Опасность раннего старения плацентарного барьера состоит в том, что данное состояние в большинстве своем развивается абсолютно бессимптомно. Таким образом, если женщина не посещает плановые ультразвуковые исследования, то избежать негативных последствий невозможно. Если эмбриональный орган созревает раньше времени на ранних сроках беременности, то возможен выкидыш, на более поздних сроках – тяжелая гипоксия, которая может привести к серьезным патологиям у плода, вплоть до его гибели.

Знаете ли вы? Для уточнения диагноза часто используется допплерометрия, а также КТГ. Допплер позволяет выявить нарушения в кровотоке и определить насколько критично это влияет на плод. С помощью КТГ можно выяснить, насколько ребенок страдает от кислородного голодания и можно ли исправить эту проблему медикаментозно. 

При недостатке питательных веществ ребенок начинает отставать в развитии. На ультразвуковом исследовании это характеризуется меньшим размером, не соответствующим сроку беременности. В случае, если отставание превышает двухнедельный срок, то рекомендуется наблюдение в условиях стационара патологии беременности. В тяжелых формах недоразвития рекомендуется проведение оперативных методов родоразрешения.

В зависимости от причин, вызвавших зрелость плаценты, несоответствующую сроку, терапевтическое лечение может быть различным. Чаще всего рекомендуется:

В вопросе терапии преждевременного старения плацентарного барьера речь идет в первую очередь о сохранении беременности до того срока, когда плод уже будет сформирован максимально. Эффективность препаратов для улучшения кровообращения в период вынашивания до конца не установлена. Омоложение детского места фактически невозможно, а потому лечение направлено только на замедление процесса старения.

Как происходит старение плаценты

Беременность проходит в несколько этапов, которые принято разделять на триместры. С каждым этапом развития ребенка видоизменяется и плацента. В конце беременности ее сосуды уже не могут выполнять свою роль в достаточной степени, происходит старение плаценты или созревание.

Вес плаценты — 1/6-1/7 от веса плода. К родам вес органа достигает 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

ВОЗ разделяет степень зрелости старения плаценты на 4 стадии:

  • 0 стадия. С 12 до 25 недель. Период нормального активного созревания плаценты. Кровеносные сосуды хорошо снабжают плод необходимыми веществами.
  • 1 стадия. От 26 до 35 недель. Плацента продолжает выполнять все функции, кровенаполнение в норме, но ее стенки уплотняются и на них появляются небольшие отложения кальцинатов.
  • 2 стадия. От 36 до 38 недель. Степень полного созревания плаценты. Она уже достигла своих максимальных размеров, ее стенки становятся тоньше, кальцинируются, снижается выполнение всех функций органа.
  • 3 стадия. От 37 до 40 недель. Начинается старение плаценты, характеризующиеся значительным снижением коронарного кровотока, отложением солей, дегенеративным изменением сосудов и тканей, угнетением всех функций.

Факторы, влияющие на раннее созревание плаценты:

  • Плохая экология. Особенно это касается женщин, проживающих в мегаполисах и крупных городах.
  • Курение. Плацентарный барьер не защищает малыша от вредного воздействия никотина и сигаретного дыма, что приводит к спазму сосудов и отмиранию тканей.
  • Непролеченные заболевания мочеполовой системы (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
  • Эндокринные заболевания будущей мамы (сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы) могут привести к тромбозу сосудов, питающих плацентарное место).
  • Гестоз. Проявление позднего токсикоза (после 20 недель беременности) вызывает раннее старение органа.
  • Аборты. Хирургический аборт вызывает нарушение формирования эпителия в матке, в связи с чем плацента не может нормально развиваться и выполнять свои функции.

Какие дополнительные способы исследования практикуются?

Для определения степени зрелости плода и плаценты и с целью диагностировать или исключить опасные состояния, практикуются дополнительные методы исследования.

УЗИ с допплером

Нельзя оценить состояние ребенка, руководствуясь информацией о степени зрелости плаценты. Поэтому именно данные, полученные при допплерографии, принято считать показателями нормальной беременности.

Данные получают вследствие отражения ультразвуковых волн от разнообразных биологических сред. Они дают возможность оценить кровообращение через плаценту. При условии, что все идет нормально, после 20 недели снижается сопротивление крови в сосудах, которые соединяют матку, плод и детское место. Благодаря стабильному сопротивлению к плоду стабильно поступает кислород и питательные вещества. Если в процессе проведения УЗИ с допплером был получен хороший результат, то опасаться не нужно, даже если при ультразвуковом исследовании плацентарная ткань выглядит старее, чем она должна быть на этот момент.

Важно учесть и то, что возможна обратная ситуация: плацентарная ткань может быть нормальной зрелости, но свои функции она может при этом выполнять не так, как нужно. Соответственно, это негативно скажется на состоянии ребенка

Поэтому важно проводить регулярные обследования.

Кардиотокография КТГ

Такой метод хорош тем, что дает возможность оценить состояние малыша в настоящее время. С помощью специальных датчиков удается уловить сердцебиение плода, подсчитать количество его шевелений, зарегистрировать, как сокращается матка. Совокупность полученных данных позволяет определить даже самые незначительные нарушения в функциях плаценты.

Если при ультразвуковом исследовании определяется преждевременное старение плацентарной ткани, то необходимо провести КТГ и допплерографию, чтобы определить состояние ребенка.

Какие болезни влияют на плаценту?

Увеличение размеров плаценты с чрезмерно большим ее размером, который не типичен, если беременность не осложненная, также может указывать на наличие патологии. Самыми частыми из причин для резкого увеличения объема плаценты являются отек в зоне ворсинок плаценты, тяжелые формы течения анемии самой матери, анемия плода, наличие такой болезни, как сахарный диабет, проявления активно текущего сифилиса, либо возникновение между ворсинами плаценты кровяных сгустков — тромбоз.

Помимо этого, к резкому увеличению толщины плаценты может привести ее воспаление в результате инфекционного поражения при внутриутробных болезнях, например, токсоплазмозе, а также тяжелые врожденные аномалии почек у малыша, развитие водянки плода в результате формирования резус-конфликта или как следствие других причин, а также наличие множественного хориоангиоматоза (поражения сосудов плаценты).

Всегда при подобных выявленных аномалиях и болезнях необходимо разобраться в вопросе, какова же истинная причина изменения строения плаценты, так как в каждом конкретном случае потребуются свои индивидуальные тактика лечения или профилактика развития осложнений для плода. Поэтому будущая мать всегда должна внимательно относиться ко всем назначаемым для нее исследованиям. Самым основным и самым сложным из связанных с изменениями размеров плаценты осложнением считается тотальное нарушение всех основных плацентарных функций и тока крови по сосудам. Это формирует фето-плацентарную недостаточность. Следствием этого станет задержка внутриутробного развития плода.

Что такое преждевременное старение плаценты?

Непосредственно перед родами наступает физиологическое старение плаценты, которое сопровождается уменьшением площади обменной поверхности плаценты, а также отложением солей. Но если признаки одной степени зрелости проявляются в тех временных рамках, в которых они не должны бы проявляться, говорят о преждевременном старении плаценты. Например, если при сроке 32-33 недели беременности специалистом-узистом будет вынесен вердикт «вторая степень», значит, нужно брать под контроль ситуацию. Как правило, в таких ситуациях женщину отправляют на допплерографию и начинают наблюдать за маточно-плацентарным кровотоком.

При преждевременном старении плаценты врачи, в большинстве случаев, рекомендуют отправляться в стационар, где пройти соответствующее лечение. Там будут приняты меры по снижению гипертонуса матки, что позволит ребенку легче добывать питательные вещества, а также по улучшению кровообращения. Чтобы избежать внутриутробной гипоксии плода (кислородного голодания) будущим мамам советуют как можно больше дышать свежим воздухом. Если же наблюдается преждевременное старение плаценты, но кровоток не нарушен, женщине предпишут профилактическое лечение, чтобы улучшить функции плаценты.

Стремительное старение плаценты, кроме прочего, указывает на то, что за период беременности женщина неоднократно переносила различные инфекционные заболевания или имеет вредные привычки (курение, прием алкоголя). Также нужно знать, что, если у женщины диагностированы такие заболевания как сахарный диабет, внутриматочная инфекция, а также, если беременность осложняется резус-конфликтом между материнским организмом и плодом, то показатели степени зрелости плаценты могут превышать допустимые.

Существует еще и позднее созревание плаценты, хотя такие случаи встречаются намного реже, чем преждевременное. Иногда это свидетельствует о врожденных пороках развития плода.

Исходя из написанного выше, можно сделать вывод, что степень зрелости плаценты – очень важный показатель

Поэтому очень важно посещать врача и вовремя проводить ультразвуковое исследование, чтобы избежать проблем со здоровьем малыша. Пусть он благополучно развивается и рождается здоровым!

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Что такое плацента и зачем она нужна

Плацента – это сеть трубок, включающих 2 кровеносные системы — женщины и плода. Орган полностью обеспечивает жизнь малыша в матке, выполняя жизненно важные функции:

  • Питательная. Благодаря плаценте эмбрион получает от мамы все питательные вещества, витамины, электролиты.
  • Выделительная. С током крови из плаценты удаляются продукты жизнедеятельности плода: (мочевина, креатин).
  • Дыхательная. Ребенок получает от мамы кислород и выделяет углекислый газ.
  • Защитная или иммунная. Антитела матери, проникающие через плаценту, защищают еще не родившегося ребенка от разных иммунных заболеваний.
  • Эндокринная. В плаценте формируются эстрогены, прогестероны, серотонин и другие гормоны, способствующие развитию органа и вынашиванию ребенка.

Без плаценты плод погибнет, так как он не сможет дышать и питаться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector