Овуляторный резерв: в каком возрасте рожать ребенка

Размер фолликула при овуляции

Диаметр размера фолликула играет важную роль при выявлении бесплодия. Кроме того, выход яйцеклетки из фолликула возможен только при достижении определенных показателей диаметра. При наличии отклонений от нормы формирование будет происходить неполноценно, а зачатие ребенка затруднится в значительной степени.

Изменение размер фолликула женщины на разных этапах 28-дневного регулярного менструального цикла:

• размер фолликулов после окончания менструации (5–7 день цикла) составляет примерно 2–5 мм;
• когда формируется доминантный фолликул (8–10 день цикла), его размер достигает 12–15 мм;
• перед овуляцией диаметр фолликула достигает 18–24 мм.

НА ЗАМЕТКУ! Из-за сравнительно большого размера фолликула в момент овуляции женщины чувствует дискомфорт в области яичников. Сначала болевые ощущения доставляет разрыв его стенок, а затем неприятными ощущениями сопровождается перемещение ЯЦ по маточным трубам.

Яйцеклетка —

Яйцеклетка (ovum, ovum, egg cell) – женская половая клетка, крупная, округлой формы, созревание и «хранение» которой происходит в яичнике. Её ядро имеет гаплоидный набор хромосом.

Человеческая яйцеклетка имеет диаметр примерно 150 мкм, ее цитоплазма (ооплазма) богата митохондриями, элементами эндоплазматичсского ретикулума, свободными рибосомами, РНК, желточными включениями. По периферии расположены кортикальные гранулы.

Яйцеклетки образуются в результате овогенеза. После оплодотворения из оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) развивается эмбрион. При партеногенезе эмбрион, а затем новый организм развивается из неоплодотворенной яйцеклетки.

К моменту рождения девочки все ее яйцеклетки сформированы; потом в каждом менструальном цикле происходит их отбор и избирательное созревание. Развивающаяся клетка называется ооцитом. После созревания она выходит из яичника и движется через маточную трубу благодаря ее сокращениям в полость матки. Выход одной зрелой клетки в полость тела матки называется овуляцией. Это происходит в среднем раз в 28 дней. После оплодотворения сперматозоидом клетка закрепляется в слизистой оболочке тела матки, и начинается развитие плода (беременность). Если оплодотворения не произошло, клетка погибает в течение 5-6 дней после овуляции и выходит вместе с менструальной кровью.

Иногда женская половая клетка не созревает или созревает слабой, нежизнеспособной. Встречаются случаи, когда она не может выйти из фолликула из-за толстых стенок яичника. При плохой сократимости маточных труб клетка не сможет пройти через них, и тогда, в случае ее оплодотворения, может развиться внематочная беременность.

Яйцеклетки подвержены мутации, особенно у женщин старшего репродуктивного возраста. Это связано с тем, что они являются самыми долгоживущими клетками в организме.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Яйцеклетке или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Яйцеклетке на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Я»:

Язык

Яичники

Яички (тестикулы)

Ягодицы

Языкоглоточный нерв (IX)

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

• примордиальные (зародышевые);
• преантральные (первичные);
• антральные (вторичные);
• преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Когда используется заморозка яйцеклеток?

Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:

• Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
• Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
• Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.

До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

УЗИ мониторинг созревания фолликула

Увеличенные фолликулы, их большое число каждый менструальный цикл — признаки гормональных нарушений. Из-за гормональных нарушений могут возникать различные заболевания. Например, фолликулярные и лютеиновые кисты яичников. Они представляют собой чрезмерно увеличенные фолликулы, в которых не произошла овуляция. Нарушения созревания фолликулов, отсутствие овуляции — частые причины бесплодия.

Для того, чтобы исключить бесплодие из-за отсутствия созревания фолликулов с последующей овуляцией, обычно проводят УЗИ мониторинг роста фолликулов. Для этого каждые несколько дней делается УЗИ яичников. Определяется рост, размеры, число фолликулов. Исследование называется фолликулометрия.

УЗИ яичников. Стрелкой указан доминантный фолликул. 10 день. 

Фолликулы на 7 день визуализируются как маленькие, 5-6 мм в диаметре, полости в ткани яичников, заполненные жидкостью.

Фолликул на 11 день достигает размера 10-12 мм в диаметре. Уже с большой точностью можно определить, какой фолликул доминантный.

Достигает фолликул 18 мм на 12 день цикла. Большой фолликул, 21 мм, говорит о том, что совсем скоро будет овуляция. Обычно это 13-15 день цикла. Огромный фолликул, 28-30 мм и более — скорее всего, образовалась фолликулярная киста. Как правило, такие кисты носят функциональный характер и проходят самостоятельно.

На 14 день происходит овуляция. После разрыва доминантный фолликул может исчезнуть, или уменьшится в размерах.

После завершения овуляции, как было сказано выше, фолликул превращается в жёлтое тело. Для успешного наступления беременности важен уровень гормона жёлтого тела — прогестерона. Если уровень этого гормона окажется ниже требуемого, беременность может не наступить, или прерваться на ранних сроках. В таком случае говорят о недостаточности жёлтого тела. Для исключения этой патологии продолжают делать регулярные УЗИ яичников, проводят определение уровней прогестерона в крови.

Диагностика

Единых диагностических мероприятий для выявления бедного ответа яичников не существует. Методов диагностики десятки и каждый специалист подбирает способы определения исходя из индивидуальных особенностей пациентки и собственного опыта. Независимо от особенностей        диагностики в клиниках, обязательными манипуляциями при подготовке к ЭКО являются:

• лабораторные исследования: определение концентрации эстрадиола, ингибина В, антимюллерова гормона;
• фолликулометрия (вагинальное УЗИ для отслеживания динамики роста фолликулов).

Немаловажную роль в диагностике играет техническое оснащение клиники. При наличии собственной лаборатории, специализирующейся на исследованиях в сфере репродуктивной гинекологии, и при наличии аппаратуры для тщательных осмотров, вероятность постановки точного диагноза (и, как следствие, наиболее эффективной схемы стимуляции) возрастает.

Болезнь недоразвития (Runt disease)

Этот экспериментальный синдром был создан введением незрелому плоду или новорожденному иммунокомпетентных аллогенных клеток взрослого донора, отличных от донора антигенами главного комплекса тканевой совместимости. Введенные реципиенту клетки вызывают внутриутробную смерть и изгнание плода. При этом у новорожденного обнаруживают целый комплекс изменений, как то: недоразвитие, понос, повреждения кожи и шерсти, первоначальная гипертрофия, а затем полная инволюция лимфоидной системы, очаги некроза в печени, селезенке, вилочковой железе. Введение лимфоцитов отцовской линии взрослым гибридным мышам первого поколения вызывает развитие иммунодефицита. Болезнь недоразвития со своими различными вариантами является характерным примером реакции трансплантата против хозяина, когда способные на иммунную реакцию клетки вводятся в чужой организм, неспособный защититься от такой агрессии.

В рамках недавно проведенных исследований удалось вызвать развитие такого синдрома у 57% детенышей самок крыс, сенсибилизированных до беременности к отцовским тканевым антигенам. Сенсибилизацию проводили либо введением лимфоидных клеток после применения циклофосфамида, либо кожным трансплантатом, причем в обоих видах эксперимента ткань для трансплантата брали у животных той линии, с которой в дальнейшем проводилась случка, и которые отличались от матери по антигенам главного комплекса гистосовместимости. Наиболее тяжелые для крысят последствия наблюдались тогда, когда иммунизация матери проводилась за неделю до случки, с таким расчетом, чтобы максимальная сенсибилизация совпала как можно точнее с имплантацией бластоцист. Трансплантаты аллогенных лимфоидных клеток сильнее индуцировали гуморальный иммунитет, чем пересаженная кожа. При этом коэффициент частоты болезни недоразвитости находился в зависимости от численности пересаженных иммунокомпетентных клеток.

В нормальных условиях болезнь недоразвитости не развивается, вероятно, по причине способности плода к сроку родов разрушать, не сенсибилизируясь, небольшое количество лимфоцитов матери, проникающих через плацентарный барьер. Об этом говорит и тот факт, что у страдающих лейкозом беременных, новорожденные лейкозом не страдают, несмотря на то, что меченые лейкоциты матери обнаруживаются в плаценте и в крови пуповины. Плод разрушает лимфоциты матери. Тем не менее, согласно результатам недавно проведенных исследований, в отдельных случаях нельзя исключить развитие болезни у детей. Так, были отмечены случаи развития болезни недоразвитости при попытке лечения иммунодефицитов у грудных детей с дисплазией вилочковой железы и другими нарушениями, которым проводились пересадка костного мозга, трансфузия лейкоцитарной массы, а также переливание эритроцитарной массы без удаления из нее лейкоцитов в тяжелых случаях резус-сенсибилизации. Однако часто на данную патологию без достаточных оснований и «списывали» необъяснимые случаи летальных исходов у грудных детей, страдающих лимфоцитарным химеризмом, поражениями кожи и лимфоидных органов, а также некоторые случаи выкидышей, антенатальной смерти плода и гипотрофии плода.

В заключение нужно сказать, что роль иммунных механизмов в патогенезе отдельных осложнений беременности пока недостаточно выяснена. И если при некоторых патологических состояниях, таких как изоиммунизация матери к эритроцитарным антигенам, в частности к агглютининогену D, участие иммунных механизмов точно установлено, то этого нельзя сказать о выкидыше и позднем токсикозе, где можно говорить в основном о гипотезах. Уточнение роли нарушений иммунных взаимоотношений матери и плода в патогенезе тех или иных осложнений беременности станет возможным только после подробного выяснения механизмов, защищающих фето-плацентарный трансплантат.

Теги:
иммунология репродукции

Полное исчезновение яйцеклеток из женского организма

Примерно в 50-55 лет яйцеклетки заканчиваются в женском организме. Таким образом, около 2 млн — это то, сколько яйцеклеток у женщины за всю жизнь тратится. У некоторых запасы заканчиваются раньше (например, в 45 лет). Когда исчезают оставшиеся яйцеклетки, у женщины происходит последняя менструация. Данный момент специалисты называют менопаузой. Это естественный процесс.

Существует также искусственная менопауза. Ее вызывают у женщин следующие причины:

• хирургическое удаление яичников;
• попадание под радиационное влияние;
• лекарственное воздействие.

Рассмотрев то, сколько яйцеклеток созревает у женщины, сколько половых клеток всего в организме, можно сделать следующий вывод: яйцеклетки рано или поздно закончатся. Именно поэтому не рекомендуется откладывать беременность на зрелый возраст.

AMH – антимюллеров гормон и оценка овариального резерва

Антимюллеров гормон с точки зрения химического строения является сочетанием молекулы сахара и белка. Это гликопротеин, один из составляющих факторов роста. Встречается не только у женщин, но и у мужчин, но выполняет у них абсолютно разные функции.

Антимюллеров гормон производится фолликулами, а точнее, их элементом – слоем зернистых клеток. Вырабатывается только овариальными растущими фолликулами. Под его действием покоящийся примордиальный фолликул переходит в стадию активного роста. Наибольшая концентрация гормона возникает после завершения полового созревания, и оно прямо пропорционально пулу фолликулов. 

Действие AMH коррелирует с действием другого полового гормона, а именно ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Последний отвечает за процесс фолликулогенеза, то есть рост первичных фолликулов. Гормон AMH отвечает за одновременное торможение роста первичных фолликулов, дальнейшую стимуляцию и развитие только одного из них – доминирующего. 

Определение количества AMH используется для оценки нескольких параметров в области эндокринной гинекологии:

• оценка количества фолликулов, т. е. так называемого резерва яйцеклеток (оценивается не только количество фолликулов, но также их качество). Низкий овариальный резерв – это концентрация гормона AMH порядка <0,7–1 нг/л;
• индикатор для оценки репродуктивного состояния;
• патогномоничный (характерный) фактор для преждевременного прекращения функции яичников (англ. Premature Ovarian Failure) – уровень AMH в сыворотке крови очень низкий, это подтверждает предположение, что концентрация этого гормона зависит от количества фолликулов, составляющих резерв яичников.

Появление преантральных фолликулов

Сколько яйцеклеток у женщины за цикл исчезает? Очень интересный вопрос, но прежде чем на него ответить, стоит рассмотреть появление преантральных фолликулов. Они начинают образовываться в связи с наступлением периода полового созревания в женском организме. Их появление провоцирует фолликулостимулирующий гормон. В менструальном цикле, когда начинает вырабатываться ФГС, созревает от 5 до 12 фолликулов. Именно они и называются преантральными. Для преантральных фолликулов характерно то, что ооциты покрыты 2-4 слоями гранулезных клеток. Вокруг структуры формируется оболочка из соединительной ткани. Для созревших фолликулов через некоторое время начинается новый этап в развитии.

Цикл овуляции

• С 1-го дня менструации начинается фолликулярная, или менструальная, фаза. В этот период в яичниках начинают расти несколько фолликулов.
• С 7-го дня и до середины цикла длится овуляторная фаза. В это время выделяется главный фолликул — граафов пузырек. В нем созревает яйцеклетка.
• 14-й день 28-дневного цикла — овуляция. В этот день граафов пузырек лопается: из него выходит зрелая яйцеклетка, которая, возможно, и станет началом новой жизни. Именно в этот момент женщина может почувствовать боли при овуляции. В дни после овуляции яйцеклетка перемещается в матку по фаллопиевой трубе. Согласно разным источникам, яйцеклетка живет 24–48 часов, однако многие девушки на вопрос, сколько длится овуляция, отвечают, что забеременели в срок до 5 дней после того, как получили положительные результаты теста на ЛГ.
• С 15-годня наступает фаза желтого тела — это период после овуляции и до начала следующих месячных. Стенки лопнувшего фолликула собираются, как лепестки цветка вечером, накапливают жиры и лютеиновый пигмент, который придает им желтый цвет. Видоизмененный граафов пузырек теперь называется желтым телом — отсюда и название периода.

Цикл меняется:

• в течение одного года
• после родов;
• в течение трех месяцев после аборта;
• после 40 лет, когда организм готовится к менопаузе.

Подробнее о потенциальных опасностях для донора

Если стимуляцию и пункцию проводят специалисты, донор обследован, то возможные риски минимизированы. Но они остаются, поскольку реакция человеческого организма непредсказуема. В большинстве случаев опасности, возникающие при донорстве яйцеклетки некритичны, но к ним следует быть готовым.

Осложнения при стимуляции роста фолликулов

Искусственные гормональные перепады чреваты резким изменением психологического состояния (от возбуждения до полной апатии). Возможно незначительное увеличение веса, головокружения, болезненные ощущения внизу живота. Такие побочные эффекты неопасны, поддаются терапии, быстро проходят по окончании процесса подготовки и забора биоматериала.

Исключение: индивидуальная реакция женского организма на стимуляторы —синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Появление синдрома гиперстимуляции яичников невозможно «просчитать» при медицинском обследовании, поэтому незначительный риск существует.

В 99% случаев СГЯ диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе заболевания репродуктивной системы, а у них шансов стать донором практически нет. В 99,8% синдром гиперстимуляции протекает в легкой форме или среднетяжелом развитии, поэтому проходит без лечения в стационаре.

Уменьшить страхи доноров поможет статистика. По данным клинических исследований:

• при ГСЯ донора «набирает» около 300-500 г лишнего веса, что при нормальном питании и физических нагрузках исчезает за несколько недель после окончания стимуляции;
• гиперстимуляция не угрожает здоровью и не имеет серьезных осложнений, возможны более выраженные дискомфорт внизу живота, тошнота, рвота, но не патологичные изменения.

Ранний климакс и бесплодие: насколько реален при донорстве

Действительно, от природы каждая женщина имеет определенный резерв яйцеклеток, которые подойдут для оплодотворения. Клеток около 300-500 тысяч, то есть «запаса» хватит на сотни тысяч беременностей. Истощить овариальный запас за несколько пункций невозможно несмотря на то, что он «невосполняемый». Так что опасение, что сданные яйцеклетки в будущем не дадут родить своего ребенка — беспочвенны.

Менопауза также сугубо индивидуальный фактор. Риск преждевременного климакса исключен, если стимуляция и пункция яичников проводятся в соответствии с правилами.

Вероятность истощения резерва яйцеклеток возрастает, если женщина умышленно скрывает, что уже участвовала в нескольких донорских программах. «Посчитать» количество женских клеток невозможно, специалисты руководствуются актуальным состоянием донора. Если кандидат сдает биоматериал более 10-15 раз, он рискует не только обмануть репродуктолога и потенциальных родителей «донорского» малыша, но и нанести вред собственному здоровью.

Распространенные побочные эффекты при донорстве яйцеклетки

У здоровых, психологически стойких и крепких физически женщин каких-либо неприятных последствий не наблюдается. Если и есть непривычные симптомы, то они идентичны признакам обычной беременности на ранних стадиях и проходят максимум за 2 недели после сдачи яйцеклеток. Донора могут тревожить: эмоциональная нестабильность, головные боли и головокружение, повышенная утомляемость. Реже наблюдается появление отеков и полнота, нарушение менструального цикла, локализованные гематомы.

Помните! Практика донорства яйцеклеток достаточно изучена, чтобы своевременно выявить и вылечить потенциальные осложнения. Все побочные эффекты полностью обратимы. Единственное условие — не скрывать и не игнорировать тревожную симптоматику, чтобы врачи могли вовремя назначить терапию и не допустить опасных последствий.

Женские половые клетки

Яйцеклетка — это представитель половых клеток с «женской стороны», более точное и научное ее обозначение — ооцита II порядка. Причем оба эти названия носит уже созревшая и готовая к встрече со своей «второй половиной» особь. До этого момента она просто безликий фолликул, или ооцита I порядка, в корковом веществе яичников.

Не все фолликулы, находящиеся в яичниках — однородны. Они находятся на разных стадиях созревания относительно друг друга: под влиянием гормонов гипофиза, будущие ооциты II порядка накапливают питательные вещества и формируют ядро.

Едва одна такая клетка достигает некоего критического значения — все другие тормозят свое развитие. Ученые полагают, что срабатывает неизвестный пока механизм обратной связи, который позволяет полностью созреть лишь одной яйцеклетке, в редких случаях их может быть 2 и более.

Затем происходит то, что называется «фолликул лопнул» — овуляция. В действительности это означает, что произошло формирование ооцита II порядка: он «вылупился» из базовой оболочки и движется к месту потенциального оплодотворения.

НА ЗАМЕТКУ! В отличие от мальчиков, у которых половые клетки формируются всю жизнь — девочка рождается с уже готовым их запасом. Это один из вопросов, на который ученые не готовы дать ответ: почему количество яйцеклеток в женском организме за всю жизнь не возобновляются и объем их — конечен?

Начало беременности после зачатия

После проникновения сперматозоида в яйцеклетку образуется зигота — оплодотворенная яйцеклетка, одноклеточная стадия развития эмбриона. У человека стадия зиготы продолжается первые 26-30 часов развития. Зигота приступает к формированию ядер.

Сперматозоид проникает в яйцеклетку, когда она находится на стадии второго деления мейоза (после овуляции мейоз в яйцеклетке останавливается на стадии метафазы II и возобновляется после проникновения сперматозоида). Зигота завершает мейоз и как следствие выделяет 2-е полярное тельце и формирует женский пронуклеус (женское ядро).

Параллельно из материала ядра сперматозоида зигота формирует мужской пронуклеус (мужское ядро). Каждый из пронуклеусов зиготы имеет одинарный (гаплоидый) набор хромосом, в мужском пронуклеусе располагаются отцовские хромосомы, в женском пронуклеусе — материнские хромосомы. В микроскоп пронуклеусы в зиготе становятся видны спустя 13-15 часов после проникновения сперматозоида и исчезают спустя 20-21 час после проникновения сперматозоида. Сформировавшись на разных концах зиготы, пронуклеусы движутся навстречу друг другу (так называемое «сближение пронуклеусов»), после чего их оболочки растворяются и хромосомы выстраиваются в метафазную пластинку первого деления митоза. Таким образом, объединение отцовских и материнских хромосом происходит на стадии метафазы митоза зиготы. В отличие от зиготы иглокожих, в зиготе человека и других позвоночных животных не наблюдается слияния пронуклеусов с образованием единого ядра зиготы.

Яйцеклетка у женщин

Яйцеклетка (ЯЦ) — это репродуктивная клетка у женщин. Она содержит набор питательных веществ, который необходим для развития и питания будущего ребенка на первых этапах жизни. В ядре ЯЦ находится половинный набор хромосом, вторая половина содержится в мужских половых клетках — сперматозоидах. При слиянии двух клеток создается зигота с полным набором хромосом.

У новорожденной девочки в двух яичниках содержится около 1–1,5 миллиона фолликулов (это будущие яйцеклетки), их запас на всю жизнь формируются еще в утробе матери. До полового созревания они находятся в покое, но большинство из них погибает. Ученые до сих пор не понимают причины гибели будущих ЯЦ. К моменту появления первой менструации в организме женщины остается около 300–400 тысяч яйцеклеток, которые будут созревать в течение жизни. Процесс их формирования происходит в несколько этапов.

Как происходит созревание яйцеклетки у женщин:

1. определенное количество фолликулов начинает расти в первой фазе менструального цикла;
2. этот процесс сопровождается увеличением количества эстрогенов;
3. постепенно фолликулы перестают расти, и остается только один из них, продолжающий свое развитие;
4. достигнув размера примерно 2 см, фолликул лопается и происходит выход зрелой яйцеклетки (этот процесс является овуляцией);
5. ЯЦ начинает движение по маточной трубе к матке, (данный период сопровождается дискомфортом, который ощущает женщина при овуляции);
6. при оплодотворении сперматозоидом в полость матки поступает уже не ЯЦ, а маленький зародыш (перемещение длится примерно 5–7 дней);
7. если оплодотворения в течение суток не происходит, то яйцеклетка после овуляции погибает.

Каждый этап развития яйцеклетки длится в течение определенного времени. После разрыва фолликула жизненный цикл яйцеклетки составляет не более 48 часов, а оплодотворенной она может быть в течение 12–24 часов. Если в течение этого времени не происходит встречи со сперматозоидом, то для зачатия придется ждать новой овуляции.

СПРАВКА! ЯЦ могут созревать в организме женщины не ежемесячно. Если овуляция отсутствует на протяжении длительного времени, то это отклонение от нормы. Если овуляторный процесс не наступает один или два раза в год, то поводов для беспокойства нет.

Как определить резерв яичников

Женщины, планирующие ребенка, могут оценить вероятность зачатия,  сделав несколько тестов:

• Анализ ФСГ;
• Анализ АМН;
• УЗИ яичников;
• Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В.

Анализ ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон)

Тест, определяющий уровни фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом. Именно благодаря ФСГ созревают фолликулы. 

ФСГ тест

Этот гормон обнаружен не только в организме женщин, но и у мужчин, поэтому анализ ФСГ для диагностики бесплодия проводится у обоих полов. Тест ФСГ у женщин включает взятие крови на 3-й день цикла. 

Результаты уровня ФСГ интерпретируют так:

• менее 3 мМЕ / мл – гипофизарная недостаточность;
• 3-9 мМЕ / мл – удовлетворительный резерв яичников;
• 9-12 мМЕ / мл – низкий запас яичников;
• 12-18 мМЕ / мл – запас значительно снижен – яичники практически истощены; 
• выше 18 мМЕ / мл – истощенный запас яичников.

У женщин, в дополнение к диагностике бесплодия, ФСГ может также помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения, а также определить, вступила ли женщина в менопаузу.

Анализ АМН (концентрация антимюллеровских гормонов в сыворотке)

AMH — анализ концентрации антимюллеровских гормонов в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетку, и чем меньше яйцеклеток, тем ниже его концентрация. Тест проводится на любой стадии цикла.

Интерпретация результатов уровня AMH:

• выше 3,0 нг / мл – высокий уровень гормонов, что может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников;
• выше 1,0 нг / мл – нормальный уровень;
• менее 1,0 нг / мл – низкий уровень, который может указывать на низкий резерв яичников, включая менопаузу.

УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов

Ультразвуковое исследование, определяющее количество антральных фолликулов, которые готовых расти под воздействием природных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или гормонов, вводимых во время лечения. Если таких пузырьков меньше 4, есть небольшая вероятность, что вы забеременеете.

УЗИ яичников

Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В

• Эстрадиол. Если тест на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла показывает концентрацию E2 <75 пг / мл, это означает низкий запас яичников или наличие кист.
• Прогестерон. Если тест на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла составляет ≤3 нг / мл, это означает отсутствие овуляции.
• Ингибин B. Это гормон, вырабатываемый зернистыми клетками, расположенными в фолликуле. Результат ниже 45 пг / м (нг / л) на 3-й день менструального цикла указывает на низкий резерв яичников или менопаузу. У женщин в постменопаузе результат будет уже <10 пг / мл (нг / л).

Анализы на гормоны

Какой ответ яичников на стимуляцию является низким

Российские и зарубежные репродуктологи и эмбриологи не пришли к единому мнению по поводу норм для «низкоотвечающих» пациенток. Часть специалистов считает, что бедной стоит называть реакцию на введение гонадотропинов, при которой не созревает более трех фолликулов. Другие ученые более пессимистичны и настаивают, что ответ 3-5 готовых к пункции фолликулов — тоже низкий ответ.

Разница во мнениях объясняется еще и тем, что специалисты наблюдают пациенток разных возрастных групп, с различными способами стимуляции и дозировками гормональных препаратов.

Наиболее достоверное определение термина «бедный ответ яичников»:слабая реакция женских репродуктивных органов даже при приеме значительных доз гонадотропиносодержащих веществ. Если в курсе (протоколе) подготовки к экстракорпоральному оплодотворению пациентке вводились дозы гонадотропинов более 300 МЕ в сутки, а созрело не более 3 фолликулов — результататом является «бедный» ответ в программе.

Прием Омега 3

Для чего женщины принимают Омега 3? Рыбий жир несет следующий эффект:

защищает от рака молочной железы;
помогает восстановить функционирование мочеполовой системы;
предотвращает образование тромбов, жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, очищают сосуды от бляшек и восстанавливают функционирование кровеносной системы;
устраняет чувство усталости, нормализует работу нервной системы, борется с депрессивным состоянием;
при беременности такое средство считается особо важным, так как оно обеспечивает правильное формирование мышечной массы плода, его нервную систему, а также укрепляет иммунитет;
помогает улучшить работу мозга, сконцентрировать внимание.

Планирование пола ребенка с помощью теста на овуляцию

Мужские половые клетки гаплоидны — в них только одна хромосома (X или Y). В зависимости от того, какой сперматозоид попадет в яйцеклетку, будет развиваться плод женского (XX) или мужского (XY) пола.

Статистические данные указывают на различие свойств спермиев с разными хромосомами:

• Y-хромосомные более подвижные, но живут меньше. Они имеют небольшие размеры и высокую скорость передвижения.
• X-хромосомные менее подвижные, но дольше сохраняют жизнеспособность.

Эти данные повлекли за собой появление теории планирования пола по соотношению даты овуляции и полового акта. Она гласит:

“Если половой акт случился за 1-2 дня до овуляции, дождутся и будут участвовать в оплодотворении преимущественно X-спермии. Если непосредственно в день овуляции, то родится мальчик, так как больше преуспеют быстрые Y-сперматозоиды”.

Быть точно уверенными в незыблемости этого нельзя, ведь за 1 половой акт в организм женщины попадает более 10 млн. сперматозоидов. И какой из них поучаствует в оплодотворении, наверняка вычислить невозможно.

Основным условием планирования пола является точное выявление наступающей овуляции. И в этом помогут тест полоски на овуляцию. Полученные результаты покажут, когда нужно осуществлять половой акт:

• для рождения девочки — за 1-2 дня до овуляции;
• для рождения мальчика — в день овуляции (через 5-8 часов после получения положительного результата).

Таким образом, тест на овуляцию — очень полезное изобретение. Он безопасен, быстро дает результат и помогает миллионам женщин избежать проблем с зачатием. Рекомендации по его использованию очень простые, и тестирование не занимает много времени и сил!

Важные факты об овариальном резерве

Женские половые клетки, в отличие от мужских, не вырабатываются в течение жизни. Резерв, который дан женщине, формируется внутриутробно, а затем только расходуется.

Хотя природа закладывает в организм девочки около 5-7 млн ооцитов, расход их тоже очень велик. Благодаря естественному отбору часть половых клеток подвергается обратному развитию. Поэтому к рождению девочки запас половых клеток уменьшается до 300-500 тысяч.

Однако незрелым примордиальным фолликулам нужно еще созреть. Это длительный и многоступенчатый путь. Во время этого процесса они становятся преантральными, ранними антральными, малыми антральными, большими антральными, антральными, граафовыми, доминантными и преовуляторными. На всех этих этапах проходит жесткий отбор, поэтому из огромного количества фолликулов овулирует (выпускает яйцеклетку) не более 300 штук.

С каждым менструальным циклом количество ооцитов снижается. Усиливают сокращение овариального резерва воспалительные процессы в яичниках, гормональный дисбаланс, работа с вредными веществами и плохое кровоснабжение органов малого таза.