Щелочная фосфатаза. анализ щелочной фосфатазы крови
Содержание:
Что означают результаты
Причины повышения активности ЩФ
Физиологические:
- беременность (последний триместр),
- детский возраст.
Превышение верхнего предела нормы более, чем в 5 раз:
- болезнь Педжета,
- остеомаляция и рахит,
- холестаз (внутри- и внепеченочный),
- цирроз.
Превышение верхнего предела нормы менее, чем в 5 раз:
- опухоли кости (первичные и вторичные),
- почечная остеодистрофия,
- первичный гиперпаратиреоз с вовлечением костей,
- заживающие переломы,
- остеомиелит,
- объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
- инфильтративные заболевания печени,
- гепатит,
- воспалительные заболевания кишечника.
Пониженная активность АСТ клинического значения не имеет.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Норма лактатдегидрогеназы (ЛДГ) крови
| 0,8-4 мкмоль/ч*л | 140-350 Ед/л | |
| 2,0-8 мкмоль/ч*л | 400-700 Ед/л |
Диагностическое значение изоформ ЛДГинфаркте миокардаЛДГ в диагностике инфаркта миокардаинфарктомЛДГ в диагностике гепатитагепатитефизиологическоеинсулинаспирин
Причины повышенной ЛДГ крови
- инфаркт миокарда
- острый гепатит (вирусный, токсический)
- цирроз печени
- раковые опухоли различной локализации (тератомы, дисгерминомы яичников)
- травмы мышц (разрывы, переломы и т.д.)
- острый панкреатит
- патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
- гемолитическая анемия, В12-дефицитная и фолиево дефицитная анемии
- лейкоз
сниженную активность
О чем говорит повышение щелочной фосфатазы у детей
Активность щелочной фосфатазы у детей, как уже было сказано ранее, в 1,5-2 раза выше, чем у взрослых. Поэтому при оценке результата биохимического анализа необходимо обязательно учитывать пол и возраст ребенка, а не впадать в панику, увидев уровень 500-700 Ед/л. Причем данный показатель у недоношенных детей выше, чем у тех, малышей, что имеют тот же возраст, но родились в положенный срок. Еще необходимо помнить о том, что результаты анализов в разных лабораториях могут несколько отличаться, поэтому при оценке необходимо ориентироваться еще и на нормы данной клиники.
Если же результат превысил даже возрастную норму, то этот факт требует особого внимания. Один анализ еще ничего не означает, это лишь красный флажок для доктора, чтобы назначить ребенку более полное обследование, которое, может быть, и не выявит никакой патологии. И, тем не менее, стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сочетании с другими отклонениями в лабораторном и инструментальном исследовании, может свидетельствовать о следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- рахит у детей грудного возраста,
- различные болезни печени,желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
- онкологические заболевания,
- различные болезни костей, в том числе при наличии в них метастазов,
- миеломная болезнь,
- патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой тиреоидных гормонов и др.
Что показывает анализ на щелочную фосфатазу?
Врачи часто просят включить в анализ крови тест на ЩФ, если пациент жалуется на следующие симптомы:
- пожелтение кожи или глаз
- болезненный или раздутый живот
- чувство тошноты
- рвота
- чувство усталости или слабости
- необъяснимая потеря веса
- моча темнее обычного
Повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на следующие состояния:
- камни в желчном пузыре
- холецистит (воспаление желчного пузыря)
- доброкачественные новообразования в печени
- цирроз печени
- гепатит
- злоупотребление гепатотоксичными лекарствами
- чрезмерное употребление алкоголя
- дефицит витамина D, кальция, белка, магния и цинка
- рак печени/желчного пузыря/костей
Реже аномальные показатели ЩФ обнаруживают при:
- рахите – ослаблении костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция
- остеомаляции – ослаблении костей у взрослых в связи с недостатком витаминов
- болезни Педжета – заболевании, вызывающее серьёзную деформацию костей и проблемы с их регенерацией (восстановлением)
- бактериальной инфекции
- сердечной или почечной недостаточности.
Значительно реже (хотя такое возможно) отклонения в ЩФ появляются при:
- анемии
- глютеновой болезни
- лимфоме Ходжкина
- язвенном колите
- болезни Вильсона-Коновалова
- раке молочной железы
- раке простаты
- гиперпаратиреозе (выраженные нарушение обмена кальция и фосфора)
- гипофосфатазии (нарушение минерализации костей скелета и зубов)
Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается редко и чаще всего это реакция организма на тяжелый и/или длительный дефицит витаминов и минералов.
АСТ
АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.
Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ
1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:
a) вирусный, токсический гепатит
b) острый панкреатит
c) новообразования печени
d) физическая нагрузка
e) сердечная недостаточность.
f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе .
2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.
Калий
Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.
1. Избыток калия в крови — гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:
a) повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),
b) обезвоживание,
c) шок,
d) ацидоз,
e) острая почечная недостаточность ,
f) надпочечниковая недостаточность,
g) увеличение поступления солей калия.
Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.
2.Дефицит калия (гипокалиемия) — симптом таких нарушений, как:
a) гипогликемия
b) водянка
c) хроническое голодание
d) продолжительная рвота и понос
e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность
f) переизбыток гормонов коры надпочечников
g) дефицит магния.
Что такое щелочная фосфатаза
Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма. К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего (концентрация также высока в костях, почках, желчном пузыре и кишечнике). Соответственно, по активности общей щелочной фосфатазы можно отслеживать заболевания этих отделов организма: если она повышается, это маячок – Хьюстон, у нас проблемы.
Исследователи до сих пор не разобрались во всех тонкостях работы щелочной фосфатазы. Но к основным её функциям причисляют:
- транспортировку питательных веществ и других ферментов в печень
- участие в формировании и росте костей
- транспортировку жирных кислот, фосфатов и кальция в кишечник
- переваривание жира в кишечнике
- регулирование роста, миграции и гибели клеток во время внутриутробного развития
Как правило, у детей уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что у них растут кости. У человека с переломом уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен: это нормально ещё в течение трёх месяцев после травмы, пока кость срастается. Кроме того, высокий уровень ЩФ характерен для второго и третьего триместров беременности. В остальных случаях отклонение от нормы может быть прямым указанием на развитие заболевания. В основном подозрение падает на печень и кости.
Медицинские офисы KDLmed
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
- КЛИНИКА 3
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86
АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30
ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28
АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18
АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17
АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43
АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89
АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90
АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00
ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51
АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28
АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87
АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37
АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41
АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25
АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45
АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35
АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42
АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30
АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44
АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16
АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18
АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29
- Пятигорск
- Ставрополь
- Невинномысск
- Нефтекумск
- Буденновск
- Зеленокумск
- Минеральные Воды
- Ессентуки
- Георгиевск
- Благодарный
- Светлоград
- Донское
- Новоалександровск
- Александровское
- Кочубеевское
- Железноводск
- Арзгир
- Ипатово
- Ессентукская
- Курская
Глюкоза
Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.
Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.
Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л
1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:
a) сахарный диабет
b) эндокринные нарушения
c) острый и хронический панкреатит
d) опухоли поджелудочной железы
e) хронические заболевания печени и почек
f) кровоизлияние в мозг
2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) — характерный симптом для:
a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)
гипотиреоза,
b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),
c) рака надпочечника, рака желудка,
d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.
Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.
Нормальные уровни щелочной фосфатазы
Как правило, анализ общей щелочной фосфатазы (ALP) в крови выполняется для обнаружения всех типов этого фермента. И применяется для диагностики нарушений костной ткани и печени.
Если уровень общей щелочной фосфатазы оказался повышенным, то врач может назначить сдачу анализов для определения повышения конкретного типа щелочной фосфатазы.
Нормальный диапазон содержания общей щелочной фосфатазы в крови составляет 30-140 Ед/л, хотя может варьироваться в зависимости от лаборатории. Следует отметить, что дети и беременные женщины могут показывать значительно более высокие уровни фермента в своей крови и иметь свой собственный стандарт “нормального” диапазона. ()
Когда печень не функционирует должным образом, щелочная фосфатаза попадает в кровоток и его уровень значительно повышается. Кроме того, любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может увеличить уровень щелочной фосфатазы в крови. По этой причине, подобный анализ обычно используется для диагностики заболеваний печени/желчного пузыря и нарушений в костях. ()
Более высокие уровни ALP могут наблюдаться у людей с 1-й и 3-й группой крови. ()
Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?
Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к её повышению или падению.
Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:
- свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень
- красное мясо и жирная рыба
- нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.)
- цельнозерновые крупы
- натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста)
При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность. Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться. При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.
За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.
Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей
Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей — гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.
Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др. Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др. Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.
Референсные значения
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ
Также необходимо обращать внимание на единицы измерения
Нормы щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Инвитро:
| Пол | Возраст | Нормы (Ед/л) |
| И мальчики, и девочки | до 15 дней | 90-273 |
| 15 дней — 1 года | 134-518 | |
| 1 год — 10 лет | 156-369 | |
| 10 лет — 13 лет | 141-460 | |
| Женщины | 13 лет-15 лет | 62-280 |
| старше 15 лет | 40-150 | |
| Мужчины | 13 лет – 15 лет | 127-517 |
| 15 лет-17 лет | 89-365 | |
| 17 лет -19 лет | 59-164 | |
| старше 19 лет | 40-150 |
Нормы лаборатории Хеликс:
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| до 15 дней | 83 — 248 Ед/л | |
| 15 дней — 1 год | 122 — 469 Ед/л | |
| 1-10 лет | 142 — 335 Ед/л | |
| 10-13 лет | 129 — 417 Ед/л | |
| 13-15 лет | женский | 57 — 254 Ед/л |
| мужской | 116 — 468 Ед/л | |
| 15-17 лет | женский | 50 — 117 Ед/л |
| мужской | 82 — 331 Ед/л | |
| 17-19 лет | женский | 45 — 87 Ед/л |
| мужской | 55 — 149 Ед/л | |
| старше 19 лет | женский | 35 — 105 Ед/л |
| мужской | 40 — 130 Ед/л |
Данные по щелочной фосфатазе Руководства по лабораторным методам диагностики:
| Возраст | Общая, МЕ/л | Костная,% |
| Новорождённые | 35 — 106 | |
| 1 месяц | 71 — 213 | 85 |
| 3 года | 71 — 142 | 85 |
| 10 лет | 106 — 213 | 85 |
| Взрослые до 31 года | 39 — 92 | 60 |
| Взрослые старше 31 года | 39 — 117 | 40 |
Показания к исследованию
Назначают и интерпретируют результаты специалисты: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург, врач общей практики, педиатр.
- Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
- Патологии костной системы, в т.ч. рак первичный и метастатический;
- Онкологические заболевания почек;
- Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, в ходе которого происходит поражение печени).
- Индивидуальный мониторинг пациентов с остеопорозом, получающих антирезорбтивные средства.
Анализ на щелочную фосфатазу является обязательным в программе плановых медосмотров и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Также тест на фосфатазы включен в перечень «печеночных проб», когда назначается диагностическое исследование функции печени.
Кроме того, оценить активность щелочной фосфатазы рекомендуется при жалобах пациента на:
- повышенную утомляемость;
- слабость;
- нарушение или отсутствие аппетита;
- тошноту/рвоту;
- боли в области живота/правого подреберья;
- желтушность кожных покровов;
- изменение цвета мочи и/или кала;
- кожный зуд;
- чувство ломоты в костях;
- частые переломы и/или деформации костей.
Повторный анализ на щелочную фосфатазу обычно назначается с целью контроля за течением заболевания и/или оценки эффективности проводимого лечения.
Нормы в крови
ЩФ отражает целостность всего организма: костей, желудка, кишечника, сердца и почек. Норма щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста и пола. Они измеряются в единицах на литр.
Нормальное значение ЩФ, ед./л:
| Возраст, к-во лет | ед/л |
| до 10 | 149-451 |
| 10 – 19 | 166-501 |
| до 50 | 86-121 |
| 50 – 75 | 111-136 |
| 75 и старше | 166-196 |
У мужчин и женщин
Активность щелочной фосфатазы у мужчин и женщин имеет отличия. После достижения 16 лет он снижается. У сильного пола нормальное показание по сравнению с женщинами выше на 20 единиц.
| Мужчины, к-во лет | ЩФ, ед./л, до |
| 17 – 30 | 110 |
| 30 – 45 | 120 |
| 46 – 54 | 130 |
| 55 – 70 | 145 |
| 70 и старше | 190 |
До 30 лет у мужчин ЩФ находится в пределах 100-110 единиц. С возрастом она повышается и к 70 годам достигает 145. У пожилых людей она достигает 190.
Для женщин нормальный показатель ЩФ:
| К-во лет | ед/л |
| До 17 | 46-119 |
| 17 – 45 | 32-100 |
| 45 – 55 | 35-115 |
Следует отметить, что с наступлением преклонного возраста количество ЩФ увеличивается и достигает:
- до 70 лет 135 ед/л;
- после 70 – 165.
У детей
Нормальное значение ЩФ у малышей более высокое, чем у взрослых. Повышение щелочной фосфатазы у детей связано с усиленным ростом и интенсивным обменом веществ. Независимо от пола в крови у ребенка в первые 15 суток жизни он составляет 83-248 единиц. В течение года уровень повышается. Минимальное значение фермента 122, а максимальное – 469 единиц. В последующие годы концентрация достигает:
| К-во лет | ед/л |
| 1-10 | 140-335 |
| 10-13 | 130-417 |
| 13-15 (муж. пол) | 115-468 |
| 13-15 (жен. пол) | 50-255 |
| 15-17 (муж. пол) | 85-330 |
| 15-17 (жен. пол) | 46-119 |
После 13 лет у подростков идет усиленный рост костей.
У беременных
Щелочная фосфатаза повышена при беременности из-за вынашивания плода. Аномальное превышение может появиться в 3 триместре, в период кормления грудью, после физической работы, при недоедании и недостатке минерально-витаминного комплекса в пище. Если щелочная фосфатаза у беременных понижена, это свидетельствует о недоразвитости плацентарной ткани.
Что такое щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза — это важнейший фермент, который принимает непосредственное участие в фосфорно-кальциевом обмене. Однако его можно обнаружить не только костях, но и во всех тканях человеческого организма: мышцах, суставах, нервных волокнах, печени, почках, эпителии кишечника, зубах — ведь он является компонентом клеточных мембран.
Учитывая тот факт, что детский возраст характеризуется бурным ростом костной ткани, мышц, нервов, активность этого фермента у детей гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому в педиатрии существуют свои нормы и сравнивать их с общей популяцией нельзя
Причем для каждого возраста и пола существуют свои индивидуальные результаты, что также необходимо брать во внимание.
Выделяют 11 изоферментов щелочной фосфатазы у детей, среди которых наиболее активны два: костный и печеночный. Если в детском возрасте наибольшее значение приобретает первый (он необходим для нормального роста костей), то во взрослом, соответственно, второй.
АЛТ
АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ
1.Повышение АЛТ — признак серьезных заболеваний:
a) токсическое поражение печени
b) цирроз печени
c) новообразование печени
d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)
e) сердечная недостаточность
f) панкреатит
g) шок
h) ожоги
i) травма и некроз скелетных мышц
2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:
a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)
b) дефицит витамина В6.
Что такое Щелочная фосфатаза (АР)?
Щелочная фосфатаза широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе. Она катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора.
Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами — крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания.
Диагностика в ветклинике
Чтобы поставить точный диагноз, ветеринару необходимо собрать анамнез и провести ряд манипуляций (визуальный осмотр, в том числе и состояние шерстяного покрова, пальпация живота). К необходимым диагностическим исследованиям относятся УЗИ почек и печени, рентген (при наличии определенных показателей).
Биохимический анализ сдается после необходимой подготовки. Перед его проведением собаку нельзя кормить, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи анализа.
Владелец пса должен рассказать ветеринару, сколько раз в день питается домашний питомец, какой пище отдается предпочтение — натуральной или промышленным кормам. Если в данный момент животное принимает какие-либо медикаменты, об этом ветеринара также нужно поставить в известность.
За несколько дней до процедуры животное не следует подвергать сильным физическим нагрузкам и стрессам. Целесообразно пригласить специалиста домой, чтобы он взял кровь в привычных и комфортных для собаки условиях, а хозяин находился рядом.
Функции щелочной фосфатазы
Поддерживает работу головного мозга
Вам необходимо поддерживать здоровое количество щелочной фосфатазы, чтобы мозг работал в лучшем виде. Повышенный уровень этого фермента связан с воспалением малых кровеносных сосудов головного мозга, в то время как более низкие уровни могут быть полезными для мозга. (, )
Один из изоферментов тканевой неспецифической щелочной фосфатазы помогает зарождению новых нейронов, усиливая нейрогенез как у детей, так и у взрослых. Еще один изофермент кишечной щелочной фосфатазы способствует здоровому взаимодействию головного с кишечником за счет уменьшения воспаления и уравновешивания микрофлоры в кишечном тракте. ()
Поддерживает зубы и кости в здоровом состоянии
Щелочная фосфатаза играет важную роль в развитии костей и зубов, так как этот фермент необходим для их минерализации. При минерализации такие вещества, как кальций и фосфор, откладываются в костях и зубах, чтобы они были крепкими. ()
Поддерживает уровни холестерина в крови
Беременные женщины показывают более высокую активность щелочной фосфатазы в крови. Уровень как триглицеридов, так и общего холестерина повышается параллельно с показателями щелочной фосфатазы, поэтому значения холестерина коррелирует с активностью этого фермента. ()
Прогностическая значимость
Высокие уровни маркеров резорбции костей, превышающие норму в 2 раза, связывают с двукратным увеличением риска переломов; пациенты с остеопорозом, имеющие уровни маркеров резорбции костей, превышающие нормы в 3 раза, имеют другую метаболическую костную патологию (включая злокачественную). Таким образом, показаниями для исследования маркеров метаболизма костной ткани являются:
- определение риска развития остеопороза;
- мониторинг в период мено — и постменопаузы;
- мониторинг при проведении гормональной заместительной терапии;
- оценка эффективности терапии антирезорбционными препаратами
Сегодня каждый из вас может самостоятельно выполнить диагностику остеопороза по специально разработанной лабораторной программе «Метаболизм костной ткани». Данная диагностика поможет выявить метаболические отклонения уже на самой ранней стадии и своевременно обратиться к врачу для профилактики и лечения.
Основные сведения
Группа фосфатаз в организме человека представлена 11 изоферментами, из которых самыми основными являются:
- ALPI – кишечная фосфатаза;
- ALPL – неспецифическая (из тканей печени, костей, почек) фосфатаза;
- ALPP – плацентарная фосфатаза.
В норме щелочная фосфатаза состоит из 2-х фракций: костного и печеночного изоферментов (костный — в остеобластах, печеночный выделяется с желчью), количественное содержание которых в сыворотке крови примерно одинаково. Но в ряде случаев это соотношение может меняться или «разбавляться» включением других видов изоферментов. К подобным ситуациям можно отнести патологические состояния, например, поражение клеток механического, воспалительного характера или какие-либо физиологические особенности организма.
Спровоцировать рост активности щелочной фосфатазы могут заболевания:
- органов гепатобилиарной системы;
- опорно-двигательного аппарата;
- органов пищеварительного тракта;
- злокачественные новообразования;
- эндокринные нарушения.
Кроме того, повышение значений фосфатаз может наблюдаться у вполне здоровых людей с интенсивным (сильнее обычного) обменом веществ, у беременных и у детей в период активного роста костей.
Снижение активности щелочной фосфатазы фиксируется крайне редко и чаще всего это происходит на фоне недостаточности функции щитовидной железы, нарушения питания (голодание, строгие диеты), дефицита витаминов и микроэлементов и пр.
Методы определения
Большинство способов определения активности Фосфатаз основано на измерении количества неорганического фосфата (образующегося в результате реакции, катализируемой этими ферментами) с помощью различных колориметрических методов (см. Колориметрия), к-рые связаны с восстановлением фосфомолибденовой к-ты. Классическим способом определения активности Ф. является метод Боданского с использованием в качестве субстрата бета-глицерофосфата (см. Боданского метод). Часто на практике удобнее измерять количество фенола, высвободившегося из арил-фосфомоноэфира. Так, для определения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови широко применяют метод Кинга — Армстронга (см Кинга—Армстронга метод), основанный на том же принципе метод Дженнера — Кея или их модификации. Наиболее чувствительным методом определения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови является метод Бессея (см. Бессея методы). Для определения активности кислой фосфатазы широко применяют метод Гутман — Гутмана. Эти стандартные методы определения активности Ф. в сыворотке крови предусматривают использование в качестве субстратов моно-фосфорных эфиров фенола, n-нитрофенола, фенолфталеина или тимолфталеина. Образовавшиеся в результате реакции свободные фенолы (см.) определяют спектрофотометрически (см. Спектрофотометрия). Большой чувствительностью обладают методы измерения фосфатазной активности с применением флюоресцентных субстратов, таких как бета-нафтилфосфат и 3-О-метилфлюоресцеинфосфат (см. Флюорохромы). Следовые количества пирофосфата, меченного 32P, можно определить осаждением его молибдатом аммония и триэтиламином в присутствии немеченого носителя. Чувствительность этого радиоизотопного метода составляет ок. 3 нг.
Субстратная специфичность
Большинство Ф. относится к числу ферментов (см.), имеющих сравнительно широкую субстратную специфичность. Однако нек-рые Ф. отличаются ограниченным кругом превращаемых субстратов. Это, в первую очередь, ферменты, действующие на фосфорные производные сахаров, а также нуклеотидазы (см.), расщепляющие мононуклеотиды. Во многих тканях Ф. представлены множественными формами, различающимися по своим каталитическим и физическим свойствам (см. Изоферменты). У фосфатаз из разных биол. источников также наблюдают различия в субстратной специфичности и каталитической активности. Нек-рые Ф. обнаруживают сходство с ферментами, относящимися к другим группам. Так, существуют Ф., способные катализировать реакции перефосфорилирования (см.) или расщеплять кислотно-ангидридную пирофосфатную связь (см. Пирофосфатазы). Напр., глюкозо-6-фосфатаза (D-глюкозо-б-фосфат фосфогидролаза; КФ 3.1.3.9) по субстратной специфичности и каталитическим свойствам весьма напоминает фосфотрансферазы (КФ 2.7.1.62 и 2.7.1.79), а также неорганическую пирофосфатазу (КФ 3.6.1.1).
Механизм действия
Для многих Фосфатаз установлена трехмерная структура их молекул и предложены детальные хим. механизмы каталитического действия. Предполагают, что в процессе каталитического акта принимают кооперативное (сочетанное) участие несколько различных групп, локализованных на поверхности молекулы фермента в активном центре. Одной из таких Ф. является глюкозо-6-фосфатаза. Этот фермент, связанный с микросомной фракцией клеток, наряду с гидролизом глюкозо-6-фосфата катализирует перенос фосфатной группы от неорганического пирофосфата (см. Фосфор) на глюкозу (см.), а также реакцию обмена между глюкозой и глюкозо-6-фосфатом. Исследования кинетики гидролитической, трансферазной и обменной реакций (см. Кинетика биологических процессов) показали, что их механизм носит характер двухстадийного переноса, в к-ром в качестве промежуточного соединения (интермедиата) образуется фосфофермент, или фосфорил-фермент. При этом переносимая фосфатная группа в молекуле фермента связывается с остатком гистидина (см.). Для проявления активности глюкозо-б-фосфатазе необходим ион двухвалентного металла. В соответствии с предполагаемым (с долей известного упрощения) механизмом реакции ион металла связывается с отрицательно заряженной фосфатной группой субстрата, а реакционно-способный остаток гистидина, обладающий нуклеофильными свойствами,— с атомом фосфора, что и приводит к образованию фосфофермента. Последний затем либо подвергается гидролизу, либо взаимодействует с нуклеофильными группами акцепторных молекул (напр., с гидроксильными группами сахаров) с образованием конечных продуктов реакции и высвобождением свободного от фосфата фермента.
Не все фосфатазные реакции протекают с образованием промежуточного фосфофермента, в к-ром фосфорилирован остаток гистидина. Когда реакцию катализирует щелочная фосфатаза (КФ 3.1.3.1), выделенная из тканей млекопитающих или из бактерий, фосфорилированию в молекуле фермента подвергается остаток серина (см.). Фермент представляет собой цинксодержащий металлопротеид (см. Металлопротеиды), в к-ром 2—3 грамм-атома цинка приходятся на 1 моль белка. Ионы цинка или другого металла необходимы для проявления каталитической активности щелочной фосфатазы и, возможно, для стабилизации нативной структуры молекулы фермента. Двухвалентные катионы Со2+, Mg2+ и Mn2+ активируют Ф., выделенные из различных тканей, в то время как ионы Be2+ и комплексообразующие агенты (напр., ЭДТА) являются ингибиторами этих ферментов. Механизм действия щелочной фосфатазы сходен с тем механизмом, к-рый постулирован для глюкозо-6-фосфатазы, но атом фосфора взаимодействует не с гистидиновым, а с сериновым остатком молекулы фермента.
Для других фосфатаз, напр. для фруктозо-бисфосфатазы (КФ 3.1.3.11), данных об образовании фосфофермента пока нет. Возможно, что катализируемая ею ферментативная реакция протекает по одностадийному согласованному механизму, а не путем двухстадийного переноса.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Норма щелочной фосфатазы крови
| 30-90 | Ед/л | |
| до 400 | Ед/л | |
| до 250 | Ед/л |
физиологическое повышениеантибиотиковомепразолаЩелочная фосфатаза в диагностике заболеваний печени и желчных путейязвенном колитекишечных бактериальных инфекцияхЗначение щелочной фосфатазыпри заболеваниях костей и в травматологии
Причины повышения щелочной фосфатазы
- обтурационная желтуха
- опухоли кости или метастазы в кости
- гипертиреоз
- заболевания крови (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, мононуклеоз)
- рахит
- деструктивные заболевания печени (цирроз, рак, туберкулез)
- белые инфаркты (почки, легкого)
- амилоидоз
Мочевина
Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.
В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%
1.Повышенная мочевина в крови — симптом серьезных нарушений в организме:
a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,
b) сердечная недостаточность,
c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),
d) лейкоз, злокачественные опухоли,
e) сильные кровотечении,
f) кишечная непроходимости,
g) шок, лихорадочное состояние,
h) ожоги.
Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.
2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.
