Беременность и рубец на матке

Виды рубцов на матке

Рубцы на матке, оставшиеся после КС, различаются структурой, а также способом формирования. Структура шрама, оставшегося после вмешательства, служит показателем возможности женщины рожать.

По структуре формирующийся маточный шов может быть эластичным или же неэластичным. Швы при КС различают продольные или поперечные.

Состоятельный и несостоятельный рубец

Основой классификации служит тип замещающей ткани, их различают 2 вида:

1. Состоятельные (толщина 5 мм). Образованы гладкомышечными волокнами, выдерживают напряжение.
2. Несостоятельные (1 мм). Соединительнотканный, не переносят нагрузок.

При выборе тактики лечения учитывается локализация образования. Местом расположения может быть нижняя часть или тело матки.

Поперечный и продольный

Вмешательство выполняется в плановом порядке и оперативно. При плановой операции делают поперечный разрез. Края поперечного разреза легко срастаются, не оставляя заметного следа. Продольный разрез делается при внеплановом КС.

Показаниями для продольного разреза служат жизнеугрожающие состояния женщины или плода при родах. Продольный разрез оставляет грубый след.

Признаки цервицита

При воспалении шейки матки основными и наиболее яркими признаками являются наличие выделений и тянущие боли внизу живота.

Выделения при этом заболевании по большей части гнойные. Серозно-гнойные бели могут выделяться при хроническом течении процесса, обычные гнойные — при остром специфическом течении. Чаще всего больных беспокоят также слабые непрекращающиеся боли, локализующиеся в нижней части живота.

При хроническом течении заболевания, воспаления шейки матки могут быть бессимптомными, скрытыми или характеризуются незначительными проявлениями. Это нередко вводит пациенток в заблуждение — не отмечая у себя явных и сильных признаков болезни, они не торопятся обращаться за медицинской помощью. Бели могут отсутствовать или присутствовать в небольшом количестве.

Если инфекционно-воспалительный процесс успел достаточно развиться, чтобы вызвать воспаление соседних органов, симптомы становятся более разнообразными. Учащаются позывы к мочеиспусканию, усиливается недомогание, пациентка часто ощущает слабость. Больные могут жаловаться на сильный зуд внутри влагалища, который усиливается во время менструаций. Шейка матки под влиянием воспаления сильно меняется, на ней нередко возникают спайки и рубцы, проявляется эрозия. При запущенном состоянии, изменения шейки матки (дисплазия) могут привести к появлению рака.

Из-за того, что симптомы отличаются большой скудностью, при хроническом течении диагностировать болезнь удается лишь во время осмотра врача. Состояние в большинстве случаев усугубляется тем, что жалобы у пациенток почти отсутствуют, из-за чего они

Скрытое течение заболевания зачастую приводит к тому, что многие женщины не спешат обращаться к врачу и упускают время для эффективной борьбы с инфекцией. 

При хроническом воспалении шейки матки возможно развитие эрозии — заболевания требующего отдельного тщательного лечения. 

Что покажет УЗИ матки после кесарева?

Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.

К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.

Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.

Размеры матки

В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.

На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.

Сгустки в матке после кесарева на УЗИ

Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.

Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.

Как выбрать оптимальный способ родоразрешения?

Для того чтобы врачи могли решить, можно ли женщине рожать естественным путем, они должны знать ответы на несколько вопросов. Почему была проведена операция кесарева сечения в предыдущих родах? Если причина, по которой женщине делали операцию в первый раз осталась, то ей предстоит повторная операция.

Показаниями в данном случае могут быть:

• анатомически узкий таз II-IV й степени сужения;
• выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени и др.

Как выполнялось кесарево сечение и как ушивался разрез на матке?

Важно, где делался разрез на матке: если он проводился в нижнематочном сегменте (горизонтальный разрез), то естественные роды возможны; если корпорально (разрез делался вертикально) — нужно готовиться к повторной операции

Как протекал послеоперационный период?

Выясняется, как проходило заживление шва, какая антибактериальная терапия применялась, была ли температура после родов, как сокращалась матка. Если процесс заживления проходил тяжело, возникали воспалительные осложнения, то это могло привести к формированию несостоятельного шва. После получения всей или хотя бы части информации врач примет решение о том, может ли данная пациентка рожать самостоятельно.

Чем опасны рубцовые изменения шейки матки

Чтобы понять опасность такого состояния, нужно представить расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину примерно 3–4 см. Внутри нее проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Этот проход ограничен двумя губами – верхней и нижней. У рожавших женщин шеечное отверстие – маточный зев – имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.

В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой. Это предохраняет матку, придатки и трубы от проникновения инфекции из половых путей.

Во время беременности это отверстие остается закрытым практически до самых родов. Это предохраняет от проникновения инфекции внутрь матки и дает возможность женщине выносить ребенка.

Сбоку шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.

При рубцовых изменениях вся эта система рушится. Неэластичные рубцы не дают цервикальному каналу сомкнуться, и он остаётся открытым – зияющим. В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу – эндометриту. В дальнейшем инфекция проникает в глубокие маточные слои. Возникает воспаление маточных мышц – метрит – и окружающих орган тканей – параметрит и периметрит.

Воспалительный процесс с матки переходит на маточные трубы, приводя к их непроходимости. У женщины может возникнуть внематочная беременность и развиться бесплодие.

Рубцы деформируют маточные своды, что ведет к появлению неприятных ощущений во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость в норме должна попадать в задний свод, а оттуда – в шейку матки, рубцовые изменения способствуют развитию бесплодия.

Однако даже если беременность наступит, выносить её будет сложно. При этой патологии часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка матки не выдерживают вес растущего ребенка, что вызывает преждевременные роды.

У таких женщин возникают и проблемы с контрацепцией – при этом нарушении невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки.

Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалительному процессу, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это приводит к развитию рака шейки матки.

Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.

Поэтому заболевание нужно лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы убираются сложнее «свежих». При запущенной форме болезни придётся долго лечить её последствия.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и характера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

• разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
• регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
• медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
• профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

• эксцизия шейки матки;
• коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предраковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон половых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, половые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.

Лечение эктропиона подразумевает и употребление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Основные методы избавления от шрама после кесарева

Перед тем как приступать к удалению шрама после кесарева, необходимо определиться с его типом. Далее выбирается один из следующих способов устранения рубца:

1. Лазерная шлифовка выполняется на сформировавшемся рубце, если имеются признаки его гипертрофии. Этот метод избавления от шрама после кесарева отличается высокой эффективностью. Воздействие лазера является практически безболезненным. Лазерная шлифовка может выполняться на лазерных установках различного типа. Чаще всего используют СО2-лазеры, оснащенные насадкой для фракционного сканирования. Также могут использоваться аблятивные лазеры, например, эрбиевый, но они дают менее эстетичный результат. Применение неодимовых лазеров ультракороткими импульсами позволяет избавляться от шрамов, в том числе после кесарева, с минимальным повреждением тканей и очень коротким реабилитационным периодом. Процедуры лазерной шлифовки проводятся курсами. Обычно на курс требуется от одного до десяти сеансов.
2. Хирургический способ — избавления от шрама после кесарева представляет собой пластическую операцию, при которой ткани рубца иссекаются и накладывается внутрикожный невидимый шов. Благодаря этому шрам сглаживается. Проведение операции по удалению шрама после кесарева рекомендуется, если рубец имеет очень широкое основание и другие грубые дефекты.
3. Применение мазей для сглаживания шрама после кесарева пользуется большой популярностью. Полное исчезновение шрама при этом невозможно, но достичь уменьшения его высоты вполне реально.
4. Пилинги — это способ избавления от шрама, который основан на воздействии фруктовых кислот на рубец. Кислоты разрушают верхние слои рубцовой ткани, что приводит к уменьшению высоты рубца, выравниванию его окраски и улучшению текстуры кожи.
5. Выполнение татуировки, как метод избавления от шрама после кесарева в последнее время получил широкое распространение. Посредством татуировки можно полностью перекрыть шрам. Но данный способ подходит не всем женщинам.
6. Народные средства также применяются для лечения различных шрамов. Существует большое количество компрессов и примочек, способствующих рассасыванию рубцов.

Рис. 3. Лечение шрама после кесарева

Начинать удаление шрама после кесарева следует как можно раньше. В дальнейшем от шрама будет избавиться гораздо сложнее и методы воздействия придется выбирать более агрессивные.

е.

Зачем нужно делать УЗИ после родов

УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.

Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.

Как изменяется матка после кесарева?

Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.

Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.

Акушерство и Гинекология №8 / 2016

Оглавление номера

Эндометриоз несостоятельного рубца на матке после операции кесарева сечения

27 августа 2016

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии, ГБУЗ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф Войно-Ясенецкого, Россия, Красноярск

Актуальность. Операция кесарева сечения является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой у женщин детородного возраста. Частота кесарева сечения неуклонно растет во всем мире, следовательно, увеличивается число осложнений связанных с этой операцией. Одним из таких осложнений, которое может быть критическим, а иногда и летальным, является разрыв матки вследствие несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения. В последнее время стала появляться информация об эндометриозе рубца на матке у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
Описание. Приведен пример эндометриоза в области рубца на матке после абдоминального родоразрешения, который был выявлен при проведении метропластики по поводу несостоятельности рубца.
Заключение. Несостоятельный рубец на матке после операции кесарева сечения является потенциально опасным вариантом для возникновения эндометриоза. При подозрении на несостоятельность рубца на матке должна проводиться комплексная диагностика – ультразвуковое сканирование матки с допплерометрией, магнитно-резонансная томография и гистероскопия.

В настоящее время в связи с неуклонным ростом частоты абдоминального родоразрешения актуальной становится проблема несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения .

Эндометриоз характеризуется наличием желез эндометрия и стромальных клеток эндометрия вне их типичной локализации внутри матки . В специальной литературе опубликовано большое количество сообщений, посвященных такому осложнению операции кесарева сечения, как эндометриоз (эндометриома) послеоперационного рубца на передней брюшной стенке . Однако в последнее время все больше стало появляться информации об эндометриозе рубца на матке у женщин, перенесших операцию кесарева сечения .

А. Kafkasli и соавт. (1996) одними из первых описали два случая эндометриоза передней стенки матки в области послеоперационного рубца после операции кесарева сечение. Выраженность клинической симптоматики и тяжесть патологических изменений в матке явились причиной выполнения радикального объема оперативного вмешательства – удаления матки (диагноз эндометриоза области послеоперационного рубца на матке в обоих случаях был подтвержден гистологического после гистерэктомии) .

Несмотря на то что эндометриоз является доброкачественным заболеванием, он имеет много признаков, характерных для инвазивного рака. Злокачественная трансформация очагов эндометриоза в послеоперационном рубце после кесарева сечения происходит очень редко. В то же время, за 40 летний период (до 2013 года) описано около 40 таких случаев .

За период с июня 2012 года по декабрь 2015 года на базе гинекологического отделения КККБУЗ Центр охраны материнства и детства нами было произведено 14 оперативных вмешательств по поводу несостоятельности рубца на матке у пациенток после операции кесарева сечения.

Предоперационная диагностика данного осложнения основывалась на данных комплексного инструментального обследования, включающего проведение ультразвукового сканирования матки, допплерометрии области рубца и миометрия, магнитно-резонансной томографии органов малого таза и гистероскопии.

Средний возраст пациенток составлял 30,6±4,8 года (от 27 до 35 лет). Распределение по паритету было следующим: одни роды – у 8 пациенток (57,1% случаев), двое родов – у 4 пациенток (28,6 % случаев), трое родов – у 2 пациенток (14,3% случаев). У всех пациенток имело место родоразрешение путем операции кесарева сечения. На момент проведения метропластики средняя давн…

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.8.119-123

Цхай В.Б., Леванович Е.В., Кельберг В.Г.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Симптомы и причины

Частыми причинами трансформации миометрия в рубцовую ткань служат:

• родовая травма;
• операция на половых органах;
• КС;
• эндоскопические манипуляции.

Признаки рубцевания проявляются болью в животе и пояснице, появлением кровянистых выделений. Прикосновения к животу вызывают боль, возникает головокружение, вялость, возможны обмороки.

Проявления усиливаются при активизации деятельности мышечного органа выражаясь:

• частыми, неритмичными потугами;
• задержкой движения плода;
• внутренним кровотечением.

Разрыву сопутствует сердцебиение, гипотония, бледность кожи, спутанность сознания.

Патогенез

Когда эктопия сочетается с нарушением эпителиального и стромального компонента взаимоотношений шейки матки, говорят об эктропионе. Ему предшествуют нарушения иннервации, микроциркуляции и развитие стромального склероза.

Эрозированный эктропион шейки матки считается доброкачественным состоянием на фоне отсутствия покрывающего плоского эпителия. Нарушение её целостности и структуры развивается в результате различных травм и других факторов. Чаще всего это двухсторонние боковые разрывы, которые ведут к рубцеванию и деформации влагалищной части матки, при этом затрагивают циркулярные мышцы, тогда как неповрежденные пучки продольных мышц, располагающихся в передней и задней губе шейки матки способны к сокращению. Так как отсутствует противодействие циркулярной мускулатуры, возникает зияние внешнего зева, которое приводит к вывороту цервикального канала нижнего отдела шейки матки. Она выглядит как участок цилиндрического эпителия и складчатости слизистых цервикального канала, при врожденном – равномерно расположенных (как рисунок еловых ветвей), при приобретенном – хаотично.

Схематический рисунок эндоцервикса в норме и при эктропионе

При более тщательном рассмотрении гистологического строения шейки матки с эктропионом выявляются вставки грубоволокнистых тяжей из соединительной ткани и некоторое количество пучков мышечных волокон, которые переместились сюда вследствие разрывов.

В результате развития эктропиона физиологическая секреция желез и барьерные функции шейки матки нарушены, что создает благоприятные условия для заселения вывернутой слизистой различными микроорганизмами, имеющимися во влагалище и как результат — развитие воспалительного процесса (цервицита).

Как и почему возникают рубцы на шейке матки

При нарушении процесса заживления в зоне разрывов появляется грубая и плохо растяжимая соединительная ткань. Поэтому это практически всегда сопровождается рубцовыми изменениями шейки, а иногда и всей нижней части половых путей.

Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.

Зачастую появление рубцовой ткани вызвано неправильным поведением пациентки в послеоперационном и послеродовом периодах. Такое осложнение нередко возникает у женщин, которые нарушают предписания врача – подвергают организм физическим нагрузкам, слишком рано возобновляют интимные отношения, занимаются самолечением.

Акушерство и Гинекология №2 / 2020

Оглавление номера

3 марта 2020

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Цель. Оптимизация хирургического лечения несостоятельности рубца на матке после предшествовавшего кесарева сечения (КС).
Материалы и методы. В отделении оперативной гинекологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» за период с 2018 по 2019 гг. обследованы и оперированы 15 пациенток с признаками несостоятельности (истончения) рубца на матке.
Результаты. Предложен новый метод метропластики по поводу несостоятельности рубца на матке лапароскопическим доступом с использованием внутриматочного манипулятора с желобом. При использовании нового метода оптимизированы этапы: иссечения послеоперационного рубца, сопоставления краев раны и прошивания миометрия через все слои, что позволяет восстановить нижний маточный сегмент с формированием полноценного рубца.
Заключение. Для оптимизации хирургического лечения целесообразно использование модифицированного внутриматочного манипулятора с желобом.

По данным Всемирной Организации Здраво­охранения (ВОЗ), частота оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения (КС) неуклонно возрастает и в настоящее время составляет более 23% . В России этот показатель в 2018 г. составил 29,4%, а в некоторых акушерских стационарах – более 30–40%, причем в большинстве (около 60%) случаев – это первые роды .

Почти у 12–20% оперированных пациенток послеоперационный период протекает с осложнениями; в некоторых случаях с формированием истончения или несостоятельности послеоперационного рубца ; согласно Международной классификации болезней (МКБ) – послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери (код МКБ-10 O34.2) .

Медицинская помощь матери при несостоятельности (истончении) рубца на матке после предшествовавшего КС заключается в предоставлении хирургического лечения, то есть выполнении метропластики.

Согласно определению ВОЗ (2015), определены признаки несостоятельного послеоперационного рубца :

• истончение рубцовой ткани (миометрия) менее 2–3 мм или даже его полное отсутствие в области рубца;
• наличие «ниши» со стороны полости матки или цервикального канала;
• прерывистость контуров рубца и наличие в нем кист или включений;
• наличие утолщений или вдавлений в рубце;
• подавляющее преобладание соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышеч­ной ткани и сети кровеносных сосудов (капилляров).

Хирургическое лечение (метропластика) заключается в иссечении послеоперационного рубца на матке с последующим ушиванием раны (миометрия) с целью формирования полноценного рубца в нижнематочном сегменте .

Рубец на матке иссекают разными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным; с применением различных хирургических энергий: монополярного электрического тока (монополярная игла или крючок), ультразвукового скальпеля (Harmonic), а также механических ножниц .

Наиболее распространенным и эффективным способом метропластики большинство авторов считают комбинированный: с помощью лапароскопии в сочетании с гистероскопией (гистерорезектоскопией). Эффективность лапароскопической метропластики составляет около 93%; метропластика влагалищным доступом оказалась эффективна в 90,5%

Несостоятельность рубца после проведенной метропластики составила около 7–9,5%, а в 23–35% определяется ниша со стороны цервикального канала, толщина рубца приближается к минимально допустимым размерам (около 4–6 мм) .

Цель исследования – оптимизация хирургического лечения при несостоятельности (истончении) рубца на матке после предшествовавшего КС.

Материалы и методы

В отделении оперативной гинекологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатол…

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.104-110

Макиян З.Н., Адамян Л.В., Карабач В.В., Чупрынин В.Д.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Условия, при которых естественные роды возможны

• на матке состоятельный рубец в нижнем сегменте;
• первое кесарево сечение было проведено не по абсолютным, а по относительным показаниям (неправильное положение плода, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, переношенная беременность, наличие тяжелого гестоза);
• ребенок, родившийся после КС, здоров;
• послеоперационный период проходил без осложнений;
• нет осложнений во второй беременности;
• плацента расположена не в области рубца;
• ровная, равномерная поверхность нижнего сегмента матки. Толщина ткани от двух миллиметров;
• вес плода не превышает 3800,0 гр.

Естественные роды после кесарева сечения — это всегда роды высокого риска, которые требуют от врача огромного умения и высокого профессионализма. Женщине необходимы настрой на хороший исход, желание родить самостоятельно и подготовка к процессу естественных родов (как теоретическая, так и практическая)

Очень важно найти врача, который будет разделять вашу позицию, так как доверие между врачом и беременной очень облегчает процесс подготовки к родам и сами роды. А еще необходимо помнить, что  каким бы способом не появился на свет ваш малыш, главное, чтобы он был здоров, ведь он все равно будет для вас самым любимым, дорогим и долгожданным!