Новирин: эффективное лечение герпесвирусной инфекции

Комментарий эксперта

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Способ применения

Применение препарата перорально. Максимальный эффект достигается при соответствии с рекомендациями приема: после приема пищи с соблюдением равных временных интервалов между употреблением.

Не противопоказано измельчение или растворение препарата, запивание водой.

Длительность курса и дозирование определяются врачом в соответствии с типом инфекции, переносимостью препарата и общим состоянием пациента.

Средняя продолжительность одного лечебного курса 5-14 дней, при необходимости продолжения терапии по прошествии 7-10 дней курс назначается повторно.

Допускается затяжная 6 месячная терапия с поддерживающими дозами инозина пранобекса, соблюдая рекомендованные перерывы.

Максимальная дневная допустимая доза Новирин составляет 8 таблеток для взрослого.Сточит учесть, что максимальной эффективности от использования препарата достигается в начале терапии, как только проявляются первые симптомы, в принципе, как и у большинства заболеваний.

Применение Новирина предусматривает и монотерапию, а также варианты комбинированного лечения.

Новирин: «Ахиллесова пята» вируса

Многие полагают, что с герпесом легко справиться с помощью мазей. Однако следует помнить, что эти средства воздействуют только локально, а причина герпеса кроется глубоко внутри человеческого организма. Необходимо лекарство, которое бы не только устраняло симптомы, но и воздействовало на причину заболевания, тем более что зачастую вирус герпеса активируется на фоне развития других вирусных инфекций. Несмотря на кажущуюся неуязвимость, у вирусов тоже есть своя «ахиллесова пята» — большинство из них имеют универсальный механизм воспроизведения, но именно в этот момент они становятся уязвимыми. Если остановить размножение вирусных частиц, можно предотвратить развитие инфекции.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Противопоказания

Препарат не рекомендован пациентам с непереносимостью инозина пранобекса, находящегося в составе препарата, иных компонентов.

Новирин запрещен пациентам с выраженной почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью и подагрой, а также гиперурикемией.

Пожилым пациентам препарат назначается осторожности, принимая во внимание вероятность высокого уровня риска развития гиперурикозурии и гиперурикемии. Пациентам, с указанием гиперурикемии, нарушений функций почек, уролитиаза и подагры в анамназе Новирин следует назначается с осторожностью (тщательно контролируя дозы)

Пациентам, с указанием гиперурикемии, нарушений функций почек, уролитиаза и подагры в анамназе Новирин следует назначается с осторожностью (тщательно контролируя дозы)

При беременности и лактации

Новирин не назначается в период беременности, в связи отсутствием информации относительно тестирования в данных условиях.

Применение препарата нежелательно в период лактации.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Фармакологические свойства

Новирин – противовирусный препарат прямого действия. Новирин содержит инозина пранобекс (сложный молекулярный комплекс инозин; N,N-диметиламино-2-пропанол; п-ацетамидобензойная кислота в соотношении 1:3:3), который обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным действием. Новирин оказывает прямое противовирусное действие, которое обусловлено связыванием активного вещества с рибосомами зараженных клеток, вследствие чего замедляются процессы синтеза вирусной и-РНК, репликация РНК- и ДНК-геномных вирусов.
Опосредованный противовирусный эффект препарата Новирин реализуется за счет повышения синтеза интерферона. Новирин оказывает влияние на активность Т-лимфоцитов и повышает фагоцитарную активность макрофагов. Инозина пранобекс индуктирует дифференцирование пре-Т-лимфоцитов, усиливает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, индуктированную митогенами, а также повышает функциональную активность Т-лимфоцитов, включая повышение образования лимфокинов. При приеме препарата Новирин отмечается нормализация соотношения Т-супрессоров и Т-хелперов.
В ходе исследований у пациентов, получавших препарат Новирин, отмечалось повышение продукции интерлейкина-1 и интерлейкина-2 лимфоцитами и улучшение экспрессии рецепторов данного интерлейкина на лимфоидных клетках. Инозина пранобекс стимулирует активность NK-клеток, в том числе у здоровых добровольцев, повышает способность макрофагов к фагоцитозу, презентации и процессингу антигена, вследствие чего отмечается увеличение числа антителопродуцирующих клеток.
У пациентов с герпетической инфекцией при терапии препаратом Новирин отмечается значительное ускорение образования противогерпетических антител, уменьшение выраженности клинических проявлений герпеса и снижение частоты рецидивов.
Новирин предупреждает поствирусное снижение клеточного синтеза РНК в инфицированных клетках, что способствует уменьшению вирусной нагрузки на организм и поддержанию функции иммунной системы.
При приеме внутрь Новирин быстро абсорбируется и характеризуется высокой биодоступностью. Пиковые концентрации в плазме отмечаются спустя 60 минут после приема. Терапевтический эффект развивается через 30 минут после приема и продолжается до 6 часов.
Метаболизм инозина проходит по циклу, характерному для пуриновых нуклеозидов.
Выводится из организма в неизменном виде и в форме производных, в организме не кумулирует, полностью выводится инозина пранобекс в течение порядка 48 часов.

Способ применения и дозы

Новирин принимают перорально (внутрь) через равные временные промежутки, лучше после еды. Таблетку Новирина можно измельчить, разжевать или растворить в небольшом объеме воды (прямо перед приемом).

Длительность лечения Новирином определяют в зависимости от болезни, тяжести ее течения, частоты рецидивов. Средняя длительность лечения Новирином – 5–14 дней. Лечебный курс можно повторить, если возникает такая необходимость, после перерыва 7–10 дней. Лечение Новирином может длиться 1–6 месяцев (с перерывами). Максимальная доза, которую за сутки может принять взрослый – 4 г (8 таблеток Новирина).

Рекомендуются следующие дозы и схемы применения Новирина.

При гриппе, парагриппе, других ОРВИ: взрослые пациенты – по 2 таблетки x 3–4 раза/сутки, дети – 50 мг/кг/сутки за три-четыре приема (курс 5–7 дней). Лечение Новирином можно продолжить или повторить при необходимости через 7–8 дней. Для достижения максимальной эффективности прием Новирина лучше начинать при ранних симптомах простуды или с первых суток болезни. Новирин, как правило, принимают еще один-два дня после исчезновения простудных симптомов.

При эпидпаротите: 70 мг/кг/сутки в 3–4 приема (7–10 дней).

При вирусном бронхите: взрослым пациентам назначают 1 г (2 таблетки Новирина) x 3 раза/сутки, детям – 50 мг/кг в три-четыре приема (2–4 недель).

При афтозном (герпетическом) стоматите: взрослым назначают 1 г (2 таблетки Новирина) x 4 раза/сутки, детям – 70 мг/кг/сутки за три-четыре (курс 6–8 дней) в острой фазе, затем 1 г x 3 раза/сутки, детям – 50 мг/кг/сутки за три-четыре приема дважды в неделю (курс 6 недель).

При цитомегаловирусной инфекции: 50 мг/кг/сутки за три-четыре приема (25–30 дней).

При Эпштейна-Барр-инфекции: 50 мг/кг/сутки за 3–4 приема (8 дней).

При кори: 100 мг/кг/сутки в 3–4 приема (7–14 дней).

При опоясывающем лишае, герпесе губ: взрослым – 1 г (2 таблетки Новирина) x 3–4 раза/сутки, детям – 50 мг/кг/сутки в три-четыре приема (10–14 дней).

При герпесе гениталий: в острый период – по 1 г (2 таблетки Новирина) x 3 раза/сутки на протяжении 5–6 дней, в период ремиссии (утихания) назначается поддерживающая доза – 1 г (2 таблетки Новирина) x 1 раз/сутки курсом до 6 месяцев.

При папилломавирусе (остроконечных кондиломах): по 1 г (2 таблетки Новирина) x 3 раза/сутки, лечебный курс – 14–28 дней. При применении одновременно криотерапии, CO2-лазерной терапии – по 1 г (2 таблетки) x 3 раза/сутки 5 дней. Показано три курса с интервалом в месяц.

При склерозирующем панэнцефалите (подостром): 50–100 мг/кг/сутки за 6 приемов (через 4 часа) на протяжении 8–10 дней. После перерыва (8 дней) при легком течении дополнительно назначают еще один-три курса, при тяжелом – до девяти курсов.

При гепатит В: взрослым – по 1 г (2 таблетки Новирина) x 3–4 раза/сутки на протяжении 15–30 дней, далее применяется поддерживающая доза – 1 г (2 таблетки Новирина) x 1 раз/сутки 2–6 месяцев.

При рецидивирующей инфекции дыхательных или мочеполовых путей у людей со слабым иммунитетом: взрослым – по 1 г (2 таблетки Новирина) x 3–4 раза/сутки. Лечебный курс – от 2 недель до 3 месяцев. Детям назначают суточную дозу из расчета 50 мг/кг за 3–4 приема курсом 21 день (или 3 лечебных курса по 7–10 дней с перерывами 7–10 дней).

Для восстановления иммунной системы у особ с ослабленным иммунным статусом лечебный курс должен длиться 3–9 недель.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Особенности терапии

Допускается применение Новирина как в качестве монотерапии, так и в схемах комбинированного лечения. Новирин в течение 48 ч полностью выводится из организма и не накапливается. Иногда для достижения устойчивого иммуномодулирующего эффекта пациентам со сниженным иммунитетом Новирин назначают на 3–9 нед. Длительная терапия Новирином осуществляется под контролем врача.

С Новирином герпес на губах пройдет быстрее. Это поможет сохранить красоту и здоровье организма и вернет хорошее весеннее настроение

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Р.С. № UA/12436/01/01 от 10.08.2012 Инструкция для медицинского использования препарата Новирин, таблетки по 500 мг

“Фармацевт Практик” #04′ 2015

Поділіться цим з друзями!

Какие противовирусные препараты продаются без рецепта?

Таких лекарств довольно много, но часто они содержат одно и то же действующее вещество, различаясь только названиями, видом средства или наличием добавок, облегчающих прием.

Например, популярный в Европе препарат Инозин Пранобекс продается, как Элоприн, Гроприносин, Изопринозин, Неозин, Нормомед и Пронозин. Он доступен в форме таблеток, сиропа и капель. Производится это лекарство в разных странах, отсюда и разная цена. Самые дешевые венгерские и польские препараты, самые дорогие – итальянские.

Противовирусные препараты

Инозин Пранобекс используется для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Исследования показали, что его действующее вещество стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов, повышая, в частности, уровень антител IgG и увеличивая выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Что касается инозин пранобекса, взрослым выписывают 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Средства, содержащие это лекарственное вещество, могут применяться у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг / кг массы тела.

Но злоупотреблять этим лекарством, принимая его по любому поводу нельзя. Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата. Повышение мочевой кислоты может вызвать приступ подагры. Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям с подагрой и принимающим лекарства, используемые для лечения подагры, например, аллопуринол.

Повышение мочевой кислоты и приступ подагры

При использовании инозина пранобекса также наблюдались следующие факторы: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, кожные высыпания, нарушения сна, чрезмерная нервная возбудимость, боли в суставах и эпигастральной области, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Показания

Новирин – противовирусное лекарство. Его активное вещество оказывает прямое противовирусное, а также модулирующее иммунитет действие. Его воздействие обусловлено способностью связываться с рибосомами клеток, пораженных вирусом, замедляя продукцию вирусной и-РНК и угнетая репликацию (самовоспроизведение) ДНК-, РНК-вирусов. Также он угнетает образование интерферонов. Иммуномодулирующее действие обусловлено его влиянием на Т-лимфоциты и повышением поглощающей (фагоцитарной) активности макрофагов. Новирин усиливает дифференцирование (сортировку) пре-Т-лимфоцитов, стимулирует размножение иммунных клеток (Т-, В-лимфоцитов), повышает активность Т-лимфоцитов, нормализует соотношение между популяциями Т-хелперов и супрессоров (восстанавливает индекс CD4/CD8). В результате комплексного воздействия препарата на иммунитет уменьшается вирусная нагрузка, нормализуется выработка иммунных клеток, активизируется продукция собственных интерферонов, способствуя устойчивости к инфекциям, быстрому ограничению очага инфекции.

Новирин назначается людям со сниженным или нормальным иммунным статусом при вирусных инфекциях: аденовирусные инфекции, парагриппе, гриппе, другой ОРВИ, бронхите вирусного происхождения, эпидемическом паротите, кори, простом герпесе (герпесе кожи рук, лица, губ, слизистых рта, глаз), подостром склерозирующем панэнцефалите (прогрессирующем поражении всех тканей мозга), генитальном герпесе, инфекционном мононуклеозе, ветрянке, опоясывающем лишае, цитомегаловирусе, ВПЧ (папилломавирусе человека), остром или хроническом гепатите В, рецидивирующих (постоянно повторяющихся) инфекциях дыхательной, мочеполовой системы у людей со слабым иммунитетом.

Новирин: Герпес непобедим?

Вирус герпеса обладает примечательной особенностью: однажды попав в организм человека, он остается там навсегда, сохраняясь в нервных клетках, выжидая благоприятный момент. У одних инфицирование герпесом протекает совсем бессимптомно, у других — вызывает клинические проявления разной степени тяжести. Как правило, эта инфекция носит латентный характер и только время от времени реактивируется. Латентная инфекция переходит в активную стадию при стрессах, понижении иммунитета, переохлаждении или простуде. Перемещаясь по нервным клеткам, вирус герпеса вызывает заражение эпителиальных клеток. Вот тогда человек замечает наличие инфекции в организме.

Побочные действия

Новирин обычно неплохо переносится пациентами, в том числе при продолжительном применении. Наиболее частым побочным эффектом являлось кратковременное повышение количества мочевой кислоты в плазме и моче, что обусловлено спецификой метаболизма активного компонента препарата Новирин. Уровни мочевой кислоты возвращаются в пределы нормы в течение нескольких дней после окончания курса терапии препаратом Новирин.

Кроме того, в ходе клинических исследований у пациентов отмечалось развитие такого нежелательного влияния, обусловленного инозина пранобексом:
На нервную систему: повышение утомляемости, головная боль, слабость, головокружение, нервозность, нарушения сна.
На систему пищеварения: боль в надбрюшной области, тошнота, нарушения стула, рвота, снижение аппетита, повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз.
Аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Другие: увеличение уровня азота мочевины в плазме, артралгия, полиурия.
Учитывая, что инозина пранобекс метаболизируется с образованием мочевой кислоты, у пациентов возможно увеличение количества мочевой кислоты в моче.

Показания к применению

В качестве основных потребителей Новирина стоит назвать пациентов, страдающих вирусным генезом, пациентам и с нормальным иммунным статусом, и со сниженным.

Как правило, новирин назначается для лечения гриппа, парагриппа, ОРВИ, вирусном бронхите, риновирусе, инфекциях ассоциированных с аденовирусом.

Кроме того, используется в терапии против кори и эндемического паротита, вируса Herpes simplex (I, II-типа) различной локализации, герпеса кожи лица, периоральной области и губ, слизистой оболочки ротовой полости, офтальмогерпес и герпетические поражения кожи рук, а также генитальный герпес.

Новирин эффективен в случае с подостковым склерозирующем панэнцефалите, ветряной оспе и опоясывающем лишае, включая рецидивирующие формы у пациентов с иммунодефицитом.

Новирин назначают пациентам с инфекциями, обусловленными вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом гепатита В (включая острый и хронический гепатит В) и папилломавирусом человека.

Препарат Новирин может быть назначен пациентам с ослабленным иммунитетом, страдающим рецидивирующими хроническими формами инфекций дыхательных путей и мочеполовой системы (включая заболевания вирусной этиологии и заболевания, обусловленные внутриклеточными возбудителями, например, хламидиями).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector