Реставрация молочных зубов: современные методы и возможности

Виды детских зубных протезов

В зависимости от переданных функций (назначения) детский зубной протез для молочных зубов может быть съемным и несъемным.

Съемное протезирование

Определяющая характеристика изделий – возможность снять конструкцию без помощи врача, если того требуют обстоятельства. Их изготавливают из однородного материала или сочетают несколько. В практике детской стоматологии применяют:

• мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры;
• пластинчатый протез. Изделие состоит из пластикового базиса и креплений. Бывает стационарным, раздвижным. Этот же вид структур эффективен в ортодонтической терапии при исправлении патологий прикуса и выравнивании отдельных элементов в ряду;
• иммедиат-протез или «бабочка». Цельнолитая структура из термопластичной нейлоновой базы. Это коронка, дополненная замочками, которые «цепляются» за соседние единицы и фиксируют протез на месте. Обычно такую конструкцию устанавливают, если ребенок потерял один «молочник» из-за травмы.

Несъемное протезирование

Несъемное детское протезирование зубов актуально в случаях, когда предстоит восстановить частичные дефекты (зуб ребенка остается на месте). Речь идет о таких изделиях, как:

• вкладка. Несъемные ортопедические конструкции помогают «воскресить» разрушенную коронку зуба при сохранности пульпы и зубного корня. Иными словами, это объемная пломба, которая замещает собой разрушенную часть зуба, сохраняя анатомическую форму единицы;
• штифтовая вкладка. Установка протеза показана при повреждении нерва и необходимости его резекции, а также при практически полностью разрушенной коронке и сохранившемся корне. Штифт доктор фиксирует аккуратно, не травмируя тонкие корневые стенки. Штифты изготавливают из хромоникелевых или золотых сплавов, коронку «дорабатывают» фарфоровыми или пластиковыми фасетками;
• коронка. Металлическая конструкция, которая замещает собой коронковую часть разрушившегося зуба. В таком случае применяют хромоникелевый сплав или медицинскую сталь;
• Strip коронка – это прозрачное изделие. Его применяют при травмах, кариозном поражении, бруксизме. Изготавливают «колпачок» из прозрачного акрила, второстепенная роль принадлежит пломбировочному составу.

Как правильно ухаживать?

Правильный уход должен начинаться с появления первого
молочного зуба.

Не важно сколько у ребенка появилось зубов. Чистить
зубки стоматолог советует с появления первого зуба

Есть специальная щетка для молочных зубов. Она же так
же подходит для массажа десен малыша при прорезывании. Такой щеткой стоит
чистить зубки ребенка утром и вечером, чтобы избежать появления кариеса.

Подбор правильно зубной пасты так же важен. Так как
ребенок еще не умеет полоскать рот и сплевывать содержимое, необходимо подобрать
правильный состав без химии и парабенов. Она так же должна быть подобрана и по
возрасту ребенка.

Чтобы приучить ребенка к такой процедуре скорее всего паста должна быть сладкая. Она понравится ребенку, и процедура будет доставлять ему только удовольствие.

Мифы о первых зубах от Доктора Комаровского.

Порядок прорезывания

В каком возрасте начинают появляться первые молочные зубы зависит от состояния здоровья малыша и его индивидуальных особенностей.

Существует усредненная схема прорезывания зубов у ребенка с удовлетворительным здоровьем и нормальным физическим развитием.

Она составлена исходя из многолетнего научного опыта и практического наблюдения за ходом появления молочных зубов у детей:

Сроки прорезывания зубов

Верхняя челюсть

Обычно первыми появляются центральные резцы на 7-12-ом месяце жизни, затем боковые на 8-12-ом. Клыки и моляры могут выходить на втором и третьем году жизни ребенка. Первые в период с 14 до 22 месяцев, вторые в 25-35 месяцев.

Нижняя челюсть

На 5-9 месяце можно разглядеть через десну прорезывание центральных зубов, на 8-15 мес. к ним присоединяются боковые резцы. Затем идет формирование клыков (15-20 мес.) и моляров (21-33 мес.).

Основные заболевания молочных зубов

Кариес и пульпит – это заболевания, чаще всего встречающиеся в детской стоматологической практике. Детские зубы имеют слабоминерализованную эмаль, особенно в период после прорезывания. Это значит, что они уязвимы для микроорганизмов, которые вызывают кариес, во много раз больше, чем зубы взрослых.

Пульпит молочных зубов

У многих детей кариес возникает в самом раннем возрасте, поражая молочные зубы. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у двух-трехлетних детей, но иногда он может возникать и у ребенка младше 2 лет.

Обычно родители не видят разницы между кариесом молочных и постоянных зубов. Тем не менее, разница есть. В детском организме любые физиологические и биологические процессы протекают довольно быстро, а значит, и кариес молочных зубов  развивается гораздо быстрее, чем кариес постоянных зубов. Ситуация осложняется тем, что эмаль молочных зубов тоньше и имеет другое строение. Основная проблема, связанная с лечением кариеса молочных зубов, вызвана тем, что ребенок активно мешает детскому стоматологу полноценно провести обследование и процедуру лечения.

Симптоматика острого пульпита у ребенка

Данная форма пульпита у детей в раннем возрасте может протекать незаметно, при этом зубная боль слаба или полностью отсутствует. Частичный пульпит специалисты диагностируют у маленьких детей крайне редко, так как через 2 часа после появления воспаления оно перетекает в общее. У детей старшего возраста частичное пульпарное воспаление характеризуется кратковременными приступами боли, которые чередуются с периодами длительной ремиссии.

Диффузный пульпит у малышей нередко сопровождается воспалительным процессом тканей периодонта. Данная форма выявляется врачами по следующим признакам:

1. Болезненность и утолщение надкостницы
2. Болезненности в процессе постукивания пораженного зуба
3. Отечность десны
4. Болезненность и увеличение лимфатических узлов
5. Лихорадочное состояние, высокая температура тела, нарушение аппетита и сна

Когда появляются молочные зубы?

Сроки появления непостоянных зубов общие для всех детей. Для таких зубов характерно парное прорезывание. Первые зубы у младенца ожидаются в возрасте от полугода до десяти месяцев, но в последнее время стоматологи нередко фиксируют отклонения от нормы: зубы вырастают позже или раньше стандартного срока. Появление первых зубов у ребенка зависит во многом от генетики (когда и как зубы появлялись у родителей ребенка, бабушек и дедушек). Также немаловажную роль в данном вопросе играют такие факторы: течение беременности и заболевания, которые перенесла женщина в это время; климатические условия; характер вскармливания ребенка (естественный или искусственный); качество воды для питья и особенности питания будущей матери и уже рожденного ребенка; заболевания, которые перенес малыш в первые месяцы рождения и прочее.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Пломбы из цветных компомеров

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Винир

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба

Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

• Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
• Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса

Особенности роста молочных зубов

У младенцев зубки отсутствуют полностью. Иногда имели место случаи рождения детишек с парой молочных элементов, но подобное обстоятельство является исключением. Педиатры говорят, что прорезывание зубов должно начаться примерно на 7–8 месяце жизни малыша, но нередки ситуации, когда появление первых резцов родители замечают уже на 4–5 месяце.

Все молочные зубки вырастают до возраста трех лет, но часто происходят сдвиги этой общей даты на шесть месяцев в ту или иную сторону. По мнению специалистов в области стоматологии, такое развитие событий является нормальным.

Порядок прорезывания

Хронология формирования молочного зубного состава у младенцев выглядит следующим образом:

Первыми в полость рта прорезываются резцы. Их количество к 8–9 месяцам должно быть равно 4: по два сверху и снизу.
К достижению малышом года челюстной ряд должен насчитывать восемь – десять зубов, но иногда их в наличии двенадцать, что опять же относится к норме. В это время вырастают боковые резцы.
К двум годам у маленького человека во рту появляется от восемнадцати до двадцати элементов. К 18 месяцам появляются первые моляры, к 24 – клыки, а затем – вторые моляры. Таким образом, к 2 годам человек имеет по 8 резцов и коренных зубов, а также 4 клыка.
После двух лет и 6 месяцев наступает так называемый период покоя, когда рост зубов притормаживается. Но маленькому человеку хватает для жевания пищи и двадцатки, что имеется в наличии

В этом возрасте важной задачей родителей становится гигиеническое воспитание детей, объяснение необходимости соблюдения чистоты и здоровья полости рта.

Когда нужно бить тревогу

Корень молочного зуба постепенно выталкивается твердыми тканями постоянного. Уже к шести годам челюсть ребенка становится шире, появляются промежутки между отдельными её элементами. Постоянные зубы значительно больше по размеру.

Если у ребенка нет промежутков между зубами, либо они недостаточные, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Во время смены зубов могут возникнуть проблемы.

В каком случае во время смены зубов следует бить тревогу?

• Молочный зуб начал шататься, мешает во время приема пищи, вызывает болевые ощущения.
• Если от шатающегося зуба началось воспаление.
• Ребенок жалуется на постоянную боль либо зуд.
• Молочный зуб мешает прорезаться постоянному.
• Постоянный зуб начал расти сверху молочного.

Как результат, постоянные зубы могут вырасти уже поврежденными.

Во избежание таких неприятностей, с раннего возраста научите ребенка выполнять гигиенические процедуры рта с требуемой частотой и интенсивностью. Это поможет не только поддерживать состояние челюстного аппарата в хорошем состоянии, но и облегчит процесс смены молочного ряда на постоянный.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

В этот болезненный и тяжелый период для карапуза, нужно терпеливо и бережно относиться к ребенку. Несколько советов, как помочь облегчить малышу период прорезывания зубов:

• носить кроху на руках,
• говорить ласково, петь любимые песенки,
• занимать карапуза игрушками и погремушками,
• благоприятная атмосфера в доме. Без криков и ругани,
• прикладывать ребенка к груди.

В этот период внимательно относится к гигиене малыша, кроха часто засовывает ручки в рот и может получить инфекцию от них. А от инфекции может развиться стоматит.

Нужно приобрести в аптечных пунктах жевательные игрушки. Они изготовлены из экологически чистых материалов и не приносят вред карапузу. Их он спокойно может класть в рот и чесать прорезающиеся резцы. Прорезыватели специально имеют ребристую поверхность для массирования, водный наполнитель для охлаждения воспаленных десен.

Самое главное в этот период , это забота и терпение родителей.

Поводы для беспокойства

Тем не менее, в некоторых случаях нарушение порядка прорезывания зубов требует врачебного вмешательства. Во-первых, у детей бывают так называемые натальные и неонатальные зубы: если ваш ребенок родился с зубами или они прорезываются в первый месяц жизни, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Как объясняют специалисты, эти зубы могут быть добавочными, или сверхкомплектными, либо комплектными, но прорезавшимися очень рано. Они отличаются большой подвижностью. Если стоматолог определит, что зубы являются сверхкомплектными, он может порекомендовать удалить их.

Также визит к стоматологу может быть необходим при врожденном отсутствии зубов, или гиподонтии. Согласно данным исследователей из Казанской государственной медицинской академии, отсутствие резцов или первых моляров верхней челюсти наблюдается крайне редко; существенную роль в развитии этого отклонения играет наследственность.

Как только у младенца появятся первые зубы, начните использовать специальную детскую зубную щетку с маленькой головкой и очень мягкой щетиной, предназначенной для деликатного, но эффективного очищения молочных зубов. Приучайте ребенка правильно ухаживать за полостью рта с самого раннего возраста и не забудьте запланировать посещение стоматолога в промежутке между прорезыванием первого зуба и первым днем рождения вашего малыша.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Почему важен порядок смены зубов?

Сначала резцы, а уже потом моляры и клыки — такой порядок определяет нормальное течение развития челюсти и формирование правильного прикуса. Если зубки выпадают не в той последовательности, это может приводить к нарушению прикуса и последующим проблемам.

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема, которая меняет черты лица, но физиологическая. В результате нарушаются произношение и чистота речи, ухудшается качество пережевывания пищи, что может приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта.

Вызвать нарушение порядка выпадения зубов могут несколько причин:

• травма — малыш ударился и выбил или повредил зубик, из-за чего тот выпал раньше времени;
• болезни ротовой полости — гипоплазия эмали, кариес или пульпит.

Бывает так, что родители «запускают» состояние ротовой полости ребенка, считая, что ни ухаживать, ни лечить молочные зубки не нужно. Они ведь и так скоро выпадут. Это приводит к негативным последствиям.  

Во-первых, у малыша не формируется культура ухода за ротовой полостью. И в старшем возрасте он не будет внимательно следить за здоровьем коренных зубов, что станет причиной активного развития кариозных процессов и ранней их потери.

Во-вторых, кариес молочных зубов — болезнь не безобидная. Она разрушает зубки, вызывая их ранее выпадение, агрессивно распространяется в ротовой полости и может инфицировать коренных резцы и моляры, которые находятся в деснах. Кариес у детей нужно лечить обязательно. И чем раньше родители замечают белые или темные точки на эмали и чем быстрее обращаются к врачу, тем больше шансов, что врач «захватит» болезнь на раннем этапе. И она не успеет привести к опасным последствиям для здоровья малыша.  

Если порядок смены зубов нарушен в результате травмы или болезни, нужно обратиться к врачу. Важна консультация детского стоматолога, который поможет избавиться от болезней ротовой полости. А также врача ортодонта, который порекомендует варианты коррекции молочного прикуса и подберет средства, не позволяющие зубкам, расположенным рядом с освободившимся пространством, произвольно сдвигаться.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Анестезия при удалении молочных зубов

В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводится под аппликационной анестезией (спрей либо гелевые средства). Но обычно используется инфильтрационная анестезия – инъекция с обезболивающим препаратом в десну и со стороны неба.

Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько иным химическим составом. По большей части такие препараты маленькие дети переносят хорошо, но для снижения возможных рисков, врач обязательно должен спросить была ли раньше у ребенка реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства. Также врач может уточнить, как ребенок перенес процесс прорезывания зубов, какие средства использовались для снижения боли и зуда, как ребенок их переносил. Также нужно обязательно сказать врачу, если у ребенка есть сердечно-сосудистые заболевания, так как в анестезирующие средства входят сосудосужающие компоненты.

Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно, такой вид наркоза используется для очень маленьких детей от года до лет трех – четырех, при сильных воспалительных процессах с образованием гноя в ротовой полости, при непереносимости местных анестезирующих препаратов, а также у детей, у которых есть психические заболевания, органические заболевания мозга.

После того, как зуб удалили, нельзя давать малышу кушать около двух часов, после этого его можно угостить любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для снижения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какими именно растворами лучше всего полоскать ротовую полость, обычно для этого используются настои трав (ромашка, шалфей) или готовые растворы, например Ротокан. Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного еще много времени (более года), необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который может быть посоветует использовать специальную пластину, чтобы предотвратить развитие неправильного прикуса.

[], [], [], []

Если молочные зубы выпадают, нужен ли за ними уход?

Заблуждение третье: детские зубы не требуют ухода.

Как уже говорилось, что эмаль, которою покрыты детские зубы тонкая, а значит и хрупкая, тем не менее, она подвергается различным воздействиям кислот и щелочей, находящихся в детском питании, что сказывается на зубах ребёнка.

Потребление холодного либо горячего питания, сладостей, овощей и фруктов, которые непременно содержат в своём составе кислоты, а также недостаток некоторых витаминов в детском организме – всё это является негативными факторами для образования зубного налёта и даже разрушения эмали молочных зубов. Поэтому детские зубы требуют такого же ухода, как и постоянные.

Обучение ребёнка ухаживать за своими зубами, не только приучает его к соблюдению общей гигиены, но очень важно для профилактики появления болезней молочных зубов

Вообще-то, чистить зубы нужно ещё у грудничков. Рекомендуется это делать после каждого кормления малыша, применяя салфетки, маленькие зубные щёточки, напальчники из резины. Все эти предметы гигиены есть в аптеках.

Начиная с возраста в полтора года, нужно обучать ребёнка самостоятельно чистить зубы. Для этого, ему необходимо приобрести специальную зубную щётку, оснащённую мягкими щетинками, а также специальную зубную пасту, предназначенную для маленьких детей.

А ещё существует такое непреложное правило у заботливых и ответственных родителей, что нужно ребёнка привлекать к этой процедуре, как можно раньше, приглашая его к совместной с ними чистке зубов. И как результат, ребёнок при достижении четырёх – или пятилетнего возраста способен самостоятельно чистить зубы.

С какими проблемами сталкиваются дети и их родители при замене молочных зубов коренными?

Как уже было сказано выше, сначала рассасывается корень молочного зуба. В таком случае выпадение происходит безболезненно само по себе или под воздействием внешних признаков (постоянного расшатывания ребёнком или употребления достаточно твёрдой пищи). Но может случиться и так, что корень зуба ещё недостаточно рассосался, молочный зуб ещё не выпал, а коренной уже начал расти. Если вовремя не обратиться к стоматологу, чтобы удалить мешающий естественному росту зуб, может произойти существенное нарушение прикуса: коренной зуб может просто вырасти рядом с молочным. Такие изменения в ротовой полости могут сопровождаться повышением температуры тела и значительными болевыми ощущениями.

Другая существенная проблема — слишком раннее выпадение зубов. Оно может быть спровоцировано различными заболеваниями дёсен или физической травмой. Если вовремя не обратиться за консультацией к специалисту, возможно зарастание десны на месте выпадения зуба, что в дальнейшем будет препятствовать прорезыванию на этом месте коренного зуба и искривлению зубного ряда. В таком случае обычно прибегают к протезированию. На повреждённый участок устанавливается конструкция из гипоаллергенных материалов, полностью идентичная по внешнему виду натуральному зубу. Она поддерживает соседние зубки ребёнка в ровном состоянии, препятствуя формированию неправильного прикуса.

Также существенной проблемой является задержка в выпадении зубов, когда коренной зуб уже начинает прорезываться, а молочный всё ещё достаточно крепко «сидит» на своём месте. Это может быть обусловлено нехваткой питательных веществ, задержками развития организма в целом и ротовой полости в частности. В таком случае следует обратиться к стоматологу, который детально осмотрит маленького пациента и назначит необходимые меры. В большинстве случаев препятствующий росту зуб просто удаляют. При этом используется местная анестезия, что сделает процесс удаления зуба практически безболезненным.

Только что прорезавшиеся коренные зубы ещё недостаточно прочные, их зубная эмаль истончена. Поэтому в период смены молочных зубов коренными существует повышенный риск приобретения стоматологических болезней. Самая существенная из них — кариес. Он может возникнуть при недостаточном соблюдении гигиены полости рта и употреблении большого количества сладкой пищи. Если вовремя не лечить кариес, возможно осложнение в виде пульпита и других опасных стоматологических заболеваний. Также возможен риск поражения полости рта в данный период различного рода инфекциями, которые зачастую приводят к воспалению дёсен и выпадению вновь выросших зубов.

Замена молочных зубов коренными — очень важный процесс для ребёнка. Родители должны сделать всё возможное, чтобы он был приятным и безболезненным

Поэтому очень важно вовремя посещать детского стоматолога

Для чего нужно водить ребенка к стоматологу?

Только квалифицированный доктор сможет своевременно выявить и начать лечение того или иного заболевания зубо-челюстной системы у Вашего ребенка. Сроки начала лечения напрямую определяют не только его успешность, но и полноценное развитие детских зубов и челюстей.

Доктор на приеме:

— выявляет врожденную патологию и направляет к нужному специалисту;

— выявляет наличие и осуществляет пластику укороченных уздечек языка и губ, которые тормозят рост челюстей;

— рекомендует правильный вид вскармливания и подбор соски;

— осуществляет подбор средств гигиены и дает рекомендации по уходу за зубами;

— осуществляет профилактику и лечение кариеса и его осложнений;

— дает рекомендации по питанию ребенка;

— наблюдает за прорезыванием зубов, при наличии преждевременно прорезавшихся, сверхкомплектных, разрушенных зубов, определяет показания к их удалению;

— восстанавливает, в случае необходимости, отсутствующие зубы;

— при наличии зубо-челюстных деформаций направляет к ортодонту.

Когда должны прорезываться зубы у ребенка?

Прежде всего, необходимо помнить, что коронки зубов, т. е. та часть молочных зубов, которая выступает на поверхности десен, образуется в деснах задолго до рождения ребенка из тех веществ, которые мать получает с питанием во время беременности. На 7-й неделе закладываются зачатки молочных зубов, а на 5-м месяце беременности – уже первые зачатки постоянных зубов. В дальнейшем идет развитие зачатков и их минерализация (накопление в них минеральных веществ), которая полностью завершается только к году малыша. Как правило, первые зубы показываются на 6—7-м месяце жизни младенца.

Величина молочных зубов меньше соответственных постоянных зубов; коронки их относительно шире и короче, а корни сравнительно коротки. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично, что вызывает беспокойство у родителей. Такой способ прорезывания в большинстве случаев является нормальным. К двум – трем годам весь зубной ряд заполняется полностью. Зубы в результате жевания притираются друг к другу и встают в правильное положение.

На схеме показан порядок прорезывания молочных зубов у ребенка до 2-х – 2-х с половиной лет.

8 передних зубов называются резцами. — В 6 месяцев появляются два нижних центральных зуба – средние резцы (1) — В 8 месяцев прорезываются два верхних средних резца (2) — В 10-12 месяцев – два верхних боковых резца (3). Затем бывает перерыв в несколько месяцев, после чего один за другим прорезываются еще 6 зубов. — В 13-14 месяцев — два оставшихся нижних боковых резца (4). — В 15-16 месяцев — 4 передних коренных зуба, которые находятся на боковых сторонах челюсти (5), (6). Между коренными зубами и резцами остается место для клыков (заостренных на концах), которые появляются во второй половине второго года (7) – в 20-24 месяца. В первой половине третьего года вырастают 4 задних коренных зуба (8).

Есть формула, по которой подсчитывают, в каком возрасте какое количество зубов должно быть у ребенка: возраст ребенка в месяцах минус 4. По этой формуле к году у ребенка обычно имеется 8 зубов (4 внизу и 4 вверху): 12 месяцев – 4 = 8. К двум годам (плюс минус шесть месяцев) малыш должен иметь: 24 месяца – 4 = 20 молочных зубов.

Постоянные коренные зубы вырастают вслед за молочными коренными зубами. Это происходит не раньше 6 лет. Но их формирование начинается уже через несколько месяцев после рождения. В это время ребенок получает большое количество фосфора и кальция из молока. Постоянные зубы, вырастая, разрушают корни молочных зубов, расшатывают их до тех пор, пока они совсем не выпадут.

Молочные зубы выпадают в том же порядке, в каком появляются: резцы, коренные, клыки. Процесс смены молочных зубов постоянными заканчивается только в 12— 14 лет. Формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Возможные отклонения по срокам

Родители должны знать, когда должны резаться постоянные зубки. Нарушения сроков смены прикуса считаются патологическими, если зубы выпадают или прорезываются намного раньше или позже нужного времени. Ранним для потери первого молочного зуба считается возраст до 5 лет. Поздним для появления первого постоянного – 8 лет и старше. Все процессы, проходящие между этими сроками, считаются нормой.

Если проблема нарушения сроков коснулась вашего малыша, постарайтесь выяснить причину

Обратите внимание на следующие наиболее частые факторы

Зубы выпадают раньше из-за:

• травм челюсти;
• врожденного формирования неправильного прикуса;
• кариеса.

Зубы долго не прорезываются из-за:

• рахита;
• инфекционных заболеваний;
• наследственности.

Молочный зуб выпал, а постоянный долго не растет из-за болезней:

• Ретенции. Зачаток есть, а верхушка долго не появляется на поверхности. Причина в неправильном направлении роста зуба или глубоком расположении в десне. Эта патология врожденная, вылечить и скорректировать ее нельзя. Нужно ждать, когда зуб вырастет сам.
• Такая проблема чаще всего касается третьих моляров снизу, резцов и клыков сверху. 
• Адентии. Самая серьезная проблема, связанная с отсутствием зачатков постоянных зубов. Жевательных элементов недостает единично или целых групп. Ребенку нужна помощь протезиста. Встречается очень редко.
• Импакции. Зубу трудно пробиться наверх из-за давления стенок соседних жевательных элементов.

Педиатры и стоматологи выделяют еще несколько факторов, способных спровоцировать нарушения сроков формирования постоянного прикуса.

Это:

• Пол ребенка. У девочек все процессы развития начинаются чуть раньше, чем у мальчиков. Когда у ребёнка в 3,-3,5 года все молочные зубки, а в 13-14 лет уже все постоянные — это считается нормальным.

• Особенности питания беременной, кормящей мамы и ребенка после введения прикорма. Недостаток кальция, фтора, железа и других микроэлементов не приносит ребенку здоровья.
• Экологическая обстановка в месте жительства ребенка. Виновниками аномалий становятся загрязненная вода, воздух, неподходящий климат.
• Сбои в работе щитовидки. Недостаточная выработка гормонов влияет на функционирование систем и органов.
• Врожденные и приобретенные патологии. Дети с сахарным диабетом, лейкозом, акаталазией, иммунодефицитом входят в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса.

Как выявить кариес молочных зубов

Чтобы обнаружить детский кариес на ранней стадии, нужно показывать ребенка стоматологу 3-4 раза в год. Родители тоже могут определить начало патологии по ряду внешних признаков. Необходимо только внимательно осмотреть зубки малыша. Белые или желтые пятнышки на них обычно являются следствием деминерализации эмали. Это уже достаточный повод, чтобы обратиться к дантисту.

Также можно заметить неприятный запах изо рта ребенка, но данный симптом появляется только к концу второй или началу третьей стадии. Есть и менее явные признаки: малыш отказывается от еды или постоянно плачет во время кормления. Дети постарше могут сами сказать о болезненных ощущениях и дискомфорте. Игнорировать ни один из этих симптомов нельзя. Чем раньше удастся выявить патологию, тем проще от нее будет избавиться. Рассмотрим ее стадии и узнаем, как лечить кариес молочных зубов.

Когда нужно обращаться к врачу

Внимания стоматолога требуют следующие случаи:

• сдвигаются сроки выпадения;
• зубик шатается, кровоточит, но не выпадает (его нужно вырвать);
• есть кариес, который очень вредит зачаткам основных зубов;
• постоянные резцы прорезались, а молочные не выпадают;
• при прорезывании появляется сильная боль, распухла щека, повысилась температура тела выше 37,5 ?С;
• постоянный зубик растет кровавым или темным;
• удаленный зуб кровоточит.

Посещать стоматолога нужно также, когда прорезывается и меняется зубик. Профилактические осмотры рекомендуется проходить не реже 1 раза в год, чтобы следить за изменениями в ротовой полости.

Детская стоматология Челябинск специализируется на лечении всех стоматологических проблем, связанных как с молочными, так и с постоянными зубами. Стоматологи консультируют как правильно ухаживать за полостью рта при смене зубиков у детей. Поскольку при недостаточной гигиене можно занести инфекцию, что чревато серьезными последствиями.