Глазные капли от аллергии

Фармакотерапия

Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия, или применение лекарственных средств для устранения симптомов заболевания и профилактики рецидивов.

Существуют следующие группы препаратов против аллергии:

• антигистаминные средства;
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• глюкокортикостероидные препараты;
• симптоматические лекарственные средства против аллергии.

Антигистаминные препараты  (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они быстро и эффективно устраняют клинические проявления или предотвращают их развитие. Их механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина — вещества, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, обладают противозудным эффектом.

Классификация антигистаминных препаратов

Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.

Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения

Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: вызывают сонливость, могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание*.

Антигистаминные 2-го или последнего поколения

Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения

Они не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание

Отсутствие седативного эффекта особенно важно для людей, проводящих много времени за рулем автомобиля или работающих с техникой

Эти препараты оказывают точно избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов АГП 1-го поколения

Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Эффект лекарств от аллергии последнего поколения длится более 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего 1 раз в сутки

При этом нет необходимости подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.

АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Выделяют две подгруппы:

• метаболизируемые препараты, которые оказывают лечебный эффект только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
• активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Основными преимуществами активных метаболитов являются более быстрый и предсказуемый эффект, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма с другими лекарствами, которые также проходят через печень.

В некоторых классификациях активные метаболиты относят даже к антигистаминным препаратам 3-го поколения, что, однако, противоречит общепризнанной классификации.*

К АГП 2-го поколения, активным метаболитам относится Цетрин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.

Симптоматическая терапия также широко используется в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д

Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать те препараты и ту схему лечения, которые подойдут в каждом конкретном случае

Чем опасна аллергия на глазах?

Аллергия редко вызывает серьезные осложнения. Но если ее не лечить, то к ней присоединяются инфекционные болезни, а также обостряются хронические офтальмологические патологии — глаукома, катаракта, кератит. Эти болезни приводят к сильному ухудшению зрения. При отсутствии лечения глаза постоянно чешутся и слезятся. Есть риск занесения инфекции в органы зрения руками. 

Самые тяжелые последствия аллергии:

• бронхиальная астма;
• хронический ринит;
• аллергический дерматит, псориаз, экзема.

Такие болезни возникают крайне редко, однако, и от них никто не застрахован, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Аллергия в большинстве случаев полностью не лечится. Вы можете устранить ее причины и симптомы, но для того, чтобы заболевание не возникло снова, нужно навсегда оградить себя от аллергена. 

Как проявляется аллергия на глазах?

Обычно возникает конъюнктивит, так как в первую очередь наблюдается поражение именно этой части глазного яблока. Но разновидностей таких заболеваний достаточно много. Для каждого из них характерны свои отличительные признаки. Приведем список общих симптомов всех аллергических реакций на глазах:

• зуд, жжение, боль, резь, ощущение «песка» под веками;
• сухость, которая приводит к развитию сильного слезотечения;
• отек и покраснение конъюнктивы и век;
• светобоязнь;
• слизистые, а иногда и гнойные выделения;
• высыпания на веках, шелушение кожи вокруг глаз;
• ухудшение зрения.

Количество и интенсивность признаков зависят от иммунитета, вида возбудителя аллергии, продолжительности воздействия на организм аллергена. Самый первый симптом почти любого аллергического воспаления на глазах — нестерпимый зуд, который невозможно снять без использования лекарств.

Какие есть противоаллергические глазные капли?

Чтобы избавиться от симптомов заболевания, прежде всего необходимо изолировать аллерген, исключить контакт пациента с ним. В противном случае любые лекарственные средства будут давать лишь временный результат. При аллергии на глазах могут назначаться различные виды препаратов. Все они местного действия и предназначены для инстилляций.

Сосудосуживающие препараты — «Визин», «Нафтизин» и др. После закапывания капли приводят к сужению сосудов, что способствует устранению зуда, покраснения и отечности. Действуют такие препараты очень быстро, но у них есть один существенный недостаток. У пациентов, постоянно применяющих сосудосуживающие средства, происходит привыкание к ним, в результате чего препарат перестает быть эффективным.

Противовоспалительные нестероидные капли для глаз — «Кромогексал», «Диклофенак», «Акулар». Они помогают устранить симптомы заболевания, при этом побочных эффектов у таких лекарств почти нет. Привыкания они не вызывают, а потому подходят для частого применения.

Противовоспалительные стероидные лекарственные препараты, или кортикостероиды («Максидекс», «Дексаметазон»). Они обладают сильным действием и используются при очень тяжелом протекании воспаления. Капли мгновенно устраняют почти все симптомы болезни. Однако у таких лекарств очень много побочных действий, поэтому их назначают только в крайних случаях. Длительный прием кортикостероидов может привести к повышению сахара в крови, развитию грибковых инфекций и другим осложнениям.

Стабилизаторы мембран тучных клеток — «Лекролин», «Аломид». Они позволяют предотвратить развитие симптомов аллергии. Такие капли необходимо начинать закапывать за 1-2 неделю до начала сезона цветения растения.

Увлажняющие капли — «Искусственная слеза», «Систейн», «Систейн Ультра». Они являются самыми безвредными, не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Подобные препараты не содержат консервантов и основаны на природной слезе. При аллергии развивается сухость в глазах. Организм пытается избавиться от нее и провоцирует слезотечение. Увлажняющие растворы снимают симптомы раздражения, способствуя восстановлению слезной пленки. Благодаря этому пропадают зуд, жжение, слезоточивость, гиперемия.

Витаминные комплексы — витамины С, Е, В12, никотиновая кислота и пр. Как было отмечено ранее, аллергия возникает из-за сбоя в работе иммунной системы. Витаминные капли помогают укрепить иммунитет и быстрее справиться с болезнью.

Кроме глазных капель, назначаются различные мази. «Псило-бальзам» и «Фенистил» — это негормональные препараты, а «Синафлан» и «Декса-гентамицин» основаны на кортикостероидах. Мази наносятся на веки или закладываются под них в зависимости от вида воспалительного процесса.

В случае необходимости он посоветует Вам и народные средства, которые помогают временно избавиться от признаков патологии. Заниматься самолечением категорически противопоказано. При аллергии организм становится более уязвимым к бактериям и другим микробам. Повышается вероятность того, что к аллергическому воспалению добавится бактериальная инфекция. Придется принимать антибактериальные препараты и/или антибиотики.

Как конъюнктивит протекает? Острое и хроническое воспаление

Остро почти всегда развиваются следующие формы конъюнктивита: бактериальный, хламидийный, аллергический. Они возникают внезапно. Инкубационный период таких болезней очень короткий — от нескольких часов при аллергии до одного-двух суток при бактериальной инфекции. Симптомы ярко выраженные. Игнорировать их невозможно. Пациенту приходится брать больничный. Лечить острый конъюнктивит нужно с первых дней болезни. Не пытайтесь устранить ее признаки народными средствами или оказавшимися в домашней аптечке глазными каплями. Несвоевременно начатое лечение может стать причиной осложнений.

Как понять, что конъюнктивит стал хроническим? Симптомы его станут умеренными. Вместо гноя будет выделяться слизь, причем в небольшом объеме. Глаза у человека при длительном течении заболевания практически всегда покрасневшие. Выглядит пациент очень уставшим. Уже через несколько часов после чтения или другой деятельности, связанной со зрительной нагрузкой, начинается слезотечение, зуд и симптомы астенопии — повышенной утомляемости органов зрения. К вечеру снижается зоркость. Хронический конъюнктивит может протекать месяцами. Аллергические воспаления у некоторых людей не проходят годами.

Конъюнктивит протекает еще и в других формах — гнойной, катаральной, фолликулярной, пленчатой. Первая характерна для бактериального и хламидийного, другие три наблюдаются при вирусных инфекциях. Чем и как нужно лечить все эти болезни? Рассмотрим особенности терапии каждой из них отдельно.

Симптомы аллергии

Самый явный признак любой аллергической реакции со стороны органов зрения — зуд. У больного сильно чешутся глаза. При этом зуд усиливается, если человек трет веки и глаза руками. Однако симптоматика может быть разной в зависимости от вида аллергии. Общими признаками болезни являются:

• слезоточивость или сухость;
• гиперемия или переполненность сосудов век и слизистой оболочки;
• зуд;
• жжение;

• отек конъюнктивы и век;
• стянутость век;
• покраснение конъюнктивы;
• фотофобия;
• гнойные выделения из глаз при обострении аллергии;
• шелушение кожи век и вокруг глазниц;
• снижение зрения.

Проявляется аллергия по-разному в зависимости от того, как ведет себя аллерген, как долго и в каком количестве он воздействует на организм, а также от общего состояния здоровья человека. 

Причины аллергии глаз

Аллергия на глазах является реакцией на действие внешних и внутренних возбудителей. К внешним относятся пыльца или косметические средства, внутренними факторами, провоцирующими аллергическую реакцию, являются пищевые аллергены или различные лекарственные препараты, принимаемые перорально и путем закапывания в глаза. Их определить сложнее всего. В связи с этим нельзя пытаться самостоятельно снять симптомы аллергии, если не установлена ее точная причина. В большинстве случаев аллергенами являются:

• пыль;
• шерсть кошек и собак;
• косметика;
• пыльца растений;
• контактные линзы и растворы для их обработки;
• химические соединения, находящиеся в воздухе.

Также к аллергии глаз могут привести низкая температура воздуха, инфекция, ультрафиолет, лекарственные препараты, включая таблетки и глазные капли. Иногда аллергическая реакция является одним из побочных эффектов операции на глазах, когда к раздражению, зуду и другим признакам аллергии приводят шовные материалы. 

Аллергия может быть и симптомом какого-либо системного заболевания или свидетельствовать о проблемах с иммунитетом. Причиной болезни может быть генетическая предрасположенность, однако, сегодня все чаще аллергия становится приобретенной и проявляется во взрослом возрасте. 

Лечение травматического конъюнктивита

Когда появились первые симптомы заболевания глаз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это неотъемлемое правило при всех видах конъюнктивита.

Если помещение пациента в стационар не понадобилось, врач, выписав необходимые медикаменты, назначает домашнее лечение. Обычно оно включает в себя:

• промывание;
• закладку мазей;
• применение капель.

Во время лечения травматического конъюнктивита используются препараты, ускоряющие восстановление тканей. Обычно во избежание бактериального поражения, применяют антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз не происходит. Но если в рану попали бактерии, то болезнь может сопровождаться течением из глаз густой желтоватой слизи. В этом случае перед применением лекарственных препаратов глаза промывают. С век удаляются гнойные корочки, засохшая слизь. Для промывания используют антисептические и антибактериальные средства. Подходят для этих целей борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин». Также можно использовать некрепкий настой ромашки, разведенную до слабого розового цвета марганцовку, некрепкий черный чай.

После промывания используются препараты местного действия, которые наносят на слизистую оболочку глаза. К таким относятся капли и мази. Во время травматического конъюнктивита человек испытывает сильные болезненные ощущения. Поэтому перед введением лекарственных средств, прибегают к обезболивающим средствам. 

Офтальмологи обычно назначают такие анестетики, как:

• «Лидокаин»;
• «Тримекаин»;
• «Пиромекаин».
• «Инокаин»;
• «Алкаин».

Когда обезболивающее средство подействовало, приступают к введению препаратов, действующих на причину заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Это могут быть, как капли, так и мази. Последние считаются более эффективными, поскольку содержат концентрированное лекарственное вещество, они дольше сохраняют целебные свойства и имеют более длительный контакт с пораженной областью. Однако большинство мазей имеют ограничения по возрасту, поэтому их редко применяют при лечении детей. Глазные капли являются более универсальным средством.

Если при травмировании была повреждена слизистая оболочка, то для восстановления структуры глаза назначаются репаранты. Это лекарственные средства, которые ускоряют процесс заживления и помогают клеткам воссоздаться. Одним из самых эффективных среди них является «Солкосерил». Он применяется при механических повреждениях конъюнктивы, ожогах роговицы различного происхождения. Активным компонентом геля служит плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации, функции зрения быстро восстанавливаются, слизистая оболочка приходит в норму, конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение способно полностью устранить неприятные симптомы. Полный курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

Когда причиной конъюнктивита стало механическое воздействие, в терапии часто используют капли, увлажняющие конъюнктиву, в обиходе их называют «искусственными слезами». При травматическом конъюнктивите назначать лечение может только врач. 

Симптомы аллергии у детей

Аллергия может проявляться по-разному, но классическими признаками являются:

• Отек слизистой носа;

• Покраснение век, конъюнктивит;

• Разного рода кожные высыпания – в области локтей, паха, живота (от крапивницы до экзем). Локализуются по большей части в местах контакта с аллергеном;

• Затрудненное дыхание, выражающееся в спазмах, одышке, вплоть до астматического состояния.

Существует высокая опасность анафилактического шока, поскольку любые процессы в детском организме протекают быстрее, чем у взрослых.

Положительный момент — обратимость заболевания, особенно у детей раннего возраста. Главное условие – своевременное обращение к врачу.

У детей высока вероятность возникновения перекрестной аллергии – непереносимость одного продукта порождает аллергию на другие.

Детская аллергия значительно ярче, чем взрослая.

Аллергический кератоконъюнктивит

Чаще всего недуг поражает органы зрения мальчиков в возрасте 5-12 лет. Связано это с изменением гормонального фона. Болезнь протекает в очень тяжелой и изнурительной форме, а на фоне нейродермита приобретает хронический характер. При кератоконъюнктивите воспалительный процесс охватывает роговицу и конъюнктиву. При этом типе аллергии чешутся глаза и веки. Ребенок трет глаза руками, что приводит к еще большему дискомфорту. Зуд частично снимается офтальмологическими каплями. Заболевание вызывает помутнение роговой оболочки, что сказывается на качестве зрения. В этом заключается главная опасность кератоконъюнктивита — у пациента в раннем возрасте начинает снижаться острота зрения. 

Лечение увеита

В подавляющем большинстве случаев лечение увеита проводят в специализированном глазном отделении. В условиях стационара есть возможность динамичного ежедневного наблюдения пациента, привлечение к консультациям врачей смежных специальностей, отслеживание изменений лабораторных показателей.

Лечение увеита включает терапию не только глазных проявлений, но и основного заболевания, на фоне которого развилось внутриглазное воспаление.

В терапии широко используют стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, дипроспан и пр.) в виде глазных капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также в таблетированной и мазевой форме. Применяют также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, броксинак, невонак, ибупрофен. При низкой эффективности для лечения увеита применяют системные иммуносупрессоры.

При определении инфекционной природы назначают антибактериальные и протвовирусные средства, как местно, так и системно.

Для разрыва спаек – задних синехий – при лечении увеита глаза используют мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок – атропин, циклопентолат, тропикамид – нередко чередуют с интилляцией миотиков, устраивая своеобразную «лекарственную гимнастику» для зрачка, препятствуя образования новых спаек.

Дополняют назначения антигистаминными средствами, при повышенном внутриглазном давлении – гипотензивными каплями.

Лечение увеита длительное; даже на фоне адекватной терапии среднетяжелые и тяжелые формы приводят к значительному снижению зрения и осложнениям.

Лечение аллергии

Терапия аллергического конъюнктивита в любой форме включает в себя три принципа:

• устранение самого аллергена, то есть необходимо исключить возможность его взаимодействия с органами зрения пациента;
• медикаментозное лечение;
• иммунотерапия.

Медикаментозное лечение аллергии 

При аллергии врач назначает таблетки, мази, глазные капли и витаминные комплексы. Для перорального применения выписываются антигистаминные препараты. Они необходимы при тяжелых формах заболевания. Принимаются антигистаминные лекарства курсом от 3 до 6 дней. 

Чтобы купировать основные симптомы аллергии, в глаза закапывают капли. В зависимости от характера протекания болезни могут быть назначены следующие виды глазных капель:

1. Сосудосуживающие. Такие капли помогают снять отечность и покраснение склеры. Применяются сосудосуживающие препараты 2-3 дня. Среди известных лекарств данного типа — «Визин», «Нафтизин», «Окуметил».

2. Противовоспалительные нестероидные капли («Акулар» «Диклофенак»), которые быстро снимают практически все симптомы аллергии. Их можно принимать только по рецепту врача.

3. Кортикостероидные капли («Максидекс», «Дексаметазон»). В основе этих препаратов — синтетические аналоги надпочечников. Они подавляют воспалительный процесс, устраняют дискомфорт, вызываемый отечностью и зудом. Кортикостероиды имеют много побочных эффектов. К такому лекарству прибегают очень редко и только по назначению врача.

4. Стабилизаторы тучных клеток («Аломид», «Лекролин») — глазные капли, обладающие накопительным эффектом. Они воздействуют на тучные клетки, из которых высвобождается гистамин. При попадании в кровь аллергена увеличивается количество гистамина. Капли помогают снизить этот процесс. Так как они начинают действовать только через определенный период после начала приема, они подходят для людей, страдающих от сезонной аллергии. 

5. Заменители слезы («Систейн», «Видисик», «Искусственная слеза») — капли, снимающие сухость и зуд. Они обладают сильным увлажняющим действием. Такие капли являются самыми безопасными, у них нет побочных эффектов и их можно принимать постоянно. Однако они не лечат заболевание и не борются с его причинами, а помогают лишь ненадолго устранить его признаки.

Помимо капель и таблеток, врач при аллергии на глазах  может прописать мази. Они бывают негормональными, например, «Псило-бальзам», «Фенистил», и гормональными, основанными на кортикостероидах («Синафлан», «Декса-гентамицин»). Мази наносят на веки для снятия зуда и отечности.

Для укрепления иммунитета принимаются витаминные комплексы. Общеукрепляющая витаминотерапия особенно важна для детей. 
Мы напоминаем Вам, что никогда не стоит заниматься самолечением. Перед приемом любого препарата консультация специалиста необходима!

Народные средства от аллергии глаз

Народные средства не способны вылечить аллергию, но могут устранить местные ее симптомы: отечность, покраснение, зуд, жжение. Применять их тоже следует только после консультации с офтальмологом. Среди самых известных народных средств:

Отвар из ромашки. Его часто назначают даже врачи в качестве противовоспалительного и антисептического средства. Чтобы приготовить отвар, понадобится ложка высушенной ромашки и стакан кипятка. Настаивается отвар примерно 30 минут. После того как он остынет до комнатной температуры, им можно промывать глаза. Наряду с ромашкой можно использовать укроп или чабрец.

• Овощи. Воспаленную кожу хорошо успокаивают сырой картофель, огурец и капуста. Овощи можно натереть на мелкой терке и прикладывать к векам в виде кашицы на 15-20 минут.
• Каланхоэ — растение, которое помогает устранять отечность с век. Нужно выжать сок из листьев каланхоэ и протирать им веки 2-3 раза в день. Вместо каланхоэ подойдет сок алоэ. 
• Борная кислота. Она используется в случаях, когда аллергия сопровождается гнойными выделениями. Слабым раствором борной кислоты нужно протирать воспаленные веки. 
• Компресс из свежего творога. Его можно прикладывать к глазам перед сном на 15-20 минут. Творог успокаивает кожу и устраняет зуд, что поможет быстрее уснуть. 

Лечить детей народными средствами категорически запрещено. Воспалительные процессы могут быть очень опасны в детском возрасте, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу при первых же симптомах болезни. 

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Целью АСИТ является выработка устойчивости организма к данному раздражителю.

Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных (80–90%) методов лечения аллергических заболеваний, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.

АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование (ссылка на раздел диагностика). Затем аллерголог, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат, оценивает индивидуальную чувствительность пациента к аллергенам и принимает решение о назначении курса АСИТ.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания, приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов), ранний детский возраст (до 5 лет), беременность, грудное вскармливание и некоторые другие состояния.

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии может быть разной, она уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.

Существуют инъекционные методы АСИТ и безинъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).

Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.

Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно наилучший эффект достигается после 3-5 курсов лечения.

Во время проведения терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.

Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — залог успеха в лечении аллергии.

*См.: Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

• авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

• тонометрию – измерение внутриглазного давления;

• осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

• офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Причины увеитов

Возбудитель может проникнуть как извне – при травмах, оперативных вмешательствах, так и изнутри – переносом через сосудистое русло из очагов хронической инфекции (зубы, ротоглотка, туберкулезные и сифилитические очаги).

Более 40% увеитов глаза приходится на долю инфекций.

Второй по частоте встречаемости — увеит на фоне системных заболеваний: ревматоидного артрита, синдрома Рейтера, ревматизма, псориаза и т.д.

Нередко эта патология сопровождает болезни глаз: отслойку ретины, прободную язву роговицы, тяжелые кератиты и склериты, развивается после оперативных вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.п.

Тяжелым, длительным, рецидивирующим течением отличаются увеиты на фоне сахарного диабета и болезней соединительной ткани.

Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть разными по интенсивности (от слабых до острых).

Пищевая аллергия проявляется, как правило, в виде аллергического дерматита. Типичные проявления аллергии на теле: кожа краснеет, уплотняется, появляется зуд. В тяжелых случаях пораженный участок начинает мокнуть. Иногда пищевые аллергены вызывают также аллергический насморк или конъюнктивит. В случае аллергического поражения желудочно-кишечного симптомами могут быть кишечные расстройства, рвота, боль в животе. Вдыхание паров или частиц-аллергенов, например, при приготовлении пищи может привести к поражению дыхательной системы.

Аллергическую реакцию на лекарства следует отличать от реакций других типов. Если после приёма лекарства наблюдается ухудшение состояния, то это не обязательно следствие аллергии. Это может быть побочный эффект препарата или отравление в результате превышения допустимой дозы.
Возможны следующие проявления аллергии на лекарства:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• приступы бронхиальной астмы;
• аллергический ринит (насморк);
• аллергический дерматит;
• анафилактический шок самое опасное проявление лекарственной аллергии.

В случае аллергии на прививки возможны следующие проявления:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• синдром Лайела распространение по всей коже сыпи и пузырей, сопровождающихся сильным зудом;
• сывороточная болезнь воспалительное поражение сосудов, развивающаяся через 1−2 недели после прививки. Характеризуется лихорадкой, крапивницей, отёками Квинке, увеличением лимфатических узлов и селезёнки, болью в суставах;
• анафилактический шок.

В случае аллергии на укусы насекомых реакция оказывается более обширной, могут наблюдаться крапивница, отёк Квинке и даже анафилактический шок.

Аллергию на животных легко установить, если при контакте с ним или в его присутствии у вас:

• начинается насморк или закладывает нос;
• краснеют глаза, текут слёзы (аллергический конъюнктивит);
• затрудняется или становится хриплым дыхание, начинается сухой кашель;
• при контакте с животным краснеет и чешется кожа.

При аллергии на пыльцу

• аллергический насморк;
• конъюнктивит (проявления покраснение глаз, обильное слезотечение);
• зуд нёба и языка;
• затруднение дыхания (одышка или удушье);
• хрипы и сухой кашель;
• покраснение кожи.

При аллергии на пыль могут наблюдаться:

• аллергического ринита;
• бронхиальной астмы;
• аллергических кожных заболеваний.

При аллергии на холод возникают такие проявления как:

• холодовая крапивница волдыри на коже, сопровождающиеся зудом;
• холодовый дерматит покраснение и шелушение кожи. В тяжёлых случаях возможен отёк;
• псевдоаллергический холодовый ринит (насморк);
• псевдоаллергический конъюнктивит на морозе в глазах чувствуется жжение, они начинают слезиться.

Папиллярный конъюнктивит

Конъюнктивит папиллярный чаще всего возникает как аллергия на лекарство. Глазные капли редко имеют много противопоказаний, но в инструкции всегда указывается, что возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Также данный вид конъюнктивита возникает вследствие механического раздражения зрительных органов контактными линзами, раствором для их дезинфекции, угольной или строительной пылью, стекловатой. 

В самом начале развития болезни у пациентов чешутся глаза, появляется ощущение рези и боли. Чуть позже отекают веки, на роговице возникает эрозия в виде красных точек, на верхнем веке образуются фолликулы — высыпания в форме бугорков. Пациенты, которые носят контактную оптику, должны на время отказаться от нее, иначе раствор и линзы усилят симптомы и вызовут осложнения.