Увеличение миндалин: причины и лечение
Содержание:
- Что скрывается под диагнозом «аденоиды у детей»?
- Как появляются аденоиды в носу?
- Как распознать аденоиды у детей?
- Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?
- Чем опасны аденоиды в носу?
- Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств
- Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
- В каком возрасте делают операцию?
- Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
- Причины тонзиллита
- Методы диагностики рака гортани
- Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
- Симптомы хронического тонзиллита
- Разновидности тонзиллита.
- Лечение тонзиллита
- Профилактика
- Хирургическое удаление гланд
- Гистология
- Симптомы опухолей слюнных желез
Что скрывается под диагнозом «аденоиды у детей»?
В отдельных случаях лимфоидная ткань начинает разрастаться и превращается из барьера для бактерий в очаг хронической инфекции. Такое состояние врачи называют «аденоидит» или «аденоидные вегетации». Это достаточно серьезный диагноз, требующий своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
Чаще всего аденоиды проявляют себя у детей в возрасте от трех до семи лет, однако, в целом возрастной диапазон несколько шире – от года до пятнадцати лет. У взрослых это заболевание практически не встречается — с возрастом происходит инволюция (уменьшение в размерах) самой миндалины.
Как появляются аденоиды в носу?
Современные врачи склонны считать, что аденоиды у детей разрастаются по следующим причинам:
- Перенесенные ОРЗ или вирусные респираторные заболевания. Слабый иммунитет или отсутствие своевременного лечения создают предпосылки для распространения инфекции в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Слизистая отекает и дренаж жидкости практически прекращается. Застой лимфы в миндалине способствует ее увеличению в размерах, что еще более затрудняет циркуляцию воздуха и слизистого отделяемого. Образуется порочный круг, вызывающий аденоидит.
- Заболевания аллергической природы. В этом случае все происходит по аналогичной схеме, только отек слизистой вызывают аллергены, а не бактерии и вирусы.
Важным фактором, значительно усугубляющим течение заболевания, является наследственность. Генетически обусловленное строение и расположение носоглоточной миндалины может благоприятствовать развитию в ней воспалительных процессов.
Как распознать аденоиды у детей?
Основным симптомом, указывающим на наличие патологии, является постоянно открытый рот. Это происходит потому, что из-за аденоидов не дышит нос, и ребенок принимает вынужденное положение. Особенно это становится заметно во время сна.
При длительном течении заболевания у ребенка может развиться отит и тугоухость из-за нарушения эластичности барабанной перепонки. Это происходит вследствие нарушения оттока слизи из носовых пазух, которые сообщаются со слуховым аппаратом.
Косвенными симптомами аденоидов являются беспричинный кашель в отсутствие признаков бронхита и начинающиеся нервные расстройства, полностью проходящие после эффективного устранения причины.
Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?
Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.
- Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
- Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
- Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.
Чем опасны аденоиды в носу?
У детей, страдающих разрастанием носоглоточной миндалины, чаще отмечаются:
- тонзиллиты;
- фарингиты;
- отиты;
- бронхиты;
- неврологические нарушения, связанные с повышением нервозности, невозможностью сосредоточиться и ухудшением концентрации внимания. Отсутствие своевременной, а главное, адекватной терапии может привести к тому, что ребенок начнет отставать в развитии от своих сверстников.
Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств
См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение аденоидовЛазерное удаление аденоидов — редукцияЛазерная редукция аденоидов
Народная медицина рекомендует в качестве лечения промывания носовых ходов, закапывание натуральных капель и ингаляции. Для этого чаще всего используются:
- зверобой, мята, цикламен;
- эфирные масла хвойных растений;
- слабые растворы пряных специй;
- растворы морской соли.
Из всех перечисленных средств лечения аденоидов у детей врачи рекомендуют к использованию только растворы соли, однако, и они применяются не для непосредственно лечения, а для промывания носовых ходов с целью улучшить дренаж.
К сожалению, ни один из народных рецептов не в состоянии уменьшить размеры миндалины, которая мешает нормальной циркуляции воздуха. Применение домашних средств возможно лишь на стадии легкой простуды в качестве вспомогательной терапии и обязательно после консультации с врачом. Родителям также стоит запомнить, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Абсцесс мозга |
Абсцесс мозжечка |
Адгезивный средний отит |
Адгезивный средний отит |
Ангина Людвига |
Ангина при кори |
Ангина при скарлатине |
Аномалии развития носа |
Аномалии развития околоносовых пазух |
Атрезия полости носа |
Болезнь Меньера |
Воспалительные заболевания среднего уха |
Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ) |
Врожденные аномалии развития глотки |
Гематома и абсцесс носовой перегородки |
Гипервитаминоз К |
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки |
Гортанная ангина |
Дифтерия глотки |
Дифтерия полости носа |
Зигоматицит |
Злокачественные опухоли наружного уха |
Злокачественные опухоли среднего уха |
Изъязвление носовой перегородки |
Инородные тела носа |
Инородные тела уха |
Искривление носовой перегородки |
Кисты околоносовых пазух |
Лабиринтит |
Латентный средний отит у детей |
Мастоидит |
Мастоидит |
Мирингит |
Мукоцеле |
Наружный отит |
Наружный отит |
Невринома преддверно-улиткового нерва |
Нейросенсорная тугоухость |
Носовое кровотечение |
Ожоги и отморожения носа |
Опухоли носа и околоносовых пазух |
Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух |
Остеомиелит верхней челюсти |
Острый гайморит |
Острый гнойный средний отит |
Острый первичный тонзиллит |
Острый ринит |
Острый синусит |
Острый средний отит у детей |
Острый средний серозный отит |
Острый сфеноидит |
Острый фарингит |
Острый фронтит |
Острый этмоидит |
Отоантрит |
Отогенный абсцесс мозга |
Отогенный менингит |
Отогенный сепсис |
Отомикоз |
Отосклероз |
Парез лицевого нерва |
Перихондрит наружного уха |
Перфорация барабанной перепонки |
Петрозит |
Поражение полости носа при гриппе |
Поражение полости носа при коклюше |
Поражение полости носа при кори |
Поражение полости носа при цереброспинальном менингите |
Пороки развития уха |
Профессиональные болезни уха |
Ретроназальная ангина (острый аденоидит) |
Рецидивирующий средний отит у детей |
Ринит аллергический |
Ринит атрофический |
Ринит вазомоторный |
Ринит простой хронический катаральный |
Ринит хронический гипертрофический |
Риногенный арахноидит |
Риногенный менингит |
Риносинусогенные внутричерепные осложнения |
Рожа носа |
Серная пробка |
Серная пробка |
Синдром Гольденара |
Синдром Конигсмарка |
Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти) |
Синехии носа |
Синусит хронический |
Скарлатинозное поражение полости носа |
Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс |
Субдуральный абсцесс |
Тимпаносклероз |
Тимпаносклероз |
Травмы внутреннего уха |
Травмы глотки |
Травмы наружного уха |
Травмы околоносовых пазух |
Травмы среднего уха |
Травмы уха |
Тромбоз пещеристого синуса |
Туберкулез уха |
Тубоотит (евстахиит) |
Фурункул преддверия носа |
Холестеатома наружного уха |
Хронические воспалительные заболевания полости носа |
Хронический гнойный средний отит |
Хронический гнойный средний отит |
Экзема наружного уха |
Экзема преддверия носа |
Экссудативный средний отит |
Экстрадуральный абсцесс |
Экстрадуральный абсцесс |
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана |
В каком возрасте делают операцию?
Хирургическое лечение может быть рекомендовано взрослым и детям старше 8 лет. К этому времени миндалины сформировываются окончательно
Небные миндалины являются составной частью глоточного кольца — группы миндалин (парные небные и трубные, непарные носоглоточная и язычная) — важного органа местного иммунитета носоглотки и дыхательных путей. Раннее удаление миндалин может способствовать развитию атопических заболеваний — аллергического ринита или бронхиальной астмы
Детям младше трёх лет такие операции обычно не делают, так как у них крайне редко бывают тонзиллиты — гланды слишком малы.
Важно! Удалять миндалины можно не раньше, чем через полгода после прививки полиомиелита.
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Сразу после постановки диагноза наши специалисты назначают лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и особенностей организма пациента.
Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят общую медикаментозную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию, местные врачебные манипуляции (смазывания, лекарственные орошения и др.). Комплексное лечение, сочетающее сразу нескольких терапевтических методов, дает наилучшие результаты. В любом случае лечение назначается в соответствии с возбудителем инфекции и направлено на устранение основного заболевания, снятие симптомов, предупреждение развития осложнений и восстановление организма.
Превосходное техническое оснащение в сочетании с высокой квалификацией наших специалистов позволяют нам эффективно лечить любые заболевания горла, используя последние достижения медицины. Лечение может производиться как амбулаторно, так и с размещением пациента в нашем уютном стационаре (в случае хирургического вмешательства).
Без правильного лечения инфекции горла могут давать осложнения на сердце, формируя различные патологии. Не рискуйте собственным здоровьем. Запишитесь на прием к врачу для быстрого устранения заболевания.
Причины тонзиллита
Пути заражения тонзиллитом
- Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
- Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
- Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
- Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.
Возникновению тонзиллита способствуют
- местное и общее переохлаждение;
- острые стрессовые реакции;
- высокая запыленность и загазованность воздуха;
- однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
- травмирование миндалин грубой пищей;
- лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
- нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
- хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
- сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.
Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов1. Инфекцияотекеабсцесс2. Интоксикацияголовная боль3. Алергизация4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органовЗавершение тонзиллита может иметь два варианта:1.2.ревматизмревматоидный артрит
Методы диагностики рака гортани
Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.
При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.
Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.
Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.
Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.
Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.
Симптомы хронического тонзиллита
Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.
При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ
могут выявляться аритмия и тахикардия.
Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.
Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.
Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:
Боли в горле
При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.
Ощущение дискомфорта в горле
Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.
Субфебрильная температура
При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).
Неприятный запах изо рта
Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.
Общая слабость
Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.
Разновидности тонзиллита.
Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.
Лечение тонзиллита
Лечение тонзиллита медикаментами
Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
Антибиотики | Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. | Цефтриаксон | Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки. |
Ампициллин | Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени. | ||
Амоксициллин | Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки. | ||
Препараты сульфаниламидного ряда | Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. | Сульфадиметоксин | Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней. |
Сульфамонометоксин | Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки. | ||
Обезболивающие и противовоспалительные средства | Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. | Трахисан | Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа. |
Нео-ангин | По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки. | ||
Гивалекс спрей | Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки. | ||
Растворы антисептиков для полоскания | Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. | Хлорофиллипт спиртовый | Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день. |
Хлоргексидин | 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов. | ||
Антигистаминные средства | Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. | Лоратадин | По 1 таблетке 1 раз в день. |
Цетрин | По 1 таблетке однократно в сутки. | ||
Жаропонижающие средства | Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. | Парацетамол | По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи. |
Ибупрофен | По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды. |
Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:
- Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
- Местная УФО-терапия небных миндалин. Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
- УВЧ. Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.
Профилактика
Избежать кисты можно, для этого требуется ряд рекомендаций:
- Чистить зубы лучше не 2 раза в сутки, а после каждого приема пищи. Если этого не получается сделать – купить ирригатор в компактном корпусе для ополаскивания полости рта чистой фильтрованной водой на учебе или работе.
- Регулярно проходить рентген гайморовых пазух или делать панорамные снимки челюстей – хотя бы раз в год в рамках плановых медосмотров.
- Своевременно лечить любые стоматологические недуги, не допускать их развития в хроническую форму.
- Избегать травм челюстей при занятиях единоборствами и активными видами спорта.
- Раз в полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров.
Хирургическое удаление гланд
Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.
Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.
В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.
В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.
К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.
Гистология
Рис. 4. Схема строения небной миндалины: 1 — капсула; 2 — перекладины миндалины; 3 — лимфатические фолликулы миндалины; 4 — паренхима миндалины; 5 — многорядный плоский эпителий зевной поверхности миндалины, продолжающийся в крипты; 6 — выходные отверстия миндаликовых крипт.
Состоят М. из стромы и паренхимы (рис. 4). Строма образует соединительнотканный каркас М., сформированный коллагеновыми и эластическими волокнами. Они образуют по окружности М. капсулу (оболочку), от к-рой в глубь М. отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы). В толще перекладин находятся кровеносные и лимф, сосуды и нервы М., а иногда и секреторные отделы небольших слюнных желез. Паренхима М. представлена лимфоидной тканью (см.), клеточной основой к-рой являются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки. Элементы лимфоидной ткани образуют местами округлой формы скопления — фолликулы, к-рые располагаются параллельно эпителию вдоль свободной поверхности М. и вдоль крипт. Центры фолликулов могут быть светлыми — так наз. центры размножения, или реактивные центры. Свободная поверхность М. покрыта слизистой оболочкой с многорядным плоским неороговевшим эпителием. В области крипт он тоньше, а местами нарушен, базальная мембрана также фрагментирована, что способствует лучшему контакту лимфоидной ткани с окружающей средой.
Симптомы опухолей слюнных желез
Доброкачественные опухоли
Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.
Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.
Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.
Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.
Опухоль слюнной железы
Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.
Промежуточные опухоли
Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.
Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.
Злокачественные опухоли
Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.
Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.