Ангина у ребенка: симптомы, причины, лечение и советы родителям

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.

В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:

1. Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
2. Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
3. Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.

К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:

• переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
• гиповитаминоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
• дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
• злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
• нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
• хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.

Отдельно выделяют ангину при инфекционном мононуклеозе, ее этиология которой до конца не изучена. Полагают, что причиной является влияние вирусов или бактерий на фоне изменения состояния иммунитета.

Как правильно полоскать горло ребенку:

Полоскание горла – процедура, которую ребенок должен делать добровольно

Если он не умеет, физически не может или наотрез отказывается – не заставляйте, это бесполезно и может даже навредить.
Если ребенок уже в сознательном возрасте, и вы можете ему объяснить что делать, тогда приготовьте раствор для полоскания.
Очень важно: раствор должен быть НЕ горячим (не кипяток!) и не холодным. Вполне нормально чтобы он был чуть теплее комнатной температуры (35-40 градусов)

«Кипяток» ничего не дезинфицирует, он просто добавит к воспалению термический ожог! Помните, полоскать должно быть комфортно, а не больно. Задача полоскания – облегчить состояние горла. Как правило, уже после 2-3 полосканий боль в горле уменьшается а отек – спадает.
Для полоскания можно применять в принципе – любую жидкость, даже просто воду. Механизм действия крайне прост: микроорганизмы смываются с миндалин и горла, а значит – смывается токсин, который собственно вызывает воспаление и боль.
Что можно применить как раствор для полоскания: слабый (5%) раствор фурацилина (продается в аптеке), раствор люголя, отвар ромашки, отвар эвкалипта, отвар шалфея (тут – выбирайте то, что на вкус и запах ребенку понравится больше), очень слабый водный раствор йода (5 капель на стакан теплой воды). Так же как и в питье – не стоит полоскать жидкостями, содержащими растворенный сахар, он является «кормом» для микрофлоры. Чем сильнее боль в горле, тем «мягче» должен быть раствор.

Главный принцип полоскания – частота! Полоскать горло надо хотя-бы один раз в два часа, иначе весь процесс теряет смысл. Оптимально полоскать несколько раз с интервалом в 20 минут.

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Профилактика

Как известно, профилактика — лучший способ оставаться здоровым. Детский организм — крайне хрупкая система, которая развивается по особым законам

Немногие взрослые разумно подходят к вопросу профилактики, что уж говорить о детях? Поэтому родителям важно не пускать ситуацию на самотек и соблюдать некоторые правила

• Постепенно приучать детский организм к закаливанию (с этим хорошо справляется короткий контрастный душ).
• Обязательно регулярно (раз в полгода) водить ребенка к стоматологу. Предотвращение тонзиллита у детей включает контроль за состоянием полости рта.
• Обеспечить полноценное питание с сезонными фруктами и овощами, чтобы недостаток витаминов не ослабил иммунитет.
• С первых лет жизни приучать ребенка к личной гигиене (мытью рук, чистке зубов), а также объяснить, что о любом недомогании нужно сообщать родителям.
• По возможности избегать людных мест (переполненных автобусов, торговых центров, игровых площадок, кинотеатров) в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
• Обеспечить ребенку физическую активность: спорт, танцы, детскую йогу, гимнастику.
• Не пренебрегать прогулками на улице, в скверах и парках, в идеале — раз в год выезжать к морю, чтобы детский организм прогрелся и напитался полезным соленым воздухом. Особенно это актуально для жителей Петербурга, где климат нельзя назвать очень уж благоприятным.

Профилактика тонзиллита у детей — рекомендация, которую родители должны воспринимать серьезно. При этом ребенок, видя ваше отношение к собственному здоровью, перенимает многие привычки — так что начинать, как и в любом воспитании, здесь следует с себя.

Если же вы заметили тревожные симптомы, или сомневаетесь в лечении, выбранном участковым врачом, — обращайтесь в Клинику доктора Пеля. У нас записаться к отоларингологу вы можете в любое удобное для вас время. Если состояние ребенка не позволяет везти его к врачу, вы всегда можете вызвать нашего специалиста на дом. Кроме того, в клинике ведется практика онлайн-консультаций.

Лечение тонзиллита у детей — непростой процесс, которым должны заниматься профессионалы. В нашем семейном медицинском центре есть все ресурсы, чтобы выздоровление было быстрым и безболезненным: новейшая аппаратура, собственная лаборатория и, конечно, квалифицированные врачи, много лет работающие со взрослыми и маленькими пациентами.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Как лечить простую ангину?

Принципы лечения ангины следующие:

• Этиотропное лечение – направленное на устранение источника инфекции. С этой целью назначаются либо антибактериальные препараты, либо средства с противовирусным действием.
• Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов. Назначаются жаропонижающие средства для снижения температуры.
• Местное лечение – направлено на устранение патологического налета на миндалинах и на восстановление нормальной флоры миндалин.
• Общеукрепляющее лечение – направлено на повышение сопротивляемости организма и на предупреждение развития осложнений. 

Препараты, используемые в лечении ангины

Лекарства

Фото: povodu.ru

Антибиотики пенициллинового ряда – это главный препарат в лечении ангины, без которого нельзя обойтись. Назначается ампициллин или амоксициллин. Это недорогие препараты, доступные разным слоям населения, и тем не менее не утратившие свою эффективность в лечении данного заболевания

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прерывать прием антибиотиков, необходимо полностью закрыть курс лечения, который назначил врач. Через 2-3 дня после приема антибиотиков человеку становится значительно лучше, поэтому многие люди грешат тем, что самостоятельно отменяют препараты, так как не хотят себя «травить» излишней химией

Этого делать категорически нельзя, так как в данном случае у бактерий может развиться устойчивость к используемым антибиотикам, и в следующий раз они не окажут должного действия в борьбе с вредоносными микроорганизмами.

В случае, если у человека имеется индивидуальная непереносимость пенициллинов, назначаются макролиды или цефалоспорины 1 или 2 поколений. В группе макролидов предпочтение отдается азитромицину. Данный препарат имеет наименьшую выраженность побочных эффектов, поэтому можно назначать даже детям

Еще одной важной особенностью является его способность накапливаться преимущественно в очаге инфекции. По данным исследования, азитромицин способен удерживать концентрацию вещества в очаге инфекции на 30% выше, чем в здоровых тканях

Эта особенность отличает его от других антибиотиков, которые равномерно распределяются во всех тканях и жидкостях организма. Из группы цефалоспоринов назначается, например, цефазолин. В настоящее время используется редко, предпочтение отдается вышеперечисленным группам антибиотиков.

Для нормализации кишечной микрофлоры после приема антибиотиков, которые подавляют рост и развитие полезных микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, назначаются пробиотики (линекс, бифидумбактерин, энтерол). Они стимулируют рост лактобактерий и бифидобактерий, которые заселяют кишечник. Кроме того, пробиотики выделяют в просвет кишечника основные пищеварительные ферменты: амилазу, липазу, протеазу, целлюлазу. Данные ферменты участвуют не только в пищеварении, но и способствуют разрушению аллергенных веществ, содержащихся в поступающей пище.

Для местного использования назначается ингаляционный антибиотик – биопарокс. Этот препарат используется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе и при ангине. Введение препарат осуществляется через рот. Для этого на баллон надевается белая насадка. Баллон следует удерживать вертикально, слегка наклоняя. Для предотвращения распыления препарата необходимо плотно сжать губами насадку, затем во время глубокого вдоха следует нажать на основание баллона. Для лучшего эффекта рекомендуется задержать дыхание на несколько секунд.

Если вы заподозрили неладное на этапе первых симптомов, когда стаж заболевания составляет не более 3 дней, хороший эффект окажет такой препарат, как фарингосепт. Данный препарат относится к антисептическим средствах, выпускается в форме леденцов коричневого цвета. Оказывает высокую активность относительно патогенных микроорганизмов, которые способны вызвать заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей. Не влияет на кишечную микрофлору, как следствие, не вызывает дисбактериоз. Помимо этого, рассасывание леденцов увеличивает слюноотделение и стимулирует выделение естественных бактерицидных веществ организма (лизоцим). Также способствует увлажнению слизистой оболочки и уменьшению раздражения.

Чтобы снизить температуру и устранить боль в горле, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, парацетамол и анальгин, у которых высокая жаропонижающая и анальгезирующая активность

Необходимо помнить, что данные препараты следует с осторожностью применять людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Не следует пренебрегать инструкцией к препарату и не забывать про максимальную суточную дозировку

Так как в случае передозировки может возникнуть масса нежелательных эффектов.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Выдавливание черных точек стержнем. Можно ли выдавливать чёрные точки

В норме сальные железы вырабатывают кожное сало (себум) постоянно, но в относительно малых количествах. Оно свободно выделяется через поры, поддерживая защитный слой кожи.

Но иногда эти «выходы» могут закупориться, заставляя жировой секрет накапливаться — образуется тёмная пробка. Подобное явление врачи называют открытыми комедонами, хотя они известны как чёрные точки.

По сравнению с нормальным себумом они более плотные, а в запущенном виде ещё и значительно портят внешний вид.

Не стоит путать чёрные точки с так называемыми сальными протоками — они тоже могут выделяться на лице, но это не проблема, а генетика — бороться с «видимыми порами» бессмысленно

Неудивительно, что у многих появляется непреодолимое желание выдавить «заразу». Но не все одинаково поддерживают идею о безобидности подобной процедуры

Конечно, поры нуждаются в удалении излишка себума, но даже осторожное выдавливание может травмировать кожу. Или повредить сосуды, что куда опаснее

И всё же никто не исключает ситуации, когда обычные отшелушивающие процедуры оказываются бессильны — тогда без механической чистки лица не обойтись. Но делать это нужно не просто правильно, но и максимально аккуратно.

А лучше записаться на приём к хорошему косметологу с опытом и медицинским образованием.

Уходовые средства и косметика должны соответствовать типу кожи, в противном случае они могут быть одной из причин закупорки пор

Хотя выдавливание не решает проблему чёрных точек. И относиться к чистке нужно как к сугубо косметической процедуре, временно улучшающей внешний вид.

Чтобы реально привести кожу в порядок, потребуется пересмотреть своё питание и образ жизни. А если с пищеварением всё в порядке, проконсультироваться у дерматолога и эндокринолога.

Ведь чёрные точки могут свидетельствовать о себорее (повышенном салоотделении), развитии акне или гормональном сбое.

Лимфаденит: лечение

В лечении лимфаденита главным является устранение причины его возникновения. Соответственно, при одонтогенном лимфадените в зависимости от состояния зуба и возраста ребенка – надо лечить или удалять причинный зуб. Если у взрослых сохранение зуба желательно проводить во всех возможных случаях, то у детей ситуация значительно сложнее. У детей воспаление у верхушки корня лечат только у постоянных зубов, молочные зубы подлежат обязательному удалению. Это связано с широкими корневыми каналами молочных зубов, несформированностью верхушек корней молочных зубов, на которых зияют огромные апикальные отверстия.

Такие зубы невозможно качественно запломбировать, плюс существует слишком большой риск травмы зачатка постоянного зуба. Многочисленные попытки лечения таких зубов заканчиваются почти в 100% случаев осложнениями – развитием гнойного периостита, воспалением и потерей зачатка постоянного зуба, иногда – сепсисом и даже летальными случаями. И это уже не говоря о том, что длительное наличие очага гнойного воспаления у ребенка влияет на весь организм, подавляет его иммунитет, способствуя возникновению частых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, бронхиальной астмы и др. патологии. Об этом стоит помнить, когда не слишком компетентный врач предлагает не удалять такой зуб, мотивируя это возможными проблемами с прикусом в будущем.

Соответственно, если имеется возможность сохранить постоянный зуб у ребенка или у взрослого  – проводится вскрытие зуба (удаление кариозных тканей, старой пломбы или коронки, ревизия корневых каналов) – для создания оттока гноя через корневой канал. Далее назначается общая терапия, и после прекращения гноетечения воспалительный очаг у верхушки корня зуба лечится стандартно, как при хроническом периодонтите, т.е. с закладкой в корневые каналы специальной лечебной пасты. Все эти действия позволят предотвратить дальнейшее поступление инфекции из очага воспаления – в лимфатические узлы.

1)  Лечение серозного лимфаденита  –

Тактика лечения серозного лимфаденита будет зависеть от того – на какой день после начала заболевания пациент обратился к врачу (чем раньше, тем больше шансов на успех консервативного лечения). В этом случае вначале используют консервативное лечение – компрессы с 5% раствором димексида, в котором растворяют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5% раствора димексида добавить по 1 мл раствора гидрокортизона, 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола.

Далее делают классический компресс на тот участок, где находится пораженный лимфатический узел. Раствором обильно смачивают марлевую салфетку, поверх нее накладывают полиэтиленовую пленку (для изоляции раствора от воздуха). Ни в коем случае не стоит делать компресс тепловым, накладывая поверх пленки какой-либо материал или полотенце. Тепловые процедуры, если это не 1-2 день развития заболевания, только усугубят застойные явления в лимфоузле и будут способствовать развитию патогенных микроорганизмов, т.е. переходу серозного воспаления в гнойное (по этой же причине не стоит делать УВЧ, повязки с мазью Вишневского).

Если ребенок или взрослый обращается к врачу в первые 2-3 суток от начала заболевания, наиболее эффективным является применение методов физиотерапии – фонофореза гидрокортизона, электрофореза димексида с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

2)  Лечение гнойных форм лимфаденитов  –

Для лечения острого гнойного лимфаденита, обострения хронического гнойного лимфаденита, аденофлегмоны – применяется хирургия. Операция делается в условиях стационара под общим наркозом, причем обязательно выскабливание некротизированных тканей лимфатического узла из раны. При хроническом гиперпластическом лимфадените лимфоузел лучше удалить с последующим гистологическим исследованием (причем, если имеется свищевой ход с прорастанием грануляций к поверхности кожи – лимфоузел удаляют вместе со свищевым ходом).

После вскрытия абсцесса назначают физиопроцедуры — электрофорез ферментов, УВЧ, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение, УФО. В зависимости от выраженности воспаления, интоксикации и состояния иммунитета – применяют различные медикаментозные препараты. Прежде всего это дезинтоксикационные и антигистаминные средства, иногда антибиотики. Антибиотики при воспалении лимфоузлов применяются не любые, а те, которые имеют свойство накапливаться именно в лимфатических узлах, например, ампициллин/ сульбактам, цефазолин, клафоран).

Удаление лимфоузла при гиперпластическом лимфадените  –

Как лечат вирусные формы ангины?

Вирусные формы ангины лечат симптоматически, в случае необходимости используют жаропонижающие препараты, местные лекарственные средства для горла (смазывание миндалин, полоскания, спреи). После нормализации температуры соблюдать постельный режим не обязательно.

Среди детей в возрасте 3-14 лет достаточно широко распространено носительство стрептококка. При этом количество микроорганизмов невелико и не вызывает заболевание ребенка, оно также не опасно для окружающих (ребенок не заразен). В таких случаях лечение не нужно.

Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям (часто повторяющиеся ангины или ревматические осложнения).

Что такое ангина?

Ангина (острый тонзиллит) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов, начиная со 2-го полугодия жизни. Ангина у ребенка чаще всего вызывается вирусами (аденовирус, риновирус, корона-вирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы Эпштейна-Барра и герпеса, цитомегаловирус); бактерии являются причиной ангины у детей примерно в трети случаев. В подавляющем большинстве (90-95 %) случаев возбудитель бактериальной ангины у ребенка – это β-гемолитический стрептококк группы А. Вирусные формы острой ангины (тонзиллита) у детей преобладают до 3 лет, после 5 лет чаще отмечаются бактериальные формы заболевания. У новорожденных и детей первых месяцев жизни преобладают не ангины, а острые назофарингиты. Ангина у грудничков и у детей раннего возраста как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, но протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. В случае заболевания ангиной у детей до года требуется стационарное лечение под чутким врачебным контролем.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

https://vk.com/video_ext.php

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.