Лечение гайморита современными методами

Содержание:

Причины механической желтухи в онкологии

По статистике, нарушение оттока желчи в 40–67% случаев происходит из-за злокачественных опухолей. Можно выделить три основные причины возникновения механической желтухи у онкологических больных:

  • Непосредственно опухоли желчных протоков, которые перекрывают их просвет, а также рак большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Опухоли печени и головки поджелудочной железы, которые сдавливают желчные протоки извне.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печени, а также поражение лимфатических узлов, которые находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Механическая желтуха у онкологического больного — опасное состояние, которое требует немедленной помощи. В клинике Медицина 24/7 лечение начинается сразу же, как только пациент поступает в стационар. Наши опытные врачи проводят все виды дренирования желчных протоков.

Когда нужно промывание носа ребенку?

Солевой раствор, используемый для промывания носа ребенка, увлажняет и очищает слизистую. Процедура показана не только при активном лечении насморка, но и в качестве регулярной гигиены. Это самый простой и доступный способ помочь ребенку справиться с насморком или заложенностью носа.

Симптомы Эффект от промывания Регулярность процедуры
Прозрачные жидкие выделения Постоянное увлажнение обеспечивает защитный эффект слизи, ее нужную консистенцию и быстрое выведение Каждые 30-40 минут за исключением сна. Специально будить ребенка, чтобы соблюсти режим лечения, не нужно
Густая зеленая или желтая слизь Снижается риск вторичного воспаления и осложнений. Выводится скопление слизи, гнойные образования, застаревшие сгустки, а вместе с ними микробы и вирусы. Слизистая быстро восстанавливается С промежутками в полчаса, через 1-2 часа после еды. Во время сна промывание не делают
Для профилактики

Очищаются носовые ходы, пазухи, выводятся сгустки, корочки, увлажняется слизистая, поддерживается ее защитная функция

1 раз в день утром во время умывания (до завтрака!). Можно не каждый день

Для полного восстановления дыхательной функции необходимо определить точную причину насморка и провести курс лечения под наблюдением врача. Правильное промывание носа ребенку — это всего лишь одна из процедур. В отличие от лекарств проводить ее можно самостоятельно, без назначения врача, с грудного возраста.

Чем промывать носик ребенку?

Промывание носа можно провести при помощи самодельного или готового раствора.

Готовим раствор дома: 1 чайную ложку соли растворяем в 1 литре кипяченой воды. Нужно убедиться, что соль полностью растворилась. Годен раствор только 24 часа. Использовать самодельный раствор не очень удобно, проще купить.

В аптеках продается физиологический раствор, который можно использовать для промывания носика, а также выпускаются специальные средства. Использовать их необходимо строго в соответствии с инструкцией. К примеру, можно использовать морскую воду Хумар форте.

Для туалета носа используется раствор с различной концентрацией соли. Для ежедневной гигиены и профилактики простуды используется физиологический раствор. Для лечения насморка используется более концентрированный, гипертонический, раствор. Он помогает снять отек и подсушивает слизистую. Если вы сомневаетесь, какой раствор выбрать, посоветуйтесь со своим педиатром.

Антибиотики для лечения гайморита

ЛОР-врач использует следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины. Препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных явлений. Они воздействуют на большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому применяются чаще всего. В основном, пенициллины взрослым назначаются в виде таблеток, детям младшей возрастной группы в виде суспензии.
  • Макролиды. Препараты второго ряда для лечения воспаления гайморовых пазух, назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Основное их действие – остановка синтеза новых возбудителей.Преимуществом этих медикаментов является однократный ежедневный прием, поэтому используются для лечения хронического гайморита.
  • Цефалоспорины. Выбор в их пользу осуществляется при запущенной форме гайморита с вероятностью осложнений. В основном используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, реже перорально.
  • Фторхинолоны. Назначаются только взрослым при гнойном бактериальном гайморите в качестве местного средства. Они имеют ряд побочных эффектов, потому противопоказаны детям и подросткам.

Оториноларингологи при лечении детей до трех лет отдают предпочтение пенициллинам. Они относительно безопасны, эффективны в отношении многих возбудителей, а также выпускаются в форме суспензий и порошка.

Чтобы определить, какая группа антибиотиков эффективна при гайморите, врач дает направление на бактериальный посев отделяемого из полости носа. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда в гайморит осложнился, инфицированы обе пазухи и состояние критичное. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Первые улучшения заметны на вторые сутки лечения.

Острые язвы при вирусной инфекции

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной. 

  • Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта. 
  • Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в ​​течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.

В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.

Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта. 

  • Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней. 
  • У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.

Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.

У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции. 

Медицинские препараты в лечении насморка у грудных детей

При лечении насморка у малышей могут применяться различные группы препаратов. Растворы разделяют на группы по типу действия медикамента:

  • сосудосуживающие (Називин детский, Назол бэби и т. д.) помогают снимать отеки слизистой поверхности носовых ходов, подсушивать, устранять заложенность, улучшать дыхательный процесс. Данная группа препаратов имеет строгие ограничения по объему, длительности курса лечения насморка и кратности применения. Рационально использовать сосудосуживающие средства перед сном ребенка;
  • антисептическое действие необходимо, если отделяемое указывает на бактериальную этиологию насморка (при непрозрачной, зеленоватой слизи). Применяется по назначению педиатра или детского ЛОР-врача;
  • противовирусное действие актуально в комплексной терапии на фоне общего курса лечения вирусных болезней;
  • увлажняющее слизистые носа. Препараты этой группы могут применяться при первых симптомах насморка любой этиологии и в качестве профилактики заражения после контакта с инфекцией. Используют как специальные средства на основе морской воды, так и физиологические растворы натрия хлорида 0,9%.

Из-за особенностей анатомического строения малышей для лечения следует выбирать лекарственные средства в виде капель, а не спреев.

Проблема: насморк, ребенку 1 месяц. Какое допускается лечение?

Характерные признаки насморка у грудничка: затрудненное носовое дыхание, чихание, выделение слизи, проблемы с грудным кормлением из-за заложенности носа. Лечить насморк у грудного ребенка нужно обязательно, и как можно быстрее.

Столь маленькие дети пока не умеют дышать ртом, поэтому ночью ребенок не сможет спать. При насморке у новорожденного ребенка, возникает масса трудностей с питанием. Кроме этого, недолеченный насморк может привести к серьезным осложнениям: отиту, бронхиту. Если возникает проблема насморка, ребенку 1 месяц, матери следует начать его лечение без лишней паники. Иначе ее волнение передастся малышу, который и без этого чувствует себя плохо.

Безопасное лечение насморка у месячного ребенка

Одно из основных правил, которым должны следовать родители, когда лечат насморк у грудного ребенка — натуральность применяемых средств. И, конечно, их безопасность (не все натуральное полезно).

Вы наверняка слышали об удивительных свойствах морской воды.

Чистая морская вода содержит йод, магний, цинк, селен, хлорид натрия, другие важные для организма микроэлементы и соединения. Не зря людям, страдающим от частых простуд, врачи рекомендуют регулярно отдыхать у моря! Морской водой стоматологи рекомендует полоскать рот: в ней микроэлементов больше, чем в любой пасте. Все это относится исключительно к чистой воде. Но прелесть этого природного дара в том, что сейчас он доступен всем. И для этого не обязательно ехать к морям-океанам.

Аквалор Беби

Аквалор Беби — это серия средств на основе морской воды от канадской компании PharmaMed. Она была специально разработана для быстрого, безболезненного лечения насморка у грудного ребенка. Аквалор Беби, так же как и другие препараты серии Аквалор (для детей с 6 месяцев, взрослых с 14 лет), не имеет противопоказаний.

  • Аквалор Беби спрей,
  • Аквалор Беби капли.

Используя Аквалор, можно лечить мамин насморк при грудном вскармливании. Ведь нередко мама и ребенок заболевают примерно в одно время. Если вас беспокоит насморк, некоторые средства не стоит принимать.Лекарства нужно принимать сразу после кормления или перед сном ребенка. Тогда к следующему кормлению концентрация препарата в крови будет минимальна. Не переживайте: насморком при грудном вскармливании болеют практически все мамы. В нашем климате это не редкость.

Аквалор — это также средство от насморка при беременности. Он подходит будущим мамам, даже если нужно вылечить насморк в первом триместре беременности: Аквалор не влияет на формирование здоровья малыша.

Аквалор Беби можно применять для борьбы с целым рядом заболеваний, помимо насморка у грудничка. Это:

  • инфекционные воспалительные заболевания носа и носоглотки с первого дня жизни;
  • аллергические, вазомоторные риниты;
  • острые, хронические риниты, синуситы, аденоидиты;
  • сухость слизистой оболочки;
  • ОРВИ (лечение и профилактика);
  • облегчение дыхания через нос во время кормления;
  • ежедневная гигиена полости носа (профилактика насморка у новорожденного ребенка).

Назальные капли

При назначении назальных капель значимую роль в лечении играет соблюдение временных интервалов процедур и правил применения. Перед использованием назальных средств необходимо очистить носовые проходы от слизи. Причем выдувать воздух с силой из носа не следует. Это лишь будет увеличивать давление в полости, капилляры начнут лопаться. При повреждениях эпителия силы организма будут направлены на заживление травм вместо борьбы с бактериями и вирусами. 
Устранять содержимое необходимо поочередно из каждой ноздри, закрывая при этом вторую. Для малышей можно использовать аспиратор или резиновую грушу. Если слизь достаточно густая и не отходит, следует закапать нос соляным раствором и освободить носовые проходы. 

Некоторые иммуномодулирующие средства необходимо хранить в холодильнике. Поэтому перед применением следует прогреть их до комнатной температуры: достать из холодильника за несколько минут до применения или погреть в ладонях. 

Важно! Ни в коем случае не капать холодные капли в нос спящему ребенку. Это может вызвать рефлекторный спазм гортани.. Перед закапыванием носа не нужно сильно запрокидывать голову назад

Это способствует проникновению лекарства в ротоглотку, вызывая кашель или першение, а лекарственное средство не оказывает должного воздействия. 

Перед закапыванием носа не нужно сильно запрокидывать голову назад. Это способствует проникновению лекарства в ротоглотку, вызывая кашель или першение, а лекарственное средство не оказывает должного воздействия. 

При использовании назальных капель необходимо держать голову прямо, немного наклонив в ту сторону, куда будет проникать лекарственное средство. После этого следует помассировать крыло носа и закапать второй носовой проход таким же образом. При соблюдении этих нехитрых правил лекарство будет правильно распределено по слизистой

Особенно важно придерживаться очередности манипуляций при различных синуситах. Канальцы придаточных пазух расположены в средней и верхней части носовых ходов, поэтому лекарственное средство должно попадать именно туда. 

Как пользоваться детским аспиратором?

  • Возьмите аспиратор в правую руку, сожмите грушу аспиратора рукой, чтобы выдавить из нее воздух.
  • Приложите наконечник аспиратора к ноздре ребенка. Если ребенок старше года, и диаметр носового хода позволяет, то наконечник аспиратора можно вставить в ноздрю на глубину до 5мм.
  • Медленно разожмите сжатую грушу. Благодаря вакууму сопли будут удалены из носа ребенка в аспиратор.
  • Прежде чем очищать вторую ноздрю, обязательно смените наконечник аспиратора.
  • После использования, аспиратор обязательно необходимо вымыть, высушить и обработать антисептическим раствором.

Делать эту процедуру необходимо примерно за 15 минут до кормления ребенка и перед сном. Это поможет ребенку легче дышать, когда он сосет грудь, берет бутылочку или ложится спать. У некоторых детей удаление соплей из носа вызывает дискомфорт, ребенок может плакать, «не даваться». Это нормальная реакция, аспирация соплей из носа абсолютно безболезненна, ребенок просто боится «нового».

Когда нельзя делать промывания

Промывание носоглотки – эффективный способ удаления слизи и бактерий с поверхности слизистой оболочки. Но он подходит не всем младенцам. Когда нельзя делать промывание:

  • Перед прогулкой нельзя промывать нос, особенно зимой;
  • Лучше всего проводить процедуру за 2 часа до выхода на улицу, чтобы вышла вся жидкость, и не было переохлаждения;
  • Нельзя промывать носовые пазухи сразу перед сном, лучше делать это за 1 час до сна;
  • Нельзя проводить процедуру при искривлении носовой перегородки и опухолевых болезнях;
  • Нельзя использовать препараты, на которые у малыша аллергия, внимательно изучайте состав;
  • Лучше отказаться от процедуры при отеках носовой полости, так как жидкость не сможет выйти наружу;
  • Нельзя делать процедуру при отите и ушных болезнях, так как раствор может попасть на барабанную перепонку и привести к осложнениям;
  • Запрещено делать промывания детям, у которых часто идет кровь из носа.

С помощью промывания носа можно легко и быстро вылечить насморк у новорожденного. Выбирайте натуральные препараты и следуйте рекомендациям врача, тогда ваш ребенок выздоровеет быстро.

Аптечные средства для промывания носа

Наиболее популярные средства — физраствор или средства на основе морской воды. 

Препараты с морской водой, которые продаются в аптеках, содержат такие компоненты как селен, калий, йод, магний и другие микроэлементы. Помимо промывания они оказывают лечебное воздействие на слизистую:

  • устраняют воспаления; 
  • разжижают и выводят слизь;
  • убирают отечность;
  • увлажняют слизистую;
  • повышают местный иммунитет. 

Их применяют в лечебно-профилактических целях, для поддержания оптимальной работы органов дыхания. Безопасный состав позволяет применять такие средства для промывания носа у детей и беременных. Например, раствор морской воды Сиалор аква (форма выпуска — капли) может применяться даже для грудничков.

Кроме того, он оказывает комплексное воздействие на слизистую: увлажняет, снижает воспаление и способствует регенерации слизистой. 

Капли и спреи с морской водой облегчают состояние при насморке и аллергии, вымывая раздражитель из носовой полости. 

Дополнительно аптечные средства с морской водой могут содержать лекарства, аромамасла, растительные экстракты. Состав морской воды схож с составом межтканевой жидкости. При промывании не возникает неприятных ощущений, таких как при использовании обычной воды. 

Симптоматика

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны. 

К признакам заболевания относят:

  1. Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
  2. Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
  3. Плохой запах из носа и рта.
  4. Гнусавость в голосе.
  5. В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
  6. Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
  7. Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
  8. Проблемы с обонянием.
  9. Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
  10. Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
  11. постоянная утомляемость, вялость.

О чем еще нужно помнить при промываниях

У ребенка до 1-2 месяцев может постоянно скапливаться слизь в носу. Это так называемый физиологически насморк новорожденного, обусловленный узостью носовых ходов. Не стоит чрезмерно увлекаться промыванием и лечением его. В таких ситуациях достаточно очищать его от слизи 1-2 раза в день обычным марлевым жгутиком, пропитанным маслом.

Если у малыша регулярно собираются корки и слизь в носу, а других симптомов болезни нет, то стоит обратить внимание на условия его проживания. Детская слизистая очень чувствительна к сухому воздуху и перепадам температуры

Нужно контролировать воздух и влажность в детской и тогда не придётся мучиться с постоянными промываниями.

Курс промываний составляет 7-10 дней. При необходимости ими можно пользоваться намного дольше, поскольку они относительно безвредны и не вызывают привыкания.

Не проводят промывания при наличии гнойно-инфекционных процессов в носу и у маленьких пациентов с болезнями ушей. Если родители сомневаются в правильности своих действий, лучше проконсультироваться с доктором заранее, чтобы потом не мучиться с осложнениями болезни.

Подготовка к процедуре

Перед сеансом следует позаботиться о комфортной температуре в детской комнате: она должна составлять от +18 до +22°С. Комнату необходимо проветрить, и плотно закрыть все окна. Нужно делать массаж на ровной и широкой поверхности, покрытой мягкой пеленкой. При проведении процедуры в домашних условиях с рук снимают украшения. Длинный маникюр также нежелателен — ногти могут поцарапать нежную кожу ребенка.

Руки смазывают натуральным маслом или кремом для детей. Можно использовать кокосовое или лавандовое масло, арганы, жожоба или ши, масло миндального или чайного дерева, сандала.

Сеансы проводят через 60-90 минут после еды. Рекомендуется включить спокойную музыку: подойдет детская классическая музыка, шум океана и пение птиц в дождевом лесу, звуки дождя или любая медитативная мелодия.

Лечение гайморита промыванием носа: насколько это эффективно и возможно ли делать эту процедуру дома?

При гайморите обязательно нужно промывать нос, как при процедурах в клинике, так и дома. Для этого существуют специальные препараты, которыми человек должен 3-4 раза в день промывать нос. Тут нужно понимать различия между промыванием носа дома или в лор-клинике. Дома мы просто льем воду в нос, при этом сами не можем определить, выливается она из другой ноздри или нет. Ведь возможно, что у пациента искривлена перегородка носа, или полипы в носу, поэтому при незнании анатомического строения носа больного, жидкость может начать стекать по глотке или затекать в уши.

Помимо этого, существует промывание носа методом Проетца или «кукушка». Для метода «кукушки» врач использует медицинский отсос, придает определенное положение пациенту, вливает раствор в одну ноздрю, а из другой отсосом извлекает содержимое пазухи, осуществляя циркуляцию жидкости. Поэтому промывания лучше всего делать под контролем врача.

Раствор для промывания носа ребенку дома

В качестве средства для промывания носа детям рекомендован солевой раствор. Его лучше приобрести в аптеке: специальные препараты на основе морской воды имеют сбалансированный состав. С этим связан ряд нюансов:

Готовые препараты на основе морской воды. Такие препараты, как «Сиалор Аква», не требуют подготовки. Промывание можно проводить сразу после вскрытия ампулы. Концентрация соли в нем примерно 6,5 г соли на 1 л воды. Такая насыщенность позволяет избежать неприятных ощущений в виде жжения. Детские носики очень чувствительны к избытку соли. Переборщив с ней однажды и доставив неприятные ощущения, впоследствии будет сложно делать промывание. С готовым раствором «Сиалор Аква» подобная ситуация исключена. Концентрация подобрана оптимально даже для промывания носа грудному ребенку. В упаковке 10 анатомических ампул с морской водой — в каждой разовая доза. Одной вполне достаточно для однократного применения.

Морская вода для промывания носа Сиалор Аква

Домашний раствор из поваренной или морской соли для промывания носа детям. На 1 л теплой (не горячей!) кипяченой воды требуется 1 ч. л. соли (поваренной или морской без добавок). Это соответствует 9 г соли на 1 л воды. Состав насыщен солями натрия и хлора, обогащен магнием, цинком, калием, кальцием и нормализует естественную работу клеток. При превышении концентрации соли ощущается жжение. Малышу это крайне неприятно, поэтому увеличивать количество соли при приготовлении раствора не стоит. Эффективнее он от этого не станет.

Побочными действиями ни один, ни другой состав не обладает, передозировка исключена. При этом готовым средством можно быстро воспользоваться, не сомневаясь в том, насколько сбалансирован его состав. Оно удобно и экономично упаковано — не нужно ни пипетки, ни шприца для орошения.

Промывание носа для лечения и профилактики болезней

Что дает назальное орошение:

  • вымывает слизь, корочки, вирусы, бактерии, аллергены из полости носа;
  • соленая или морская вода для промывания гипертонической концентрации вытягивает жидкость из отечной слизистой оболочки
  • стимулирует функцию ресничек, которые выстилают клетки слизистой и очищают пазухи от выделений.

В целом это предотвращает заражение носоглотки, уменьшает постназальный синдром и его последствия — кашель и заболевания горла.

Переход к назальному дыханию — тяжелое испытание для грудничков в первые месяцы жизни. Они привыкли к гораздо более влажной среде, а формирующиеся слизистые не могут полноценно справляться со своими функциями. Дети постарше страдают от другой проблемы: они не умеют сморкаться. Орошение помогает размягчить корки и густые сопли, после чего удалить их становится проще.

По статистике более половины родителей соглашаются с тем, что регулярное промывание носа ребенка солевым раствором принесет огромную пользу его здоровью. Но они побаиваются раздражить малыша, вызвать его страх и слезы. Чтобы избежать негативных последствий, нужно тщательно подготовиться к проведению процедуры и подобрать раствор, который не давал бы побочного эффекта.

Как почистить и промыть аспираторами

Существует большое количество специальных соплеотсоосв, которые можно использовать у детей. Они бывают вакуумными, механическими, ручными и электрическими.

Самый простой аспиратор – это резиновая груша с мягким наконечником. Она бывает разного диаметра. Как ею пользоваться для промываний:

Как правильно промывать нос физраствором

  • Закапывают нос раствором.
  • Сжимают грушу максимально.
  • Вводят кончик в ноздрю.
  • Медленно отпускают, высасывая всю слизь и сопли.

Механические аспираторы продаются в каждой аптеке. Они представляют собою трубки с фильтрами и насадками. Принцип их действия: родитель вставляет кончик в нос ребенку, предварительно залив в него жидкость для промывания и вытягивает ее своим ртом.

Существуют электрические и вакуумные аспираторы, которые имеют большую мощность. Они стоят в несколько раз дороже ручных и механических приборов, и их редко используют в домашних условиях.

Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.

Противогрибковые добавки 

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.

Ксилит

Ксилит — это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.

Есть два самых распространенных вида хирургического вмешательства: гайморотомия и эндоскопия. Расскажите, как проходят операции и в чем их отличия?

Если врач пришел к выводу, что у пациента хроническая стадия заболевания, то для лечения необходима операция.

Гайморотомия (операция по Колдуэлл-Люку) – распространенный метод оперативного вмешательства. В ходе операции хирург делает разрез под губой, открывая гайморову пазуху. Обычно, при хроническом гайморите воспалена слизистая и закрыто естественное соустье гайморовой пазухи на фоне утолщенной слизистой. В норме слизистая носовой пазухи имеет толщину 0,01 мм, то есть кость покрыта тонкой пленкой, но в случае хронического процесса толщина слизистой может увеличиться до 2-3 см. Увеличенная слизистая может сама закрывать соустья пазухи. Врач полностью удаляет воспаленную слизистую и накладывает дополнительные соустья, то есть объединяет гайморову пазуху и полость носа своеобразным отверстием. Отрицательная сторона операции — это большая травматичность – разрез под губой долго заживает. Во время гайморотомии есть риск повредить тройничный нерв, и впоследствии у пациента могут возникать фантомные боли в области лица.

На нынешнем этапе, с внедрением компьютерных технологий, хронические гаймориты оперируют эндоскопически. Операция с использованием эндоскопа проводится полностью через нос. Эндоскопом проникают через нос, открывая естественные соустья пазухи, которые хирургически расширяются. Через это же естественное соустье хирург проникает в пазуху и удаляет измененную слизистую. Преимущество эндоскопии в том, что она не оставляет следов на лице, хирурги не открывают и не травмируют кость, нет опасности повредить тройничный нерв, операция проводится естественным путем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector