Гранулематозный периодонтит, лечение

Содержание:

Диагностическая ценность исследования

ОПТГ — снимок с малой дозой рентгеновского излучения. Обзорный снимок может назначаться не только взрослым, но и детям, у них исследование выполняется с 5-6 лет. Это возраст, когда интенсивно идет развитие организма, уходят молочные зубы и прорезываются постоянные. На снимке хорошо видна степень минерализации и все особенности смены зубов. Это обследование позволяет вовремя скорректировать отклонения от нормального формирования зубного ряда.

При некоторых формах кариеса полости можно обнаружить тогда, когда при обычном осмотре они еще не видны. На снимке также хорошо видны участки разрежения кости, кисты и другие патологические образования.

Своевременное обнаружение гранулемы или ограниченного воспаления может сохранить зуб. Обычно гранулема длительное время никак себя не обнаруживает, а ее расположение на верхушке корня часто приводит к тому, что в запущенных случаях все заканчивается удалением.

На снимке часто обнаруживаются одонтомы или доброкачественные опухоли, состоящие из зубных тканей. Нередкая находка — остеомиелит или воспаление костного мозга, при котором страдают все структурные элементы челюсти.

При травмах зубов и лица снимок позволяет понять соотношение всех дефектов. Снимок дает возможность тщательно рассмотреть все аномалии развития и понять, как можно помочь человеку.

Как распознать гранулему

На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:

  • Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
  • Заметна припухлость и отечность.
  • Могут наблюдаться перепады температуры тела.
  • При пальпации наблюдается острая боль.
  • Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
  • Образовывается флюс.

Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.

Когда зуб восстановить можно

Когда стенки полностью рассыпались, но не разрушен корень зуба, в традиционных стоматологиях иногда предлагают его удаление. Сегодня же по новым протоколам можно корень сохранить и создать новую устойчивую единицу – любую из функциональных, кроме «восьмерок» (зубов мудрости). Для этого нужно, чтобы корень был здоров:

  • Не поражен кариесом, без переломов и трещин. Если подобные дефекты имеются, то показано только удаление с последующим вживлением импланта.
  • Без кисты. Если таковая есть, то подбирается способ лечения. И только потом можно приступить к восстановлению.

Если с вами произошла подобная неприятность, не спешите к хирургу. Новые технологии позволяют совершить ранее невозможное – сохранить корень зуба. Что делать в конкретном случае решается уже на приеме, после диагностики. Подавляющему большинству пациентов удается после лечебных процедур спасти единицу и установить коронку на корень зуба.

Можно ли вылечить гранулему зуба

Прогноз лечения гранулемы зависит от стадии развития патологии и выбранной терапевтической стратегии. При организации лечения на первом этапе клинической картины прогноз всегда благоприятный. Положительные результаты дает своевременная терапия гранулемы у детей.

Если к лечению приступают на стадии образования гнойных выделений, успех терапии зависит от места локализации воспалительного процесса. Если это корневая часть, прогноз редко благоприятный – зуб подвергают удалению. Если гной собирается только в десне, после хирургического вмешательства и курса антибиотиков больной полностью выздоравливает.

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной смерти пациента. Гной, минуя мышечную ткань, достигает области сердца – появляется сепсис, приводящий к летальному исходу.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что гранулема – это поистине серьезная патология. Появление первых признаков болезни – повод посещения стоматолога и начала лечения. В противном случае прогрессирование воспаления приведет к необратимым осложнениям.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

  • Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  –когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

    После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

    Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

  • Некачественное пломбирование корневых каналов  –если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

    Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Симптомы

Для гранулемы зуба характерно наличие тонких стенок. На этом участке грануляционная ткань быстро разрастается, вытесняя клетки, которые погибли от воспаления. Таким образом, образование постепенно растет, увеличиваясь в размерах. Зачастую больной, да и врач-стоматолог не замечают наличия гранулемы, пока та не приобретет внушительные параметры. Выявить ее наличие способна ортопантомограмма либо рентгенологическое исследование. Увеличение размеров гранулемы вызывает появление болезненности и отечности десны.

Гранулема нередко осложняется возникновением нагноения, которое сопровождается сильными болями, гиперемированностью и припухлостью десенной ткани. Зуб темнеет, образуется флюс, появляются выделения с гнойным содержимым. Может наблюдаться повышение температуры и общие признаки недомогания: слабость, отсутствие аппетита, головные боли. Бессимптомное протекание заболевания провоцирует переход в хроническую форму и способствует трансформации образования в челюстную кисту. Образование отграничивается от расположенных вокруг тканей, превращается в плотную капсулу. Ее содержимое – это погибшие бактерии, а также омертвевшие клетки.

Особенности диагностики и лечения гранулемы зуба

Основой постановки диагноза является рентгенологическое обследование пациента в области предполагаемой проблемы. Для того, чтобы вылечить гранулему зуба, врач должен знать ее размеры, а также учитывать индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма конкретного пациента. При наличии технического оснащения в стоматологической клинике, для диагностики может назначаться радиовизиография.

При радиовизиографии или на рентгеновском снимке, врач видит затемненное образование, как правило, округлой формы, расположенное около корня зуба. В процессе диагностики врач-стоматолог проводит дифференциацию с другими заболеваниями, имеющими схожие симптоматические признаки, например, периодонтитом.

Что такое гранулема зуба?

Увидеть гранулему корня зуба в начале ее развития — возможно только с помощью рентгеновского снимка в стоматологии.

На начальном этапе развития зубная гранулема — это доброкачественное новообразование на верхушке корня зуба, с небольшими размерами – от 0,1 до 0,5 см в диаметре, и долго пациент его просто может не замечать.

В стоматологии гранулема зуба — это небольшой гнойный «мешочек» из гранулярной ткани, располагающийся, как правило, возле самого зубного корня, смотрите фото ниже:

Воспалительный процесс во рту активно прогрессирует на корне зуба, доставляет неприятные и болезненные ощущения. Чаще всего зубная гранулема довольно быстро превращается в гораздо более серьезное стоматологическое заболевание – кисту корня.

Киста корня, в свою очередь, также имеет прогрессирующий характер, и с течением времени может перерасти в свищ на десне, лечение при этом — процесс длительный и трудоемкий.

Фото. Внешнее проявление гранулемы на корне верхнего зуба.

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

  • Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  – когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

    После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

    Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

  • Некачественное пломбирование корневых каналов  – если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

    Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб.  Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Симптомы гноя на десне

Фиксирование наличия воспаления можно провести уже на стадии его раннего развития. Симптомом имеющегося гноя на десне является:

  • Наличие небольшой кровоточивости десен во время обычной чистки зубов
  • Появление слабых болевых ощущений во время очищения полости рта и приемов пищи
  • Выделение некоторого количества гноя при надавливании на десну около зубного корня.

Развитие заболевания приводит к образованию явного гнойного воспаления на десне. За короткий временной промежуток его размер резко возрастает, что способствует распространению инфекции. Признаком таких ухудшений является:

  • Ухудшение самочувствия пациента с повышением температуры тела
  • Заметное усиление болезненности, которая ощущается произвольно и при надавливании на воспаленный участок
  • Заметное расшатывание одного или нескольких расположенных рядом с ним зубов
  • Появление отека мягких тканей со стороны развития абсцесса.

Причины болей в зубе после пломбирования

Пульпит

Появление острых, самопроизвольных, нарастающих и усиливающихся в ночное время болей в запломбированном зубе может быть обусловлено развитием хронического или острого пульпита. При выявлении подобной симптоматики необходимо в самые сжатые сроки обратиться к стоматологу для снятия ранее поставленной пломбы, удаления воспаленной пульпы, пломбирования корневых каналов и самой кариозной полости.

Развитие вторичного кариеса

Источником болей в зубе после пломбирования может стать и вторичный кариес, постепенно развивающийся под пломбой. Самыми распространенными причинами возникновения данной патологии являются:

Причины вторичного кариеса

  • недостаточное дезинфицирование кариозной поверхности перед постановкой пломбы;
  • смещение поставленной пломбы под действием внешних факторов;
  • усадка пломбировочного материала, способствующая образованию щелей между пломбой и зубными тканями;
  • травмирование, влекущее за собой повреждение пломбы;
  • нерегулярная гигиена полости рта;
  • нарушение технологии постановки пломбы.

Лечение вторичного кариеса

При выявлении вторичного кариозного процесса стоматолог удаляет ранее поставленную пломбу, производит очистку образовавшейся полости от разрушенных тканей, дезинфицирует ее и производит повторное пломбирование зуба.

Недосушивание или пересушивание полости

Причинами появления самопроизвольной, увеличивающейся при надкусывании боли в вылеченном зубе могут стать недосушивание или пересушивание тканей перед пломбированием. Перед нанесением адгезивных препаратов поверхностные зубные ткани должны быть высушены до состояния «влажного песка» (то есть, поверхность должна оставаться мокрой, однако на ней не может быть капель воды).

Последствия пересушивания тканей

Пересушивание зубных тканей приводит к повреждению нервных окончаний, расположенных в поверхностных слоях дентина. В свою очередь, гибель нервных волокон может стать причиной воспалительного поражения пульпы и других серьезных осложнений. Слабо выраженные боли, спровоцированные пересушиванием кариозной полости, чаще всего проходят самостоятельно в течение 5-13 дней. В тех ситуациях, когда болевые ощущения усиливаются или сохраняются в течение двух недель, пациентам рекомендуют повторно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Последствия недосушивания полости

Недосушивание обработанной кариозной полости также может стать причиной возникновения болевых ощущений. Капли влаги препятствуют проникновению адгезивных препаратов в дентинные канальцы, поэтому при усадке пломбировочного материала композит легко отрывается от полостного дна, образуя при этом патологические пазухи в зубных тканях. Выходом из подобной ситуации может стать только замена ранее поставленной пломбы.

Гранулема или киста зуба

Одной из вероятных причин появления болей в зубе после пломбирования может стать формирование гранулемы (локализованного участка воспаленных тканей) или прикорневой кисты зуба (патологической полости в десенных тканях, заполненной бактериями, погибшими клетками, кровью и другими физиологическими жидкостями). Гранулемы и кисты лечатся как консервативным путем (например, с использованием метода депофореза), так и путем проведения хирургического вмешательства (цистэктомии, гемисекции и др.).

В отдельных случаях боли в запломбированном зубе могут стать результатом аллергической реакции на составляющие пломбировочного материала. Клиническая картина при этом может дополняться крапивницей, появлением на коже и слизистых больного зудящей сыпи, отеков. При диагностировании у пациента аллергии на использованный материал производится немедленная замена пломбы.

Пример 9. Восстановление нижней шестерки «от корня»

В данном случае я хотел бы просто остановиться на моменте самого восстановления. Пациент – возрастной, ему за 50 лет. И он испытывал потребность в восстановлении жевательной группы зубов. На снимке — нижний 6 зуб, от которого практически остался один корень:

Зуб был восстановлен за 1,5 часа по технологии Cerec. Сама скорость восстановления зуба за 1 прием у доктора и возможность пациентом сразу, как говорится, применить его в деле жевания дает 100% форы любому существующему методу восстановления зубов. Реально круто работает – можете убедиться сами.

Пример 10. Восстанавливаем нижнюю семерку

И заканчиваю я свои примеры также классическим вариантом восстановления седьмого нижнего зуба, от которого осталась всего лишь корневая часть. Удаление нижнего 7 корня зуба не потребовалось, технология Cerec опять оказалась на высоте:

После моделирования в 3D изготовление самого модуля заняло всего около 20 минут, после чего он был успешно установлен на оставшийся корень:

Методы удаления и лечения кисты зуба и гранулемы

Удаление кисты и гранулемы зуба может проводиться несколькими способами, в зависимости от местоположения опухолей, их размеров, внутреннего состава и степени разрушения зубов:

медикаментозно-хирургический способ: подразумевает наложение лекарственного средства внутрь депульпированного зуба – то есть на первом этапе обязательно удаляется нерв, если он еще сохранился в зубе. На втором этапе в корне фиксируется лекарственная повязка, после чего зуб закрывается временной пломбой. После сокращения объемов и полного исчезновения новообразования зуб восстанавливается постоянной пломбой или зубной коронкой в случае сильного разрушения его верхушки,

гемисекция на многокорневых зубах: хирургическим методом удаляется не только киста или гранулема, но также один из корней зуба. В этом случае часть зуба сохраняется и если она сможет выдержать нагрузки, то ее можно использовать как основу для протезирования,

резекция верхушки зуба: одна из наиболее сложных, но распространенных операций по удалению новообразований в костной ткани. Во время операции отслаивается лоскут десны, обеспечивая доступ к опухоли, после чего она удаляется вместе с оболочкой, а часто и с частью корня зуба, если опухоль затронула и его. Операция длится около часа и обязательно проводится под анестезией,

цистотомия для больших кист и гранулем: подразумевает поэтапное удаление кисты – для начала создается «сообщение» между опухолью и ротовой полостью, через которое наружу выходит весь гной. На десне фиксируются ватные компрессы, которые периодически необходимо обновлять. После полного очищения опухоли от гноя и жидкости оболочка кисты остается, однако киста или гранулема перестают расти.

Любая хирургическая операция по удалению образований в челюсти обязательно проводится под анестезией. Как правило, достаточно обычной «заморозки», которая используется для лечения зубов, только более глубокой. Операции совершенно безболезненные и проводятся в течение получаса-часа в кабинете стоматолога.

После удаления кисты или гранулемы очень важно регулярно посещать стоматолога, который будет контролировать состояние зубов и сможет оперативно предотвратить рецидив заболевания.

В случае, если вместе с кистой или гранулемой был удален зуб, очень важно в кратчайшие сроки приступить к его восстановлению посредством протезирования или имплантации зубов. Если костная ткань разрушена сильно и не представляется возможным закрепить искусственный корень из металла, можно нарастить кость или выбрать альтернативный способ – экспресс имплантацию ROOTT с моментальной нагрузкой.

Лечение гранулемы зуба

Сама по себе гранулема зуба не исчезнет, не «рассосется», как полагают некоторые пациенты. При первых же признаках заболевания следует начать курс лечения, чтобы не доводить ситуацию до серьезных осложнений.

Суть лечения гранулемы зуба заключается в удалении инфекции из пораженных каналов корня зуба и создании преграды для возможного рецидива.

Лечение гранулемы корня зуба может осуществляться двумя способами:

  • Терапевтическое лечение
  • Хирургическое вмешательство

Терапевтическое лечение

Лечение гранулемы корня зуба терапевтическими методами проводится с помощью антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по специальным схемам, в результате чего гранулема зуба бесследно исчезает.

Подобное лечение позволяет вовремя остановить заболевание и сохранить либо весь зуб, либо его часть с возможностью дальнейшего восстановления и протезирования.

Гранулема зуба

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и самостоятельно выбирать препараты и их дозировку, так как неправильное применение антибиотиков может нанести серьезный вред организму и  привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое лечение

Лечение гранулемы корня зуба с помощью хирургического вмешательства

происходит в особо сложных случаях и представляет собой рассечение десны для оттока гноя и установку дренажа, чтобы рана не зажила преждевременно, и внутри нее не сохранился гной.

Если гной вовремя не вывести, то он распространится под мягкими тканями мышц лица и шеи, попасть в кровь и достичь сердца, что может привести к летальному исходу.

Дренаж находится во рту примерно в течение трех дней. Одновременно с этим проводится медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления.

При данной методике чаще всего также удается сохранить весь зуб либо его часть.

Не удается сохранить зуб в случае, если:

  • Источником инфекции является пародонтальный карман в запущенном состоянии
  • Присутствует вертикальная трещина корня зуба
  • Зуб уже разрушен настолько, что восстановлению не подлежит
  • Удаление зуба предполагалось в связи с другими видами лечения (протезирование, лечение прикуса и т.п.)

Решение о методике лечения гранулемы в каждом конкретном случае должен принимать квалифицированный специалист-стоматолог. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вылечить гранулему с помощью горячих компрессов, прикладываемых на область воспаления. Гной от повышенной температуры будет распространяться лишь сильнее и вызовет дальнейшие осложнения.

В каких случаях удаляется зуб

Бывает, что даже хирургическое лечение перфорации не помогает, и закрыть отверстие или сохранить зуб не удается. Обычно такое происходит, если:

  • зуб очень сильно расшатан, костная ткань вокруг него разрушена кистой;
  • зубной корень или сама зубная коронка сильно разрушена кариозным процессом;
  • гнойное воспаление сильно развилось, затронуло уже соседние зубы;
  • анатомические особенности корней таковы, что их невозможно обработать или вылечить, например, они сильно искривлены.

В такой ситуации вылечить зуб невозможно, и его приходится удалять. Стоит сказать, что стоматологи по максимуму стараются избежать этого и вылечить зубы даже в самых тяжелых случаях, чтобы избежать удаления и последующего протезирования.

Диагностика

Диагностика гранулемы зуба – сложный процесс, который лучше всего проводить при специализированных стоматологических кабинетах. Чаще всего при профилактическом осмотре выявить гранулему не удается. Поэтому стоматологи основываются на симптомы пациента, которые бы свидетельствовали о разрастании и нагноении опухоли.

Точно диагностировать гранулему зуба позволяет рентгенографический снимок. На снимке будет виден округлый ограниченный затемненный участок. Кроме рентгенографического снимка пациенту делают радиовизиоргафию, которая также позволяет распознать гранулему.

Осложнения гранулемы зуба

В процессе разрастания гранулемы возможно разрушение зубного корня, что вскоре может привести к выпадению зуба. Если воспаление перейдет на мягкие ткани вокруг пораженного зуба, может развиться абсцесс или флегмона (разлитое гнойное поражение). При вовлечении в воспалительный процесс костной ткани возможно появление челюстного остеомиелита.

Гранулема зуба является хроническим инфекционным очагом, поэтому осложнения в данном случае могут распространяться за пределы ротовой полости. Запущенная гранулема зуба может привести к гаймориту, инфекционному миокардиту, пиелонефриту, сепсису.

Примеры восстановления клыка, когда от зуба остался только корень

Пример 4. Штифт в корне нижнего зуба удалили, а сам клык – восстановили

В данном клиническом случае я восстанавливал нижний клык, и задача стояла — спасти корень зуба и восстановить практически разрушенную кариесом коронковую часть клыка. Передняя стенка нижнего клыка была выполнена в виде пломбы, и она развалилась с режущего края.

Как можно наблюдать на фотографии, внутри зуба был установлен анкерный штифт — это штифт, который закручивается в канал с целью укрепления зуба. Зуб под пломбой и корень нижнего клыка были поражены кариесом. Когда кариозные ткани были удалены, от зуба остался только корень и небольшая часть стенки:

Мы с вами помним основную тему нашей статьи, которая говорит нам следующее – если остался корень зуба, его можно полностью восстановить. И в помощь нам не в первый раз приходит уникальная технология Cerec. С помощью нее и цифрового сканирования мы восстановили недостающий модуль зуба, включающий в себя также и корневую часть:

Далее мы реставрируем передний нижний зуб с помощью вкладки CEREC и получаем отличный результат — нижний клык полностью восстановлен:

Пример 5. Корень зуба под коронкой верхнего клыка не сгнил, а поэтому – зуб 100% восстановлен

В данном случае шло тотальное восстановление зубного ряда (виниры и коронки) с заменой пришедших в негодность коронок на передних зубах. Один из верхних клыков под коронкой был серьезно поражен кариесом, но его корень был практически здоров – пострадала лишь небольшая часть корня зуба, см. следующее фото:

Были лабораторно изготовлены недостающий модуль «коронка + корень» и новые коронки. В целом — все в улыбке, смотрится просто отлично:

А сама обладательница новой прекрасной улыбки не может скрыть своего восхищения:

Все основные задачи в данной тотальной работе были успешно решены, но главное, на что вы должны обратить внимание – нам и здесь удалось сохранить корень зуба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector