Флюс, симптомы, лечение, причины

Осложнения флюса

При своевременном обращении к врачу флюс легко вылечить. Тем не менее в редких случаях возникают осложнения. Большинство из них возникают в результате распространения бактериальной инфекции, если воспаленной зуб оставить не вылеченным. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.

Утрата зуба. Если флюс постоянно повторяется или воспаление зуба привело к его значительному повреждению, возникает необходимость в удалении зуба.

Остеомиелит — это воспаление кости. Его причиной является распространение бактериальной инфекции с тканей зуба на окружающую костную ткань.Остеомиелит может вызывать такие симптомы, как жар, тошноту и острую боль в пораженной кости, обычно рядом с больным зубом.Вместе с тем, если инфекция распространяется с током крови, она может поразить любую кость в теле. Остеомиелит лечат с помощью антибиотиков.

Синусит — это воспаление небольших наполненных воздухом пазух, которые находятся внутри черепа.Если в результате дентального абсцесса происходит воспаление, обычно воспаляются пазухи за скулами. Они называются гайморовыми пазухами.

Симптомы синусита:

• заложенный нос или насморк;
• боль и болезненные ощущения в области лица;
• температура 38º C или выше.

Синусит обычно проходит сам, без лечения, но при необходимости могут назначаться антибиотики. Прочитайте подробнее о синусите.

Тромбоз кавернозного синуса — редкое, но серьезное осложнение, когда кровеносный сосуд в головном мозге инфицируется и закрывается тромбом.

Ангина Людвига — потенциально опасное для жизни осложнение, которое связано с инфекционным заражением тканей дна полости рта, под языком. Симптомы ангины Людвига:

• отек;
• боль при движении языка;
• припухлость шеи;
• лихорадка;
• затруднение глотания (дисфагия).

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

После удаления зуба  – обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

При альвеолите лунки удаленного зуба  – хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации

 Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство

Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

При воспалении капюшона над зубом мудрости  – когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

После вскрытия флюса  –если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции

Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж

Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.

При воспалении/ кровоточивости десен  – основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2%, причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания – еще и с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.Воспаление десен (гингивит и пародонтит):  

При стоматите  (рис.12)  – выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13). 

Периостит у детей – советы родителей

Флюс у детей – не такое уж редкое явление, и зачастую родители теряются и не знают, что делать. Многие мамы хотят избавиться от периостита полосканиями, и не подвергать ребенка стрессу от похода к врачу. Но более опытные родители на интернет-форумах советуют ни в коем случае не затягивать, а вести малыша к стоматологу как можно скорее – флюс легко может поразить зачатки постоянных зубов и вызывать очень сильное воспаление, и никакие полоскания тут не помогут.

При флюсе у ребенка у родителей часто встает вопрос – попытаться вылечить осторожно, сохранив молочный зуб, или же дергать его. На самом деле опытные мамы советуют в случае флюса не бороться за молочный зуб – при попытках устранить воспаление в надкостнице можно повредить зачаток постоянного, да и для ребенка будет стрессом вскрывание десны – уж проще просто выдернуть проблемный зуб

Прописанные врачом антибиотики родители на форумах тоже советуют пить – так ребенку будет намного легче перенести воспаление, а, возможно, оно и спадет само на фоне приема лекарств, и резать ничего не придется.

Диагностика и лечение периостита

Диагностирование флюса осуществляется очень просто. Как правило, достаточно визуального осмотра и простого постукивания по зубу (боль при этом усиливается). Дополнительно может быть назначена рентгенограмма, что позволит подтвердить диагноз окончательно или же опровергнуть его, выявив другое заболевание с похожими симптомами.

Лечебные меры направляются на очаг инфекции и призваны минимизировать воспалительный процесс, сохранить зуб и не допустить развития осложнений. Для этого необходимо дренировать корневой канал. Во время процедуры осуществляется не только очистка от гноя, но и удаление уже мертвых корневых тканей. После полной очистки каналов зуб пломбируется или же устанавливается искусственная коронка, что зависит от целостности зуба.

Если же инфекция спрогрессировала достаточно сильно, лучшим решением будет удаление зуба. В противном случае могут развиться очень серьезные осложнения. Также дренирование может осуществляться через надрез участка десны, который прилегает к очагу воспаления. Наиболее современным и дорогостоящим вариантом является использование лазера с низкой интенсивностью действия. Такой способ позволяет вскрыть десну и дренировать абсцесс наименее болезненно.

Кроме того, пациенту необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками, подавляющими инфекцию. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт рекомендуют проводить регулярные полоскания теплыми растворами или же принимать анальгетики.

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате. 

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы). 

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки): 

Лечение периостита челюсти

Чем и как лечить флюс челюсти? Как лучше вылечить флюс зубов?

Лечение одонтогенного периостита (флюса) челюсти имеет следующие принципы:

• Эвакуацию гноя или серозного экссудата находящегося под надкостницей для предотвращения распространения гноя. Это делается при помощи разреза надкостницы и промывания её при помощи антисептиков
• Обязательное назначение антибактериальных и противоотёчных препаратов для локализации воспалительного процесса. Чаще всего, требуется несколько препаратов. Одни из самых эффективных средств лечения дентального периостита, это «Рулид» вместе с «Трихополом» и «Нимулидом»
• После снижения воспалительных процессов в надкостнице, лечат зуб или несколько зубов, которые явились источником инфекции приведшей к периоститу, а в некоторых случаях и свищевых ходов. Проводят удаление остатков зубных нервов, чистку и пломбировку корневых каналов и восстанавливают коронковую часть зуба. Если лечение невозможно, то удаляют инфицированные корни и зубы.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

• пульсация в месте поражения;
• повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
• слабость, вялость, отсутствие аппетита;
• боль при глотании, разговоре, открывании рта;
• болезненность при надавливании на десну;
• покраснение слизистой рта в месте поражения.

Восстановление после лечения флюса

Единственный способ предотвратить рецидивы заболевания – соблюдать профилактические рекомендации стоматологов:

• Первые сутки после операции, если наложены швы, не пользоваться зубной щеткой, а обойтись антисептическими полосканиями.
• После завершения активной терапии перейти на режим усиленной гигиены – чистить зубы не только утром и вечером, а по возможности после каждого приема пищи.
• Купить ирригатор, лучше портативную модель с баком на 250 мл, чтобы всегда носить его с собой на работу или учебу, и полоскать с его помощью рот так часто, как получится.
• Наладить рацион питания – максимально сократить излишне твердую пищу, не увлекаться орехами, попкорном и другими продуктами, которые могут засорять карман пародонта.
• Желательно отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками любой крепости. Алкоголь в сочетании с никотином создает среду для размножения бактерий.
• Посещать стоматологию минимум 2 раза в год для планового осмотра.

Что нельзя делать при флюсе?

Как только обнаружено воспаление над десной, или уже хорошо просматривается белый гнойный мешочек, следует немедленно записаться на прием к стоматологу и не пытаться заниматься самолечением

Также нужно соблюдать ряд предосторожностей:

• Ни в коем случае не прикладывать к воспаленному участку ничего горячего, пытаясь его прогреть, особенно отварами изнутри. Мнимое и непродолжительное облегчение сильной боли только спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.
• Нельзя прикладывать и холодные компрессы – они усугубят состояние, и могут застудить здоровые соседние зубы.
• Не накладывать тугих повязок – нужно свободное пространство, чтобы выпускать отходящий гной, если этого не сделать, отек щеки и лимфоузлов только усилится.
• Не пытаться вскрыть гнойник самостоятельно – делать это должен только врач стерильным инструментом с необходимым количеством антисептика.

Любая задержка и игнорирование симптомов может привести к остеомиелиту– это одновременно воспалительное и опасное инфекционное заболевание, которое охватывает все уровни тканей, начиная от кости челюсти, и часто приводит к вынужденной госпитализации пациента в критическом состоянии.

Лечение

Как убрать флюс знает стоматолог. Именно он назначает лечение. Исходя из формы болезни, пациенту назначается консервативная терапия (с помощью лекарственных препаратов) или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Подобный подход к лечению возможен в том случае, если периостит не зашел далеко. Тогда для ликвидации возбудителя инфекции используются антибиотики. Болезненность снимается приемом анальгетиков, в некоторых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

В случае хронической формы болезни с частыми обострениями, назначаются препараты из групп иммуномодуляторов, витаминов и обязательно лекарства с высоким содержанием кальция.

Хирургическое лечение

Как избавиться от флюса на десне, когда болезнь не была вылечена на начальных этапах или проводимое лечение было малоэффективным? Необходимо отдать предпочтение оперативному решению проблемы. Это становится неизбежным, поскольку в тканях появляются гнойные очаги, устранить которые можно только хирургическим методом.

Похожие манипуляции проводятся и на пораженной десне. Особая роль отводится абсолютному удалению очагов гноя и промыванию образовавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков.

Обязательным условием результативного лечения является пассаж гнойных масс из области поражения. С этой целью предупреждают спаивание раневых краев, а в саму рану устанавливается резиновый дренаж. При тяжелом течении болезни применяется лазерная, ультразвуковая или ионофорезная терапия.

Какие формы флюса бывают?

Периостит	Форма	Симптомы
Острый	Гнойный	Сопровождается довольно сильной болью пульсирующего характера. Наиболее сильной является болевая реакция на контакт с горячим, а холод, напротив, слегка притупляет боль. Нередко гнойный флюс сопровождается повышением температуры до 38?.
	Серозный	Данная форма часто является последствием травмы, она сопровождается отеком мягких тканей ротовой полости и очаговыми болевыми ощущениями.
	Диффузный	На нижней челюсти заболевание протекает сложнее, чем на верхней. Симптоматика напоминает интоксикацию организма – потеря аппетита, утомляемость, общее недомогание. Кроме того диффузная форма сопровождается сильной острой болью и повышением температуры до 37,5?.
Хронический		В большинстве случаев протекает на нижней челюсти. Ему присуще увеличение шейных лимфатических узлов, а на ортопантомограмме (цифровом фото) явно видно утолщение кости. Слизистая рта отечная и имеет ярко-красный цвет. Заболевания характеризуется периодическими обострениями, сопровождающимися сильной болью.

Отечность присуща практически любой форме периостита. По расположению отека можно определить, какой именно зуб поражен флюсом. Так, например:

1. Если отек располагается на верхней губе и частично захватывает крылья носа, значит, у пациента периостит верхнего резца.
2. Отечность на щеке и части скулы характеризует флюс на моляре.
3. Отечность на нижней части щеки является признаком флюса премоляра.

Что вызывает периостит?

Основной причиной флюса является не пролеченный вовремя кариес. Коронковая часть зуба постепенно разрушается до тех пор, пока очаг не распространяется на соседние ткани. Инфекция корневых каналов – еще один повод для периостита.

Также флюс зуба часто образуется у пациентов, которые недобросовестно относятся к гигиене ротовой полости и допускают возникновение зубного камня. Именно воспаление зубодесневого кармана (который является следствием «каменных» отложений) провоцирует появления периостита.

Третьей по распространенности причиной флюса является механическая травма или ушиб мягких тканей.

Как лечить флюс?

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение флюса, врач должен проанализировать следующие факторы:

• Какой зуб поражен флюсом;
• Какая форма периостита наблюдается у пациента;
• Какова степень локализации гнойного процесса.

Терапевтическое лечение периостита представляет собой прием антибиотиков, обезболивающих средств и полоскания антибактериальными составами.

Для отведения гнойного содержимого пациенту может быть сделан небольшой разрез, в который устанавливается дренажный аппарат (специальная резинка, не позволяющая ране закрываться). При этом отечность может продолжаться после проведения процедуры еще 1-2 дня.

В особо запущенных случаях периостит не поддается терапевтическому лечению, и удалить его очаг можно только вместе с пораженным зубом.

Если периостит не начать лечить своевременно или проводить некорректное лечение, следствием станет возникновение серьезного абсцесса или флегмоны, которые в свою очередь чреваты проникновением гноя в различные органы. Крайне опасными являются попытки больного самостоятельно лечить флюс в домашних условиях. Некоторые для снятия боли начинают прогревать флюс на десне, что делать категорически нельзя! Под воздействием тепла развитие болезни становится еще более стремительным. 

Прогноз флюса на десне

Прогноз флюса на десне зависит от стадии развития заболевания и текущей симптоматики. Если пациент при первых симптомах флюса обратился к стоматологу, то прогноз благоприятный, так как врач поможет вылечить периостит без осложнений. При своевременном лечении, воспаление уменьшается через пару дней, постепенно сходит отечность, покраснения и болезненные ощущения. Но у пациентов с ослабленным иммунитетом, процесс выздоровления затягивается.

Если пациент проигнорировал болезненную симптоматику флюса и обратился к стоматологу только тогда, когда периостит принял хроническую или острую форму, то прогноз не очень благоприятный. Так как в процессе лечения, врач может удалить пораженный зуб и провести операцию на десне. Если пациент даже при появлении гнойника не обращается за медицинской помощью, то это становится причиной распространения инфекции по всему организму, заражения крови и даже смерти.

Флюс на десне – одно из самых серьезных стоматологических заболеваний. Своевременное лечение заболеваний зубов, регулярные профилактические осмотры у стоматолога, соблюдение гигиены полости рта и правильное питание, укрепляющее иммунную систему – позволяют предупредить флюс на десне.

Как распознать флюс?

Зубной флюс сопровождается некоторыми стандартными сигналами:

• увеличение лимфоузлов;
• температура тела повышается до тридцати восьми градусов;
• рядом с больным зубом отекает щека или губа;
• интенсивная боль, часто отдающая в ухо или висок;
• десна припухает все сильнее и сильнее;
• формируется уплотнение у основания зуба;
• при надкусывании пищи болезненные ощущения затрагивают не только больной зуб, но и соседние.

Если вышеперечисленные симптомы Вы обнаружили у себя, это может стать свидетельством того, что у Вас флюс зуба. Но окончательный диагноз ставит только врач по рентгеновскому снимку, потому что на глаз определить болезнь непросто, а неприятные ощущения могут быть вызваны не только периоститом, а и другими заболеваниями.

Часто задаваемые вопросы:

Как убрать абсцесс зуба?

Для начала стоит обратиться к квалифицированным врачам, которые помогут исправить ситуацию. В большинстве случаев для лечения флюса требуется хирургическое вмешательство — вскрыть абсцесс и вывести гной. Стоматологи «Дудко и сыновья» в Минске проводят такую операцию эффективно и без боли. Лечение десен также проводят с помощью антибиотиков и антибактериальных препаратов, назначенных врачом.

Чем полоскать флюс на зубе, чтобы его прорвало?

Если десны опухшие и зуб болит, мы рекомендуем вам прополоскать рот различными антисептическими и противомикробными препаратами (например, хлоргексидином). В дополнение ко всему этому можно промыть солевым раствором натрия, отвары шалфея, настойку календулы. Главное, что нужно помнить, прорвать флюс — это не означать вылечить его. Необходимо лечение причинного зуба, иначе через некоторое время щека снова опухнет.

Что делать после излечения абсцесса?

Обратите внимание на состояние ваших зубов, особенно на наличие кариеса или же пульпита, которые напрямую вызывают возникновение флюса в полости рта. Это может указывать на то, что у человека значительно более серьезные заболевания полости рта, которые могут быть выявлены и вылечены врачами в нашей клинике

Абсцесс часто принимает хроническую форму; в этих ситуациях пациенты получают лечение флюса с помощью иммуномодуляторов, витаминов, антибиотиков и др.