Электроэнцефалография (ээг)

Введение в ЭЭГ

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): описание метода
• Электрокортикография
• История электроэнцефалографии
• Устройство электроэнцефалографа
  • Электроды
  • Усилитель
• Регистрация ЭЭГ
  • Калибровка ЭЭГ
  • Отведения электродов
    • Расположение электродов на голове
    • Система 10-20
    • Биполярное отведение
    • Монополярное отведение
  • Монтаж электродов
  • ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
  • Протокол проведения ЭЭГ исследования
  • Подготовка пациента к ЭЭГ обследованию
  • Показания для проведения ЭЭГ
• Функциональные пробы ЭЭГ
  • Реакция активации (проба с открыванием и закрыванием глаз)
  • Ритмическая фотостимуляция

    Реакция усвоения ритма

  • Гипервентиляция 
  • Депривация сна
• Артефакты
  • Распознавание и удаление артефактов на ЭЭГ
  • ЭКГ артефакт на ЭЭГ
  • Вазограмма на ЭЭГ
  • Кожно-гальванический артефакт на ЭЭГ
  • Окулограмма на ЭЭГ
  • Миограмма на ЭЭГ
• Нормальная ЭЭГ
• Функциональная активность мозга
  • ЭЭГ сна
  • Полисомнография
  • ЭЭГ при наркозе
  • Коматозные состояния
• Возрастные изменения ЭЭГ
• Расшифровка ЭЭГ
• Заключение ЭЭГ
• Классификация ЭЭГ
• Диффузные изменения ЭЭГ
• Дисфункция срединных структур головного мозга по ЭЭГ
• Локализация очага поражения по ЭЭГ
• Эпилептология
  • Эпилепсия
    • Изменения ЭЭГ при эпилепсии
    • Типы эпилептических припадков
    • Диагностика эпилепсии по ЭЭГ
    • Компьютерная диагностика эпилепсии по ЭЭГ
    • Обмороки (синкопе) на ЭЭГ
    • Психогенных припадки на ЭЭГ
    • Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
    • Парциальная эпилепсия
      • Идиопатическая эпилепсия
        • Идиопатическая затылочная эпилепсия детского возраста (тип Гасто)
        • Первичная эпилепсия чтения
      • Симптоматическая эпилепсия
        • Синдром Кожевникова
        • Эпилепсия Кожевникова
      • Синдромы, характеризующиеся специфическим способом вызывания
        • Гаптогенные припадки
        • Фотогенные припадки
        • Аудиогенные эпилепсии
        • Стартл-припадки 
      • Синдромы по типу приступов
        • Височно-долевые эпилепсии
        • Лобно-долевые эпилепсии
        • Теменно-долевые эпилепсии
        • Затылочно-долевые эпилепсии
      • Генерализованная эпилепсия
        • Идиопатическая эпилепсия
          • Доброкачественные судороги новорожденных, семейные и спорадические
          • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве
          • Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, эпилепсия с абсансами) детского возраста и юношеская эпилепсия с абсансами
          • Юношеская миоклоническая эпилепсия 
          • Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками
          • Эпилепсии со специфическим способом вызывания
        • Криптогенная эпилепсия
          • Эпилепсия с инфантильными спазмами (Синдром Веста)
          • Синдром Леннокса-Гасто
          • Эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками
          • Эпилепсия с миоклоническими абсансами
        • Симптоматическая эпилепсия
          • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
          • Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном «вспышка-подавление» в ЭЭГ
      • Неопределенная эпилепсия
        • Генерализованные и парциальные приступы
          • Припадки новорожденных
          • Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества
          • Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна в медленноволновом сне
          • Синдром Ландау-Клеффнера
      • Специальные синдромы
• Диагностика заболеваний по ЭЭГ
  • ЭЭГ при опухолях мозга
  • ЭЭГ при сосудистых заболеваниях
  • ЭЭГ при ЧМТ 
  • ЭЭГ при энцефалите, менингите, арахноидите
  • ЭЭГ при шизофрении, аутизме и психических заболеваниях
• • Методы компьютерного анализа ЭЭГ 
  • Методы распознавания образов ЭЭГ
  • Спектральная мощность ЭЭГ
  • Картирование мозга

Международная система расположения электродов «10—20 %» при проведении ЭЭГ

➥ Основная статья: Система 10-20

Схема наложения электродов 10-20

Биоэлектрическая активность головного мозга может регистрироваться с любых точек на конвекситальной поверхности. Повторяемость результатов, их сравнимость с данными других исследований достигается только при применении всеми специалистами единой стандартной системы расположения электродов.

В 1958 г. Генри Джаспер предложил оригинальную схему размещения электродов. В основу «системы координат», предложенной Джаспером, положено строгое соотношение расстояний между электродами в «координатной сетке» на конвекситальной поверхности. Система «меридианов и параллелей» строится относительно линии «затылочный бугор — переносица» и интераурикулярного «экватора», проходящего через макушку. Исходя из выбранного соотношения расстояний между электродами, схема Джаспера имеет название «система 10—20 %». В настоящее время система размещения электродов «10—20 %» рекомендована Международной федерацией клинических нейрофизиологов (IFCN) как стандартная.

Буквенные символы обозначают основные области мозга и ориентиры на голове: О — occipitalis, Р — parietalis, С — centralis, F — frontalis, Т — temporalis, А — auricularis. Нечетные цифровые индексы соответствуют электродам над левым, а четные — над правым полушарием мозга. Электродам, расположенным по сагиттальной линии, присваивается индекс «z».

Точки расположения электродов в системе отведений «10—20 %» определяют следующим образом. Измеряют расстояние по сагиттальной линии от затылочного бугра (inion) до переносицы (nasion) и принимают его за 100 %. В 10 % этого расстояния от опорных точек (inion и nasion) устанавливают соответственно нижний лобный (Fpz) и затылочный (Oz) сагиттальные электроды. Остальные сагиттальные электроды (Fz, Cz и Pz) располагают между этими двумя на равных расстояниях, составляющих 20 % от расстояния inion-nasion. Вторая основная линия проходит между двумя слуховыми проходами через vertex (макушку). Нижние височные электроды (ТЗ и Т4) располагают соответственно в 10 % этого расстояния над слуховыми проходами, а остальные электроды этой линии (СЗ, Cz, С4) — на равных расстояниях, составляющих 20 % длины биаурикулярной линии. Через точки ТЗ, СЗ, С4, Т4 от inion к nasion проводят линии и по ним располагают остальные электроды. По средней сагиттальной линии (через Cz) располагают электроды Oz, Pz, Fz. По линиям, проходящим через СЗ и С4, располагают электроды 01, РЗ, F3, Fpl слева и 02, Р4, F4, Fp2 — справа. По нижним линиям, проходящим через электроды ТЗ и Т4, размещают электроды F7 и Т5, F8 и Тб. На мочки ушей помещают клипсы-электроды: А1 — на левое ухо и А2 — на правое.

Преимуществом схемы «10—20 %» является большое количество электродов, что позволяет получить детальную картину распределения потенциалов по конвекситальной поверхности и выполнять процедуры картирования.

Американским нейрофизиологическим сообществом в начале 1990-х гг. (1991) была предложена система отведений «10—10». Дополнительные электроды в этой системе устанавливаются на расстоянии, равном половине расстояния между электродами в системе «10—20». Данная система, как и системы с еще большим количеством электродов (до 64—128), представляют попытку повышения «разрешающей способности ЭЭГ». Под «разрешающей способностью ЭЭГ» условно можно принять возможность определить два источника биоэлектрической активности головного мозга как самостоятельные независимые источники.

Количественная ЭЭГ, когнитивные вызванные потенциалы мозга человека и нейротерапия

• Теоретические основы количественной ЭЭГ и  нейротерапии
  • Место ЭЭГ в нейронауке и медицине
  • Методы, дополняющие ЭЭГ
  • Нейронная активность
  • Эндофенотипы
  • ЭЭГ в психологии, изучение психики
  • Количественная ЭЭГ
  • Нейротерапия
• Ритмы ЭЭГ
  • Биоэлектрическая активность мозга
  • Сверхмедленная активность 
  • Медленные волны сна
  • Дельта-ритм
• Альфа-ритмы
  Что показывает ээг головного мозга у взрослых

  I. Типы альфа-ритмовII. Нейронные механизмыIII. Изменения в ответ на решение задачIV. Функциональное значениеV. Аномальные альфа-ритмы

• Бета-ритм

  I. Типы бета-ритмовII. Нейронные механизмыIII. Гамма-активностьIV. Функциональное значениеV. Аномальные бета-ритмы

• Среднелобный тета-ритм

  I. ХарактеристикиII. Нейронные механизмыIII. Изменения в ответ на решение задачIV. Функциональное значениеV Аномальные тета-ритмы

• Пароксизмальная активность
  • Спайки
  • эпилепсия
• эндофенотипы 
  • Продолжительность записи ЭЭГ
  • ЭЭГ ритмы
  • Наследственные особенности ЭЭГ
• ЭЭГ во время сна
• Методы
  • Поля Бродмана 
  • Система 10-20
  • Электроды
  • Усилитель
  • Цифровая ЭЭГ
  • Монтаж 
  • Анализ Фурье
  • Картирование
  • Фильтры
  • Биспектры 
  • Когерентность 
  • десинхронизация
  • Волновое (вейвлет) преобразование 
  • Анализ независимых компонент (ICA)
  • Коррекция артефактов пространственной фильтрацией — в артефакты
  • Модель одиночного диполя 
  • Электромагнитная томография низкого разрешения (LORETA)
  • Зависимая от уровня оксигенации крови фМРТ (BOLD fMRI) 
  • Корданс 
  • Нормальные распределения и отклонение от нормы — в Количественная ЭЭГ
  • Базы данных ЭЭГ
• WinEEG

  Форматы данных ЭЭГ

• Вызванные потенциалы
  • Сенсорные системы мозгаI. АнатомияII. Обработка зрительной информацииIII. Разложение ВП одной пробы на независимые компонентыIV. Разложение усредненного ВП на отдельные компонентыV. Информационные потоки слуховой информацииVI. Соматосенсорная модальностьVII. Детекция измененийVIII. Типы сенсорных системIX. Диагностическая ценность сенсорных ВП
  • Система вниманияI. ПсихологияII. Анатомия
  • III. Модуляция процессов обработки сенсорной информацииIV НейрофизиологияV. Нейрональные сетиVI. Поздние позитивные компоненты ВП
  • Исполнительные системыI. ПсихологияII. Базальные ганглии как «темный подвал» мозгаIII. Префронтальная кора и исполнительный контрольIV. Операции вовлечения и отвлеченияV. Операции мониторингаVI. Рабочая памятьVII. Дофамин как медиатор исполнительных систем
  • Аффективная системаI. ПсихологияИ. АнатомияIII. ФизиологияIV. Этапы реакций аффективной системыV. Серотонин как основной медиатор аффективной системы
  • Системы памятиI. ПсихологияII. Декларативная памятьIII. Ацетилхолин как основной медиатор системы обеспечениядекларативной памятиIV. ВП-показатели эпизодической памятиV. Система процедурной памятиVI. Основные медиаторы мозговой системы процедурной памяти
  • Методы: нейронные сети и вызванные потенциалыI. Информационные процессы нейронных сетейII. Нейротрансмиттеры и нейромодуляторыIII. Методы анализа вызванных потенциаловIV Вызванные потенциалы в фармакологическихисследованияхV. Поведенческие парадигмы
  • ПрактикаI. ВведениеII. Формирование тестового заданияIII. Программа EdEEGIV. Упражнения
• Расстройства систем мозга
  • Синдром нарушения внимания с гиперактивностьюI. Клинические симптомыII. Генетические и внешние факторыIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. Корреляты когнитивных вызванных потенциалов
  • V Дофаминовая гипотеза СНВГVI. Лечение
  • ШизофренияI. Клинические симптомыII. Генетические и внешние факторыIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. Дофаминовая гипотеза шизофренииV. Лечение
  • Аддиктивные расстройстваI. Описание поведенияII. Структурные и физиологические коррелятыIII. Этапы аддиктивного процессаIV. Лечение
  • Обсессивно-компульсивное расстройствоI. Описание поведенияII. Генетические факторы и коморбидностьIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. МедиаторыV Лечение
  • ДепрессияI. Клиническая картинаII. Структурные и физиологические коррелятыIII. Нейрональная модельIV. Лечение
  • Болезнь АльцгеймераI. Описание поведенияII. МедиаторыIII. Модель нейронной сетиIV. Структурные и физиологические коррелятыV. Лечение
  • Методы нейротерапииI. ПлацебоII. ЭЭГ-биоуправлениеIII. Глубинная стимуляция мозгаIV Транскраниальная магнитная стимуляцияV Транскраниальная микрополяризация
• I. Общие принципы анализа ЭЭГ и нейротерапииII. Предметы дальнейших исследований
  • Частота
  • Амплитуда
  • Фаза
  • Волна
  • Спайк-волна
  • Острая волна-медленная волна
  • Острая волна
  • Вспышки 
  • Паттерн 
  • Эпоха 
  • Разряд 
  • Периодические комплексы

Проведение процедуры

Процедура проводится в кабинете для проведения исследования. Врач, проводящий исследование, подключает датчики электроэнцефалографа к усилителю и голове пациента. На голове электроды прикрепляются с помощью специальной шапочки с встроенными датчиками активности головного мозга. Пациент находится в положении полулежа или сидя на медицинской кушетке.

В начале исследования врач может попросить пациента несколько раз моргнуть, чтобы определить характер технических погрешностей при исследовании. При проведении энцефалографии в состоянии покоя пациента просят не шевелиться во время исследования. По окончании этого этапа энцефалографии проводят энцефалографию с нагрузочными пробами (исследование, позволяющие выявить реакцию головного мозга на раздражитель). Нагрузочные пробы бывают следующих видов:

• Фотостимуляция. Проба проводится с использованием специального прибора — стробоскопического источника света. Световая вспышка с частотой 20 раз в секунду позволяет зафиксировать реакции головного мозга у пациентов, предрасположенных к миоклоническим судорогам и эпилепсии.
• Гипервентиляция. В ходе исследования пациента просят делать глубокие вдохи в течение 3-4 минут, а затем фиксируют реакцию головного мозга на гипервентиляцию. Исследование информативно у пациентов, предрасположенных к возникновению генерализованных судорог и абсансу (форма эпилептического припадка).

При обследовании пациентов с эпилепсией, больных, страдающих нарушением сна, врач назначит электроэнцефалографию сна. ЭЭГ-мониторинг сна позволяет установить причину заболевания и дифференцировать эпилептическую и неэпилептическую активность мозга. Неврологи отмечают, что электроэнцефалография сна в некоторых случаях более информативна, чем электроэнцефалография при бодрствовании. При ЭЭГ-мониторинге сна одновременно снимается электроэнцефалограмма и фиксируется двигательная активность пациента на видео. По времени исследование может занять от 6 часов до суток.

По завершении электроэнцефалографии специалист оценивает результат и выдает заключение, в котором описаны основные ритмы и их соответствие норме, реакции головного мозга на функциональные пробы. При наличии эпиактивности мозга в заключение указывается ее локализация и распространенность очага.

Электроэнцефалография не вызывает болезненных ощущений и является абсолютно безопасным исследованием.

Кого нужно отправлять на психиатрическое освидетельствование?

Это важный вопрос для большинства работодателей, и ответить на него не так просто. Дело в том, что в Приказе № 377 указаны определенные вещества и физические факторы, но не указаны минимальные «вредные» уровни воздействия. Теоретически в эти списки может попасть любой работник, даже офисный сотрудник, который большую часть рабочего дня проводит за компьютером. Вопрос в том, насколько окажутся придирчивы представители контролирующих органов. Как показывает практика, в первую очередь «спрашивают» за водителей, электромонтажников, людей, которые работают на высоте (более 1,5 м над землей), контактируют с вредными химикатами, имеют дело с продуктами питания, медработников, педагогов и воспитателей.

Приказ № 377 о психиатрическом освидетельствовании и Постановление № 695 Правительства РФ от 23 сентября 2002 года — два документа, которые действуют вместе. Основная суть Приказа № 377, как мы уже разобрались — это перечисление профессий и вредных профессиональных факторов, при которых нужны регулярные освидетельствования психиатра. В Постановлении № 695 перечислены основные правила. Об этом документе мы рассказываем в отдельной статье.

Ознакомиться с полным текстом Приказа № 377 вы можете по этой ссылке.

Для того чтобы получить более подробную информацию о психиатрических освидетельствованиях, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 120-81-30.

Как проводится исследование

В зависимости от показаний, который оценил Ваш лечащий врач невролог-эпилептолог, определяются необходимая продолжительность исследования, функциональное состояние пациента во время проведения ЭЭГ (пассивное бодрствование, активное бодрствование, дневной сон, ночной сон) и объем функциональных (нагрузочных или провоцирующих) диагностических проб.

Пациента размещают в затемненной комнате на специальном функциональном кресле или кровати (диване), рядом с которым на штативе расположена электродная установка (аналогово-цифровой преобразователь – АЦП).

На голову пациента одевается специальная электродная шапочка, которая может быть в виде шлема из тонкой ткани либо в виде сетки из мягких резиновых жгутов, под которые врач-нейрофизиолог в определенном порядке вручную располагает электроды. В последнем случае к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к АЦП, преобразовывающему аналоговые сигналы (колебание сопротивления под электродами) в цифровые и передающему их по кабелю к компьютерному электроэнцефалографу. Подключение происходит через усилитель, поскольку биотоки головного мозга настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы просто невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, методика ЭЭГ является совершенно безопасной и безболезненной для пациента.

Электроды перед наложением смачивают физиологическим раствором хлорида натрия или гелем на водной основе, содержащим хлорид натрия (такие электродные гели абсолютно безвредны для организма пациента, легко смываются водой или стираются одноразовыми тканевыми салфетками). Использование физиологического раствора хлорида натрия или электродного геля необходимо для того, чтобы между электродами и кожей головы не было воздушной прослойки, затрудняющей регистрацию биоэлектрической активности головного мозга.

Участки кожи головы, куда предполагается накладывать электроды, протирают 40-45% спиртовым раствором (чтобы растворить кожный жир, затрудняющий проведение слабых электрических импульсов головного мозга). Накожные электроды при обследовании детей старше 10 лет накладываются по международной системе «10%-20%», а при обследовании детей по системе Юнга.

На уши пациента с помощью мягких клипс устанавливают ушные (неактивные) электроды, которые также смачивают в физиологическом растворе или электродным гелем на водной основе.

Исследование ЭЭГ в амбулаторно-поликлинических условиях обычно проводится в положении обследуемого полулёжа или лёжа (для максимального расслабления пациента и уменьшения артефактов мышечного напряжения) в состоянии пассивного бодрствования (при минимизации внешних звуковых и световых раздражителей). Пациента просят постараться расслабиться и закрыть глаза.

 При проведении длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинга в условиях специализированных противоэпилептических центрах исследуется активность головного мозга в различных состояниях – активном и пассивном бодрствовании, а также во время дневного или ночного сна.

В последние годы также с успехом используются современные информационные (компьютерные) технологии, например, с расположением записывающего устройства на теле пациента с помощью специальных эластичных ремешков, не стесняющих дыхание и движения обследуемого. Последний метод удобен при проведении длительного (дневного, ночного, суточного) амбулаторного мониторинга ЭЭГ, особенно у детей, в домашних условиях.

ЭЭГ – безопасный для здоровья и безболезненный метод исследования, который можно проводить в любом возрасте (от периода новорожденности до глубокой старости).

Классификация ЭЭГ по Людерс

Классификация ЭЭГ по Людерс очень детальна, она включает как артефакты, так и редко встречающиеся типы ЭЭГ.

1. Медленная активность
   1. Замедление фоновой активности
   2. Преходящее замедление
   3. Продолженное замедление
2. Эпилептиформные паттерны
   1. Спайки
   2. Острые волны
   3. Доброкачественные эпилептические разряды детства BEDC
   4. Комплексы спайк-волна
   5. Медленные комплексы спайк-волна
   6. 3-Гц комплексы спайк-волна
   7. Полиспайки
   8. Гипсаритмия
   9. Фотопароксизмальный ответ
   10. ЭЭГ паттерн приступа
   11. ЭЭГ паттерн статуса
   12. ЭЭГ со сплошными артефактами
3. Специальные паттерны
   1. Избыточная быстрая активность- excessive fast activity
   2. Асимметрия
   3. Начало сна с БДГ
   4. Периодический паттерн
   5. Трифазные волны
   6. Периодические латерализованные эпилептиформные разряды (PLEDs)
   7. Паттерн вспышка-подавление
   8. Угнетение фоновой активности
4. Паттерны комы
   1. Альфа-кома
   2. Веретенная кома
   3. Бета-кома
   4. Тета-кома
   5. Дельта-кома
   6. Электроцеребральная инактивность
5. Нормальные варианты и неспецифические паттерны ЭЭГ
   1. Височное замедление у пожилых
   2. Затылочные дельта волны у подростков
   3. Глоссокинетический артефакт
   4. Лобные тета (“ритм Циганека”)
   5. Медленная активность при гипервентиляции FIRDA
   6. Вариант медленного фонового альфа-ритма
   7. Лямбда-волны
   8. Позитивные затылочные острые компоненты сна POSTS
   9. Доброкачественные эпилептиформные феномены во сне – малые острые спайки
   10. Wicket-спайки
   11. 6-Гц позитивные спайки
   12. Вертексные волны
   13. “Спайки” rectus lateralis
   14. 6-Гц “фантомные” спайк-волны
   15. Медленная активность при гипервентиляции
   16. 14- и 6-Гц позитивные спайки
   17. Телефонный артефакт
   18. Усвоение ритма фотостимуляции
   19. Ритмические тета волны в дремоте (психомоторный вариант)
   20. Субклинические эпилептиформные ритмические разряды у взрослых SREDA
   21. Гипнагогическая гиперсинхрония
   22. Глазные движения
   23. Двигательный артефакт
   24. ЭКГ артефакт

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Нужна ли подготовка

Подготовка к ЭЭГ проводится достаточно тщательно и требует обязательного обсуждения с врачом. Так, по рекомендации лечащего врача необходимо отказаться от приема седативных, противосудорожных, тонизирующих препаратов за 3-4 дня до процедуры. Такое решение нужно принимать исключительно по согласованию со специалистом. Также потребуется соблюдение ряда простых рекомендаций:

• за 3-4 суток ограничить кофеинсодержащие напитки, шоколад, отказаться от курения;
• приходить на процедуру необходимо с чисто вымытыми, сухими волосами, без укладочных средств;
• обязателен плотный завтрак: необходимо не допустить чувства голода и снижения уровня сахара в крови, чтобы получить точные и достоверные результаты;
• при обследовании с депривацией сна, ночь накануне процедуры должна быть бессонной.

Где сделать ЭЭГ в СПб? Цена ЭЭГ.

Пациентам психоневрологического диспансера № 1 по направлениям лечащих врачей психиатров/психотерапевтов ЭЭГ выполяется бесплатно.

На хозрасчетном отделении Центра психического здоровья (12 линия В.О., дом 39) можно сделать клиническое ЭЭГ исследование со всеми стандартными пробами с расшифровкой платно (1000 руб). Звоните +7 (812) 246-11-51

Обратите внимание! Многие частные медицинские центры с целью снижения стоимости исследования или выполняют только «фоновую ЭЭГ» (это приблизительно 20% от общего протокола исследования по существующим международным стандартам) или проводят исследование без расшифровки и заключения врача (последние как правило включены в прейскурант еще одной строкой со своей собственной ценой)

Как работает электроэнцефалография?

Передача сигналов в нервной системе человека осуществляется как химическим (с помощью нейротрансмиттеров), так и электрическим (потенциалы действия) путем. Одиночный потенциал действия или мембранное напряжение одного нейрона являются слишком слабыми, чтобы их было возможно уловить не инвазивными методами диагностики. Однако электроды могут улавливать суммирование синхронно действующих потенциалов действия и сделать колебания электрической активности видимыми.

Существует определенная связь между психическим состоянием человека и волнами ЭЭГ. Отклонения или необычные мозговые волны могут указывать на патологию. Анализом и описанием таких волн занимается невролог.

Электроды измеряют активность тех частей коры головного мозга, которые имеют высокую плотность нервных клеток. Однако ЭЭГ измеряет не только электрический потенциал нервных клеток в головном мозге, но также мышцы головы и кожи. Соответственно, основные ритмы ЭЭГ не отражают точную активность нейронов. Ритмы ЭЭГ и их связь с функциональным состоянием мозга является предметом споров в научной среде.

Дельта-ритмы

Дельта-ритмы ЭЭГ имеют низкую частоту от 0,1 до <4 Гц. Дельта-волны являются типичными функциональными волнами фаз глубокого сна без сновидений. У младенцев дельта-ритм также присутствует после пробуждения.

Тета-волны

Тета-волна – медленный ритм в частотном диапазоне от 4 до <8 Гц. Они чаще встречаются во время сонливости и в состояние дрема. Ритмы ЭЭГ и их характеристика зависят от возраста пациента. В состоянии бодрствования они присутствуют у малышей, однако наличие у взрослых может указывать на дисфункцию или поражение головного мозга.

Альфа-волны

Нормальный альфа-ритм на ЭЭГ имеет следующие особенности:

• частота 8-12 Гц: нижний предел нормы альфа-ритма у взрослых и детей старше 8 лет составляет 8 Гц;
• местоположение: затылочные области;
• морфология: ритмичная и регулярная;
• амплитуда: обычно 20-100 мВ;
• реактивность: появляется при закрытии глаз и исчезает при их открытии.

Бета-волны

Нормальный бета-ритм ЭЭГ имеет следующие характеристики:

• Частота (по определению) более 13 Гц.
• Местоположение: диффузное распространение.
• Морфология: обычно ритмичная и симметричная.
• Амплитуда: диапазон 5-20 мВ.

Реакционная способность: бета-активность усиливается во время первой и второй стадии сна, и уменьшается в глубоких фазах. Центральная бета-активность может быть реактивной к произвольным движениям и проприоцептивным стимулам.

Гамма-волны

Гамма-волна представляет собой сигнал в частотном диапазоне выше 30 Гц. Данный ритм возникает при сильной концентрации внимания, во время учебы или медитации. Недавние исследования показали, возникновение гаммы-ритмов необходимо для интеграции различных стимулов.

Следует отметить, гамма-ритмы не видны на полосе ЭЭГ невооруженным глазом.

Области применения ЭЭГ

Электроэнцефалограмма используется:

1. выявления эпилептиформных или эпилептических припадков;
2. диагностики нарушений сна различной этиологии;
3. выявления морфофункциональных изменений в мозге (опухоли головного мозга или нарушений кровообращения);
4. выявления заболеваний ЦНС неясной этиологии (энцефалит, повышенное внутричерепное давление и атрофия мозга);
5. констатации смерти мозга.

Электроэнцефалография является простым инструментом диагностики эпилепсии. Однако незаметная ЭЭГ не исключает эпилепсии, энцефалита или органических заболеваний. Локализованные изменения мозга в настоящее время диагностируются с использованием современных методов визуализации.

Если мозговые волны не могут быть измерены, это называется нулевой ЭЭГ. Нулевая активность означает тотальную смерть мозга. Смерть головного мозга является предпосылкой для удаления органов у мертвого человека и их пересадки.

Электроэнцефалограф утратил свою значимость, когда были разработаны современные методы визуализации, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Данные исследования обычно лучше отражают повреждение мозга. Поскольку электроэнцефалография может проводиться просто и без осложнений, а также особенно полезна для выявления эпилепсии, она по-прежнему используется в клинической практике. ЭЭГ также используется для выявления возрастных нарушений зрелости головного мозга и нарушений ритма сна.