Ночной видео-ээг-мониторинг

Что покажет ЭЭГ

ЭЭГ позволяет врачу отследить признаки нарушений в работе головного мозга, а также определить их характер. Так, с помощью такого обследования можно диагностировать:

• эпилептическую активность определенных участков головного мозга («готовность» к развитию эпилептического приступа);
• вероятные причины обмороков, панических атак и других симптомокомплексов;
• патологические очаги с конкретной локализацией в долях мозга;
• изменения электрической активности перед развитием приступа.

С помощью этого метода также можно выявить возможный источник неврологической симптоматики: функциональное это или органическое нарушение. Кроме того, метод позволяет проконтролировать, насколько эффективны назначенные средства и методы реабилитации. Ограничений по частоте проведения обследований нет, поэтому можно выполнять их в начале, в процессе и по окончании лечения.

Многие из нарушений функции головного мозга так или иначе отражаются на функциональной активности. Изменения картины электрических потенциалов позволяют сделать соответствующие выводы и определить:

• эпилепсию, судорожные состояния;
• снижение функциональной активности головного мозга;
• образования, опухоли, посттравматические гематомы;
• нарушения метаболизма в мозге;
• последствия перенесенных инфекционных поражений тканей мозга;
• возрастные изменения нормальной функции головного мозга.

Когда назначается

ЭЭГ имеет широкие границы применения. Назначается как диагностический метод в том числе при:

• Опухолях головного мозга;
• Травмах головы;
• Различных энцефалопатиях (перинатальная, посттравматическая);
• Инсульте;
• Расстройствах сна;
• Эпилепсии;
• Ряде иных психо-неврологических диагнозов  (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Так исследователями обнаружен ряд значимых в оценке нейротоксичности в онко-практике, специфических ЭЭГ-маркеров. Таким маркером признаётся увеличение значений спектральной мощности в тета- и бета-2-полосах частот, снижение их в альфа-2 диапазоне. Данные изменения наиболее характерны для нарушения функции стволо-диэнцефальных структур, что является прямым следствием  метаболических нарушений нейромедиаторного обмена вследствие основной патологии.

Показательным электрофизиологическим признаком перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (легкой степени) при наличии психовегетативных нарушений считается преобладание гиперсинхронного типа ЭЭГ (повышенная регулярность различных типов волн с потерей их зональных отличий), что также свидетельствует о дисфункции диэнцефальных отделов головного мозга. 

Имеются и свои ЭЭГ-маркеры эпилептической активности. Наиболее часто это хорошо различимые спайковые и острые генерализованные (двусторонние, симметричные, синхронные) волны с частотой, кратно превышающей фоновую. Однако, также выделяют условно эпилептиформные паттерны, говорящие о повышении судорожной готовности – гиперсинхронный заостренный альфа-ритм; гиперсинхронный бетта-ритм; различные высокоамплитудные вспышки на фоне нормальной активности. Характерной особенностью данных феноменов является их внезапное появление и исчезновение, а также явная активация в пробах с гипервентиляцией. 

Также обнаружены существенные отличия ЭЭГ-картины  в локализациях высоко- и низкочастотных ритмов с учетом их пространственных паттернов у больных шизофренией. 

Несколько слов об «эпи»-признаках и заключении ЭЭГ.

Стандартное заключение ЭЭГ многословно, в нем подробно описываются особенности режима функционирования головного мозга. Большая часть описываемых изменений всего лишь нейрофизиологические особенности Вашего организма в данный момент времени и не требуют какой-либо лечебной коррекции, иными словами и с «легкими» и с «умеренными диффузными изменениями» на ЭЭГ люди живут долго и счастливо. Как правило ЭЭГ заключение должна завершать фраза о наличии или отсутствии «очаговых (локальных)» и «пароксизмальных» изменений/нарушений. Строго говоря и то и другое нормой не являются, но и каким-либо «однозначным приговором» никогда не были, наличие в описании ЭЭГ очаговых или пароксизмальных изменений мотивация посетить врача-невролога, который уже на основании ЭЭГ, других исследований и собственного диагностического мышления подскажет какой лечебной тактики надо придерживаться в каждом конкретном случае.

Даже при наличии типичных – как на картинке в учебнике – ЭЭГ изменений патогномоничных для эпилептических нарушений врач функциональной диагностики не имеет право поставить диагноз эпилепсия. Мало того, нередко за эпилептические пароксизмальные изменения принимают то, что к эпи-активности не имеет никакого отношения – например высокочастотную активность в бета-диапазоне (15 и более Гц). Подобный вид активности описывается как явление ирритации (по-русски: раздражение) и свидетельствует о высоком уровне возбуждения в коре. Он может быть признаком, к примеру, депрессивного расстройства, но никак не свидетельствует в пользу эпилепсии.

Ниже приведены «яркие» примеры пароксизмальных изменений эпилептического характера.

Нестойкая паркосизмальная активность — по типу «острые волны-медленные волны», искаженная, спровоцирована фотостимуляцией.

А вот такую активность можно назвать стойкой пароксизмальной и добавить «эпиформного характера», волны настолько высокие что на иллюстрации масштаб уменьшен в два раза.

У того же пациента «цифровая достройка» пространственной локализации очага патологической активности с помощью программы BrainLoc 6.0 (программа пространственной локализации источников патологической активности в структурах головного мозга)

Важно отметить что по сравнению с теми методами диагностики которые оказывают побочное «вредное» воздействие на организм – такие как рентген, МРТ, КТ — снятие биопотенциалов с поверхности тела человека при проведении ЭЭГ, ЭКГ – оказывает на самого человека не больше воздействия чем работающий рядом компьютер

Термины, используемые при расшифровке ЭЭГ

При диагностической оценке ЭЭГ учитывают частотный состав ЭЭГ, ее компоненты и характер организации (паттерн) биоэлектрической активности

Чтобы правильно описать и интерпретировать ЭЭГ, важно хорошо владеть специальной терминологией, принятой Международной федерацией клинической нейрофизиологии

Волна – одиночное колебание потенциала любой амплитуды и формы.

Схема определения амплитуды и периода отдельной волны

Амплитуда волны – величина колебания потенциала от пика до пика, измеряется в микровольтах и милливольтах.

Период (цикл) – длительность интервала между началом и концом одиночной волны или комплекса волн. Период отдельных волн ритма ЭЭГ обратно пропорционален частоте этого ритма.

Частота – число волн или комплексов волн в секунду.

Полоса частот – часть спектра синусоидальных колебаний электромагнитных излучений, лежащая в определенных пределах.

Диапазон частот – участок частотного спектра изменчивости потенциалов головного мозга, ограниченный определенными частотными рамками. Современная классификация частот выделяет следующие диапазоны: δ-диапазон – 0,5-4 колебаний/с, θ-диапазон – 4,5-7 колебаний/с, α-диапазон – 8-12 колебаний/с, ß₁-диапазон – 16-20 колебаний/с, ß₂-диапазон – 20-35 колебаний/с, γ-диапазон – выше 35 колебаний/с.

Компонент – любая отдельная волна или комплекс волн, различаемых на ЭЭГ.

Комплекс (волновой комплекс) – активность, состоящая из двух или нескольких волн характерной формы, отличных от основного фона, и имеющая тенденцию сохранять свою структуру при повторении.

Ритм ЭЭГ – спонтанная электрическая активность мозга, состоящая из волн, имеющих относительно постоянный период).

На ЭЭГ взрослого человека выделяют α- и ß-ритмы, а также сенсо-моторный, или σ-ритм – 13-15 колебаний/с.

Патологическими для взрослого бодрствующего человека являются δ- и θ-ритмы.

Примеры электроэнцефалографических ритмов различных частотных диапазонов

Индекс – относительный показатель выраженности какой-либо активности ЭЭГ. Индекс α (θ, δ и т.д.) – время (в %), в течение которого на каком-либо отрезке кривой выражена данная активность. Интегральный индекс, характеризующий структуру ЭЭГ в целом, отношение интенсивности быстрых (α + ß) и медленных (δ- и θ-) ритмов.

Визуальный анализ ЭЭГ включает описание главных, наиболее выраженных компонентов α-, ß-, θ- и δ-ритмов по степени выраженности, частоте, амплитуде (очень низкая – до 10 мкВ, низкая – до 20 мкВ, средняя – 40-50 мкВ, высокая до 70-80 мкВ, очень высокая – выше 80 мкВ) и по зональным различиям.

Кроме того, отмечают локальные патологические знаки, наличие пароксизмальной и эпилептической активности, описывают отдельные типы биоэлектрических потенциалов и их характер.

Footnotes

1. Зенков Л.Р. Электроэнцефалография. В кн.: Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. 2-е издание. М.: Медицина. 1991, с. 7-146.
2. Friedlander W. J. Equivocation in EEG Reporting: the clinicians responce. Clin, electroencephalogr., 1979, v. 10, p. 219—221.
3. Maurer К. et а!., 1989; GiannitrapaniD. etal., 1991; IznakA.F. etal., 1992
4. Nagata К., 1990
5. Болдырева Г.И., 1994
6. Зимкина A.M., Домонтович Е.Н., 1966
7. Maurer К. etal., 1989
8. MoultonR. etal., 1988
9. Русинов B.C., Гриндель О.М., 1987
10. Монахов К.К. и др., 1983; Стрелец В.Б., 1990
11. Карлов В.А., 1990; Сараджишвили П.М., Геладзе Г.Ш., 1977; PenfieldW., JasperH.H., 1954

Как проводится исследование

В зависимости от показаний, который оценил Ваш лечащий врач невролог-эпилептолог, определяются необходимая продолжительность исследования, функциональное состояние пациента во время проведения ЭЭГ (пассивное бодрствование, активное бодрствование, дневной сон, ночной сон) и объем функциональных (нагрузочных или провоцирующих) диагностических проб.

Пациента размещают в затемненной комнате на специальном функциональном кресле или кровати (диване), рядом с которым на штативе расположена электродная установка (аналогово-цифровой преобразователь – АЦП).

На голову пациента одевается специальная электродная шапочка, которая может быть в виде шлема из тонкой ткани либо в виде сетки из мягких резиновых жгутов, под которые врач-нейрофизиолог в определенном порядке вручную располагает электроды. В последнем случае к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к АЦП, преобразовывающему аналоговые сигналы (колебание сопротивления под электродами) в цифровые и передающему их по кабелю к компьютерному электроэнцефалографу. Подключение происходит через усилитель, поскольку биотоки головного мозга настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы просто невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, методика ЭЭГ является совершенно безопасной и безболезненной для пациента.

Электроды перед наложением смачивают физиологическим раствором хлорида натрия или гелем на водной основе, содержащим хлорид натрия (такие электродные гели абсолютно безвредны для организма пациента, легко смываются водой или стираются одноразовыми тканевыми салфетками). Использование физиологического раствора хлорида натрия или электродного геля необходимо для того, чтобы между электродами и кожей головы не было воздушной прослойки, затрудняющей регистрацию биоэлектрической активности головного мозга.

Участки кожи головы, куда предполагается накладывать электроды, протирают 40-45% спиртовым раствором (чтобы растворить кожный жир, затрудняющий проведение слабых электрических импульсов головного мозга). Накожные электроды при обследовании детей старше 10 лет накладываются по международной системе «10%-20%», а при обследовании детей по системе Юнга.

На уши пациента с помощью мягких клипс устанавливают ушные (неактивные) электроды, которые также смачивают в физиологическом растворе или электродным гелем на водной основе.

Исследование ЭЭГ в амбулаторно-поликлинических условиях обычно проводится в положении обследуемого полулёжа или лёжа (для максимального расслабления пациента и уменьшения артефактов мышечного напряжения) в состоянии пассивного бодрствования (при минимизации внешних звуковых и световых раздражителей). Пациента просят постараться расслабиться и закрыть глаза.

 При проведении длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинга в условиях специализированных противоэпилептических центрах исследуется активность головного мозга в различных состояниях – активном и пассивном бодрствовании, а также во время дневного или ночного сна.

В последние годы также с успехом используются современные информационные (компьютерные) технологии, например, с расположением записывающего устройства на теле пациента с помощью специальных эластичных ремешков, не стесняющих дыхание и движения обследуемого. Последний метод удобен при проведении длительного (дневного, ночного, суточного) амбулаторного мониторинга ЭЭГ, особенно у детей, в домашних условиях.

ЭЭГ – безопасный для здоровья и безболезненный метод исследования, который можно проводить в любом возрасте (от периода новорожденности до глубокой старости).

Проведение процедуры

Размещение электродов по системе 10-20

Nasion — переносица; inion — затылочный бугор; отрезок A1-A2 — линия между наружными слуховыми проходами

Проводится ЭЭГ следующим образом:

1. Пациенту придают удобное (лежачие или сидячее) положение
2. С пациентом или его родителями (иными родственниками и представителями) проводится инструктаж о ходе дальнейшего исследования
3. Фиксируется общее состояние пациента перед началом исследования, возраст, положение головы и век
4. На волосистую часть головы наносится проводящий гель и накладываются электроды
5. Проводится фиксация показателей
6. С волосистой части головы пациента снимаются электроды, удаляется проводящий гель
7. Фиксируется состояние пациента после окончания исследования, составляется заключение

Электроды при этом могут быть либо отдельными, либо представлять из себя приспособление в виде шапочки. Для получения более чистого и достоверного сигнала применяется проводящий гель.  У детей раннего возраста исключается применение игольчатых электродов. При наложении одиночных электродов пользуются международной системой 10-20.

Ребенок раннего возраста во время процесса наложения электродов на волосистую часть головы

Количество электродов может варьировать (от 19 до 256) от возраста и цели исследования. Для проведения ЭЭГ у новорожденных пользуются меньшим количеством электродов, увеличение их количества допускается в диагностических или исследовательских целях.  

Запись обязательно должна включать периоды с открытыми и закрытыми (в т.ч. прикрытыми искусственно) глазами, при проведении ЭЭГ в состоянии сна – обе фазы сна. Особенно ценными клиническими данными обладает ЭЭГ естественного сна с обязательной фиксацией этапа пробуждения. 

При проведении исследования возможно присутствие каких-либо предметов, помогающих ребенку находиться в состоянии полного психологического комфорта. При этом велика роль и медперсонала, участвующего в проведении ЭЭГ. 

Длительность варьирует в зависимости от цели исследования и составляет от 20 минут до 10-12 часов, при этом время записи для новорожденных часто увеличивается (необходимость записи циклов сон-бодрствование). Особенно ценными клиническими данными обладает ЭЭГ естественного сна с обязательной фиксацией этапа пробуждения. Может проводиться рутинно с двумя функциональными пробами (свет, гипервентиляция), длительно (проводится в состоянии сна), или же с депривацией (лишением) сна (пациенту намеренно не дают спать).

Рутинный метод – проводится в течение 15-30 минут, в состоянии бодрствования, включает функциональные пробы (напр. реакция на свет, гипервентиляция). 

ЭЭГ дневного сна – назначается при подозрении на судорожную активность, проводится в течение 1-1,5 часов, в состоянии спокойного дневного сна. 

ЭЭГ с депривацией сна – проводится в течение нескольких часов, при этом пациенту мешают спать в ходе исследования, а иногда и за некоторое время до. 

ЭЭГ ночного сна (около 9 часов) – проводится при подозрениях на патологии центральной нервной системы (ЦНС). Включает три этапа – кратковременная запись перед сном, ночной мониторинг, запись этапа пробуждения. 

➥ Более подробно: ЭЭГ сна

Суточное ЭЭГ  – проводится на дому, по типу холтеровского мониторирования. При этом проводится полиграфия вплоть до видеомониторинга. Наиболее часто дополнительно отслеживаются такие показатели как ЧСС и ЧДД, возможна фиксация мышечных движений, движений глаз. 

Исключается воздействие резких световых или шумовых раздражителей при проведении мониторинга, однако, допускается использование триггеров в диагностических целях (в т.ч. в функциональных пробах при рутинном методе). Стимуляция всегда выполняется ближе к концу записи. Следует учитывать, что ритмическая фотостимуляция не рекомендуется для новорожденных за неимением клинического значения. Отсутствие реакции на раздражители обязательно документируется в заключении. 

Результат фиксируется в аналоговом, либо цифровом виде.

Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной электроэнцефалографии

1. Технические требования.

1.1. Для оценки электрической активности головного мозга необходимо использовать аппаратуру с, как минимум, 19 диагностическими каналами по международной системе «10-20». При использовании терминологии по системе «10-10» часть электродов меняет свое название: T3=T7, T4=T8, P3=P7, P4=P8.

Использование канала ЭКГ обязательно. Для мониторинга других физиологических показателей могут потребоваться дополнительные каналы: электромиограмма, электроокулограмма (ЭОГ).

Запись проводится в положении обследуемого лежа на спине или сидя, диагностические пробы могут выполняться в положении обследуемого лежа, сидя или стоя.

1.2. Все системы должны иметь соответствующее заземление. При этом все оборудование в каждом блоке (палате) должно иметь общую точку заземления.

1.3. В обычных клинических условиях нет необходимости в установке специальных систем электрической изоляции пациента и оборудования.

1.4. Необходимо иметь дополнительное оборудование для генерации ритмических, интенсивных световых вспышек (ритмическая фотостимуляция). При подозрении на стартл-эпилепсию или рефлекторные стартл-приступы необходимо иметь дополнительную аппаратуру для подачи ритмических звуковых вспышек (ритмическая фоностимуляция),

1.5. Гель. Для проведения ЭЭГ используется электродный контактный гель согласно ТУ 9398-004-76063983-2005.

1.6. Электроды.

Современные аппараты ЭЭГ оснащают электродными шлемами с вмонтированными чашечковыми электродами. Наряду со шлемами рекомендуется использование сетчатых шлемов для крепления двух типов электродов: чашечковых или мостиковых. При выборе типа электродов нужно ориентироваться на техническую составляющую: при проведении обследования в положении лежа предпочтительнее использовать чашечковые электроды; в положении сидя – можно использовать чашечковые и мостиковые электроды. Практика показывает, что при проведении обследования в положении пациента сидя или лежа на спине, неоценимую помощь оказывает наличие валика, помещенного под шею обследуемого для обеспечения комфорта во время проведения исследования и максимально возможной релаксации пациента, что позволяет минимизировать физические (электродные) и физиологические (электромиография) артефакты.

Более подробно в основной статье: Электроды

1.7. Фильтры. Для обеспечения максимальной выявляемости патологической активности во время рутинной записи допустимо использовать частотный диапазон от 0,5 до 70 Гц. Необходимо иметь возможность полностью отключать высокочастотные фильтры (70 Гц и выше).

2. Протокол проведения исследования.

Проведение рутинной ЭЭГ рекомендуется осуществлять в монополярных (референтных) монтажных схемах с активными электродами, расположенными по системе «10-20» над правым и левым полушариями ГМ, и референтными электродами, расположенными справа и слева на ушах, сосцевидных отростках или других отдаленных от головного мозга точках (физический референт).

Более подробно в основной статье:  Протокол проведения ЭЭГ исследования.

3. Протокол написания заключения. Отчет по ЭЭГ должен включать 4 раздела.

Более подробно в основной статье:  Заключение ЭЭГ: интерпретация результатов

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: 30 — 60 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

• снижение зрения, слепота
• рассеянный склероз
• сахарный диабет 1 и 2 типа
• ретробульбарный неврит
• невропатия зрительного нерва
• опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
• повышение внутриглазного давления
• снижение зрения или слепота неясной этиологии
• травмы и сосудистые заболевания головного мозга
• энцефалит, энцефаломиелит
• и другие заболевания

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: 30 — 60 минут
• Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Подробнее

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

• нарушение слуха (для проведения дифференциальной диагностики между периферическим и центральным поражением)
• нарушение речи у детей
• рассеянный склероз
• энцефалит, энцефаломиелит и их последствия
• травмы и сосудистые заболевания головного мозга и их последствия
• опухоли головного мозга
• и ряд других заболеваний

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов

• Стоимость: 8 500 руб.
• Продолжительность: 20 — 50 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

• нарушение чувствительности в конечностях (онемение, болезненные ощущения)
• слабость в руках и/или ногах
• нарушение потенции
• нарушение мочеиспускания
• рассеянный склероз
• энцефаломиелит, миелит и их последствия
• плекоспатии, полинейропатии
• нарушения потенции и мочеиспускания
• хронические болевые синдромы
• травмы и сосудистые заболевания спинного мозга, головного мозга и их последствия

Регистрация ССВП часто дополняется проведением игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

• снижение памяти
• деменция
• болезнь Альцгеймера
• болезнь Паркинсона

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

• острые и хронические болевые синдромы различного происхождения
• хронические различного происхождения
• невропатия тройничного нерва, тригеминальная невралгия

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

• нарушения равновесия и головокружения различной этиологии
• болезнь Меньера
• сосудистые и воспалительные поражения центральной нервной системы, вестибулярного аппарата
• нарушения слуха различной этиологии
• опухоли головного мозга

Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

• полинейропатии различной этиологии
• 1 и 2 типа
• дисфункция вегетативной нервной системы («вегето-сосудистая дистония»)
• хронические болевые синдромы

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной

Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Подготовка детей к проведению ЭЭГ

Ключевым моментом в подготовке ребенка любого возраста является необходимость пребывать в максимально спокойном состоянии в ходе исследования с целью получения наиболее достоверного результата.

Следует учитывать, что проведение ЭЭГ (как и любого другого диагностического метода) для ребенка любого возраста может быть связано с переживаниями и стрессом. Поэтому ряд неврологов советует брать с собой любимые вещи ребенка, которые могут его обрадовать, отвлечь и успокоить, также рекомендуется проводить с ним “подготовительные” игры и беседы за несколько дней до исследования. Игра будет наиболее актуальной для детей дошкольного возраста, и при этом обязательно должна включать надевание “волшебной шапки”.  Для новорожденных возможно назначение исследования на время кормления, при этом электроды накладываются до начала кормления. Это объясняется более легким засыпанием новорожденного после кормления, что значимо в виду большого количества артефактов при записи в состоянии бодрствования. Не рекомендуется отмена и назначение новых препаратов без консультации врача, что связано с возможным искажением результатов. Также необходимо постараться не дать ребенку уснуть в ожидании процедуры и воздержаться от длительного сидения в ожидании исследования. Необходимо, чтобы волосы ребенка были заранее вымыты, при этом косы (при наличии) должны быть расчесаны, а различные зажимы, заколки и металлические украшения должны отсутствовать. Необходимо также избежать излишнего волнения и воздержаться от продуктов питания, способных вызвать расстройства пищеварения.

Только в случае соблюдения всех правил и рекомендаций врача по подготовке пациента, удастся получить диагностически значимый и достоверный результат исследования.