Аборт при первой беременности

Содержание:

Об особенностях вакуумной аспирации

Несмотря на большое количество способов безопасной и качественной контрацепции, женщины по-прежнему приходят к врачу с просьбой избавить их от нежелательной беременности. Часто аборт делают и по медицинским показаниям.

Мини-аборт проводят на сроке 4-6 недель беременности с использованием специального вакуумного отсоса-аспиратора. Хотя подобную процедуру называют хирургической операцией, условия ее проведения более щадящие, по сравнению с прерыванием беременности на позднем сроке и с применением выскабливающей кюретки.

Главная задача гинеколога при проведении данной процедуры – минимизировать последствия операции и не допустить развития осложнений. Именно поэтому специалисты советуют женщинам, не планирующим беременность, следить за своим менструальным циклом и не упустить момент, когда можно провести вакуумную аспирацию или мини-аборт.

Если речь идет о лечебной процедуре, то ее называют вакуум-аспирация или вакуумная чистка. Здесь сроки не имеют значения, так как процедура проводится женщине вне беременности.

Когда проводится вакуумная чистка

Для проведения такой процедуры существует много показаний, ведь она заменила собой выскабливание матки — обязательное мероприятие при любых патологических состояниях, связанных с внутренним слоем органа:

  • Прерывание беременности на ранних сроках. В отличие от выскабливания, при вакуумном аборте не повреждается шейка матки, а слизистая восстанавливается быстрее. Это лишь один плюс, про остальные вы узнаете дальше.
  • Пузырный занос. При этой патологии вместо эмбриона в полости матки находится образование, состоящее из мелких пузырьков. Если пузырный занос не удалить — женщину ждут воспаление, которое может закончиться бесплодием.
  • Замершая или неправильно протекающая беременность, когда плод перестал развиваться или погиб. В этом случае вакуумная чистка — наиболее оптимальный способ удаления замершего плода.
  • Маточные кровотечения, возникающие в климактерическом периоде и при патологиях половых органов. С помощью вакуум-аспиратора удаляется разросшаяся слизистая, выделение крови прекращается.
  • Неполный выкидыш или неполный аборт, после которого в матке остаются части плодного яйца, вызывающие кровотечения и нарушения сокращения органа. Если процедуру не провести — воспаление неминуемо.
  • Удаление из маточной полости крови, жидкости, гноя, кровяных сгустков. Эта процедураулучшает состояние женщины при нарушениях сокращения матки после родов, эндометрите, сальпингоофорите;
  • Изъятие тканей для проведения биопсии при подозрении на раковые опухоли.

Сроки, допустимые для мини аборта вакуумом

В России вакуумный аборт делают при сроке беременности до 5 недель, что позволяет защитить женщину от возможных осложнений, связанных с неполным выходом плодного яйца и оболочек. В других странах все обстоит по-другому. Например, в США вакуум аспирация, как метод аборта допускается  в течение всего первого триместра, до 12 недель беременности.

Преимущества и недостатки

   Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

  1. Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.

  2. В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.

  3. Это нехирургическая процедура, которая протекает более естественным образом и не требует стационара. Согласно статистике, ВЦИОМ именно эти факторы являются решающими для большинства женщин.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

  • Требуется больше времени, посещений врача и анализов.

  • Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.

  • В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.

  • Боль и кровотечение обычно длятся дольше.

  • Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.

  • Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

  • боль становится более частой и регулярной;
  • кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
  • в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
  • УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Как проводится операция

В основу проведения процедуры легло использование электровакуумного насоса для извлечения содержимого матки. С помощью насоса в матке создается равномерное отрицательное давление, в результате чего плодное яйцо отслаивается и отсасывается из нее.

При вакуум аспирации плодного яйца не страдают сосуды матки, а отказ от использования металлических расширителей позволяет избегать травм шейки. Это означает снижение вероятности развития цервикальной недостаточности, которая может воспрепятствовать вынашиванию ребенка в будущем.

1. Подготовительный период

Первоначально пациентка обязательно проходит консультацию своего гинеколога, в процессе которой определяется решение о проведении аборта, выясняется срок беременности, а также назначаются предварительные анализы.

Рекомендуемый перечень анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на уровень гормона ХГЧ;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • УЗИ;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на полимерную цепную реакцию для выявления заболеваний половой сферы;
  • RW;
  • анализ крови на ВИЧ и гепатиты.

По результатам анализов исключаются противопоказания к этой процедуре, выясняются особенности здоровья пациентки.

2. Проведение операции

После проведения всех предварительных мероприятий осуществляется непосредственно вакуумная аспирация. Она проводится в медицинском учреждении, уже через несколько часов женщина имеет возможность отправиться домой.

  1. Вы садитесь в гинекологическое кресло с зафиксированными в стременах ногами, почти как при обычном осмотре.
  2. Внутренние стенки влагалища и вход обрабатываются антисептическим раствором.

Если вы ещё никогда не рожали, потребуется расширить шейку матки с помощью металлического расширителя (его вставляют во влагалище) и одного из специальных препаратов. Для уже рожавших женщин данный этап пропускается.

В шейку матки вводят инъекцию местного анестетика.
После этого в матку вводится твердая канюля (трубка), а затем при помощи электроотсоса внутри создается давление в 0,5 атмосфер.
Канюлей врач осторожно обводит все стенки матки так, чтобы овальное отверстие на инструменте соприкасалось непосредственно со слизистой. При этом плодное яйцо отслаивается и вытягивается по трубке в специальную емкость.. Поскольку ткани матки удаляется, она будет сокращаться (некоторые испытывают спазмы во время процедуры)

Спазмы уменьшаться и прекратиться после того, как трубка будет извлечена. Некоторые пациентки также могут испытать тошноту, потливость или слабость — эти симптомы в пределах нормы

Поскольку ткани матки удаляется, она будет сокращаться (некоторые испытывают спазмы во время процедуры). Спазмы уменьшаться и прекратиться после того, как трубка будет извлечена. Некоторые пациентки также могут испытать тошноту, потливость или слабость — эти симптомы в пределах нормы.

3. После аборта

На всю процедуру уходит не больше 5 минут. После окончания вакуум аспирации пациентке требуется отдых в течение от получаса до нескольких часов в стенах лечебного учреждения.

Врач выдаст вам предписанный курс антибиотиков для предотвращения инфекции и обезболивающих, на случай сильных схваткообразных болей. 

Постарайтесь весь остаток дня посвятить отдыху. К нормальной деятельности можно вернуться уже на следующий день, если не наблюдается никаких осложнений.

Через 2-3 недели после прерывания беременности нужно показаться лечащему врачу, сдать анализы и пройти УЗИ.

Противопоказания к прерыванию беременности

Прервать беременность не всегда представляется возможным. Противопоказания зависят от вида абортирования. При медикаментозном и мини-аборте основное противопоказание – это превышение допустимых сроков беременности, при которых можно применять подобные методы. Также учитывают аллергическую реакцию, общее состояние женщины и многое другое.

Для хирургического аборта препятствий меньше

Важно лишь учесть реакцию организма женщины на наркоз, нет ли аллергических проявлений.. Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:

Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:

  • при имеющемся воспалении органов мочеполовой системы;
  • внутренние инфекции, гнойные процессы в организме, не зависимо от локализации;
  • внематочная беременность;
  • если с последнего аборта прошло менее 3-6 месяцев;
  • анемичное состояние, истощение;
  • острые инфекционные заболевания – ОРВИ ОРЗ, грипп.

С осторожностью делают аборт при наличии инфекций, передающихся половым путем. Сначала купируют острое состояние.. Противопоказанием может служить плохая свертываемость крови

Не желателен первый аборт при первичной беременности у нерожавших женщин, так как чреват бесплодием.

Противопоказанием может служить плохая свертываемость крови. Не желателен первый аборт при первичной беременности у нерожавших женщин, так как чреват бесплодием.

Противопоказания иногда бывают абсолютными, а иногда временными. Опытный гинеколог найдет решение в самых сложных ситуациях.

Почему так популярны средства на основе мифепристона

Препараты на основе мифепристона, Мифегин, Мифепристон, Миропристон, Пенкрофтон, Мифолиан, блокируют выработку прогестерона, женского полового гормона, выделяемого с момента наступления оплодотворения до 12 недели в большом количестве. Прогестерон отвечает за расслабление гладкой мускулатуры, способствуя имплантации эмбриона в полость матки. Мифепристон угнетает выработку прогестерона и вызывает продуцирование простагландинов, которые стимулируют маточные сокращения. В результате шейка матки раскрывается, а ритмичные сокращения матки выталкивают эмбрион.

К преимуществам препаратов относят:

  • эффективность 98,6%;
  • не нужно делать анестезию, как при аборте или выскабливании;
  • исключается вероятность занесения инфекции, образования спаек фаллопиевых труб и рубцов;
  • полость матки не травмируется;
  • аборт осуществляется без риска вторичного бесплодия;
  • у женщины нет большой психологической травмы, как после хирургического аборта;
  • при правильном соблюдении инструкции не возникают кровотечения и сильные боли.

Последствия и осложнения мини аборта

Всегда необходимо помнить о возможных осложнениях любых действий, даже если это малоинвазивные методы, они все равно могут иметь серьезное влияние на здоровье.

Последствием мини аборта, которое считается наиболее серьезным – это пузырный занос и хорионэпителиома. Эти осложнения могут развиваться при неполном аборте, когда остаются части децидуальной оболочки, которые имеют тенденции к злокачественному росту. Также осложнения непосредственно процедуры самого мини аборта – это кровотечение, которое может иметь как выраженный характер, так и характер незначительных кровянистых выделений

Выделения после аборта могут продолжаться несколько дней, и кроме кровянистого характера они могут иметь вид гнойных, тогда следует обратить на это внимание, поскольку это уже свидетельствует о серьезной патологии воспалительного характера

Боль в животе после мини аборта также является частым симптомом, поскольку проводится раздражение полости матки, а ответная реакция – это спазм мышечных волокон и боли внизу живота. Такие боли могут быть в норме и не должны иметь выраженный характер или длительное время беспокоить. Поэтому любые интенсивные боли требуют повторного осмотра и обследования у доктора.

Температура после мини аборта может подниматься в нормальных условиях до субфебрильных цифр, если такое поднятие выше данных цифр, то нужно задуматься о возможной причине. Такой причиной может быть воспаление после мини аборта, которое развивается при экзогенном инфицировании или после активизации внутреннего очага инфекции. Вот почему нужно не только тщательное обследование и подготовка к мини аборту, но еще в некоторых случаях необходимо проходить профилактическое послеоперационное лечение антибиотиком.

Вздутие живота после мини аборта может быть вследствие нарушения пищеварения после наркоза, когда происходит парез кишечника. При этом в раннем периоде может возникать такое осложнение, тогда необходимо запустить кишечник специальной диетой.

Секс после мини аборта необходимо отложить до следующей менструации, когда возобновиться цикл и после первой менструации снижается риск осложнений.

Реабилитационный период после мини аборта зависит от метода, который был использован. Если была проведена вакуумная аспирация, то этот период не длительный – месяц. Если речь идет о хирургическом аборте, то тогда реабилитационный период наиболее длительный от трех до шести месяцев. В это период не рекомендуют беременеть. Уход за половыми органами после мини аборта не отличается от такого при обычных условиях – это проведение ежедневных гигиенических процедур, иногда есть необходимость использовать противовоспалительные свечи или антибактериальные свечи, при развитии воспалительного процесса.

Можно ли забеременеть после мини аборта? Этот вопрос интересует всех женщин, которые решаются на данный шаг

Это действительно очень важно. Ответ здесь однозначный – можно нормально забеременеть, если следовать всем рекомендациям доктора по поводу реабилитационного периода и своевременного осмотра, конечно при отсутствии осложнений

Мини аборт – оперативное вмешательство, которое подразумевает прерывание беременности на раннем сроке. При этом необходимо оценить не только наличие показаний, но и также возможные противопоказания. Следует уделить время и тщательной подготовке, чтобы избежать осложнений. В любом случае, данное решение принимает женщина и необходимо хорошо подумать, прежде чем проводить какие либо манипуляции не только со своим здоровьем, но и с жизнью будущего ребенка.

[], [], []

Социальные показания для аборта на поздних сроках

В Российской Федерации несколько раз вносились правки в список социальных показаний для прекращения беременности на сроке более 12 недель. Из-за опасности проведения аборта на поздних сроках, было решено отказаться от показаний следующего толка:

  • Финансового: до 2003 года можно было сделать аборт, если доход семьи был меньше прожиточного минимума по региону;
  • Семейные: ранее аборт на сроке более 12 недель разрешали, если в семье на попечении имеется ребенок-инвалид или семья признана многодетной. Также аборт был разрешен, если беременная женщина не состояла в браке.

В данный момент в России имеется только один социальный показатель для прекращения беременности на сроке более 12 недель: изнасилование. Если женщина забеременела в результате изнасилования и сумела это доказать, комиссия медицинского учреждения может вынести разрешение на аборт, если срок не дошел до 22 недель. Позже искусственное прерывание беременности невозможно.

Стоит отметить, что нет четкого определения, какие доказательства являются подтверждением изнасилования женщины. Соответственно, принятой нормой является вынесенный приговор суда об изнасиловании виновному. Поскольку уголовное дело может рассматриваться на протяжении нескольких недель, часто у потерпевшей недостаточно доказательств для прерывания беременности по причине изнасилования до 22 недель.

Реабилитация после медикаментозного аборта

Фармаборт исключает механическое повреждение слизистой матки, поэтому кровянистые выделения после процедуры должны напоминать обычную менструацию. Если маточное кровотечение сопровождается сильными схваткообразными болями, то целесообразно выпить спазмолитические препараты или обезболивающее. Также существует ряд побочных реакций, которые не являются осложнениями процедуры. К ним можно отнести головную боль, тошноту, слабость и диарею.

После медикаментозного прерывания беременности врачи рекомендуют выполнять следующие правила:

  • ежедневно в течение недели измерять температуру тела;
  • тщательно соблюдать гигиену;
  • избегать переохлаждения и перегрева организма;
  • отказаться от секса на 2 недели;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки.

Некоторым женщинам гинекологи после аборта на ранних сроках назначают прием гормональных препаратов, чтобы восстановить женское здоровье. Все эти медикаменты должны быть утверждены врачом при консультации.

Медицинские показания для аборта на поздних сроках

Врачи могут вынести решение о выполнении аборта после 12 недель беременности в том случае, если имеется потенциальная опасность для здоровья матери или ребенка в случае родов. Медицинские работники проводят необходимые проверки, по результатам которых дают свое заключение

При этом важно отметить, что врачи имеют право рекомендовать прерывание беременности, аргументируя женщине опасность родов, при этом окончательное решение об аборте принимает беременная

Полный список заболеваний, при которых матери может быть рекомендовано прекращение беременности после 12 недель, содержится в приказе № 736  Минздрава от 03.12.2007. Условно можно разделить список приведенных болезней на 2 категории:

  • Болезни, при которых рекомендовано выполнение аборта. В данном списке находятся болезни, которые могут привести к смерти матери и/или ребенка в случае родов, например, туберкулез легких;
  • Болезни, при которых рекомендация по аборту принимается консилиумом врачей. Медицинские работники, на основе показаний конкретного пациента, выносят решение о необходимости аборта для сохранения жизни матери.

Также имеется ряд болезней, при которых возможно прерывание беременности только до наступления определенного срока. Например, при наличии у матери хронического миелолейкоза, женщине может быть предписана рекомендация проведения аборта до 12 недель. Также, если тело женщины считается незрелым для рождения ребенка (например, при беременности до 15 лет), врачи могут вынести решение о целесообразности проведения аборта для сохранения жизни матери.

Возможно прерывание беременности на поздних сроках, если имеются отклонения в развитии ребенка. Если в результате УЗИ было определено наличие у плода аномалий при развитии, которые позволяют спрогнозировать продолжительность жизни ребенка, консилиумом врачей может быть вынесено решение о прерывании беременности на сроке более 12 недель.

Чем отличаются препараты для прерывания беременности

Общий принцип действий медикаментозных средств по прерыванию беременности основан на изменении гормонального фона, свойственного периоду беременности. Вследствие чего эмбрион отторгается и изгоняется из полости матки. Различия препаратов основаны на активном веществе, действующем на оплодотворенную яйцеклетку.

Исходя из этого препараты делятся на две группы:

  1. Антагонисты (противоположные) прогестерона (Мифегин, Мифепристон, Женале). Прогестерон — это стероидный (физиологически активный, мощно и разнопланово действующий) половой гормон, вырабатываемый яичниками женщины в большом количестве во время беременности. Он способствует подготовке организма к зачатию: делает эндометрий более мягким, расслабляет мускулатуру матки, снижает иммунитет, чтобы женский организм не отторгнул мужскую яйцеклетку. Антагонисты прогестерона бывают искусственными и натуральными: синтетический — прогестин (прогестаген), натуральный — прогестерон.
  2. Простагландины (Мизопростол, Динопрост). Это физиологически активные вещества, стимулирующие процесс отторжения эмбриона. Они воздействуют на гладкую мускулатуру матки, провоцируя её сокращения. Используются для прерывания беременности на сроке от 16 до 23 недель.

Проведение вакуумного аборта

Мини-аборт при сроке беременности не более 5 недель

Проводится с применением местного обезболивания в амбулаторных условиях, т.е. после процедуры пациентка отправляется домой.

Местное обезболивание подразумевает введение анестезирующего препарата в ткани шейки матки. Кроме того, за 30-40 минут до процедуры женщине рекомендовано принять обезболивающий препарат в таблетках.

При проведении мини-аборта женщина находится на гинекологическом кресле, шейка матки обнажается в зеркалах. Через канал шейки матки (без её расширения) вводится специальный мягкий катетер. Вакуум-отсос создает в полости матки отрицательное давление, которое вынуждает плодное яйцо, внедрённое в стенку матки, оторваться от стенки и покинуть полость матки.

Ввод мягкого катетера и отсутствие механического расширения шейки матки снижает до минимума риск травматического воздействия на женский организм. Тем самым снижается и риск инфицирования, повреждения стенок матки и последующего кровотечения. Время проведения мини-аборта в нормальной практике не превышает 10-ти минут.

Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель

Проводится в гинекологическом стационаре.

Принцип опорожнения матки такой же: вакуум-отсос создает отрицательное давление в полости матки и отсасывает ее содержимое. Но при таком сроке беременности диаметр насадки на вакум-отсос уже больше, и это требует расширения шейки матки. Оно проводится механически с помощью металлических расширителей Гегара и может сопровождаться микротравмами шейки матки.

Процедура полноценного вакуумного аборта обычно длится около 20 минут под внутривенным наркозом.

Если по какой-то причине пациентке нельзя сделать внутривенный общий наркоз, или она сама не хочет полностью отключать сознание на время процедуры, можно применить и альтернативную схему обезболивания. Врач в таком случае назначает за 40 минут до процедуры внутримышечную инъекцию наркотического анальгетика и препарата для седации (успокаивающего, снижающего волнение и болевой порог). Непосредственно перед манипуляцией на гинекологическом кресле врач дополнительно вводит анастезирующее средство парацервикально, то есть в ткани шейки матки.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • Для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры – у пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза (при отрицательном результате).
  • Курсом в течение 7-10 дней – у пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке, потребовавшем санации перед абортом, у женщин с низким социально-экономическим статусом).

При резус-отрицательной крови женщины при проведении аборта рекомендуется введение дозы антирезусного иммуноглобулина для предотвращения иммунизации и развития резус-конфликта при следующей беременности. Делать это нужно обязательно в том случае, если у партнера кровь резус-положительная.

Обычно в стационаре пациентка наблюдается в течение суток после операции. На следующий день осмотр гинеколога позволяет исключить ранние осложнения. Пациентка должна определиться с последующим методом контрацепции для исключения повторного нежеланного зачатия. При отсутствии контрацепции беременность может наступить уже в течение 1-2 месяцев после операции.

Каким способом можно прервать беременность на позднем сроке?

Современная медицина предлагает несколько способов сделать аборт на позднем сроке беременности. В каждом конкретном случае выбор в пользу любого из них может осуществить только врач, который будет опираться как на срок беременности, так и на общее состояние здоровья женщины.

1. Расширение шейки матки и извлечение плода.

  • Метод 1. Рекомендуется для проведения во втором триместре беременности. Процедура проводится посредством механического расширения шейки матки и дальнейшего извлечения тканей плода с помощью специальной трубки. На проведение позднего аборта таким способом требуется, как правило, не больше 10-15 минут. Здоровые женщины обычно переносят такой аборт хорошо, кровотечение после проведения процедуры может длиться до двух недель.
  • Метод 2. Рекомендуется для проведения в третьем триместре. Шейка матки расширяется так же, как и при первом методе. Но из-за увеличившихся к третьему триместру размеров плода для его извлечения из полости матки используется специальный инструмент. Он вводится через шейку матки, переворачивает плод ногами вниз путем захвата за ногу и удаляет его тело без головы. Далее происходит откачивание мозга, деформация и удаление черепа. На сегодняшний день крайне редко используется данный метод проведения аборта, исключениями являются случаи, связанные с серьезным риском для жизни женщины.

2. Преждевременные роды. Проводится искусственная стимуляция родовой деятельности, после чего женщина рожает ребенка. Если он оказывается живым, то вскоре погибает, так как медицинская помощь ему не оказывается. Этот метод позднего аборта применяется редко, так как он крайне тяжело переносится женщиной как физически, так и психологически.

Этап проведения операции

Непосредственно перед операцией сбриваются лобковые, паховые волосы. Врач проводит пальпацию матки, чтобы знать ее размер и положение. Наружные половые органы стерилизуются. Инструменты заранее подготовлены для операции. При аборте используется наркоз трёх разновидностей: местная анестезия, седация или общая анестезия.

Длительность операции составляет примерно 40-50 минут. С помощью гинекологических зеркал обеспечивается доступ к шейке матки через влагалище, шейка фиксируется с помощью «щипчиков». Мышцы благодаря наркозу расслабляются, поэтому все манипуляции проводятся без особого труда. Для раскрытия матки используют металлические расширители.

В некоторых случаях рекомендовано предварительное введение препаратов, содействующих раскрытию матки. Для извлечения плодного яйца (выскабливания) используют нож-кюретку (инструмент в виде ложки)

Важно во время аборта полностью удалить плодное яйцо, иначе это может привести к серьезным осложнениям после аборта.

После завершения хирургических манипуляций наружные половые органы повторно обрабатываются раствором йода.

Осложнения

Наиболее частые осложнения самопроизвольного аборта – инфекция и сильное маточное кровотечение. 

Маточное кровотечение останавливается путем выскабливания полости матки кюреткой и назначения кровоостанавливающих препаратов. Когда полость матки пуста, маточная мышца беспрепятственно сокращается, сдавливает кровеносные сосуды, и кровотечение останавливается. 

Микробы попадают в матку из влагалища через открытую шейку матки, где находят хорошую питательную среду – место прикрепления плаценты, ткани плода, кровь. Начинается воспаление матки, которое может распространиться на другие органы малого таза – яичники, маточные трубы, рыхлые эктопические ткани, брюшину малого таза, может попасть в кровоток и вызвать сепсис. 

Возникают симптомы интоксикации: высокая температура тела до 38-39°C, боли внизу живота, бедра, Начинаются гнойные выделения из половых органов, нарушается свертываемость крови, прогрессирует бессознательное состояние, прогрессирует острая почечная недостаточность (снижение диуреза), набухают легкие, развивается дыхательная недостаточность, развивается сердечная недостаточность, может возникнуть бактериальный шок. Аборт, сопровождающийся такими осложнениями, называется инфицированным абортом. 

Боли внизу живота

После аборта воспалительный процесс может вызвать спайки и закупорку маточных труб (основная причина бесплодия), нарушение менструального цикла (исчезновение менструации), другие беременности осложняются выкидышем, преждевременными родами, кровотечениями и учащением внематочных беременностей. Возможны также психосоматические изменения, даже тяжелая депрессия. 

При выскабливании полости матки кюреткой возникают локальные травмы – свод влагалища, шейка матки, прокол стенки матки, кровотечение, воспаление брюшины (перитонит). Иногда осложнения требуют серьезного хирургического вмешательства и удаления матки. 

Осложнения отдаленного аборта включают анемию (из-за кровотечения), плацентарные полипы (когда оставшиеся ткани хориона зарастают соединительной тканью), злокачественное перерождение оставшихся пучков хориона (тотальный мочевой пузырь, хорионэпителиома).

Какие виды абортов существуют?

Процедура проводится только при условии отсутствия противопоказаний. Для этого заранее проводится ряд обследований: ультразвук, ускоренные анализы, осмотр у гинеколога. Если никаких проблем не было выявлено, специалист делает срочное прерывание беременности.

Для этого используются различные методы. На сегодняшний день существует несколько способов:

  • медикаментозный – наиболее простой метод, характеризующийся отсутствием травм. Не предполагает ни физического, ни механического влияния на организм. Используется гормональное средство. Данный метод применяется на сроке – до 6 недель беременности.
  • вакуумный. Раньше такие процедуры проводились в день обращения, что обусловлено пониженными рисками побочных эффектов. Травматичность – минимальна. Применяется оборудование, которое при помощи вакуума удаляет эмбрион из полости матки. Процедура не отнимает много времени, проводится под внутривенным наркозом в условиях  операционной. Данная методика применяется до 7 недель беременности.
  • хирургический. Пациентку размещают в операционном зале, оборудованном всеми необходимыми приспособлениями. Обеспечивается внутривенная анестезия, позволяющая сделать процедуру без лишней боли и дискомфорта. В работе используются инструменты, гарантирующие вывод плода. После выскабливания необходимо несколько часов для восстановления, проходящего в условиях стационара. Хирургическое прерывание беременности проводится до 12 недель беременности.

Перечень услуг и их стоимость можно узнать, позвонив по телефону +7 (495) 937-57-57

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector