Аугментин®
Содержание:
Лечение ангины антибиотиками
Ангина, она же острый тонзиллит, представляет собой воспалительное заболевание горла, при котором поражаются преимущественно миндалины (чаще всего страдают небные миндалины). При глотании увеличившиеся в размерах воспаленные образования становятся довольно болезненными при том, что диаметр глоточного кольца уменьшается, создавая препятствие для прохождения пищи.
Но почему воспаляются миндалины? В большинстве случаев причиной ангины становится инфекция (стрептококковая, стафилококковая, реже какая-нибудь другая). Нужно сказать, что в более, чем 90% случаев возбудителем болезни становится бактериальная инфекция, и тогда лечение ангины антибиотиками можно считать оправданным. А поскольку подавляющее число эпизодов бактериальной ангины связано с популярной кокковой микрофлорой (гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, провоцирующий развитие гнойных процессов в воспаленных тканях миндалин), врачи в первую очередь обращаются к антибиотикам пенициллинового ряда.
Современные пенициллины считаются одними из наиболее безопасных препаратов, поэтому их назначают и взрослым, и детям, которые с ангиной сталкиваются гораздо чаще в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Ведь миндалины – ее важная составляющая. Они задерживают инфекцию, чтобы та не смогла проникнуть глубже в дыхательные пути и пищеварительный тракт.
В лимфоидной ткани миндалин формируются лимфоциты и антитела, которые делают патогенов неактивным. Но вот при слабости иммунной системы вырабатываемых нею клеток-защитников недостаточно, чтобы предупредить размножение инфекции. Дальнейшая борьба приводит к воспалению лимфоидной ткани в месте скопления патогенных микроорганизмов, отсюда боль и температура.
Казалось бы, достаточно часто полоскать горло антисептическими растворами, чтобы удалить инфекцию с поверхности миндалин. Но этот способ помогает обычно в первые дни болезни, пока инфекция не размножилась. В дальнейшем сами миндалины становятся рассадником инфекции, которая может проникать в дыхательные и пищеварительные пути, циркулировать по лимфатической системе, вызывая воспаление лимфоузлов. Это говорит о генерализации (распространении) инфекции, а значит, нужны более серьезные меры по ее устранению.
Антибиотики, проникая в кровь и другие жидкие среды организма, отыскивают там патогенов и уничтожают их. Но их действие распространяется лишь на бактерий, в то время как на грибки, вирусы и некоторых простейших они не действуют. Мало того, не обладая избирательным действием, полезные препараты могут создавать среду, подходящую для их размножения, уничтожая также бактерии, входящие в состав полезной микрофлоры организма.
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы:
- «Аугментин» либо другие антибиотики при ангине нужно назначать лишь в том случае, если подтверждена бактериальная природа возбудителя.
- Прием антибиотиков нужно сочетать с курсом специальных препаратов, помогающих восстановить полезную микрофлору, которая также считается составляющей нашего иммунитета.
В идеале нужно лабораторным путем определить вид возбудителя болезни, на что уходит много времени, а болезнь получает дальнейшее развитие. Антибиотики широкого спектра действия, такие как «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Сумамед», «Офлоксацин» и другие обладают активностью в отношении сразу нескольких видов и штаммов бактерий, что дает возможность оказать пациенту помощь в снятии неприятных и даже опасных симптомов, не дожидаясь результатов анализов.
А ведь ангина страшна не только своими симптомами, но и теми осложнениями, которые могут возникать, если вовремя не начать эффективное лечение. Эта болезнь является одним из лидеров по количеству всевозможных осложнений на органы слуха, сердце, почки и т.д.
Но вернемся к наиболее популярным препаратам, чаще всего назначаемым врачами. «Аугментин», «Амоксиклав» и «Сумамед» — излюбленная троица препаратов, к которой особенно неравнодушны терапевты и педиатры. Два первых препарата – антибиотики на основе амоксициллина, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении респираторных бактериальных инфекций при незначительной частоте развития побочных действий. А третий препарат назначают обычно пациентам с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам (увы, этот негативный момент передается у пенициллинов из поколения в поколение).
Побочные действия
Побочные действия Аугментина могут возникать со стороны различных систем и отдельных органов. Наиболее часто на фоне лечения препаратом могут отмечаться следующие реакции:
- кандидоз (молочница) кожных покровов и слизистых;
- диарея (очень часто — при приеме Аугментина в таблетках, часто — при приеме суспензии или введении препарата в инъекционной форме);
- приступы тошноты и рвота (тошнота чаще всего возникает при приеме препарата в повышенных дозах).
К нечасто возникающим побочным явлениям относятся:
- головокружения;
- головные боли;
- нарушения функции пищеварения;
- умеренно выраженное повышение активности печеночных ферментов аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ);
- высыпания на коже, кожный зуд, проявления крапивницы.
В редких случаях организм может отреагировать на прием Аугментина:
- развитием обратимой лейкопении (включая в том числе агранулоцитоз);тромбоцитопенией;
- развитием тромбофлебита в месте введения раствора для инъекций;
- полиморфной эритемой.
Очень редко могут развиваться:
- гемолитическая анемия;
- состояния, характеризующиеся увеличением длительности кровотечений и повышением протромбинового индекса;
- реакции со стороны иммунной системы, которые выражаются в виде ангионевротичексого отека; синдрома, аналогичного проявляющемуся при сывороточной болезни; анафилаксии, аллергического васкулита;
- гиперактивности обратимого типа;
- повышения судорожной активности;
- колит, обусловленный приемом антибиотиков, включая в том числе псевдомембранозный (ПМК) и геморрагический (вероятность развития последнего снижается, если вводить Аугментин парентерально);
- ороговение и разрастание расположенных на языке нитевидных сосочков (заболевание, известное под названием “черный “волосатый” язык”);
- гепатит и внутрипеченочный холестаз;
- синдром Лайела;
- генерализованный экзантематозный пустуллез в острой форме;
- интерстициальный нефрит;
- появление в моче кристаллов солей (кристаллурия).
В случае появления любого дерматита аллергической природы лечение Аугментином следует прекратить.
Совместимость с алкоголем
Аугментин и алкоголь теоретически не являются антагонистами, под воздействием этилового спирта антибиотик не изменяет своих фармакологичских свойств.
Если на фоне лечения препаратом возникает необходимость употребления спиртных напитков, важно соблюдать два условия: умеренность и целесообразность. Для людей, страдающих от алкогольной зависимости, одновременное употребление препарата с алкоголем может иметь более серьезные последствия
Для людей, страдающих от алкогольной зависимости, одновременное употребление препарата с алкоголем может иметь более серьезные последствия.
Систематическое злоупотребление спиртным провоцирует различные нарушения в работе печени
Пациентам же с больной печенью инструкция рекомендует назначать Аугментин с особой осторожностью, поскольку предсказать, как поведет себя больной орган в попытках справиться с ксенобиотиком, крайне сложно
Поэтому, чтобы избежать неоправданного риска, рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.
Аугментин при беременности и лактации
Как и большинство антибиотиков пенициллиновой группы, амоксициллин, распределяясь в тканях организма, проникает также и в грудное молоко. Причем в молоке могут даже обнаруживаться следовые концентрации клавулановой кислоты.
Однако какого-либо клинически значимого негативного влияния на состояние ребенка при этом не отмечается. В отдельных случаях сочетание клавулановой кислоты с амоксициллином может спровоцировать у младенца диарею и/или кандидоз (молочницу) слизистых оболочек в ротовой полости.
Аугментин относится к категории разрешенных при грудном вскармливании препаратов. Если все же на фоне лечения матери Аугментином у ребенка развиваются те или иные нежелательные побочные эффекты, кормление грудью прекращают.
Проводившиеся на животных исследования показали, что активные вещества Аугментина способны проникать через гемато-плацентарный (ГПБ) барьер. Тем не менее, негативного влияния на развитие плода выявлено не было.
Причем тератогенные эффекты отсутствовали и при парентеральном, и при пероральном введении препарата.
Использование Аугментина у беременных женщин потенциально может привести к развитию у новорожденного младенца некротизирующего энтероколита (НЭК).
Как и все остальные лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется назначать беременным женщинам. При беременности его применение допустимо лишь в тех случаях, когда по оценке врача польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка.
Взаимодействие
Одновременное назначение препарата с пробенецидом:
- способствует снижению канальцевой секреции амоксициллина;
- провоцирует повышение концентрации амоксициллина в плазме крови (эффект сохраняется в течение длительного времени);
- не оказывает влияния на свойства и уровень содержания в плазме крови клавулановой кислоты.
Сочетание амоксициллина с аллопуринолом повышает вероятность развития проявлений аллергии. Данные о взаимодействии аллопуринола одновременно с двумя активными компонентами Аугментана отсутствуют.
Аугментин оказывает влияние на содержащуюся в кишечном тракте микрофлору, что провоцирует снижение реабсорбции (обратного поглощения) эстрогенов, а также снижение эффективности применения комбинированных противозачаточных средств для перорального применения.
Препарат несовместим с препаратами крови и белоксодержащими жидкостями, включая в том числе гидролизаты сывороточных протеинов и жировыми эмульсиями, предназначенными для введения в вену.
Если Аугментин назначают одновременно с антибиотиками класса аминогликозидов, препараты перед введением не смешивают в одном шприце или какой-либо иной емкости, поскольку это приводит к инактивации аминогликозидов.
Инструкция по применению Аугментина: способ применения, дозировка взрослым пациентам и детям
Один из наиболее часто возникающих у пациента вопросов это вопрос о том как принимать — до еды или после нее — то или иное лекарственное средство. В случае с Аугментином прием препарата тесно связан с приемом пищи. Оптимальным считается принимать лекарство непосредственно перед едой.
Во-первых, это обеспечивает лучшее всасывание активных веществ их ЖКТ, а, во-вторых, позволяет существенно уменьшить выраженность диспептических нарушений со стороны ЖКТ, если последние имеют место.
Как рассчитать дозу Аугментина
Как принимать взрослым и детям препарат Аугментин, а также его терапевтическую дозу определяют в зависимости от того, какой микроорганизм является возбудителем, насколько он чувствителен к воздействию антибиотика, степени тяжести и особенностей течения заболевания, локализации инфекционного очага, возраста и веса пациента, а также того, насколько здоровы его почки пациента.
Продолжительность курса терапии зависит от того, как организм пациента реагирует на лечение.
Таблетки Аугментин: инструкция по применению
В зависимости от содержания в них активных веществ таблетки Аугментин взрослым пациентам рекомендуется принимать по следующей схеме:
- Аугментин 375 мг (250 мг + 125 мг) — по одной три раза в течение суток. В такой дозировке препарат показан при инфекциях, которые протекают в легкой или умеренно-тяжелой форме. При тяжело протекающих заболеваниях, включая хронические и рецидивирующие, назначаются более высокие дозы.
- Таблетки 625 мг (500 мг + 125 мг) — по одной три раза в течение суток.
- Таблетки 1000 мг (875 мг + 125 мг) — по одной два раза в течение суток.
Доза подлежит коррекции для пациентов с нарушениями функциональной активности почек.
Таблетки с пролонгированным высвобождением Аугментин СР 1000 мг/62,5 мг разрешены только для пациентов старше 16-ти лет. Оптимальная доза — две таблетки два раза в день.
Если пациент не может проглотить целую таблетку, ее делят надвое по линии разлома. Обе половинки принимают одновременно.
Пациентам с больными почками препарат назначают только в тех случаях, когда показатель пробы Реберга превышает 30 мл в минуту (то есть когда не требуется вносить корректировки в режим дозирования).
Порошок для приготовления раствора для инъекций: инструкция по применению
Согласно инструкции, раствор вводится в вену: струйным (всю дозу необходимо ввести за 3-4 минуты) или капельным способом (продолжительность инфузии — от получаса до 40 минут). Раствор не предназначен для введения в мышцу.
Стандартная доза для взрослого пациента — 1000 мг/200 мг. Вводить ее рекомендуется через каждые восемь часов, а при протекающих с осложнениями инфекциях — через каждые шесть или даже четыре часа (по показаниям).
Антибиотик в форме раствора 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг назначают для профилактики развития инфекционного процесса после хирургического вмешательства. В тех случаях, когда продолжительность операции менее одного часа, достаточно разово ввести пациенту перед наркозом дозу Аугментина 1000 мг/200 мг.
Если предполагается, что операция будет длиться более часа, в предшествующие ей сутки на протяжении 24-х часов пациенту вводят до четырех доз 1000 мг/200 мг.
Суспензия Аугментин: инструкция по применению
Инструкция по применению Аугментина для детей рекомендует назначение суспензии 125 мг/31,25 мг в дозе равной от 2,5 до 20 мл. Кратность приемов — 3 в течение суток. Объем разовой дозы зависит от возраста и веса ребенка.
Если ребенок старше двухмесячного возраста, суспензия 200 мг/28,5 мг назначается в дозе, равной от 25/3,6 мг до 45/6,4 мг на 1 кг массы тела. Указанную дозу следует делить на два приема.
Суспензия с дозировкой активных веществ 400 мг/57 мг (Аугментин 2) показана к назначению, начиная с года. В зависимости от возраста и веса ребенка разовая доза варьируется от 5 до 10 мл. Кратность приемов — 2 в течение суток.
Аугментин ЕС назначают, начиная с 3-хмесячного возраста. Оптимальная доза — 90/6,4 мг на 1 кг массы тела в сутки (дозу следует делить на 2 приема, выдерживая между ними 12-тичасовый интервал).
На сегодняшний день препарат в разных лекарственных формах является одним из наиболее часто назначаемых средств для лечения ангины.
Детям Аугментин при ангине назначают в дозе, которую определяют исходя из массы тела и возраста ребенка. При ангине у взрослых рекомендуется применять Аугментин по 875 + 125 мг трижды в течение суток.
Также нередко к назначению Аугментина прибегают и при гайморите. Лечение дополняют промыванием носа морской солью и использованием назальных спреев типа Ринофлуимуцила. Оптимальная дозировка при гайморите: 875/125 мг 2 раза в день. Продолжительность курса обычно составляет 7 дней.