Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

1.Что такое лимфатические узлы?

Лимфоузлы – это небольшие железы, напоминающие по форме бобы и расположенные по всему телу человека. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, по которой движется жидкость (лимфа), питательные вещества, а также происходит выведение ненужных организму веществ в кровоток.

Лимфатическая система – важная часть иммунной системы, защищающей организм от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость (лимфу), когда она проходит через них, захватывая бактерии, вирусы и другие вредные и посторонние вещества, которые затем уничтожаются лимфоцитами – белыми кровяными клетками.

Лимфатические узлы могут быть одиночными или находиться группами. Размер лимфоузлов может быть от совсем небольших – с булавочную головку, до довольно крупных – с большую виноградину. Лимфатические узлы могут ощущаться в области шеи, паха и подмышек. Вообще лимфоузлы обычно не заметны и не вызывают боли при нажатии на них. Большинство лимфоузлов в организме человек вообще не чувствует.

Классификация опухолей слюнных желез

В первую очередь все опухоли слюнных желез делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные, в зависимости от клинически-морфологических показателей.

Чтобы стадировать рак больших слюнных желез, врачи используют классификацию по системе TNM:

  • Т0 – не выявленная опухоль;
  • Т1 – опухоль 2 см в диаметре, в пределах слюнной железы;
  • Т2 – опухоль до 4 см, в пределах слюнной железы;
  • Т3 – опухоль до 6 см, в пределах слюнной железы либо за ее пределами, но не затрагивающая лицевой нерв;
  • Т4 – опухоль более шести сантиметров диаметром, или меньше, но затрагивающая лицевой нерв и основание черепа;
  • N0 – нет метастазов в лимфоузлы;
  • N1 – метастазы в один лимфоузел диаметром в три сантиметра;
  • N2 – метастазы в один или несколько лимфатических узлов диаметром 3-6 см;
  • N3 — Метастазы диаметром более шести сантиметров, также в один или несколько лимфоузлов;
  • М0 – нет отдаленных метастазов;
  • М1 – есть отдаленные метастазы.

При выявлении стадии одновременно учитываются все три показателя: T, N и М.

ВАЖНО: Существует вероятность, что в формировании опухолей слюнных желез играют роль генные мутации, гормональные факторы, неблагополучные воздействия внешней среды, курение и т.п

Легко ли обнаружить метастазы в лимфатических узлах?

Зачастую это сложная задача. Если в лимфоузлах пока еще мало раковых клеток, то они обычно не увеличены, и больной не испытывает каких-либо симптомов

При этом для врача очень важно правильно разобраться в ситуации и установить верный диагноз, потому что, если удалена первичная опухоль, но не удалены лимфатические узлы, в которые распространились раковые клетки, в будущем произойдет рецидив

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Один из самых надежных и достоверных способов разобраться в ситуации — провести биопсию лимфоузлов. Это можно сделать разными способами:

  • К тонкоигольной биопсии обычно прибегают, когда под кожей обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Процедуру проводят под местной анестезией, она продолжается в среднем 15–30 минут. Врач вводит в увеличенный узел иглу и получает некоторое количество ткани.
  • Открытая биопсия представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, продолжается 30–54 минут, ее можно проводить под местной или общей анестезией. На коже делают разрез, и пораженный лимфатический узел удаляют целиком, либо его часть.
  • В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если врач не знает, распространился ли рак в лимфоузлы, во время операции он вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Препарат проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Смотрят, в какой лимфатический узел краситель попадает в первую очередь. Этот лимфатический узел и называется сторожевым: его удаляют и отправляют на исследование в лабораторию. Если в сторожевом лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это означает, что, с высокой вероятностью поражены и другие регионарные лимфоузлы, и их тоже нужно удалить.

Симптомы лимфомы средостения

На начальных стадиях, лимфомы средостения часто протекают бессимптомно, или же симптомы неспецифичны и могут быть приняты за признаки другого заболевания. Нередки случаи, когда единственным проявлением становится случайно обнаруженное на рентгенограмме или флюорограмме увеличение лимфатических узлов средостения.

Из других симптомов могут быть:

  • Общее недомогание.
  • Слабость и повышенная утомляемость.
  • Снижение аппетита и похудение.
  • Необъяснимое повышение температуры тела (не связанное с инфекционными заболеваниями).
  • Ночная потливость.
  • Зуд кожи.
  • Сухой саднящий кашель.

Когда лимфоузлы достигнут определенной величины, может развиться компрессия органов грудной клетки, которая проявляется следующими признаками:

  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Затруднение глотания.
  • Изменение голоса, его осиплость.
  • Отечность лица и шеи.
  • Расширение подкожных вен груди.
  • Цианоз.
  • У некоторых пациентов может развиваться экссудативный плеврит или хилоторакс (скопление лимфатической жидкости в плевральной полости).

Некоторые особенно агрессивные лимфомы средостения на последних стадиях могут прорастать в грудную стенку, перикард или диафрагму.

Что такое «сторожевые» лимфоузлы?

В клинике «Медицина 24/7» хирурги всегда стремятся достичь цели лечения посредством органосберегающих операций. Это в полной мере относится к операциям лимфаденэктомии.

Для определения необходимого и достаточного хирургического вмешательства применяется практика «сторожевых» лимфоузлов.

В опухоль вводится контрастирующее вещество, которое распространяется в ближайший от него лимфатический узел и накапливается в нем. С помощью рентгенографии такой узел обнаруживается. Он называется «сторожевым».

После этого посредством тонкоигольной биопсии из него берется образец ткани, который подвергается морфологическому исследованию под микроскопом.

Если в нем не оказывается раковых клеток, удалять его и следующие за ним лимфатические узлы нет необходимости.

Если в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфатический узел должен быть удален. Далее, таким же образом исследуется следующий за ним лимфатический узел. В конечном итоге определяется объем необходимой лимфодиссекции.

Причины развития боли при лимфоме

Развитие боли при лимфоме может быть обусловлено как самой болезнью, так и действием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженных болевой синдром наблюдается при поражении костей, которое развивается при метастазировании лимфомы. Другими причинами могут быть:

  • Сдавление опухолевой массой нервных окончаний.
  • Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
  • Давление опухоли на рядом расположенные органы.
  • Выделение опухолевыми клетками медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие болевых ощущений.
  • Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Как правило, пациенты, страдающие от лимфомы, имеют сразу несколько видов болей, которые требуют разных подходов. Вместе с тем, они не всегда сообщают об этом лечащему врачу, считая боль неизбежным спутником болезни. Это большая ошибка, поскольку хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие, изнуряет человека, не оставляя сил на борьбу с лимфомой.

Сейчас медицина располагает большим арсеналом эффективных методов лечения хронической боли у онкологических больных. Поэтому всегда сообщайте вашему лечащему врачу об изменении своего самочувствия.

Лечение лимфаденит

Главное, что должен знать и учитывать пациент, это недопустимость самостоятельного лечения. Ни в коем случае нельзя делать попытки самому купировать заболевание. Назначает нужную тактику лечения только врач, и состоит она в проведении правильной этиотропной и патогенетической терапии. Как правило, все усилия врача и больного направляются на ликвидацию очага воспаления, который спровоцировал развитие подмышечного лимфаденита. Чаще всего врач прописывает противовоспалительные лекарственные средства и назначает антибактериальную терапию. Также целесообразно применение компрессов с Димексидом, физиотерапевтическое лечение, иммуномодулирующие препараты. Все это помогает организму как следует окрепнуть и справиться с возникшим заболеванием. Если же возникает и развивается злокачественный процесс и ему сопутствует подмышечный лимфаденит, то больной должен пройти курс химиотерапии или ему будет показано оперативное вмешательство.

Лечение рака легких с метастазами

Эффективное лечение пациентов с раком легких при осложнениях в виде метастазов в других органах практически невозможно. Исключение составляют те случаи, когда первичную опухоль можно удалить хирургическим путем, и при этом у пациента обнаруживаются единичные метастазы, которые также поддаются удалению. В остальных случаях основной целью лечения является замедление развития рака легких, снижение выраженности симптомов, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности. Такое лечение рака легких подразумевает применение консервативных методов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия воздействует непосредственно на клетки рака легких. Подходящие препараты назначают в зависимости от того, какой ген в организме подвергся мутации:

  • Если изменения произошли в гене ALK или ROS1, то больным назначают Кризотиниб.
  • При мутациях в гене EGFR назначают Афатиниб.
  • При изменениях в гене BRAF применяют Траметиниб.

Препараты, которые применяются при таргетной терапии рака легких, действуют разными способами. Одни нарушают кровоснабжение опухоли, другие блокируют ферменты, которые необходимы для размножения раковых клеток. Независимо от механизма действия, отмечается один и тот же эффект — замедление роста, а в некоторых случаях и уменьшение первичного очага, снижение скорости распространения метастазов, улучшение общего состояния пациента.

Химиотерапия при раке легких

В большинстве случаев применяется полихимиотерапия, которая подразумевает назначение двух или более препаратов. Точные схемы, количество курсов и общая продолжительность лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. В отличие от таргетной терапии, химиотерапия влияет и на здоровые клетки, которые активно делятся. Поэтому при лечении рака легкого таким способом отмечается высокая вероятность развития побочных эффектов.

Симптоматическое лечение рака легких с метастазами

В эту группу входят методы, направленные на устранение симптомов, которые связаны с поражением легких и других органов, пораженных метастазами. Наиболее часто пациенты нуждаются в снятии болезненных ощущений, которые невозможно устранить обычными препаратами, которые продаются в аптеке. В этих случаях при раке легких назначают наркотические анальгетики, которые вводятся при помощи капельниц в стационаре под контролем медицинского персонала. Дополнительно назначаются препараты других групп (антибиотики, противовоспалительные средства), которые призваны устранить симптомы у конкретного пациента.

Стадии кариеса

Выделяют 4 стадии кариозного поражения, каждая из которых отличается количеством и интенсивностью симптомов. Первая (начальная) называется стадией мелового (или белого) пятна, при которой на зубной поверхности образуется участок деминерализации. Внешне он выглядит как белое пятнышко, лишенное блеска. Под микроскопом можно заметить, что в этой области эмаль шероховатая, рыхлая и пористая. Однако кариозной полости еще нет, поэтому есть возможность вылечить зуб без пломбирования. Человека не беспокоят никакие симптомы. Выявить кариес на начальном этапе можно только в ходе осмотра.

На второй (поверхностной) стадии кариозный процесс проникает в глубокие слои эмали, но остается в ее пределах, не распространяясь на дентин. Белое пятно темнеет и становится коричневатым. Патологию уже можно заметить самостоятельно, если она развивается на внешней стороне зуба или фиссурах. Появляются жалобы: повышается чувствительность зуба к сладкому, иногда — горячему и холодному, беспокоит дискомфорт при пережевывании пищи. Однако он исчезает, как только устраняется раздражающий фактор.

Третья (средняя) стадия кариеса характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Образуется полость коричневого или темно-желтого цвета, которую легко заметить невооруженным глазом. Дискомфорт во время еды беспокоит почти постоянно, особенно при взаимодействии больного зуба с кислой или сладкой пищей. Также повышается чувствительность зубных тканей к перепадам температур. В патологический процесс еще не вовлечена пульпа, но данную стадию кариеса уже можно считать сложной. На этом этапе не удастся избежать препарирования и пломбирования. Появляется риск развития осложнений, возможно воспаление лимфатических узлов.

Четвертая (глубокая) стадия кариеса считается запущенной формой болезни, при которой кариозная полость охватывает почти половину зуба. Обычно она выглядит как черная дыра с острыми краями. Боль возникает не только во время еды, при чистке зубов или перепадах температур, но и в состоянии покоя. Вероятность того, что кариес распространится на нервные ткани и спровоцирует пульпит, достаточно высокая. Более того, зуб может расколоться на несколько частей, в результате чего придется его удалить. Такое происходит в тех случаях, когда отсутствует лечение заболевания.

Вылечить кариес и сохранить зуб можно на любом этапе. Но его утрата является не единственным осложнением кариозного процесса. Есть риск развития других патологий, которые не относятся к стоматологическим.

Лечение лимфомы желудка

Лечение лимфомы MALT и В-клеточных лимфом существенно различается, последние подлежат активной химиотерапии.

Вариант терапии MALT-лимфомы ранних стадий определяет хеликобактерная инфекция, если она присутствует, то на первом этапе проводится антибактериальное лечение, аналогично эрадикации H.pilory при язвенной болезни.

Второй этап зависит от результатов первичного лечения:

  • При устойчивости H.pilory к антибиотикам изменяют схему лечения, при неблагоприятном прогностическом варианте с t(11;18) параллельно подключают таргетную терапию ритуксимабом или облучение.
  • При очищении желудочного секрета от хеликобактерной инфекции и полной регрессии лимфомы пациент наблюдается с регулярными обследованиями по графику.
  • При доказанном отсутствии инфекции и остаточной опухоли проводится лучевая на желудок или монотерапия ритуксимабом.

Развившиеся без участия хеликобактера, ограниченные желудочными стенками MALT-омы, особенно при наличии хромосомной аномалии, на первом этапе облучают, при невозможности лучевой терапии проводят курс таргетного препарата. Операция по удалению желудка проводится только при осложненных кровоточащими язвами лимфомах.

При распространенной MALT-лимфоме предпочтение отдано лекарственной терапии.

Описание лечения

Пациент М., 40 лет. Иногородний. Болеет в течение 6 лет. Обратился полгода назад.

Начало заболевания сопряжено с перенесенным острым рожистым воспалением левой голени, которое в хирургическом отделении по месту жительства не было диагностировано сразу.

Лечение было малоэффективно.

В течение 2-х лет периодически эпизоды рожи с увеличением отека после каждого перенесенного.

Резкое увеличение ожирения.

Последние 4 года рожа не купировалась — постоянная гиперемия, субфебрильная и фебрильная лихорадка при непрекращающемся приеме антибиотиков.

При первичном осмотре — выраженная одышка в покое и физической нагрузке, ожирение крайней степени.

АД 170/100. Вес 190 кг при росте 182 см.

Левая нога гиперемирована, лимфорея, голень покрыта фибрином и имеет неприятный запах.

Диагноз: Вторичная лимфедема левой ноги. Ст. 3. Лимфорея.

Хроническая рожа левой ноги. Папилломатоз и дерматит левой голени.

Ожирение 3 ст.

Лимфоузлы паховой области уплотнены, увеличены.

Окружность голени слева + 35 см, бедра + 50 см.

Произведено УЗ-исследование лимфоузлов.

Крупные пакеты л/у в паху с обеих сторон, слева л/у без кровотока.

Под контролем УЗИ взяты посевы и цитология из л/у.

Клеточной атипии не выявлено, туберкулеза не выявлено.

В посеве из налетов на голени высеяны золотистый стафиллококк и кишечная палочка.

Больной консультирован у кардиолога — хроническая сердечная недостаточность 3 ст, ГБ 3 ст.

На ЭхоКС увеличение правых отделов седца, выраженная легочная гипертензия, относительная недостаточность трикуспидального клапана.

Назначена кардио-, гипотензивная терапия и мочегонные.

Консультирован в центре коррекции веса.

Выполнена радионуклидная лимфосцинтиграфия — полное отсутствие накопления радиофармпрепарата в коллекторах и узлах слева, диффузное накопление в мягких тканях слева.

Первым этапом лечения проведена лимфотропная антибиотикотерапия сульзонцефом (после посева на чувствительность) 10 дней — препарат проводник лидаза.

В результате купирование лимфореи и экссудативных явлений, значительное уменьшение гиперемии.

В этот же период применяли деринат в/м по 5,0 в день.

Удалось также стабилизировать цифры АД на 140/90. Вес пациента на фоне мочегонных и диеты снизился на 20 кг.

На 2м этапе лечения проводили ручной лимфодренаж по Фельди-Фоддеру ежедневно, прерывистую пневмокомпрессию на аппарате «Лимфа-Э» , бандажирование бинтами короткой растяжимости в 2 слоя с использованием поролоновых демпферов.

Еще через 3 недели лечения уменьшение объема конечности на 40 процентов, кроме стопы.

Уменьшение веса больного еще на 15 кг и купирование сердечной недостаточности, в том числе с исчезновением Эхо-признаков трикуспидальной недостаточности.

3м этапом был обучен отец пациента мануальному дренажу, методике пневмокомпрессии и бандажированию. Приобретены компрессионные чулки и пневмокомпрессор МИЦ «Аквита».

В мае 2020, через 6 месяцев после обращения объем конечности приближается к здоровой, голень и бедро мягкие + 4 и +6 см соответственно с незначительными признаками лимфовенозной недостаточности.

Удалось практически полностью убрать отек с пальцев (минибандажи плюс массаж и тейпирование).

Количество папиллом и кожных разрастаний уменьшилось.

Отец занимается с пациентом массажем 2 раза в неделю, через день пневмокомпрессия.

В перспективе — повторная лимфосцинтиграфия.

Вес пациента 107 кг, ведет активный образ жизни, занимается физкультурой и всеми видами домашних работ.

Диагностика опухолей

Для установления диагноза «опухоль слюнной железы» важно собрать большое количество инструментальных и клинических данных. При первом осмотре онколог или стоматолог анализируют жалобы пациента, осматривают полость рта и лица, а также прощупывают лимфоузлы и слюнные железы

Особое внимание при этом нужно обратить на форму, локализацию, размеры, консистенцию, контуры и болезненность опухоли, на состояние лицевого нерва и на амплитуду открывания рта

Фото Опухоли

Чтобы отличить опухоли от неопухолевых поражений, например, от кист слюнных желез, дополнительно проводят инструментальную диагностику: сиалосцинтиграфию, сиалографию, УЗИ слюнных желез и рентгенографию черепа. А самым достоверным методом определения злокачественности опухоли является морфологическиая диагностика: биопсия слюнныъ желез, цитологическое исследование мазка, пункция и гистологическое исследование материала.

Чтобы уточнить стадии злокачественного процесса может понадобиться КТ слюнных желез, рентгенография грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и некоторые другие исследования.

При диагностике важно отличить опухоли слюнных желез от сиалолитиаза, кист слюнных желез и лимфаденита

Терапия заболевания (лечение)

Если воспаление лимфатического узла за ухом является осложнением таких заболеваний как простуда, грипп, воспаление уха и тому подобных, то устранение причины быстро приведет к исчезновению следствия. Вылеченный первичный очаг инфекции приводит в норму и воспаленный лимфоузел. Нужно также учитывать: чтобы уменьшить болезненность и устранить прочие симптомы воспаления лимфатического узла, ни при каких обстоятельствах непозволительно применение тепловых процедур. Чтобы не причинить вред здоровью и не иметь более серьезных последствий, необходима консультация врача, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

При лечении острой формы воспаления околоушных лимфоузлов назначают антибиотики широкого спектра действия, препараты сульфаниламидной группы, противоаллергические препараты и средства для общего укрепления организма. Чтобы уменьшить боль, применяют анестетики и анальгетики. Чтобы снизить степень отека, показаны физиотерапевтические процедуры.

Причины рака лимфоузлов

Факторов, которые увеличивают вероятность заболеть раком лимфатических узлов, достаточно много:

  • Возрастная категория – выявлено два пика в зависимости от возраста, то есть таких периодов, когда риск формирования лимфомы наиболее высокий. Первый из них находится в промежутке от 15 до 30 лет, следующий же начинается с 50-ти и планомерно поднимается;
  • Принадлежность к определенной расе. Так, доказано, что те, кто принадлежит к европеоидной расе, гораздо чаще болеют раком лимфатических узлов. Наиболее высоким же рискам подвержены люди со светлой кожей;
  • Болезни и дисфункции в работе иммунной системы в целом;
  • Первая беременность, которая наступила в возрасте после 35-ти лет;
  • Генетическая предрасположенность к болезням онкологического характера. То есть присутствие родственников первичной линии, у которых выявили рак лимфатических узлов, значительно увеличивает вероятность формирования недуга;
  • Определенные болезни бактериального или вирусного типа. Особенной степенью опасности в данном отношении характеризуются ВИЧ, вирус Эпштейна-Бара и специфические бактерии;
  • Вероятность в значительной степени увеличивают вещества канцерогенного типа и некоторые факторы, например, активное и яркое излучение.

Воспаление лимфоузлов на шее: причины

Как мы уже сказали выше – в разном возрасте превалируют разные причины лимфаденитов. У детей до 5 лет основную роль играют острые респираторные вирусные инфекции (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), а также очаги хронической инфекции в области миндалин, внутреннего и среднего уха. Реже развитие лимфаденита в этом возрасте связано с гнойничковыми поражениями кожи лица и головы, а также с воспалением слизистой оболочки полости рта при стоматите или в результате травматического ее повреждения. Развитие лимфаденита также может спровоцировать БЦЖ-вакцина от туберкулеза.

Диагностику и лечение всех вышеперечисленных неодонтогенных лимфаденитов (т.е. не связанных с зубами) – чаще осуществляют педиатры и инфекционисты. А вот что касается возраста от 6 до 12 лет – тут до 70% случаев воспаления лимфоузлов у ребенка связанно уже именно с очагами гнойного воспаления в области корней зубов. Лимфаденит, причиной которого является воспаление зубов – называют термином «одонтогенный». И поэтому первым врачом, к которому вы должны обратиться для того, чтобы найти источник инфекции – должен быть хирург-стоматолог.

Причины одонтогенного лимфаденита у детей и взрослых  –

  • острый гнойный периодонтит (или обострение хронического периодонтита),
  • нагноение кисты у верхушки корня зуба,
  • затрудненное прорезывание зубов (в том числе нижнего зуба мудрости),
  • альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба),
  • гнойный периостит (флюс),
  • остеомиелит челюстей,
  • околочелюстные абсцессы и флегмоны,
  • одонтогенный гайморит,
  • стоматит слизистой оболочки полости рта.

Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита  –

Что касается одонтогенного лимфаденита, то чаще всего предъявляются жалобы на одностороннее воспаление лимфоузлов на шее, что соответствует поднижнечелюстной группе лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит). Если начать расспрашивать пациента, то очень часто можно обнаружить, что воспалению лимфоузла предшествовала боль в одном из зубов, или на десне мог перед этим образоваться флюс, или один из зубов совсем недавно лечили у стоматолога. Т.е. обычно всегда прослеживается точная связь между воспалением лимфоузла и причинным зубом (с одной и той же стороны), либо с заболеванием слизистой оболочки полости рта.

При остром неодонтогенном лимфадените пациенты предъявляют жалобы на появление не одного, а обычно сразу нескольких «шариков» в подчелюстной области или верхних отделах шеи. Причем пациенты четко связывают это с перенесенной недавно ангиной, отитом или ОРВИ. Особенностью неодонтогенного лимфаденита является то, что воспаление лимфоузлов идет сразу в нескольких анатомических областях, часто симметричных (кстати, это является одним из отличительных признаков неодонтогенного лимфаденита). Кроме того, неодонтогенный лимфаденит всегда сопровождается общим воспалительным процессом в организме, связанным с основным заболеванием, например, отитом или ангиной.

Какие лимфоузлы чаще воспаляются  –

Причем, приблизительно всегда можно определить источник воспаления лимфоузла, если знать пути оттока лимфы от различных областей лица – в лимфатические узлы определенной локализации. Чаще всего у детей и взрослых происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вдоль нижнего края нижней челюсти. В подчелюстные узлы оттекает лимфа от костной ткани, надкостницы и зубов нижней челюсти (от клыка до третьего моляра), а также от миндалин, кожи наружного носа и передних отделов слизистой оболочки полости носа.

Кроме того, в подчелюстные лимфоузлы частично попадает лимфа и от костной ткани, надкостницы и зубов верхней челюсти (от четвертого премоляра до третьего моляра). Важный момент – немного глубже подчелюстных лимфоузлов располагаются заглоточные лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от среднего уха, от задних отделов полости носа, и также частично от миндалин, и от твердого и мягкого нёба.

Еще одна важная группа – подбородочные лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от кожи верхней и нижней губ, от корней нижних резцов и клыков, от кости и надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти. Соответственно, воспаление этой группы лимфоузлом может быть вызвано, например, очагом гнойного воспаления у одного из нижних передних зубов. А вот к околоушным лимфатическим узлам оттекает лимфа от кожи лба, ушных раковин, наружных слуховых проходов, щек и верхней губы. Соответственно, воспаление околоушных лимфоузлов может быть спровоцировано воспалительным процессом в этих тканях.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов неспецифического характера в первую очередь проявляется увеличением и болезненностью. При заболевании катаральной или гиперпластической формы они при прощупывании легко выявляются на осмотре.

Если началось нагноение лимфатического узла, появляются признаки интоксикации организма (головная боль, лихорадка, слабость, температура, отсутствие аппетита), он при этом становится болезненным, плотным, исчезают четкие контуры. Участок над пораженным лимфатическим узлом отекает, краснеет, позже появляется абсцесс, флюктуация (колебание гноя, сопровождающееся пульсирующей болью).

Если гнойный лимфаденит не лечить, со временем гнойник начинает прорывать наружу либо в прилегающие ткани, что представляет большую опасность. При попадании гноя в соседние ткани или органы начинается аденофлегмона, которая проявляется плотным болезненным инфильтратом, с размягченными участками. Гнилостная форма воспалительного процесса сопровождается легким похрустыванием при прощупывании пораженного узла. Дальнейшее разрушение клеток и тканей приводит к лихорадке, тахикардии, начинается тяжелая интоксикация организма. Помимо прочего у больного повышается температура, иногда до критических отметок, пропадает аппетит.

Боль при острой форме лимфаденита в пораженном месте резкая и довольно сильная, при этом человек ощущает слабость, общее недомогание, головную боль, повышается температура. Довольно часто болезнь развивается вместе с лимфангитом.

При негнойном воспалительном процессе, обычно, самочувствие пациента относительно нормальное. Увеличенные узлы становятся плотными, при надавливании появляется болезненность, они подвижны, кожа над пораженным участком, не изменяется.

Аденофлегмона характеризуется покраснением кожи над пораженной областью, появляется плотная опухоль, не имеющая четких границ, местами размягченная. Боль пульсирующая, сильная. Температура повышается до очень высоких отметок. Гнойная форма лимфаденита может распространиться в более глубокие ткани и клетки, что в результате приведет к заражению крови.

Хроническая форма лимфаденита практически безболезненная, при этом ощущается только увеличение лимфатических узлов.

[], [], [], []

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector