Дисбактериоз при приеме антибиотиков

Лечение

Людям, столкнувшимся с кишечным дисбиозом на фоне антибиотикотерапии, показан диетический стол № 4 по Певзнеру, который помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника и снизить интенсивность бродильных, а также гнилостных процессов в просвете ЖКТ. В ежедневный рацион включают продукты, богаты растительными волокнами, а также кисломолочную продукцию, которая содержит бифидум и лактобактерии.

Коррекция состава микрофлоры проводится с использованием антибактериальных средств, которые не всасываются в системный кровоток (Рифаксимин). Также, широко применяются кишечные антисептики (Нифуроксазид). Для восстановления баланса кишечной микробиоты, используются такие группы препаратов:

  1. Пробиотики (препараты, содержащие культуры полезных кишечных микроорганизмов).
  2. Пребиотики (вещества, стимулирующие рост и размножение нормальной кишечной микрофлоры).
  3. Синбиотики (комплексные препараты, содержащие как полезные микроорганизмы, так и питательный субстрат для них).

Новейшим и наиболее эффективным способом восстановления микрофлоры после приема антибиотиков, является приём метапребиотиков, которые содержат питательную среду для кишечной микрофлоры (фруктополисахариды и фруктоолигосахариды), а также лактат кальция, стимулирующий процесс размножения и рост полезных бактерий в кишечнике. Для подтверждения эффективности метапребиотиков в борьбе с дисбактериозом, был проведён сравнительный эксперимент, в ходе которого был использован метапребиотик Стимбифид Плюс и другие препараты, используемые для восстановления микрофлоры после антибиотиков. Максимальная результативность была доказана в отношении метапребиотика Стимбифид Плюс, который за короткий промежуток времени помогал восстановить необходимое количество собственных бифидобактерий, обитающих в просвете ЖКТ. По сравнению с другими препаратами, содержащими пробиотики и пребиотики, метапребиотик Стимбифид Плюс обладает такими преимуществами:

  1. Для восстановления кишечника после антибиотиков может быть использован одновременно с антибак..териальными средствами с первого дня их приема.
  2. Помогает эффективно восстановить собственную микрофлору кишечника человека.
  3. Не вызывает побочные реакции.
  4. Одинаково эффективен и безопасен для людей любого возраста.
  5. Благоприятно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта на всей его протяженности.
  6. Снижает интенсивность воспалительного процесса, который может развиваться при дисбактериозе.
  7. Помогает ускорить процесс естественного восстановления эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о том, что пить с антибиотиками для восстановления микрофлоры, то метапребиотик Стимбифид Плюс является лучшим выбором

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кефирный грибок, благодаря особым полисахаридам в составе, создает неблагоприятную атмосферу для развития патогенных микроорганизмов. Этим обусловлен, близкий к воздействию антибиотиков эффект препарата. Также препарат ускоряет иммунную реакцию организма.

Понижая общее рН среды, лактобактерии способствуют связыванию губительного для организма, аммиака с водородом (реакция происходит преимущественно в кислой среде) и беспрепятственному его выводы из организма естественным путем, то есть вместе с калом.

Как известно в кишечнике происходит синтез важных витаминов и биоактивных веществ. Также в кишечнике должна быстро и качественно перевариваться пища, из нее абсорбироваться поступившие в организм витамины и питательные вещества. Важным фактором нормального функционирования ЖКТ является хорошая перистальтика и моторика кишечника. Аципол нормализует все эти процессы. Фармакокинетика препарата еще точно не изучена.

Нужны ли пробиотики для восстановления работы ЖКТ

До настоящего времени было проведено много исследований, которые показывают, что COVID-19 негативно влияет на микробиоту человека, вызывая изменения микробного разнообразия. Прием противовирусных или антибактериальных лекарственных препаратов во время лечения коронавирусной инфекции также сказывается на микробиоте кишечника.

Елена Адаменко:

— На сегодняшний день нет однозначного ответа: необходимо принимать пробиотики во время болезни и в восстановительном периоде или нет. Например, Национальная комиссия здравоохранения и Национальное управление традиционной китайской медицины рекомендуют введение пробиотиков для пациентов с COVID-19 инфекцией. Эксперты объяснили свое решение тем фактом, что многие пациенты получают антибиотикотерапию, которая впоследствии может стать причиной повышенной восприимчивости к кишечным инфекциям.

Есть также ряд исследований, которые демонстрируют поддерживающую роль пробиотиков и нутрицевтиков в усилении иммунного ответа и профилактике вирусных инфекций в целом. В то же время результаты двух недавно опубликованных метанализов показали невысокую эффективность пробиотиков в снижении частоты и масштабов респираторных инфекций. Большинство экспертов предлагают воздержаться от применения обычных пробиотиков до тех пор, пока не будет глубоко изучен патогенез SARS-CoV-2, а также его влияние на микробиоту кишечника. Так что пока выводы и рекомендации очень противоречивые.

Вместе с тем сейчас проводятся три клинических испытания, которые посвящены изучению действия пробиотиков на пациентов с подтвержденной COVID-19 инфекцией. Одно из них – профилактическое исследование, в котором оценивается влияние лактобацилл на заболеваемость COVID-19 среди медработников, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2. Другое – оценивает эффект пробиотиков у пациентов с COVID-19 инфекцией и острой диареей, а также их возможность в профилактике интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 инфекцией. Третье – исследует адъювантное использование кислородно-озоновой терапии вместе с добавкой пробиотиков у пациентов с COVID-19.

Возможно, основываясь на результатах этих исследований, пробиотики будут предложены в качестве потенциальных средств для включения в диетическое лечение пациентов с коронавирусной инфекцией, а также в восстановительном периоде после болезни.

Аналоги Аципола

Биобактон
Лактобактерин
Бактисубтил
Споробактерин
Хилак Форте
Субалин
Линекс Форте
Линекс
Флорин Форте
Биоспорин
Бифилиз
Пробифор
Колибактерин
Бифидумбактерин Форте
Бифидумбактерин
Лацидофил
Бифиформ
Бификол
Энтерол

Аналогами лекарства являются другие эубиотики, со сходным действующим веществом. Такие как Биобактон, Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Схожее действие оказывает применение свечей ацилакт. Состав свечей ацилакт аналогичен составу Аципола, за исключением вспомогательных веществ (обусловлено лекарственной формой).

Что лучше Аципол или Линекс?

В Ациполе содержатся бактерии одного вида. А в Линексе их сразу три, значит он более эффективен. Число ацидо-, лакто- и бифидобактерий в аналоге, намного превышает Аципол. Но, в то же время, преимуществом Аципола можно считать низкую стоимость и тот факт, что все микроорганизмы, попавшие в организм, сохранят свою дееспособность.

Что лучше Бифиформ или Аципол?

Часто Бифиформ назначают при комплексной терапии вместе с Ациполом. Первый препарат имеет не столь сильно выраженное антимикробное действие, но зато его можно принимать людям с непереносимостью лактозы. Цена аналога немного ниже.

Что лучше Аципол или Бифидумбактерин?

Бифидумбактерин – пробиотик первого поколения и, значит, в нем содержатся бактерии только одного штамма. Поэтому при лечении острых кишечных инфекции, в отличие от Аципола, его придется сочетать с сорбентами.

Что лучше Аципол или Хилак форте?

Хилак форте широко известное, часто упоминаемое в рекламе средство. Препарат является пребиотиком, он только лишь регулирует нормализацию микрофлоры, как правило, не эффективен для маленьких детей.

Лечение дисбактериоза

Основой лечения дисбактериоза после антибиотикотерапии является восстановление физиологического состава микрофлоры кишечника. Ведь антибиотики могут вызывать нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника, и, как следствие, диарею. Распространенность антибиотик ассоциированной диареи (ААД), диареи, развивающейся в период приема антибиотиков и в последующие 2 месяца после приема антибиотиков) составляет от 5 до 62%. По данным мета-анализа 26 исследований (3964 участника) пробиотики достоверно уменьшают риск развития побочных эффектов антибиотиков*

ААД развивается у 5-39% лиц, получающих антибиотики.1 Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что профилактическое применение Аципола снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи у взрослых на величину от 5,7 до 17% (в среднем 11,3%).4 При лечении диареи капсулами Аципол, функция пробиотиков, входящих в его состав, заключается в обеспечении кишечника представителями нормальной микрофлоры.

Аципол является натуральным лекарственным препаратом для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Действие Аципола основано на живых лактобактериях, которые способствуют росту собственной микрофлоры кишечника. Они устойчивы в кислой среде желудка и начинают проявлять активность мгновенно при попадании в кишечник.

Полисахарид кефирного грибка обладает иммуномодулирующим действием, повышает защитные силы организма². Многолетний опыт применения Аципола показал отсутствие аллергических реакций и высокий профиль его безопасности.2 Аципол можно принимать детям с 3-х месяцев3.

Лекарственный препарат Аципол включен в рекомендации Отраслевого стандарта лечения дисбактериоза кишечника5.

Одной упаковки Аципола достаточно для полноценного курса лечения и профилактики дисбактериоза любого происхождения3. Средний курс применения Аципола – 1 капсула 2-4 раза в день за 30 минут до еды в течене 5-8 дней. При профилактическом приеме Аципола рекомендуемая схема приема – 1 капсула в день за 30 минут до еды в течение 10-15 дней.**

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, капсулы следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

1 – Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Рациональная фармакотерапия. Архивъ внутренней медицины. №2 (10). 2013.
2 — Ивашкина Н.Ю., Ботина С.Г. Оригинальный отечественный пробиотик Аципол: молекулярно-биологические и метаболические характеристики. РЖГГК №2, 2009.
Новокшонов А.А., Молочкова О.В., Соколова Н.Н., Бережкова Т.В.
Применение отечественного пробиотика, содержащего Lactobacillus acidophilus, для лечения острых кишечных инфекций и другой патологии у детей. Детские инфекции, 2017.-N 1.-С.32-35.
3 – Инструкция по применению Аципол капсулы.
4 — И.В. Маев, Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, А.М. Шустер, В.А. Мартьяно. Возможности профилактики идиопатической антибиотикоассоциированной диареи у взрослых.
РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №2. — С.75-78.
5 — ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Приказ от 9 ноября 2012 г. N 807н МЗ РФ.
* Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD, Martzen MR, Vandvik PO, Thorlund K, Guyatt GH, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD006095. DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub3.
** Средний курс применения Аципола. Суточная доза и продолжительность лечения зависит от возраста, тяжести и длительности заболевания

Рекомендации при отмене грудного вскармливания

У молодых мам часто возникают вопросы: как помочь малышу при коликах и газах, что делать при
дисбактериозе у ребенка. Чтобы разобраться в таком вопросе, желательно следовать рекомендациям
своего педиатра. Для устранения негативных последствий отмены грудного вскармливания
рекомендуется:

  • тщательно подбирать адаптированную молочную смесь;
  • давать малышу ветрогонные средства от колик;
  • употреблять кипяченую воду в дозе, соответствующей возрасту;
  • при отсутствии колик вводить прикорм с 4 месяцев;
  • использовать пробиотики.

Среди пробиотиков для малышей с 0 лет появилось инновационное средство Аципол Малыш, капли. Согласно
листку-вкладышу Аципол Малыш, капли может применяться для нормализации микрофлоры кишечника, — его
компоненты способствуют устранению дискомфорта в животике, вызванного множеством причин, даже у
самых маленьких.

Аципол Малыш выпускается в форме капель, что удобно для смешивания вещества с молочной смесью или
другой жидкостью. В состав упаковки входит специальная насадка, облегчающая дозирование средства.
Основными компонентами являются лактобактерии и бифидобактерии.

Действие компонентов Аципол Малыш, капли

Лактобактерии и бифидобактерии заселяют отделы тонкого и толстого кишечника, способствуют улучшению
пищеварения, устранению брожения, нормализации процесса образования каловых масс.

Кормящей женщине желательно сохранить лактацию. Если это невозможно сделать, то рекомендуется
ответственно подойти к подбору адаптированной смеси. При развитии расстройств пищеварения малыша
следует применять средства, улучшающие моторику, устраняющие дисбаланс кишечной микрофлоры.

Причинами возникновения дисбактериоза могут служить различные факторы:

  • длительная антибиотикотерапия, которая уничтожает полезные бактерии кишечника, а в последствии их место занимают представители патогенной микрофлоры; 
  • острая кишечная инфекция с тяжелой интоксикацией; 
  • хронический воспалительный процесс одного из отделов желудочно-кишечного тракта; 
  • ослабление иммунитета (иммунодефицитные состояния, беременность, долгий прием иммуносупрессоров); 
  • несбалансированная диета, частое употребление алкоголя, самолечение препаратами, имеющими раздражающее действие на кишечник. 

Мы поговорим о дисбактериозе на фоне использования антибиотиков, который может затронуть любого члена семьи.

Специалисты ВОЗ рекомендуют продолжать кормление грудью до двухлетнего возраста. При желании допускается продолжение вскармливания.

Причины отказа от грудного вскармливания

Существуют факторы, на фоне которых необходимо прекратить кормление грудью. Причины со стороны матери и ребенка:

  • пребывание в реанимационном отделении;
  • тяжелое течение болезней сердца с развитием стадии декомпенсации;
  • отрицательная динамика заболеваний почек, печени с появлением недостаточности;
  • выявленные злокачественные новообразования;
  • лабильность эмоционального состояния с проявлением агрессии;
  • инфекции, относящиеся к группе особо опасных;
  • при непереносимости ингредиентов молока ребенком, после кормления – жидкий стул у малыша, вздутие, абдоминальные боли.

К относительным противопоказаниям относятся: прием токсичных антибактериальных средств, цитостатиков,
воспалении молочных желез с выделением гнойного содержимого через сосок.

Допускается сцеживание в период интенсивного лечения для сохранения лактации.

Последствия

По истечении срока кормления у детей часто появляются нежелательные последствия:

  • дисбаланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз);
  • жидкий стул;
  • повышенное газообразование;
  • колики – болезненные ощущения в области пупка, по ходу толстой кишки при задержке кишечных газов;
  • снижение иммунного ответа;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • в редких случаях – задержка физического развития.

Кишечник новорожденного стерилен. поэтому благодаря молоку матери, которое содержит пребиотики и
пробиотики, он заселяется полезными бактериями. Адаптированная смесь лишена таких преимуществ,
поэтому развитие дисбактериоза у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, привычно.

Что такое пробиотики?

Пробиотики представляют собой отобранные штаммы живых бактериальных или дрожжевых культур, доставляемые в организм в концентрации, позволяющей регулировать микрофлору организма. 

Пробиотики содержат в основном бактерии вида Lactobacillus или Bifidobacterium. Их задача – поддерживать физиологическую флору организма, отвечающую за улучшение пищеварительных процессов, обеспечение адекватного рН, защиту от патогенных бактерий, стимулирование иммунной системы.

Хороший пробиотик содержит оптимальную концентрацию полезных бактерий, которая сохраняется на протяжении всего срока годности препарата. Также важным является бактериальный штамм, содержащийся в пробиотике, и его устойчивость к условиям желудочно-кишечного тракта – к кислотному рН желудочного сока. 

Пробиотики могут содержать один штамм бактерий или несколько штаммов

Важно, чтобы пробиотик, содержащий ассоциированные штаммы, был тщательно протестирован на взаимодействие между штаммами, поскольку они могут оказаться взаимоисключающими

Антибиотики

Антибиотики — вид препаратов, которые уничтожают бактерии, уменьшают их размножение и распространение. Их используют для лечения бактериальных инфекций и только в тех случаях, когда без них не обойтись. По типу действия антибиотики можно разделить на два вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают микроорганизмы, а вторые не дают им размножаться.

Также антибиотики бывают широкого спектра и узконаправленные. В первом случае они бьют по разным видам микроорганизмов, во втором — только по определенным штаммам. Как правило, если неизвестно, какая бактерия привела к развитию симптомов — применяют антибиотики широкого спектра.

Исследование микробиоты после терапии фторхинолонами и бета-лактамами показало, что оба вида антибиотиков снижают разнообразие микроорганизмов на 25%. Лечение бета-лактамами также освобождает место для роста и доминирования устойчивых штаммов. Антибиотик широкого спектра клиндамицин приводит к снижению устойчивости микробиоты перед патогенными микроорганизмами, что увеличивает риск гастрита и диареи, вызванной Clostridium difficile.

Исследование семи разных антибиотиков на мышах показало, что с высоким ростом патогена C. difficile связаны цефоперазон, метронидазол и стрептомицин. А наибольший рост бактерии ассоциирован с приемом ампицилина.Часто для лечения заболеваний используется комплекс из нескольких антибиотиков. Чтобы изучить влияние терапии в этом случае, исследователи Университета Копенгагена отобрали 12 мужчин после 4-дневного лечения меропенемом, гентамицином и ванкомицином.

Лечение привело почти к полному уничтожению микробиоты. Спустя 6 месяцев большинство видов смогло восстановиться и вернуться к прежним уровням, однако участникам все равно не хватало 9 полезных представителей микробиоты, которые были в кишечнике до лечения.

Антибиотики по-разному воздействуют на микробиоту в зависимости от способа поступления в организм. Пероральный прием антибиотиков гораздо сильнее стимулирует развитие устойчивости, чем введение препарата в вену.Ответ микробиоты на лечение антибиотиками зависит еще от индивидуальных особенностей, таких как возраст, образ жизни и состав бактерий в кишечнике. Например, их применение у новорожденных и младенцев приводит к нарушениям развития разнообразной и сбалансированной микробиоты. Также антибиотики ослабляют микробиоту внутриутробно, когда беременная женщина проходит терапию.Исследователи приходят к тому, что антибиотики должны подбираться индивидуально, как химиотерапия для лечения рака. Уже сегодня разрабатываются алгоритмы, которые смогут по образцу микробиоты предсказать, как бактерии отреагируют на лечение антибиотиками. Для восстановления кишечника после терапии применяют пробиотические бактерии.

Видео о том, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, и почему это ведет к кризису в лечении заболеваний. Есть русские субтитры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector